Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą

Žarnynas yra svarbiausias žmogaus kūno organas, priklausantis dviem sistemoms vienu metu: virškinimo ir išskyrimo sistemoms. Žarnyno ilgis siekia 4 metrus, o pats organas susideda iš dviejų sekcijų: storosios ir plonosios žarnos. Plonojoje žarnoje, esančioje iškart po skrandžio ir susidedančia iš ileumo, sigmoido, tuščiosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos, vyksta maisto virškinimo procesas. Po to maisto boliusas patenka į storąją žarną, kur susidaro išmatos ir absorbuojamas vanduo bei maistinės medžiagos. Jei sutrinka bet kurios žarnyno dalies darbas, žmogus patiria būdingus simptomus: išmatų nestabilumą, skausmą pilvo srityje, pilvo pūtimą.

Tokios apraiškos gali rodyti uždegiminius procesus žarnyne, taip pat infekcines patologijas, pavyzdžiui, sifilį, dizenteriją ar tuberkuliozės infekciją. Panašus klinikinis vaizdas taip pat pastebimas naviko procesuose ir įvairių žarnyno segmentų piktybiniuose pažeidimuose. Jei paciento apžiūra neatskleidžia jokių patologinių priežasčių, o nemalonūs simptomai išlieka per 3 mėnesius, gydytojas diagnozuoja dirgliosios žarnos sindromą. Tai lėtinė žarnyno patologija, kuri aptinkama apie 20% pasaulio gyventojų. Gydytojai mano, kad ši statistika yra netiksli, nes tik vienas iš dešimties pacientų kreipiasi pagalbos, kai pasireiškia IBS simptomai.

Klasifikacija ir priežastys

IBS reiškia funkcinius žarnyno sutrikimus, atsirandančius be jokių patologinių ar organinių veiksnių įtakos. Daugiau nei pusė sergančiųjų šia liga yra moterys. Ekspertai šį sindromo paplitimą tarp moterų moterų paaiškina nestabilumu hormoninis lygis ir dažni hormoniniai pokyčiai, atsirandantys, pavyzdžiui, nėštumo ar menopauzė. Pagrindinei rizikos grupei priklauso 30–40 metų žmonės, tačiau per pastarąjį dešimtmetį pastebima aiški tendencija, leidžianti amžiaus grupę perkelti 5 metais į priekį - nuo 25 iki 40 metų.

Tikslios IBS vystymosi priežastys dar nenustatytos, tačiau ekspertai nustato keletą veiksnių, galinčių sutrikdyti žarnyno virškinimo ir išskyrimo funkcijas. Svarbiausias iš jų yra psichologinis veiksnys. Žmonės, gyvenantys lėtinio streso būsenoje, 45% dažniau patiria dirgliosios žarnos sindromą, palyginti su pacientais, kurių emocinis labilumas nebuvo nustatytas. Socialiniai veiksniai, pavyzdžiui, gyvenantys socialiai nepalankiomis sąlygomis, vaidina svarbų vaidmenį SRPK vystymosi mechanizme.

Kitos galimos patologijos priežastys:

• pernelyg dažnas ir nepateisinamas vaistų, kurių sudėtyje yra įvairių bakterijų grupių, vartojimas;
• piktnaudžiavimas gėrimais, įskaitant vyno alkoholį ir etanolį;
• padidėjęs kofeino vartojimas;
• maisto produktų, didinančių dujų susidarymą, gausa, taip pat prieskoniai ir riebalai;
• besaikis valgymas.

Pastaba! Didžiausias IBS pasireiškimas pasiekiamas menstruacijų metu, nes per šį laikotarpį lytinių hormonų gamyba pasiekia didžiausią lygį.

Vaizdo įrašas - dirgliosios žarnos sindromas

Kaip tai pasireiškia: simptomai ir netiesioginiai požymiai

Dirgliosios žarnos sindromas yra viena iš nedaugelio patologijų, kurioms būdingas daug simptomų, kurių lokalizacija nėra paveiktas organas. IBS požymiai gali pasireikšti tiek iš žarnyno - jie yra tipiški ir lengvai diagnozuojami - ir iš kitų organų ir sistemų, pavyzdžiui, šlapimo takų, nervų sistemos ir organų virškinimas. Taip yra dėl to, kad sisteminis imunitetas susidaro žarnyne ir kai organo ar jo padalinių darbas sutrikus, atsiranda imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių išsivysto antrinės patologijos ir ligos.

Gydytojai nurodo šiuos simptomus kaip būdingus IBS simptomus:

• pasikartojantis skausmas pilvo apačioje (pilvo zonos projekcija);
• išmatų nestabilumas (viduriavimas ar užsitęsęs vidurių užkietėjimas);
• skausmas žarnyno judesių metu;
• silpna žarnyno sienelių peristaltika (poreikis įtempti žarnyno ištuštinimo metu);
• išmatų konsistencijos, jų spalvos ir kvapo pasikeitimas;
• pilvo pūtimas;
• per didelis dujų išmetimas;
• palengvėjimo trūkumas po tuštinimosi;
• Gleivinės dryžiai išmatose (retai).

Svarbu! Jei visi šie simptomai išlieka, nepraeina per 2–3 mėnesius ir atsiranda daugiausia po emocinio streso ar suvalgius maisto, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Daugelis virškinimo trakto ligų turi panašių simptomų, ir tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti aparatinė ir instrumentinė diagnostika (anorektalinė manometrija, rentgenografija, klizma naudojant kontrastą tirpalas).

Netiesioginiai patologijos simptomai: į ką turėtumėte atkreipti dėmesį?

Pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, gali pasireikšti ne tik vietiniai simptomai, susiję su žarnyno funkcija, bet ir kiti požymiai, atsirandantys dėl esamų sutrikimų. Dažniausiai pacientai kalba apie galvos ir sąnarių skausmus (rečiau gali pasireikšti raumenų skausmai), lėtinio nuovargio sindromą ir kartu atsirandančius virškinimo sutrikimus. Beveik 35% pacientų serga gastroezofagine liga - lėtiniu skrandžio ir stemplės sutrikimu, kurio priežastis yra skrandžio turinio išmetimas į įvairias stemplės vamzdelio dalis (gastroezofaginis refliuksas).

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti autonominės ir psichosomatinės nervų sistemos pokyčiai, pavyzdžiui:

• panikos priepuoliai;
• padidėjęs nerimas;
• depresijos tendencijos;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• pyktis ir psichozė;
• viršutinių ir apatinių galūnių šaltkrėtis, išlaikant normalią kitų kūno dalių temperatūrą.

Apie 15-20% pacientų, kuriems diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas, pranešė apie lengvus lytinių organų sutrikimus. funkcijos: sumažėjęs lytinis potraukis, erogeninių zonų jautrumo stoka, silpna erekcija ir priešlaikinė ejakuliacija vyrai).

Svarbu! Visi šie požymiai, net ir kartu su tipiniais „žarnyno“ simptomais, negali būti laikomi IBS požymiais, todėl visi pacientai išsamus tyrimas ir diferencinė diagnozė su kitomis panašiomis ligomis klinika.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Narkotikų terapija IBS siekiama pašalinti esamus simptomus, pagerinti paciento savijautą ir atkurti normalią žarnyno ir kitų virškinimo sistemos organų veiklą. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, koks tikslas turėtų būti pasiektas juos vartojant, taip pat nuo paciento skundų. Apytikslis IBS gydymo režimas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Narkotikų grupė	Ką ir kaip vartoti?	Vaizdas
Antispazminiai vaistai nuo pilvo skausmo	"No-shpa" (2 tabletės 3 kartus per dieną) "Drotaverin" (1-2 tabletės 3 kartus per dieną) "Spazmalgon" (2-5 ml į raumenis iki 3 kartų per dieną) "Papaverinas" (1 žvakutė rektališkai 2 kartus per dieną)	Spazmalgon
Vaistas nuo vidurių pūtimo ir pilvo pūtimo	"Espumisan" (1-2 kapsulės nuo 2 iki 5 kartų per dieną) "Simetikonas" (300-600 mg 2-3 kartus per dieną) Disflatil (25-50 lašų po kiekvieno valgio ir prieš miegą) "Meteospazmil" (1 kapsulė 2-3 kartus per dieną prieš valgį)	Nusivylimas
Raminamieji ir raminamieji vaistai nuo neuropatinio skausmo ir padidėjusio nerimo	Afobazolas (10 mg 3 kartus per dieną) "Persen" (2-3 tabletės iki 3 kartų per dieną) Corvalol Forte (1 tabletė 2-3 kartus per dieną po liežuviu)	Afobazolas
Vaistai nuo viduriavimo, skirti sustabdyti viduriavimą	"Loperamidas" (pradinė dozė - 2 kapsulės, paskui - 1 kapsulė po kiekvieno tuštinimosi, kol išmatos normalizuosis) Diara (2–4 mg po kiekvieno tuštinimosi)	Loperamidas
Vidurių užkietėjimas ir skausmingi tuštinimosi vaistai	„Microlax“ (1 mikroklizma) "Duphalac" (15-45 ml) "Portalakas" (15-45 ml) "Laktuliozė" (15-40 ml)	Duphalac

Žarnyno funkcijai palaikyti ir disbiozės vystymuisi išvengti (ypač vartojant, pavyzdžiui, antibakterinių ir antimikrobinių medžiagų, „Enterofurila„Remiantis nifuroksazidu), rekomenduojama vartoti prebiotikus ir vaistus, kurių sudėtyje yra laktobacilų.

Šie vaistai laikomi efektyviausiomis šios grupės priemonėmis:

• "Bififormas";
• "Acipolis";
• "Normobakt";
• "Pepidolis";
• "Bifidumbakterinas";
• Linex;
• "Jogulaktas".

Vaikams galima duoti bifidopreparatų vaisių lašų pavidalu ("Bififorminis kūdikis"ir"Bifiform Kid") Arba gyvūnų figūrėlės. Vaistas "Normobact»Vaikams gaminamas meškos, turinčios balto šokolado skonį, kuris vaikams labai patinka. Jums reikia duoti produktą 2 kartus per dieną, 1 figūra. Gydymo kursas yra 10 dienų.

„Enterol“ veiksmingumas gydant IBS

«Enterol„Ar vaistas žarnyno ligoms gydyti, turintis sudėtingą poveikį. Jis stabdo viduriavimą, naikina patogeninę florą ir padeda normalizuoti žarnyno mikrofloros bakterinę sudėtį, skatindamas naudingų mikroorganizmų augimą. Šis vaistas tinka dirgliosios žarnos sindromui gydyti bet kokio amžiaus pacientams (įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones) žmonių), nors jis veiksmingas bet kokio tipo IBS dėl bendro poveikio žarnyno sienelių gleivinei. Liofilizuotas Saccharomyces boulardii yra veiklioji „Enterol“ dalis. Tai naudingų mikroorganizmų kompleksas, turintis ne tik viduriavimą mažinantį, bet ir antitoksinį, imunobiologinį bei stiprinantį poveikį.

Enterol yra trijų formų: kapsulės, milteliai tirpalui ir milteliai suspensijai. Jis neturi kontraindikacijų, yra gerai toleruojamas ir tinka vaikams nuo 1 metų. Jis turi būti paimtas pagal šią schemą:

• vaikai iki 3 metų - 1 kapsulė 2 kartus per dieną 5 dienas;
• vaikai nuo 3 iki 12 metų - 1 kapsulė vieną kartą per dieną 10 dienų;
• vyresni nei 12 metų paaugliai ir suaugusieji - 1 kapsulė 2 kartus per dieną 10 dienų.

Vidutinė vaisto kaina yra nuo 240 iki 300 rublių.

Mityba sergant IBS

Dirgliosios žarnos sindromo dieta gali sumažinti klinikinių simptomų sunkumą ir suteikti patogus virškinimas, o tai ypač svarbu pacientams, turintiems stiprų dispepsinį skausmą ir sutrikimus kėdė. Nėra vienos dietos, kuri tiktų visiems sergantiems IBS. Maisto planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, paciento amžių ir jo individualius poreikius. Tačiau yra maisto produktų, kurių nerekomenduojama vartoti per dažnai ir dideliais kiekiais, būdingų visiems šios diagnozės pacientams.

Visų pirma, tai apima produktus, kuriuose yra purino rūgšties, nuo kada skilimo metu susidaro purino dujos, kurios sukelia pilvo pūtimą, vidurių pūtimą ir skausmą erdvės. Tai apima kai kurių rūšių ankštinius augalus (žirnius, lęšius, pupeles), visas vynuogių veisles, bulves, daugumą kopūstų. Šiuose maisto produktuose yra daug vitaminų, amino rūgščių ir mineralų, todėl pašalinkite juos iš dietos visiškai neapsimoka, tačiau norint sumažinti dispepsiją, būtina sumažinti jų skaičių meniu sutrikimai. Taip pat draudžiami šie produktai:

• prieskoniai;
• gazuoti gėrimai;
• stipri arbata ir kava;
• riebūs patiekalai;
• majonezas;
• rūkyta mėsa ir marinatai;
• konditerijos gaminiai;
• gira;
• viso karvės pieno.

Dietos rekomendacijos

Jei pacientui ilgą laiką nėra išmatų (ilgiau nei 3-4 dienas), reikia vaisiai ir daržovės (esant stipriam skrandžio skausmui, galite juos duoti bulvių košės pavidalu), fermentuoti pieno produktai, daržovės aliejai. Naudingi patiekalai iš grikių ir avižinių dribsnių (daugiausia grūdų pavidalo). Prieš miegą rekomenduojama išgerti 1 stiklinę kefyro. Jei nėra skausmo sindromo, galite normalizuoti išmatą sėlenomis. Traškias sėlenas iš kviečių ar rugių reikia užpilti tirštais pieno gėrimais (3–4 šaukštus per dieną). Jie turėtų būti vartojami nuo 10 iki 30 dienų - kurso trukmė priklauso nuo paciento dinamikos ir savijautos. Jei jaučiate pjūvius ar diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, produktas turi būti neįtrauktas į meniu.

Gėrimo režimas taip pat turėtų būti gausus. Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą, rodomi kompotai iš šviežių ir džiovintų vaisių, rauginto pieno gėrimai (kefyras, jogurtas, išrūgos), taip pat šviežiai spaustos sultys su minkštimu.

Jei pacientui diagnozuotas viduriavimas sukeliantis IBS, dietą turėtų sudaryti maistas, turintis fiksuojantį poveikį. Tai gali būti silpni mėsos ir žuvies sultiniai, garinti kotletai, želė, košė, pagaminta iš angliavandenių grūdų (pavyzdžiui, manų kruopų ar miežių). Iš gėrimų pirmenybė turėtų būti teikiama stipriai juodai arbatai, taip pat erškėtuogių ir mėlynių sultiniams.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas yra ilgalaikė užduotis, kurią galima išspręsti tik taikant integruotą požiūrį. Narkotikų terapija duoda tik trumpalaikį poveikį, nes pašalina simptomus, bet jokiu būdu neturi įtakos pagrindinėms patologijos priežastims - stresui ir netinkamai mitybai. Svarbiausias uždavinys gydant IBS yra mitybos korekcija, tinkamo fizinio aktyvumo atkūrimas ir paciento emocinės būklės normalizavimas.