Viskas apie žmogaus virškinimą

Flegmoninis apendicitas yra ūminis uždegiminis procesas, paveikiantis apendiksą. Yra ryškus patinimas, pūlių kaupimasis. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu pilvo srityje, dešinėje. Pykinimas, vėmimas dažnai prisijungia, kūno temperatūra pakyla. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, kai kuriais atvejais imamas kraujo tyrimas ir atliekamas ultragarsinis tyrimas. Terapijos metu reikalinga chirurgija. Laiku pašalinus priedą, paciento prognozė yra palanki.

Flegmoninis apendicitas yra vienas iš ūminio uždegiminio proceso etapų, paveikiančių priedą.

Šio etapo raida stebima praėjus dienai ar daugiau nuo uždegimo pradžios. Priedo paviršiuje susidaro fibrino plėvelės, prisijungia pūlingas procesas. Rizikos grupė apima 25-45 metų moteris, ypač nėščias moteris.

Kodėl atsiranda flegmoninis apendicitas?

Tiksli aktyvaus uždegiminio proceso vystymosi priežastis šiuo metu nėra aiški. Tarp predisponuojančių veiksnių yra šie:

• priedėlio kraujagyslių trombozė, vėliau išsivysčiusi išemija;
• uždegiminio proceso vystymasis priedėlio sienose, kuris tampa jautresnis infekcinių patogenų poveikiui;
• žarnyno oportunistinės mikrofloros aktyvinimas;
• mechaninis priedėlio užsikimšimas su išmatomis;
• parazitinė invazija.

Flegmoninė apendicito forma taip pat gali išsivystyti dėl uždegiminių limfmazgių padidėjimo, kurie blokuoja priedėlio spindį ir sukuria palankias sąlygas patogenui augti ir daugintis mikroflora.

Tarp mechaninių priežasčių išskiriamas sukibimo poveikis, kuris susidaro po operacijos, taip pat veikiant lėtiniam uždegimui.

Klinikinis vaizdas

Infekciniai patogenai įsiskverbia į priedą kartu su krauju, limfomis ar iš žarnyno. Stebimi šie uždegiminio proceso etapai: katarinis, flegmoninis, gangreninis. Pacientams, sergantiems flegmoniniu apendicitu, sutirštėja apendikso sienos, jos yra padengtos fibrinu. Patologija vystosi dalyvaujant gretimai pilvaplėvės zonai. Sunkiais atvejais pastebimas opinių ir erozinių pažeidimų susidarymas.

Vaizdo įrašas: ūminis, flegmoninis apendicitas: kas tai?

Ankstyvieji žalos požymiai yra skundai dėl:

• pykinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• stiprus, nuolatinis, pulsuojantis skausmas, lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje;
• vaikystėje skausmas gali plisti į visą pilvo sritį;
• jei apendiksas yra lokalizuotas netipiškai, tada yra skausmas suprapubinėje srityje ir kirkšnyje.

Vėmimas nėra būdingas flegmoninės apendicito formos simptomas.

Pasireiškus pirmiesiems pažeidimo požymiams, svarbu susilaikyti nuo savarankiškų vaistų ir kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Diagnostika

Būtina diferencijuoti flegmoninį apendicitą su šiais patologiniais procesais:

• plyšusi kiaušidžių cista;
• Negimdinis nėštumas;
• uždegiminis procesas, paveikiantis storąją žarną;
• inkstų diegliai;
• divertikulitas.

Diagnozei patvirtinti atliekama pilvaplėvės ir dubens organų ultragarsinė diagnostika. Ultragarsas patvirtina uždegiminį procesą priedėlyje ir pašalina cholecistito, pankreatito, uždegiminio proceso, paveikiančio kiaušintakius, progresavimą. Jei diagnozė yra sunki, papildomai rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Pagrindinis flegmoninės ligos formos gydymo metodas yra chirurgija. Reikalinga skubi apendektomija atliekant bendrąją nejautrą. Jei yra kontraindikacijų, naudojami vietiniai anestetikai.

Laparoskopinė chirurgija yra mažiau traumuojanti: chirurgas atlieka keletą mažų dūrių ar pjūvių, per kuriuos įkišamas vamzdelis su maža kamera. Operacijos eiga stebima monitoriaus ekrane. Po laparoskopijos, nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas po 24-48 valandų.

Po operacijos parodomas antibiotikų terapijos kursas: infuzija į veną, po to pereinama prie geriamųjų tablečių. Nesant komplikacijų, įskaitant peritonitą, pacientas greitai pasveiksta ir grįžta prie įprasto gyvenimo būdo. Reabilitacijos laikotarpiu svarbu laikytis dietos, neįtraukti maisto, kuris išprovokuoja vidurių pūtimą: pieno produktai, ankštiniai augalai, švieži kepiniai su mielėmis, paprasti angliavandeniai.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Neteisingai gydant, yra komplikacijų tikimybė:

• vietinis arba difuzinis peritonitas;
• priedėlio sienų perforacija;
• flegmoninio apendicito pavertimas gangreniniu;
• abscesų ir sukibimų susidarymas;
• pūlingi kraujo krešuliai;
• pyleflebito susidarymas;
• pavojingiausia komplikacija yra sepsis.

Laiku teikiant kvalifikuotą medicinos pagalbą, prognozė yra palanki. Specifinė profilaktika neteikiama, svarbu laiku pradėti kokybišką gydymą.

Šaltiniai:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/