Ūminis apendicitas: simptomai, diagnozė ir pirmoji pagalba

Ūminis apendicitas yra paciento būklė, pasireiškianti tiesiosios žarnos papildomos šakos uždegimu. Dažniausiai jį diagnozuoja chirurgai, priėmę pacientą, kuriam diagnozuotas ūminis pilvas. Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje (TLK-10) jis turi kodą-K-35. Neapibrėžtas apendicitas turi kodą - K -37. Ligą išsamiai ištyrė praktikuojantys chirurgai, medicinos srities mokslininkai. Išleista ne viena monografija apie ūminio apendicito būklę. Chirurgijos paskaitos, apibūdinančios ligą, skelbiamos reguliariai. Ūminio apendicito atvejai vaikų chirurgijoje nagrinėjami atskirai. Kokie yra pagrindiniai negalavimo simptomai, diagnostikos metodai ir pagalbos galimybės - aptarta straipsnyje.

Ligos samprata

Ūminis apendicitas yra patologinė būklė pilvaplėvės srityje, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos. Patologija vienodai veikia vyrus ir moteris, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos. Apsilankymų dažnumo pikas buvo užfiksuotas zonoje nuo 10 iki šiek tiek daugiau nei 30 metų. Medicinos statistika pažymi, kad kas 5 kalendorinius metus iš 5 žmonių iš 1000 žmonių uždegiminis procesas yra aklosios žarnos priede. Gastroenterologai ar chirurgai sprendžia šią ligą.

Koncepcija apendicitas šiuolaikiniai gydytojai laikomi pradinio elemento liga, kuri nėra reikalinga šiuolaikiniam žmogui. Procesas yra aklas formavimas mažo maišelio pavidalu. Jis prijungtas prie aklosios dalies su piltuvo formos anga.

Iki šiol nėra sutarimo dėl priedėlio tikslo ir jo privalomo buvimo žmogaus organizme. Tačiau kūnas atlieka keletą funkcijų:

• Barjeras;
• Endokrininė;
• Sekretorius.

Su jo pagalba palaikoma tam tikra žarnyno mikroflora, ugdomas vietinis ir bendras imunitetas.

Su priedėlio uždegimu yra pagrindiniai simptomai, būdingi tik šiai patologijai. Visi turėtų juos žinoti ir, jei reikia, sugebėti suteikti pagrindinę pagalbą.

klasifikacija

Yra klinikinių ir morfologinių organo uždegiminio proceso tipų:

• Aštrus;
• Lėtinis.

Esant ūminiam apendicitui, dar keli yra nagrinėjami atskirai:

• Katarinio tipo arba paviršutiniškas;
• Gangrenous;
• Apostematinis;
• Flegmoninis ir opinis;
• Flegmoniškas.

Katarinis apendicitas, kuris paveikia brandų žmogų, tiesiogiai pačiame priedėlyje pažymima netinkama kraujotakos ir limfos nutekėjimo funkcija. Gleivinės tampa uždegtos, ant membranų paviršiaus atsiranda pūlingo turinio. Priedas padidėja dėl kraujo ir limfos užpildymo, paviršius tampa pilnakraujis. Diagnozuotas apendicito priepuolis.

Su katariniu tipu atsiranda uždegiminis procesas, atsiranda pūlingas krešulys. Dienos metu katarinis tipas išsivysto ir, jei nėra priemonių, virsta flegmonišku. Apendiksas įgauna purpurinę spalvą, apendikso sienelė sustorėja, pūlingas turinys prasiskverbia pro organo sienas. Tolesniam vystymuisi atsiranda papildomų komplikacijų. Flegmoninis tipas, nesant medicininės intervencijos, sukelia peritonitą, turintį naujų pasekmių paciento kūnui.

Lėtiniam ar ne ūminiam apendicitui būdingi laipsniški priedo, jo sienelių pokyčiai. Dažnai atsiranda sukibimas, kaupiasi skystis, ant paviršiaus atsiranda cistos.

Simptomai

Pirmuosius simptomus galima supainioti su kita liga:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Viduriavimas;
• Sunku tuštintis ir perduoti dujas.

Skirtumas nuo apsinuodijimo ar žarnyno infekcijos yra tachikardijos atsiradimas su apendicitu, atsiranda subfebrilo būklė. Destruktyvi apendicito forma būdingas sunkus kūno apsinuodijimas. Galima komplikacija abscesų forma pilvo ertmėje. Retai, bet yra teigiamas Kryžiaus sindromas. Galimas dubens ar klubo venų tromboflebito susidarymas. Vietinė palpacijos būklė pasižymi aštriu skausmu. Murphy sindromas nėra būdingas ūminiam apendicitui. Patologija vystosi greitai, pereina į sudėtingus etapus, tokius kaip peritonitas. Svarbu negaišti laiko.

Simptomai būdingi mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms

Medicinos darbuotojai atkreipia dėmesį į ligos eigos ypatumus vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat suaugusiems pacientams, turintiems specifinę organo struktūrą.

Vaikui, sergančiam priedėlio uždegimu, pastebimi šie skundai:

• Pilvo skausmas yra pagrindinis simptomas;
• Viduriavimas;
• Temperatūros padidėjimas;
• Skubu vemti;
• Letargijos būsena;
• Padidėjęs nuotaika.

Išvardyti simptomai būdingi vaikystės žarnyno infekcijoms.

Senyvo amžiaus žmonėms būdingi kiti simptomai. Nėra aktyvios atakos apraiškos. Negalavimas nepasireiškia atvirai ir aktyviai, taip pat su destruktyviomis formomis. Retai padidėja temperatūra, pilvo skausmas yra silpnas, pulsas yra normos ribose, šiek tiek padidėja leukocitų kiekis kraujyje. Senyviems pacientams patologijai diagnozuoti reikalinga kolonoskopija.

Simptomai pastebimi moterims nėštumo metu. Diagnozę apsunkina žarnyno proceso poslinkis į viršų dėl vaisiaus buvimo gimdoje. Simptomai yra lengvi. Turite įsitikinti, kad pilvo skausmas nesukelia priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmės.

Lėtinės patologijos formos pasižymi skausmingu skausmu. Jausmai gali sumažėti arba padidėti. Sergamumo apraiškos yra situacinės, pasireiškiančios fizinio darbo laikotarpiu. Dažnai yra nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Tuo pačiu metu pacientui atliekami normalūs kraujo ir šlapimo tyrimai, temperatūra yra normos ribose. Skausmo pojūčiai pilve atsiranda apžiūrint gydytojui ir palpuojant pilvaplėvę.

Priežastys

Specialistai neišskiria vienos ūminio apendicito priepuolio priežasties. Etiopatogenezėje iš esmės yra bakterinis faktorius. Yra keletas veiksnių, sukeliančių ūminę būklę. Ligos etiologijoje atsižvelgiama į keletą teorijų: infekcinė, alerginė, angioneurozinė, stazinė hipertenzija.

Paprasčiau tariant, pagrindinės priežastys yra šios:

• Infekcinių ligų buvimas.
• Kraujagyslių uždegimas.
• Anamnezė neatmeta alergijos.
• Ūminio apendicito patogenezėje iš esmės yra okliuzija, blokuojanti organo spindį. Su esamu kištuku atsiranda papildomų atakų provokatorių: patogeninių mikroorganizmų kaupimasis; celiakijos proceso užsikimšimas puviniu, išmatomis, pūliais, svetimkūniais iš žarnyno (esant tokiai būklei kaip perforuotas apendicitas); cistos ar naviko vystymasis; vietinis organo gleivinės defektas yra sukurtas opos pavidalu.

Nemaža reikšmė yra paciento mitybos savybės. Pastebima, kad mėsos ir jos produktų mėgėjai dažniau serga apendicitu. Taip yra dėl to, kad žarnyne yra daug baltymų likučių, o tai palanku baltymų masėmis besimaitinančių parazitų atsiradimui ir dauginimuisi. Parazitų buvimas taip pat reiškia patogeninės mikrofloros buvimą, kuri užkemša priedėlio spindį ir sukelia jo perpildymą.

Diagnostika

Ūminio apendicito būklę nėra lengva diagnozuoti. Gydytojas, tiriantis pacientą, turi nustatyti, ar „Ūminio pilvo“ būklė yra viena iš žarnyno ligų. Patikimą diagnozę nustato tik chirurgas, atlikęs šiuos veiksmus:

1. Paciento apžiūra, pilvo palpacija, pilnas informacijos iš paties paciento surinkimas, ligos istorija kruopščiai ištirta.
2. Klinikinės analizės. Padidėjusio leukocitų kiekio kraujyje tyrimas.
3. Instrumentinių tyrimų atlikimas naudojant rentgeno aparatą, ultragarsą, MRT, laparoskopiją.
4. Priėmus pacientę moterį, reikalingas ginekologo tyrimas ir bendra konsultacija.

Sunkumų diagnozuojant nekyla, jei procesas yra tinkamai išdėstytas tipiškoje vietoje. Jei vieta yra netipinė, svarbu atskirti ligą nuo kitos patologijos, vengiant taktinių gydymo klaidų.

Pirmoji pagalba užpuolimui

Apendicito uždegimas pasireiškia atakos forma. Priepuolis visada atsiranda netikėtai pacientui ir jo aplinkai. Ne kiekvienas žmogus žino, kaip elgtis, kai atsiranda būdingos atakos apraiškos, kaip padėti pacientui, jei esate šalia jo.

Ūminio apendicito būklė visada prasideda skausmu, esančiu šalia paciento bambos. Laikui bėgant, diskomfortas perkeliamas į dešinę pilvaplėvės pusę. Visa pilvo ertmė, esanti po bamba dešinėje pusėje, prisipildo skausmo. Pacientas pradeda jausti norą pykinti. Vėmimas neatmetamas. Pilvo raumenys yra įtampos būsenoje.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti šiuo atveju, yra iškviesti greitąją pagalbą. Laukiant gydytojo atvykimo svarbu nepalikti paciento ir išvengti komplikacijų. Pagalbos priepuoliams pagrindai yra šie:

1. Visiškas poilsis pacientui, sergančiam apendicitu.
2. Nesiūlykite vandens, maisto ar vaistų nuo skausmo. Vaistų vartojimas gali iškraipyti simptomus, o gydytojas padarys klaidingą išvadą diagnozės metu.
3. Patartina ant paciento pilvo uždėti ledo šildymo kilimėlį ir periodiškai jį atnaujinti, kad nebūtų šalčio.

Gydymas

Ligoninės chirurgija susijusi su priepuoliais sergančių pacientų gydymu. Gydant naudojamas chirurginis variantas - operacija. Gydytojai visada elgiasi pagal gerai suteptą principą:

1. Priimtas pacientas lieka ligoninėje.
2. Gydytojai prižiūri 2 valandas po priėmimo.
3. Prasideda paruošiamoji chirurginių procedūrų dalis.
4. Pašalinimo operacija yra tarsi išpuolis.

Pašalinimo procesas

Pacientų uždegiminio proceso pašalinimo operacija galima dviem būdais:

• Laparotominis. Naudodamas šį gydymo būdą, chirurgas įpjauna pilvaplėvę, per kurią jis patenka į pilvo ertmę ir pasiekia priedėlį.
• Laparoskopinis. Ši parinktis numato mažą angą pilve. Metodas yra saugesnis, mažiau nepatogus pacientui, atsigavimo procesas po apendicito yra greitesnis, po manipuliacijos lieka tik nedidelis randas.

Komplikacijos

Ūminio apendicito būklė kartais turi tam tikrų komplikacijų. Po operacijos mirtingumas nėra didelis, mažesnis nei 1 proc. Mirtingumas siejamas ne su pačiu pašalinimu, o su komplikacijų išsivystymu.

1. Esant flegmoninei formai, galima plėtoti priedėlio empiemą.
2. Vystosi apendikulinis infiltratas.
3. Ilgai delsiant ieškoti pagalbos ar ilgai ruošiantis, dėl išsivysčiusio peritonito galimos komplikacijos.
4. Uždegimas su pūlingu turiniu žarnyno pilvo ertmėje.

Prevencija

Nėra jokių specialių rekomendacijų dėl ūminio apendicito būklės. Tinkama ūminės būklės taktika yra laikytis paprastų sveikos mitybos taisyklių, racionalaus gyvenimo būdo, įmanomos sportinės veiklos, kasdienių pasivaikščiojimų ir buvimo sveikas miegas. Svarbu stebėti bendrą sveikatos būklę, palaikyti formą, aktyviai judėti ir pagerinti imunitetą. Gera sveikata yra ilgo, kokybiško gyvenimo pagrindas.