Plonosios žarnos pažeidimai: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymo metodai, rūšių klasifikacija, diagnozė

Dažniausiai plonosios žarnos pažeidimas atsiranda dėl tiesioginio stipraus smūgio į pilvą. Pagrindiniai simptomai yra šokas ir vidinis kraujavimas. Asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos. Prognozė priklauso nuo užklausos pateikimo laiku.

Žalos rūšinė klasifikacija

Plonosios žarnos ilgis yra iki 5 metrų. Šis organas yra labiau pažeistas nei kitos virškinimo trakto dalys - 35% visų pilvo traumų. Taip yra dėl jo anatominių savybių, ilgio ir tinkamos apsaugos trūkumo.

Traumai, įvykusiai ekstremalioje situacijoje ar kasdieniame gyvenime, būdingas sienelių vientisumo pažeidimas ir plonosios žarnos funkcijos sutrikimas. Be to, pavieniai sužalojimai sudaro 20% visų atvejų. Likusi dalis derinama su kitų pilvaplėvės, kaukolės ir stuburo, krūtinkaulio ir mažojo dubens organų pažeidimais. Visi sužalojimai yra suskirstyti į tris tipus - gniuždymą, plyšimą ir atskyrimą.

Suspaudimas atsiranda dėl stipraus statmeno smūgio į pilvą. Arba žmogus patenka tarp dviejų lėktuvų. Šiuo atveju pilvo siena su plonąja žarna juda į stuburą, šonkaulius ar iliumą. Priklausomai nuo smūgio stiprumo, išsivysto suspausto ploto nekrozė arba plyšta vamzdelis.

Jis taip pat gali sprogti toje vietoje, kur yra uždara kilpa, pripildyta žarnyno turinio ar dujų. Be traumų, priežastis yra anatominė ypatybė arba patologiniai sutrikimai. Tai sukibimai, išlinkimai, išvaržos.

Visiškas atskyrimas įmanomas šoninio smūgio metu, kai kilpos eina į šoną vertikalia kryptimi. Plonoji žarna yra nuplėšta nuo žarnos arba sulankstyta nuo fiksavimo vietos.

Uždaroje erdvėje tuščiavidurio organo turinys neturi laiko judėti po jo, todėl plyšimas įvyksta toli nuo smūgio vietos. Vienu metu plonosios žarnos ir žarnos pažeidimas diagnozuojamas 70% atvejų.

Klinika ir diagnostika

Plonosios žarnos defektai gali būti atviri arba uždaryti. Pirmasis atsitinka dėl kulkos ar peilio žaizdos. Uždara žala atsiranda dėl:

• nelaimės;
• kritimas iš aukščio;
• suspaudimas tarp dviejų plokštumų;
• kumščiu į pilvą.

Pagrindinis simptomas yra ūmus skausmas traumos metu ir greitas pulsas.

Be to, tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į pilvo raumenų įtampą. Esant dujoms pilvo ertmėje, palpuojant išnyksta kepenų nuobodulys. O kraujavimas, laisvo skysčio susidarymas sako mušamojo garso nuobodumą. Žarnyno turinio išsiskyrimas po kurio laiko sukelia peritonitą su visomis jo apraiškomis:

• liežuvis sausas, padengtas;
• vėmimas, galbūt sumaišytas su krauju;
• slėgio sumažėjimas;
• žarnyno parezė;
• pilvo pūtimas, dujos neišnyksta;
• išmatų sulaikymas;
• auskultacijos metu peristaltika nėra girdima.

Ateityje temperatūra pakyla, kraujyje pastebima leukocitozė.

Skausmas po traumos kurį laiką gali sumažėti. Toks „ryškus“ intervalas po antišoko priemonių yra klaidinantis. Tai atsitinka su daliniu plonosios žarnos plyšimu. Akivaizdi savijauta gali tęstis kelias dienas.

Būklės pablogėjimas prasideda staiga, padidėja skausmo stiprumas. Tai susiję su nekroze ar organų perforacija.

Kadangi kartu pasireiškiančios pilvo traumos pasitaiko dažniau, diagnozuoti yra sunku. Esant galvos smegenų pažeidimams, kaulų lūžiams, pažeidus krūtinę, žmogus yra šoko būsenoje. Tuo pačiu metu sunku nustatyti plonosios žarnos atsiskyrimą, nepažeidžiant jos vientisumo.

Diferencinei diagnozei daromi rentgeno spinduliai. Tai leidžia aptikti laisvas dujas pilvo ertmėje, o tai rodo organų pažeidimą. Ultragarsas parodys kraujo ir eksudato kaupimąsi. Kombinuotiems sužalojimams laparoskopija yra priešoperacinis diagnostikos metodas.

Gydymo metodai

Jei plonoji žarna yra pažeista, vienintelis gydymas yra savalaikė operacija. Dauguma pacientų patenka į chirurgijos skyrių šoko būsenos. Prieš operaciją atliekama antišoko terapija, po to atliekama diagnostika.

Geriausias metodas yra vidurinės linijos laparotomija. Intervencija atliekama taikant endotrachėjinę nejautrą, švirkščiami vaistai, kurie atpalaiduoja pilvaplėvės raumenis. Operacija apima šias užduotis:

• kraujo pašalinimas, sužalojimo vietos nusausinimas;
• sustabdyti kraujavimo šaltinį;
• žarnyno turinio ištraukimas elektriniu siurbimu;
• organų dalių patikrinimas, siekiant nustatyti pažeidimus;
• susiūti žaizdą;
• pralaidumo atkūrimas;
• pilvo ertmės sanitarija;
• kanalizacijos įrengimas.

Atskiros smulkios ašaros, mažesnės nei pusė plonosios žarnos skersmens, susiuvamos, iš anksto pašalinant pažeistą audinį. Esant visiškam skersiniam plyšimui ir kelioms žaizdoms, esančioms arti viena kitos ištrynimas organų dalys.

Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai ji atliekama po traumos.

Nedelsiant įtariant plonosios žarnos pažeidimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Atsigavimo prognozė priklauso nuo to. Komplikacijos išsivysto dėl vėlyvo gydymo, dėl atskirų elementų sandūros siūlių gedimo, kitų pilvo ertmės organų pažeidimo.

Jei straipsnis buvo naudingas, palikite savo komentarus. Pažymėkite straipsnį ir bendrinkite jį socialiniuose tinkluose.

Taip pat rekomenduojame žiūrėti pasirinktus vaizdo įrašus mūsų tema.

Plonosios žarnos anatomija.

Pilvo trauma, pirmoji pagalba.

Nuorodos į šaltinius:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9