Apendicito diagnozė: diferencinė ir instrumentinė

Esant skausmui dešinėje pilvo pusėje, apendicitas dažnai diagnozuojamas vaikui ar suaugusiam. Tačiau tai nėra vienintelis atvejis, sukeliantis ūmų skausmą ir keliantis grėsmę paciento gyvybei. Svarbu teisingai apibrėžti ligą, nepainioti su virškinimo trakto ar urogenitalinės srities ligomis. Norint teisingai nustatyti, naudojami keli diagnostikos tipai. Pagrindiniai yra diferencinis ir instrumentinis apendicito diagnozavimo metodas. Šių metodų ypatybės aprašytos straipsnyje.

Virškinimo trakto patologinės būklės atsiranda dėl įvairių priežasčių. Ligos atsiranda dėl netinkamos mitybos, blogų įpročių, nepakankamo dėmesio sveikatai ir lėtinių uždegimo židinių.

Valstija ūminis apendicitas sukelia patogeninės mikrofloros buvimą. Stafilokokas, streptokokas, Escherichia coli yra pavojingi. Sumažėjus žmogaus imunitetui, išsivysto mikroflora, kuri sukelia uždegimą. Dažnai aklosios žarnos priedėlio uždegimas atsiranda nėščioms moterims dėl šios priežasties, sumažėja organizmo gynyba. Suaugusioms lytiškai subrendusioms populiacijoms dažnai sunku ištuštinti žarnyną.

Ši situacija sukelia išmatų kaupimąsi ir mikrobinės aplinkos vystymąsi, dėl kurio atsiranda ligų.

Diagnostikos metodai:

• Laboratoriniai tyrimai.
• Diferencialinis tyrimas arba trumpai DIF.
• Instrumentiniai tyrimai.

Kai pacientas patenka į chirurgijos skyrių, tyrimo metu pakanka pajusti pilvą. Paspaudus pilvaplėvės sritį dešinėje pusėje, bamboje, pacientas jaučia aštrų skausmą. Nuplėšus specialistui ranką, pojūtis dingsta. Kai kuriais atvejais siūloma atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Naudojant aprašytą metodą, aptinkama priekinės tiesiosios žarnos sienos iškyša. Moterų tyrimas apima ginekologo palpacijos metodą. Šiuo atveju nustatomas dešiniojo makšties išvaržos išsikišimas. Jei reikia, pacientas siunčiamas šlapimui ir kraujo tyrimams diagnozei patvirtinti. Jei analizėse yra padidėjęs leukocitų kiekis, tai sakoma apie uždegimą viename iš organų.

Ankstyva ūminio pilvo diagnozė yra svarbi, nes ligos, įtrauktos į ūminį pilvą, kelia grėsmę paciento gyvybei.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė apendicito diagnozė naudojama siekiant pašalinti kitas galimas ligas, susijusias su virškinimo sistema. Tyrimo algoritmas yra atskirti ligą nuo kitų, turinčių panašių simptomų. Tyrimas pašalina buvimą arba nustato tokias ligas kaip:

1. Pankreatitas Dažnai tampa klaidingų diagnostikos galimybių priežastimi. Skirtumas nuo apendicito yra tas, kad skausmas yra viršutinėje pilvo dalyje. Pacientas turi vėmimo priepuolius. Lemiamas veiksnys, lemiantis skirtumą nuo pankreatito, yra šlapimo tyrimas dėl padidėjusios diastazės.
2. Ūminis cholecistitas. Panašus simptomas su apendicitu skauda dešinėje. Pajutus pilvą, skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais dešinėje pusėje.
3. Kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligos.
4. Dešinysis inkstų diegliai. Panašus į apendicito priepuolį galimas, kai akmuo praeina per šlapimtakį. Bet tada skausmas spinduliuoja į išorinius lytinius organus ar dešinę šlaunį. Yra šlapimo nelaikymo priepuoliai. Pacientai, kuriems yra inkstų dieglių priepuolis, yra emociškai labai susijaudinę, skuba, o sergant apendicitu, pacientas išlieka ramus.

Priimant moteris, sergančias ūminiu apendicitu, svarbu nustatyti, ar priepuolis nėra ginekologinių ligų pasireiškimas, pavyzdžiui, priedų uždegimas, negimdinis nėštumas. Pacientą turi apžiūrėti ginekologas. Jei moterų lytinių organų srityje nustatomos probleminės situacijos, pacientas užsiima ginekologija.

Vaikams svarbu atskirti apendicito priepuolį nuo ARVI, Urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto organų ligų bei įvairių vaikystės infekcijų. Vaikas ne visada sugeba teisingai apibūdinti simptomus, todėl metodo esmė yra be galo svarbi. Diferencinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį pašalinant galimas klaidas ir neteisingą gydymą.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė diagnostika apendicitui nustatyti arba neįtraukti apima:

• Laparoskopija.
• Ultragarsas.
• MRT.
• Pilvo kompiuterinė tomografija.

Kai kurių šių tipų diagnostika pacientams yra draudžiama dėl individualių priežasčių. Metodą nustato gydytojas, remdamasis asmens būklės rodikliais ir individualiomis savybėmis.

CT nuskaitymas

Minėta diagnostika leidžia visą tiriamą objektą peržiūrėti sluoksninių vaizdų pavidalu. Tai leidžia nustatyti tinkamą diagnozę. Šis metodas numato tikslų priedėlio rodymą, uždegimo aptikimą. Ūminio apendicito atveju metodas nustato uždegimo priežastį.

KT atlikimas naudojant kontrastą suteikia patikimiausius rezultatus. Procedūra apima pasirengimą atsisakyti maisto 12 valandų iki tyrimo, visų metalinių daiktų ir papuošalų pašalinimą. Antsvoris laikomas kontraindikacija.

MRT

MRT metodas nepateikia tikslaus uždegiminio proceso apibrėžimo priede, tačiau jį galima naudoti, jei yra kontraindikacijų kitiems diagnostikos metodams. Taip yra dėl to, kad KT ir rentgeno tyrimai suteikia dalinę spinduliuotę, o ultragarsinis tyrimas ne visada yra informatyvus nustatant uždegiminį aklosios žarnos procesą. MRT dažnai naudojama priimant nėščią moterį, nes ji nekelia grėsmės vaisiui ir motinai.

Termografija

Nurodytas diagnostikos metodas atliekamas naudojant specialią įrangą - termovizorių. Prietaisas yra jautrus kūno šiluminiams signalams ir nustato, kurio organo temperatūra yra aukščiausia, perduodant informaciją į monitorių. Termografinis metodas tiksliai nustato uždegimo priedėlio vietą, parodo, ar organizme nėra papildomų uždegimo židinių.

Metodo privalumai:

• Sauga;
• Žema kaina;
• Nėra neigiamo poveikio sveikatai.

Laparoskopija

Tyrimo metu gydytojas pilvaplėvės ertmėje padaro skyles, per kurias į ertmę įkišamas laparoskopas su nedidele kamera.

Į organizmą įvesta įranga leidžia išsamiai ištirti pilvaplėvės organus. Jei priede aptinkamas uždegimas, specialistas gali aptikti jo būklę, nustatyti apendikso sienelės proveržio tikimybę ir ištirti gretimus organus. Laparoskopiniai metodai yra informatyvūs, tačiau netinka visiems pacientams.

Rentgeno spinduliuotė

Atliekamas apendicito tyrimas, naudojant rentgeno spinduliuotę, kartu su diferencine diagnostika, siekiant pašalinti kitas virškinimo sistemos ligas. Šis metodas leidžia gydytojui fotografuoti organus, rodančius uždegiminius procesus ir neoplazmas, jei tokių yra. Rentgeno tyrimas atliekamas naudojant į kūną įvestą kontrastą, kuris suteikia aiškų vaizdą ir daro tyrimą informatyvesnį.

Ultragarsas

Vienas iš dažniausiai naudojamų ūminio apendicito tyrimo metodų. Metodo pranašumas yra saugumas paciento sveikatai, galimybė realiu laiku matyti vidaus organų būklę. Tačiau ekspertai vis dažniau atsisako šio metodo diagnozuodami apendicitą, nes jis nenustato uždegimo vystymosi stadijos. Negalavimas nustatomas tik dėl padidėjusio organo matomumo monitoriaus ekrane. Tačiau šis metodas leidžia pašalinti arba aptikti kitas nemalonias pilvo organų situacijas, panašias į priedėlio uždegimo simptomus.

Jei randamas uždegęs priedėlis, reikia kuo greičiau gydyti, nes ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei. Ūminio apendicito gydymas yra tik vienas - pašalinimas. Operaciją atlieka chirurgas. Tačiau prognozės, laiku kreipiantis į specialistą ir neparengus sudėtingų atakos variantų, yra optimistinės. Rizikos veiksniai apima peritonito vystymąsi, vėlyvą ligos nustatymą, pasiruošimą operacijai. Pacientas, nesant komplikacijų, gali grįžti į įprastą gyvenimą ir dirbti praėjus 3-4 savaitėms po pašalinimo.

Kai pasireiškia ūminio pilvo simptomai ir įtariamas aklosios žarnos priedėlio uždegimas, svarbu nedelsiant, negaištant laiko, kreiptis pagalbos į specialistą. Jei negalite patekti į chirurgijos skyrių, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Diagnostika leis laiku nustatyti ligą, užkirsti kelią sunkinančių sąlygų vystymuisi grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, darbo, sporto ar artimųjų per trumpiausią įmanomą laiką pomėgis.