Lėtinis akalinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Jei diagnozuojamas akliukinis cholecistitas, pirmiausia turite išsiaiškinti, kaip tai gali kelti grėsmę pacientui.

Šiai ligai būdingas tulžies pūslės uždegimas be akmenų susidarymo. Jam būdingas sutrikęs tulžies takų funkcionavimas. Akalkulinis cholecistitas, gana dažna liga.

Tūkstančiui žmonių užregistruojama iki 7 atvejų, o didesniu mastu jie kenčia nuo šios ligos moterų, nes tarp jų liga pasireiškia 4 kartus dažniau nei tarp vyrų atstovų gyventojų.

Gastroenterologai manė, kad akalculinis lėtinis cholecistitas yra pradinė tulžies akmenų ligos stadija, tačiau dabar įrodyta, kad tai yra kliedesys.

Pacientų stebėjimai rodo, kad šios dvi ligos egzistuoja nepriklausomai. Remiantis statistika, pacientų, sergančių lėtiniu neskaičiuotu cholecistitu, procentas yra 5-10% visų sergančiųjų uždegiminėmis tulžies pūslės ligomis pasaulyje.

Pagrindinės ligos priežastys

Akalkulinio cholecistito priežastis yra viena - tai uždegimo židinys, iš kurio patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į tulžies pūslės kūną.

Yra 3 būdai:

• hematogeninis;
• limfogeninis;
• kylantys.

Hematogeninis kelias

Infekcija prasiskverbia į organą iš lėtinių žmogaus kūno uždegimo sričių, perduodama per kraują.

Nuolatinis infekcijos židinys yra neapdoroti ėduonies dantys, vangus vietinis uždegiminis procesas nosiaryklėje.

Limfogeninis kelias

Mikrobai patenka į tulžies pūslę su limfomis. Pagrindinis infekcijos šaltinis gali būti aklosios žarnos ar priedėlio uždegimas, lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos, pneumonija ar bet koks uždegiminis procesas plaučiuose.

Kelias aukštyn

Žarnyne gyvena daugybė bakterijų, grybelių, virusų, daugelis jų yra patogeniški ir tam tikromis sąlygomis gali sukelti uždegimą.

Pavojinga mikroflora prasiskverbia į tulžies pūslę, kyla iš apatinių žarnų, o tai sukelia jos uždegimą.

Veikiamos E. coli ar kitų mikroorganizmų, gleivinės negali kovoti su infekcija, todėl susidaro uždegimo židinys.

Prognozuojantys veiksniai

Infekcijos įvedimas į tulžies pūslę nėra vienintelė būtina sąlyga lėtiniam akalciniam cholecistitui atsirasti.

Paprastai tai taip pat reikalauja šalutinių priežasčių, dėl kurių pirminė tulžies stagnacija sukelia uždegimą.

Sąlygos, skatinančios ligos atsiradimą:

• elektros energijos tiekimo sutrikimas;
• psichosomatika (stresas, depresija ir kt.);
• išmatų problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
• nėštumo būklė;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (cukrinis diabetas, nutukimas);
• tulžies takų funkcijos sutrikimas (diskinezija, disfunkcija ir kt.);
• hipodinamija;
• ligos, kurias sukelia kirminai, pavyzdžiui: lamblia, apvaliosios kirmėlės ir kt.

Nepaisant priežasčių, atsiradusių prieš tulžies stagnaciją, sukuriamas derlingas dirvožemis infekcijos židinio vystymuisi.

klasifikacija

Esant ilgam cholecistito kursui, procesas pereina į lėtinę formą. Infekcija prasiskverbia per viršutinius gleivinės sluoksnius ir veikia gilesnius, todėl susidaro sąaugos, abscesai, pseudodiverkulės.

Skirstymas pagal sunkumą:

1. Lengvi - lengvi simptomai, paūmėjimo atvejai pasitaiko iki 2 kartų per metus, gali pasireikšti lengvi kepenų diegliai. Remisijos laikotarpiais lengvas dispepsijos laipsnis išlieka, kartais atsiranda skausmai dešinėje, hipochondrijoje.
2. Vidutinis laipsnis - ligos paūmėjimai pasitaiko 3-4 kartus per metus, simptomai yra silpni, periodiškai būna lengvi dieglių priepuoliai. Pašalinus ūminį periodą, atsiranda nedideli skausmai dešinėje, neišreikšti dispepsiniai sutrikimai. Būklę gali apsunkinti gretutinių ligų buvimas: žarnyno diskinezija, nespecifinis reaktyvusis hepatitas, cholangitas ir kt. Yra našumo sumažėjimas.
3. Sunkus laipsnis - paūmėjimai įvyksta dažniau nei 5 kartus per metus, dieglių priepuolis atsiranda netikėtai, kartais porą kartų per mėnesį. Sunkūs simptomai būdingi sunkiai ligai. Trumpalaikių remisijų metu išsaugomos pagrindinės ligos apraiškos, susijusios su tulžies pūslės ir tulžies takų sutrikimais. Komplikacijos yra sunkesnės nei 2 sunkumo ir gali sukelti sunkių komplikacijų, ypač sunkiais atvejais gali kilti grėsmė negaliai.

Simptomai

Pirmojo vizito pas pacientą metu gydytojas daug dėmesio skiria paciento pasakojimui apie negalavimų atsiradimą, kokia yra simptomų atsiradimo priežastis, kaip liga pasireiškia, kokius pojūčius sukelia.

Ligos vaizdas nupieštas jau pirminio tyrimo metu.

1. Pacientas gali jausti nuolatinį skausmą dešinėje pusėje arba skrandyje. Skausmo intensyvumas padidėja pavalgius, ypač jei jis buvo per gausus, riebus, per aštrus, taip pat išgėrus net nedidelį alkoholio kiekį. Pilvo diegliai dažniausiai nepasireiškia sergant akaliu cholecistitu. Tačiau nuolatinis stiprus skausmas yra varginantis, skausmas gali spinduliuoti į juosmens sritį, mentelę ar petį dešinėje pusėje.
2. Dispepsiniams sutrikimams, atsirandantiems dėl šios ligos, būdingas nemalonių pojūčių atsiradimas, nuolatinis pykinimas. Pacientas nerimauja dėl pilvo pūtimo, nuolatinio kartumo jausmo burnoje, raugėjimo oru, taip pat nestabilios išmatos, pakaitomis viduriuojant ir užkietėjus viduriams.
3. Padidėjusi temperatūra ūminės fazės metu rodo būklės pablogėjimą ir atsiradusias komplikacijas: tulžies pūslės empemą ar cholangitą. Pagrindinis cholangito simptomas yra odos niežėjimas. Esant stipriam kepenų pažeidimui, oda tampa gelsva.
4. Žarnyno formai būdingi stiprūs skausmingi žarnyno spazmai, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.
5. Esant kardiologinei formai, žmogus skundžiasi diskomfortu širdies srityje ir aritmija. Šiuo atveju pažeidimai matomi EKG metu.
6. Netipinės ezofaginės formos atveju negalavimą lydi nuolatinis rėmuo, sunkumo jausmas už krūtinkaulio, deginimo pojūtis ir sunkumas širdies srityje bei pasikartojanti disfagija.

Diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems negalavimo požymiams, diagnozuojant akalculinį cholecistitą, kurio simptomus galima supainioti su kitų ligų požymiais, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti teisingos diagnozės, privalomas vizitas pas gydytoją, kuris, atlikęs tyrimą ir paskyręs tyrimą, padarys išvadą apie negalavimo priežastį.

Visų pirma, gydytojas išklauso paciento skundus ir atlieka pirminį tyrimą. Skundai, įrašyti iš paciento žodžių, yra svarbūs norint nustatyti teisingą diagnozę.

Padėjęs pacientą ant sofos, gydytojas apčiuopia pilvo sritį. Šiuo atveju yra skausmas dešinėje, apsunkintas įkvėpus.

Be to, Ortnerio simptomas bus teigiamas. Kai, švelniai bakstelėjus į dešinės hipochondrijos sritį, padidėja skausmas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, yra nustatyta keletas procedūrų, kurios patvirtins pradinę diagnozę.

Iš pradžių atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti ūminį uždegiminį procesą, remiantis jo rezultatais.

Tokiu atveju kraujo rodikliai bus pervertinti. Pastebimos glutamiltranspeptidazės, transaminazės ir šarminės fosfatazės buvimas.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus yra dvylikapirštės žarnos intubacijos metodas. Šio tyrimo metu gastroenterologas gali pamatyti tulžies pūslės būklę, taip pat įvertinti išskiriamos tulžies kiekį ir kokybę.

1. Diagnozei svarbu įvertinti tulžies makroskopinius pokyčius (jos drumstumą, gleivių buvimą ar buvimą, dribsnius ir kt.).
2. Dvylikapirštės žarnos intubacijos pagalba galima atlikti mikroskopinę analizę. Išnagrinėjęs surinktą tulžies dalį, laborantas gali nustatyti padidėjusį baltymų, leukocitų, bilirubino ir kt.
3. Tulžies kultūra padeda nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikui.

Tulžies pūslės ultragarsas leis nustatyti jo dydį, pamatyti deformuotas ar pažeistas sienas, kanalų susiaurėjimą, neryškų kontūrą - visi šie duomenys padės gastroenterologui diagnozuoti lėtinį akliukinį cholecistitą, kurio gydymą reikia pradėti kuo greičiau anksčiau.

Cholecistografija padės įvertinti tulžies pūslės motorinę ir koncentracijos funkciją, taip pat padėtį kitų pilvo organų atžvilgiu ir formą.

Gydymas

Kartais sunku diagnozuoti lėtinį akliukinį cholecistitą, nes uždegimo simptomus gali papildyti uždegimo požymiai arti, taip pat dalyvauja organų procese, todėl gydymas bus paskirtas tik atlikus diagnostiką veiklą.

Jei patvirtinama lėtinio akalculinio cholecistito diagnozė, gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Tai taikoma:

• dietinis maistas;
• antispazminiai vaistai;
• antibiotikų terapija;
• fermentai;
• choleretikai;
• cholecistokinetika;
• fitoterapija.

Dieta sergant cholecistitu

Esant ūminiam lėtinio akalculinio cholecistito priepuoliui, pirmą kartą rekomenduojama laikytis bado dietos.

Šiais laikais, siekiant palengvinti paciento būklę, rekomenduojama naudoti tik skysčius: žolelių nuovirus, rožių klubus, silpną arbatą, sultis, sumaišytas su vandeniu.

Nuo trečios dienos, kai būklė stabilizuojasi, verta laikytis 5 dietos, šiuo atveju dietos susideda iš javų, tyrės sriubos, gleivinių sriubų, siekiant sumažinti mechaninį poveikį virškinimo traktui traktatas.

Maistas dalinis, 5-6 valgiai per dieną, neįskaitant druskos. Ši dieta skirta 5 dienoms, o pacientui skiriamas lovos poilsis.

Kitomis dienomis pereinama prie taupios, bet įvairesnės mitybos. Riebus, keptas, aštrus maistas, alkoholis neįtraukiami į dietą.

Patvirtintų produktų sąrašas:

1. Džiovinta duona.
2. Trintos sriubos su daržovėmis ir grūdais.
3. Liesa mėsa.
4. Pieno ir fermentuoti pieno produktai.
5. Baltyminiai omletai.
6. Košė, virta vandenyje su trupučiu pieno.
7. Virti voratinklio vermišeliai.
8. Virtos daržovės.
9. Kisselis, medus, uogienė, marmeladas.
10. Mažas gabalėlis sviesto.
11. Arbata su citrina ir cukrumi, erškėtuogių užpilas, silpna kava.

Antispazminiai vaistai nuo cholecistito

Jei žmogus serga lėtiniu akliukiniu cholecistitu, tada gydymas pradedamas nuo spazmolitikų vartojimo.

Į šią grupę įeina: no-shpa, galidor, buscopan, mebeverine, atropine ir kt. Vaistai malšina raumenų spazmus ir malšina skausmą, kuris ypač stiprėja paūmėjimo metu.

Nors antispazminiai vaistai tik palengvina skausmo priepuolius, jie vaidina svarbų vaidmenį gydant.

1. Raumenų tonusas sumažėja.
2. Yra tulžies nutekėjimo stabilizavimas.
3. Audinių darbas ląstelių lygiu yra normalizuotas.
4. Jis turi bendrą atpalaiduojantį poveikį.

Antibiotikai nuo cholecistito

Lėtiniam akalciniam cholecistitui gydyti būtinai skiriami antibakteriniai vaistai.

Jų paskyrimas priklauso nuo to, kuris patogenas sukėlė ligą. Renkantis antibiotiką, į tai atsižvelgiama

• jautrumas mikroflorai;
• pirmenybė teikiama preparatui, galinčiam kauptis tulžyje.

Šie vaistai yra: eritromicinas, chloramfenikolis, amoksiklavas, ampioksas ir kt.

Siekiant pagerinti virškinimą sergant lėtiniu cholecistitu, yra privalomas fermentų vartojimas: mezim-forte, kreonas, somilazė, festivalis ir kt.

Fitoterapija

Sergant negalavimu, nurodomas žolelių nuovirų ir užpilų naudojimas kartu su vaistų terapija.

Vaistažolės turi choleretinį, spazminį poveikį ir palengvina paciento savijautą.

Vaistinių augalų sąrašas yra platus, jei pacientas serga lėtiniu akalculiniu cholecistitu, gydymas gali būti vykdo vaistinių augalų: beržo lapų, varnalėšų šaknų, kukurūzų šilko, gėlių kolekcijas ir nuovirus medetkos.

Vaistažolių preparatus galima surinkti patiems, nes juose yra paprastų, pažįstamų žolelių.

Pagrindinė taisyklė: vaistinių augalų pirkimas vykdomas toli nuo kelio ar miesto ribų.

Bet jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, bet kurią vaistinę galite nusipirkti didelį pasirinktų vaistažolių preparatų pasirinkimą.

Profilaktika

Atsižvelgiant į simptomus, lėtinio akalinio cholecistito gydymą, būtina pasakyti keletą žodžių apie ligos prevenciją. Norėdami išlaikyti savo sveikatą, turite laikytis kelių taisyklių.

1. Teisinga sveika mityba.
2. Žalingų įpročių atmetimas.
3. Fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore, rytiniai pratimai.
4. Laiku gydyti infekcijos židinius, lėtines ligas, sergančius dantis.
5. Hepatoprotektorių priėmimas, pasikonsultavus su gastroenterologu (Karsil, Ursosan, Liv 52 ir kt.)
6. Šarminio mineralinio vandens priėmimas: Luzhanskaya, Arkhyz, Borzhomi, Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 20, Druskininkai ir kt.
7. Ramios psichologinės aplinkos palaikymas namuose ir darbo vietoje. Streso prevencija.

Jei visos šios sąlygos yra įvykdytos, stresinių situacijų išsivystymo rizika gali būti sumažinta.

Naudingas vaizdo įrašas