Stemplės opa: simptomai ir gydymas

Stemplės pepsinė opa yra liga, kai distalinėje stemplės gleivinėje skyriuje, opinis defektas atsiranda dėl ilgalaikio agresyvios skrandžio aplinkos poveikio turinys.

Liga yra ūminė arba lėtinė. Paprastai tai prasideda mažų erozijų serijos formavimu. Vėliau, pažeidus mitybą, atsisakius gydymo ar pavėluotai diagnozavus ligą, patologija progresuoja formuojant opą.

Stemplės struktūra ir fiziologija

Norėdami visiškai suprasti įvykio priežastį pepsinė opa, kaip galite išvengti ligų, tipų ir komplikacijų priežasčių, būtina susipažinti su stemplės anatomija.

Stemplė yra už trachėjos. Tai atrodo kaip tuščiaviduris vamzdis. Ilgis 30 centimetrų vyrams ir 24 centimetrai moterims. Stemplės sienelę vaizduoja trys sluoksniai. Vidinis, išorinis apvalkalas, tarp jų raumenų sluoksnis. Stemplės sienelėje yra liaukos, gaminančios gleivinį skystį, skirtą padėti stemplės raukšlėms - perkelti maisto gabalėlį į skrandį. Raumenų sluoksnio pagalba maistas juda greičiau.

Yra du raumenų vožtuvai (sfinkteriai). Apatinė minkštimas yra stemplės ir skrandžio sankirtoje. Nurodytas sfinkteris visada uždaromas, kai žmogus nevalgo. Rijimo metu sfinkteris atsidaro, maistas patenka į skrandį. Esant sfinkterio patologijai, susidaro gastroezofaginio refliukso liga, kuri yra pirmasis žingsnis link pepsinės opos susidarymo.

Kai tik maistas pasiekia skrandį, prasideda druskos rūgšties, kuri yra skrandžio sulčių dalis, gamyba. Pažeidus skrandžio apsaugines jėgas, pasireiškia agresyvus skrandžio aplinkos poveikis stemplei.

Pepsinės opos etiologija

Liga yra kitų ligų progresavimas.

Pirma, diafragmos srityje yra hiatal išvarža arba hiatal išvarža. Tokiu atveju plečiamas diafragmos stemplės žiedas. Organai, įskaitant stemplę, gali prasiskverbti į krūtinės ertmę. Dėl intraabdomininio spaudimo dalis stemplės, dalis skrandžio per angą migruoja į krūtinės ertmę, susidarius išvaržai.

Antra, refliuksinis ezofagitas. Liga atsiranda dėl skrandžio turinio refliukso į stemplę. Paprastai rūgštus skrandžio turinys liečia stemplės sieneles, tačiau liga nepasireiškia, tai atsitinka tik pažeidus skrandžio apsauginį barjerą. Apsauginį barjerą sudaro:

1. Apatinė stemplės raumenų minkštimas - jei funkcija išsaugota, skrandžio turinys nedažnai patenka į stemplę;
2. Stemplės gleivinė;
3. Pakankamas kraujo tiekimas į stemplės vamzdelį. Dėl kapiliarų tinklelio siena greitai išgydoma pažeidimo atveju.

Tradicinis pacientų gydymo metodas yra tinktūros pagal netradicinius receptus. Pacientai bando išgydyti ligas patys, naudodamiesi alternatyviais metodais, tačiau tai veda prie ligų vystymosi.

Liga gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo, ilgai vartojant alkoholį, susiaurėjusios kilpos sindromą dėl chirurginio skrandžio gydymo, atliekant Billroth II tipo rezekciją. Pasirodo perėjus n. Vagus.

Papildomos ligos priežastys laikomos: staiga padidėjusiu pilvo spaudimu: staigiu sunkumo padidėjimu, nervų sukrėtimais.

Ligos vystymąsi lemiantys veiksniai

1. Ilga priverstinė kūno padėtis su pasvirimu į priekį;
2. Nutukimas;
3. Blogi įpročiai: istorija apie ilgalaikį alkoholio vartojimą, rūkymą;
4. Valgyti daug aštraus maisto, kavos;
5. Nėštumas;
6. Vaistai: metoprololis, nitroglicerino preparatas;
7. Dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis.

Klinikinis vaizdas

Norint teisingai diagnozuoti ligą, būtina išsiaiškinti, kaip pasireiškia ligos, atsiradusios prieš stemplės pepsinę opą.

Žemiau galite susipažinti su klinikiniu vaizdu, sužinoti refliukso ligos ir hiatal išvaržos simptomus. Šių ligų simptomai nėra labai specifiniai, pacientai dažnai nekreipia dėmesio į požymius. Yra progresavimas ir stemplės opos atsiradimas, pavojinga būklė su didžiulėmis komplikacijomis.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Diskomforto jausmas ir deginimas viršutinėje stemplės dalyje, rėmuo, atsirandantis pavalgius riebaus, kepto, karšto, aštraus maisto, gazuotų gėrimų ir kavos. Tai pasireiškia, kai kūnas ilgą laiką yra tokioje padėtyje, kai kūnas yra pasviręs į priekį, užsisegęs tvirtus diržus. Raugia rūgštus arba oras. Sunku nuryti maistą, bandoma užspringti ryjant.

Reikėtų pažymėti, kad liga nėra nuolat lydima šių simptomų pasireiškimo, kartais paslėpdama save kaip kitas ligas. Pavyzdžiui, plaučių (bronchinė astma, bronchitas). To priežastys yra besiformuojantis bronchų obstrukcijos sindromas, kai mažos dalelės patenka į bronchus iš stemplės. Yra panašumų su širdies ligomis. GERL klinika imituoja krūtinės skausmo priepuolius, kaip ir krūtinės anginos atveju. Tačiau simptomai yra aiškiai susiję su maistu. Taip pat imituojamos nosies ir gerklės ligos, rinitas ir faringitas: klinikinis vaizdas yra panašus, nes gerklės skausmo simptomas pasireiškia GERL dėl skrandžio turinio refliukso.

Dantų ligos atsiranda dėl to, kad rūgštus turinys iš stemplės patenka į burnos ertmę, dantų emalis sunaikinamas veikiant druskos rūgščiai.

Hiatal išvaržos simptomai

Skausmingi pojūčiai ryjant, gumulėlio jausmas gerklėje, skausmas saulės rezginio srityje, spinduliuojantis į kairįjį mentę ir didėjantis krūviui. Kosulys ištinka naktį, gausus seilėtekis. Hiatal išvaržos, refliukso ligos ir stemplės opų simptomai ir gydymas daugeliu atžvilgių yra panašūs.

Stemplės opos simptomai

Diskomfortas ir skausmas epigastriniame regione, raugėjimas, retkarčiais pykinimas. Simptomai atsiranda po valgio. Užspringimas kietu maistu.

Stemplės opos diagnozė

Stemplės pepsinė opa neturi specifinių simptomų prieš prasidedant komplikacijoms. Diagnostikai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: stemplės rentgeno tyrimas su kontrastu, endoskopinis tyrimas.

Siekiant tiksliau patvirtinti diagnozę ir diferencinę pepsinės opos bei stemplės vėžio diagnozę, atliekama biopsija iš opos defekto kraštų, po to atliekamas citologinis tyrimas. Periodiškai, jei įtariate kitos etiologijos stemplės opą (tuberkuliozę, sifilį), naudojami serologiniai tyrimai. Pirmoji diagnozės taisyklė - jei įtariate vėžinę ligą, būtinai pasidarykite biopsiją.

Stemplės pepsinės opos komplikacijos

1. Opos perforacija;
2. Opos įsiskverbimas;
3. Stemplės susiaurėjimas (sąaugų susidarymas, obstrukcija);
4. Kraujavimas iš opos (anemija, vėmimas krauju, kraujo atsiradimas išmatose);
5. Širdies veiklos pažeidimas.

Stemplės pepsinės opos gydymas

Gydymas susideda iš kelių etapų. Pirma, dietos terapija. Be jo, net ir sėkmingai išgydžius opą, yra didelė simptomų pasikartojimo rizika. Antra, gydymas vaistais: jį sudaro kelių grupių vaistų vartojimas vienu metu iki trijų ar daugiau mėnesių.

Nesant norimų konservatyvaus gydymo rezultatų, rekomenduojama: opos endoskopinis kauterizavimas arba chirurginis gydymas. Išgydyti opos komplikacijas bus įmanoma tik chirurginiais metodais.

Dieta

Dieta stemplės opoms vaidina svarbų vaidmenį. Visų pirma, reikia atsisakyti riebaus, kepto, aštraus maisto. Jis turėtų būti kuo švelnesnis. Kava ir gazuoti gėrimai neįtraukti. Sausas kietas maistas (krekeriai, traškučiai), citrinos, apelsinai yra draudžiami. Maistą verta valgyti mažomis porcijomis iki 5-6 kartų per dieną. Nereikėtų persivalgyti naktį, nereikia iškart gulėti gulint. Maisto draudimas yra būtinas, tačiau norint veiksmingai gydyti, turite palaipsniui pašalinti iš dietos mėgstamus dalykus, kurie yra draudžiamų sąraše. Priešingu atveju kyla pavojus „iškristi iš dietos“.

Mityba sergant opa yra beveik tokia pati, kaip dietinis stalas nuo refliukso ligos. Dažnai, netinkamai gydant ar vėluojant diagnozuoti refliukso ligą, progresuoja, susiformuoja jau kitokia liga - pepsinė opa. Jei GERL nekelia pavojaus gyvybei, komplikuota stemplės opa gali būti mirtina.

Daugelis mano, kad stemplės opų gydymas liaudies gynimo priemonėmis visiškai išgydo ligą, ir veltui. Liaudies gynimo priemonės gali „sutepti“ klinikinį ligos vaizdą. Yra klaidinga nuomonė, kad opa išgydoma, pacientas nustoja laikytis dietos ir gydytojo rekomendacijų.

Stemplės opą gali gydyti tik gydytojas. Gydytojas pasirenka gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Gydymas vaistais

Yra daugiau nei viena pepsinės opos gydymo priemonė. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, jis parenkamas individualiai. Paprastai sudaromas vaistų derinys.

1. H2-antihistamininiai vaistai, įskaitant vaistą Ranitidiną.
2. Antacidiniai vaistai (magnio karbonatas);
3. Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas);
4. Į vitaminus panašios medžiagos (retinolis);
5. Antispazminiai vaistai (bepasal, stelabide).

Gydymas yra ilgas, apie 1,5-3 mėnesius. Vaistus reikia gerti gulint.

Endoskopinis gydymas

Naudojamas lankstus endoskopas, kuris įterpiamas į stemplę ir kauterizuojamas pagal opos vietą. Naudojami sutraukiantys vaistai, kurie endoskopu patenka į opos vietą; šio metodo terapinis poveikis yra mažas. Progresuojant ligai, jie pereina prie chirurginės intervencijos, kartu su gydymu vaistais ir dietos terapija.

Chirurgija

Gydymas skirtas esant giliai opoms, kurios 6–9 mėnesius nereaguoja į gydymą vaistais, esant opoms, pavojingoms komplikacijų požiūriu (perforacija, įsiskverbimas, kraujavimas). Tai nurodoma su jau atlikta komplikacija.

Kaip gydyti stemplės opą, jums pasakys gydytojas, terapeutas ar gastroenterologas. Jūs neturėtumėte visiškai pasitikėti liaudies gynimo priemonėmis ir receptais „iš pažįstamo kaimyno“.