Pepsinė opa vaikams

Opa priklauso patologinių procesų, kurie tęsiasi ilgą laiką ir nuolat, kategorijai. Liga pasireiškia opų susidarymu skrandžio ar žarnyno gleivinės paviršiuje, kuriam būdinga progresuojanti pasikartojanti eiga ir polinkis į rimtų komplikacijų susidarymą. Vaikų opų liga šiandien tapo ne mažiau paplitusi nei suaugusiųjų. Taip yra dėl netinkamos mitybos, neigiamo išorinės aplinkos poveikio, vaiko psichikos streso poveikio.

Šiais laikais skrandžio opa dažnai diagnozuojama vaikams nuo ankstyvo amžiaus. Vaikystėje ligai būdingas greitas progresavimas, polinkis į nepalankią eigą ir daugybinių opų susidarymas. Vaikams opos yra labai atsparios konservatyviam gydymui ir reikalauja chirurginio gydymo. Buvo atvejų, kai net ikimokyklinio amžiaus vaikams išsivystė sunki liga.

Dažna pažeidimo vieta vaikystėje yra priekinė ir užpakalinė bulbarinės dvylikapirštės žarnos sienos. Mažesnis skaičius pagal statistiką priklauso ekstrabulbarinėms opoms. Vaikams opinis žarnyno procesas yra dažnesnis dvylikapirštės žarnos lemputėje.

Pagrindiniai simptomai

Vaikams skrandžio opų klinika priklauso nuo ligos stadijos ir proceso lokalizacijos.

Skausmas

Šis simptomas yra pagrindinis diagnostinis simptomas.

Būdingas vaikų pepsinės opos požymis yra ryšys su maistu. Netrukus po valgio pacientas pradeda skųstis pilvo skausmais. Taip atsitinka net tais atvejais, kai vaiko skausmas yra nuolatinis.

Ankstyvas skausmas vaikams pasireiškia praėjus pusvalandžiui po valgio. Vėlyvas skausmas atsiranda praėjus 3 valandoms po valgio. Naktiniai skausmai yra ypatingas diagnostinis ženklas, labai svarbus, išnyksta, jei vaikui duodama taurė pieno ar kefyro. Kartais pakanka išgerti šiek tiek vandens.

Skausmo pobūdis yra įvairus - kirpimas, paroksizminis, dūris. Periodiškai skausmas spinduliuoja į nugarą arba pečių ašmenis.

Skausmo lokalizacija yra tiesiogiai susijusi su opos lokalizacija. Būdinga skausmo vieta yra kairėje epigastrijoje

Kai vaikų skrandžio opa paūmėja, pacientas dėl stipraus skausmo sindromo bando užimti priverstinę padėtį, šiek tiek palengvindamas sveikatos būklę. Vaikas lenkia liemenį, traukia kelio sąnariuose sulenktas kojas prie sergančio pilvo priekinės sienos, guli ant šono arba atsisėda lovoje.

Jei opa lokalizuota priekiniame skrandžio paviršiuje, padėtis gali būti horizontali nugaroje arba atsilošti toli atgal.

Netipinės opos

Būdingas skausmo sindromas labai palengvina diagnozę, tačiau dažniau vaikams pastebimos netipinės neskausmingos patologijos formos - paslėpti arba nebylūs skrandžio sienelių pažeidimai.

Dažnai komplikacijos išsivysto kraujavimo ar perforacijos forma. Taip yra dėl vėlyvo proceso diagnozavimo.

Virškinimo sutrikimai

Be skausmo sindromo, žinomi ir kiti simptomai, kurie ne mažiau būdingi vaikų skrandžio opai. Skausmingas deginimo pojūtis stemplės epigastrijoje yra dažnas vaikų skausmo pirmtakas. Aprašyti pojūčiai yra tiesiogiai susiję su skausmu, dažnai naudojami kaip analogas netipinėmis formomis.

Vėmimas ir pykinimas yra šiek tiek retesni. Vėmimas yra tiesiogiai susijęs su skausmo sindromo išsivystymu. Netrukus po rėmens išsivystymo atsiranda skausmo sindromas, tada atsiranda pykinimas, priepuolis baigiasi vėmimu, kuris atneša vaikui palengvėjimą.

Vaikams, sergantiems skrandžio opa, padidėja apetitas. Tiriant liežuvį matyti, kad organas yra padengtas balsva danga. Rudenį paūmėjus, būdingas periodiškas vidurių užkietėjimas. Vaikų opų paūmėjimo sezoniškumas yra labai ryškus, atsiranda ne sezono metu.

Tyrimo metu vaikas atskleidžia astenijos ir apsinuodijimo požymius. Kartais yra vitaminų trūkumo ir anemijos požymių. Palpuojant vaikas skundžiasi skausmu skrandžio duobėje, raumenys yra šiek tiek įtempti.

Vaikų ligos komplikacijos

Pepsinės opos pavojus paaiškinamas galimų komplikacijų grėsme. Dažniausiai pasitaiko šie sindromai.

Kraujavimas

Kraujaujant iš virškinimo trakto, atsiranda vėmimas su kraujo priemaiša arba juodosios medžiagos pavidalu. Kėdė savo konsistencija primena degutą. Kraujavimą lydi ryškūs bendri kraujo netekimo požymiai - galvos svaigimas, silpnumas, greitas pulsas ir širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Skverbtis

Su šiuo sindromu skrandžio opos perauga į kaimyninius organus ir audinius. Komplikacijai būdingas nuolatinis ilgalaikis skausmas, nesusijęs su laiku ar maistu. Rėmuo yra nuolatinis. Po vėmimo skausmas nesumažėja. Jei paveikta dvylikapirštė žarna, daigumas atsiranda kasos galvoje.

Perforacija

Esant šiai komplikacijai, skrandžio sienelė opos srityje prasiskverbia, turinys pradeda tekėti į pilvo ertmės erdvę. Būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos - sąskaita trunka valandas.

Gydymo principai

Kompleksinis konservatyvus vaikų ir paauglių pepsinės opos gydymas siekia kelių tikslų:

1. Opinio proceso sukėlėjų pašalinimas.
2. Skrandžio turinio rūgštingumo lygio išlyginimas.
3. Skrandžio sienelių apsauga.
4. Augalijos funkcijų stabilizavimas.

Dietos terapija

Pirmoji būtina sąlyga sėkmingam vaikų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų, įskaitant opas, gydymui yra griežta saikingos dietos laikymasis. Dėl gastroduodenito būtina laikytis dietos.

Aštrus, sūrus maistas, riebus maistas, gazuoti gėrimai, pyragai, šokoladas neįtraukiami į dietą. Būtina valgyti tik šiltą.

Gydymo režimas

Paūmėjimo metu vaikas hospitalizuojamas specializuotame vaikų skyriuje. Tam tikrais atvejais vaiką galima gydyti namuose, atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Paaugliams, ypač tiems, kurie yra stipriai veikiami streso, nurodoma psichoterapinė korekcija. Jaunesniems vaikams patartina gydytis kartu su tėvais. Pastebėta, kad dvylikapirštės žarnos opa dažnai pasireiškia vaikams, patiriamiems streso.

Reguliarus vaikų buvimas gryname ore su vidutiniu fiziniu krūviu gerai pasiteisino gydant. Po valgio leidžiama vaikščioti 40 minučių. Po valgio nerekomenduojama gulėti 3 valandas. Vaikui reikia pakankamai išsimiegoti - nakties miego trukmė yra mažiausiai 8 valandos. Intensyvus sportas ir fizinė perkrova yra draudžiami - greitas bėgimas ar sunkių svorių kilnojimas, šokinėjimas.

Narkotikų terapija

Jei tyrimo metu vaikui nustatomas pepsinės opos sukėlėjas Helicobator pylori, nustatomos skirtingos antibakterinio gydymo schemos. Tai apima antibiotikus, sintetinius antimikrobinius preparatus ir antiprotozinius vaistus. Antibakterinis gydymas yra pageidautinas, kai vaikui nustatomas gastritas, netipinės neskausmingos opos formos ir kiti sutrikimai.

Vaikams ir suaugusiems buvo sukurti specialūs Helicobacter pylori infekcijos gydymo standartai. Kartu su antibiotikų terapijos paskyrimu skiriami vaistai žarnyno mikroflorai normalizuoti. Šiuo tikslu naudojami probiotikų grupės vaistai. Dažnai šeima serga H. pylori infekcija, pageidautina gydyti jos narius, gyvenančius su vaiku.

Siekiant sumažinti ir normalizuoti skrandžio sekrecinį aktyvumą, naudojami vaistai - protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai vaistai, gastroprotektoriai. Jei pepsinė opa atsiranda su dideliu rūgštingumu, skiriami Fosfalugel, Maalox, Almagel. Siekiant užblokuoti druskos rūgšties gamybą, naudojami vaistai Omez, ranitidinas.

Jei yra dvylikapirštės žarnos turinio atvirkštinis refliuksas, naudojami enterosorbentai. Tai apima cholesterolį, smecta, enterosgelį. Norint susidoroti su pykinimu, vėmimu, normalizuoti virškinimo kanalo motorines ir evakuacines funkcijas ir užkirsti kelią refliukso susidarymui, skiriamas motilium.

Rekomenduojamas vaistas, apsaugantis gleivinę nuo agresyvaus poveikio, yra vaistas Sucralfat arba Venter. Jie aktyviai naudoja preparatus, kurių pagrindą sudaro koloidinė bismutas: De-nol, bismofalk.

Norėdami pagreitinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos epitelio regeneracijos ir atstatymo procesus, naudojami reparantai - Actovegin, Solcoseryl.

Simptominiais tikslais skiriami kiti kartu vartojami vaistai, imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksai.

Atsigavimo ir opinio proceso gijimo stadijoje parodomi fizioterapiniai poveikio būdai, homeopatinis gydymas. Vaikas turi gauti fizinę veiklą dozėmis.

Manoma, kad vaikų, sergančių pepsine opa, gydymas yra sudėtingas, nuoseklus ir reguliarus. Tokiu atveju vaikas gali pasiekti stabilią remisiją. Sėkmingai gydant, galima visiškai pasveikti.