Skrandžio opų piktybiniai navikai: priežastys, simptomai ir gydymas

Skrandžio opa, priešingai nei panašus dvylikapirštės žarnos pažeidimas, dažnai linkusi tapti piktybine ir išsigimti į vėžinį naviką. Piktybinio naviko reiškinį nustato 5 procentai pacientų, kuriuos gastroenterologai stebėjo opaligė. Piktybinių ląstelių lokalizacija atsiranda opos kraštuose ir apačioje. Galimas jau išgydytos opos piktybinis randas. Daugelio tyrėjų teigimu, privaloma ikivėžinė būklė gali būti ne pats opinis procesas, o lydimas skrandžio sienelės uždegimas.

Dažniau piktybinio proceso vystymasis paveikia vyresnio amžiaus žmones ir pagyvenusius žmones. Tokiems pacientams statistiškai dažniau pasitaiko opinio proceso ir achilijos simptomų derinys. Nustačius opą endoskopiniu tyrimu, būtina atmesti piktybinių ląstelių buvimą. Remiantis statistika, didžioji dauguma piktybinių opų buvo ant didesnio skrandžio kreivumo. Kiek rečiau piktybinis navikas apima opinius procesus, lokalizuotus apatiniame skrandžio ertmės trečdalyje, dar rečiau - širdies dalyje.

Piktybinis opinis procesas atsiranda bet kuriame amžiuje bet kuriame patologinio proceso etape. Dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus pacientai, daugelį metų kenčiantys nuo skrandžio opos, kurie patyrė pakartotinius paūmėjimus. Ypač dažnai skrandžio opų piktybinis navikas pasireiškia gastritu ir opomis, kartu su mažu rūgštingumu.

Skrandžio opos, kurių skersmuo viršija 1,5 cm, dažniausiai yra linkusios į naviko degeneraciją. Tačiau veiksnys neturi lemiamo vaidmens patogenetiniame piktybinių navikų mechanizme.

Ligos priežastys

Mokslininkai vis dar neturi sutarimo dėl to, kas tampa piktybinio epitelio ląstelių degeneracijos skrandžio opose priežastimis. Veiksnių, tarnaujančių kaip provokatoriai, vaidmuo plėtojant piktybinius navikus yra akivaizdus.

1. Genetinis paciento kūno polinkis vystytis vėžiniams navikams. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas paciento, kurio šeimoje buvo vėžiu sergančių pacientų, anamnezės ir kilmės tyrimui.
2. Dietos režimo ir pobūdžio pažeidimas. Piktybiniais navikais sergantys pacientai dažnai valgo nesubalansuotą mitybą, daugiausia kepti, rūkyti, aštrūs arba sūrus maistas, piktnaudžiavimas alkoholiu, valgymo sutrikimai - pusryčių trūkumas, dažnas persivalgymas naktis.
3. Dažnas per karšto maisto vartojimas.

Morfologiniai požymiai

Histologiškai liga patvirtinama remiantis audinių biopsijos tyrimu. Pokyčiai matomi:

1. Skrandžio lygiųjų raumenų sunaikinimas opos apačioje.
2. Opos krašte nėra poodinio sluoksnio.
3. Opos apačioje randamas platus randas.
4. Ankstyvosiose stadijose vėžio ląstelės įsiskverbia į opinio pažeidimo kraštus.
5. Pirminį skrandžio vėžį paprastai lydi atrofinis uždegiminis procesas, o opinis piktybinis navikas pasireiškia hipertrofinio gastrito simptomais.

Klinikiniai simptomai

Piktybinė skrandžio opa gali nerodyti specifinių simptomų ir priklauso nuo pacientui diagnozuoto proceso stadijos. Dažnai klinikiniai simptomai pasireiškia pažengusioje ligos stadijoje.

Ankstyvosios piktybinių navikų stadijos diagnostika

Nemažai specialistų, kurie ankstyvoje stadijoje tyrė piktybinės opos simptomus, sutarė išvadas, kad pirmiausia būtina stebėti ir kontroliuoti srauto pobūdį ir galimus pokyčius opos.

1. Ankstyvosioms piktybinių navikų stadijoms būdingas skausmo sindromo periodiškumo ir sezoninės priklausomybės išnykimas.
2. Skausmo pobūdis sergant pepsine opa gali pasikeisti. Skausmas tampa mažiau ryškus, aštrus, tampa nepastovus, praranda priklausomybę nuo maisto.
3. Sumažėja apetitas, o tai nėra būdinga pepsinei opai. Bendra paciento kūno būklė blogėja.
4. Pacientas pradeda greitai mesti svorį, be aiškios priežasties jaučia silpnumą.
5. Atsiranda būdingas bruožas - neapykanta mėsos patiekalams.
6. Skrandžio sulčių rūgštingumas palaipsniui mažėja. Pieno rūgšties kiekis padidėja skrandžio sultyse.
7. Atsiranda hipochrominės anemijos vaizdas, išmatų analizėje nuolat yra kraujo pėdsakų.

Tolesnis klinikinio vaizdo kūrimas

Laikui bėgant, klinikinis vaizdas su opos piktybiškumu pradeda nukrypti nuo tos opinio proceso charakteristikos. Jei anksčiau, konservatyvios terapijos fone, pacientas turėjo ilgalaikių remisijų, dabar procesai praktiškai nestebimi.

Griežtas dietos laikymasis ir fizinio aktyvumo vengimas nesukelia norimo būklės palengvėjimo. Simptomai gali būti labai įvairūs, todėl patikimą diagnozę dažnai sunku nustatyti net patyrusiems gydytojams.

Kaip atpažinti piktybinį naviką

Atlikę dinamišką pacientų, sergančių opiniu procesu, stebėjimą, gydytojai rekomenduoja privalomai kad būtų atsižvelgta į tai, kad teisingai atlikta konservatyvi terapija paprastai veda prie opos gijimo 4 savaites. Paciento būklė žymiai pagerėja.

Laboratorinėje diagnostikoje svarbų vaidmenį atlieka skrandžio plovimo metu gautų plovimų citologinė analizė. Rentgeno tyrimas ankstyvose proceso stadijose suteikia mažai naudingos informacijos.

Veikimo proceso etapuose rentgenogramoje stebimas vaizdas:

1. Pasirodo didelė niša, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm.
2. Nišoje yra didelis gylis, aplink yra plati infiltracijos sritis.
3. Gleivinė aplink opą įgauna netaisyklingą reljefą, raumenų sienelė toje vietoje praktiškai nesumažėja.
4. Vienoje iš nišinių vietų kartais pastebimi radiologiniai defektai užpildant kontrastine medžiaga.
5. Opinis velenas su piktybiniu naviku tampa simetriškas, platesnis. Niša su piktybine išvaizda skiriasi nuo vėžinės nišos pirminio proceso irimo stadijoje.

Norint laiku nustatyti piktybinių navikų atsiradimo procesą, būtina reguliariai tikrinti gastroenterologą, atlikti gastroskopijos procedūrą su audinių biopsija.

Terapijos principai

Gali būti sunku apibūdinti tikslius piktybiškumo principus - jie priklauso nuo morfologinio vaizdo ir proceso lokalizacijos. Sukurta daug metodų, skirtų radikaliai pašalinti piktybinių navikų židinius. Veiksmingiausias gydymo būdas yra užkirsti kelią piktybinių navikų vystymuisi ir laiku gydyti skrandžio opas. Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo metodai yra lazerio terapija, opų susiuvimas ir elektrokoaguliacija.

Skrandžio opos piktybinis navikas yra absoliuti operacijos indikacija. Visiškas pažeidimo pašalinimas atliekamas sveikiems audiniams. Jei reikia, pašalinama regioninių limfmazgių grupė.

Pašalinimo būdai

1. Chirurgija. Atliekama atvira pilvo operacija, kuri numato plačią pilvo ertmės atidarymą ir pažeistos skrandžio srities rezekciją. Jei leidžia skrandžio būklė, atliekamas plastikas. Chirurginės intervencijos metu pašalinti audiniai yra siunčiami histologiniam tyrimui. Jei randamos piktybinės ląstelės, skiriamas priešvėžinis gydymas - chemikalai ir spindulinė terapija.
2. Radiacinė terapija - naviko ląstelių pašalinimas naudojant rentgeno spinduliuotę.
3. Chemoterapija yra gydymas specialiais vaistais nuo vėžio. Jie slopina vėžio ląstelių augimą ir naikina jau susiformavusias.
4. Radiochirurginė terapija. Metodas priklauso naujoviškų technologijų kategorijai, jis leidžia pašalinti patologinį židinį naudojant radijo peilį. Sveikos ląstelės yra minimaliai paveiktos.

Skrandžio piktybinių navikų gydymo režimas yra identiškas pirminio skrandžio vėžio gydymo režimui. Jei nėra aiškių piktybinių navikų požymių, vis tiek nurodomas chirurginis gydymas. Sprendžiant dėl ​​gydymo taktikos, chirurgas vadovaujasi šiomis aplinkybėmis: platus pažeidimas skrandis ir senyvas paciento amžius - rodiklis, rodantis didelę riziką susirgti piktybine skrandžio opa. Skrandžio sulčių rūgštingumo lygis pacientui yra labai svarbus priimant sprendimą. Kuo anksčiau atliekama chirurginė intervencija, tuo palankesnė prognozė ir didesnė tikimybė pacientui atkurti sveikatą ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Norint išvengti skrandžio opos išsivystymo ir vėlesnio piktybinio naviko atsiradimo, būtina laikytis sveikos gyvensenos principų, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Mityba sergant pepsine opa turėtų būti švelnus ir subalansuotas, apimti daržoves ir vaisius, virtą arba keptą, liesą žuvį ir panašią mėsą be kaulų ir odelių. Turėsite atsisakyti greito maisto ir lengvo maisto. Būtina vengti stresinių situacijų, susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio.