Nekontroliuojama bronchinė astma: gydymas, profilaktika

Nekontroliuojama bronchinė astma, kuriai būdingi astmos priepuoliai, švokštiantis kosulys ir sunkus dusulys, kaip taisyklė, lydi paciento kasdienės veiklos apribojimą ir reikalauja privalomo gydymas.

Jei ši sąlyga išlieka nepakitusi net gydymo fone, ji klasifikuojama kaip bronchinės astmos paūmėjimas. Remiantis šia diagnoze, atsiradus pirmiesiems nekontroliuojamos ligos pasireiškimams, būtina padidinti vaistų dozę, kad būtų išvengta astmos priepuolio.

Ligos klasifikacija pagal kontrolės lygį

Bronchinei astmai būdinga lėtinė eiga, dėl kurios privaloma stebėti simptomų vystymąsi, o tai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos sunkumo.

Nekontroliuojama, vidutinio sunkumo ir sunki astma vertinama pagal simptomų sunkumą naktį ir dieną. Be to, atsižvelgiama į bronchus plečiančių vaistų poreikį ūminiam priepuoliui gydyti ir ligos galimybę paveikti paciento veiklą.

Klasifikuojant astmą pagal kontrolės lygį, galima išskirti šias formas:

• visiškai kontroliuojamas;
• iš dalies valdomas;
• nekontroliuojamas.

Nustatyti kontrolės lygį turi būti prisiimta visa atsakomybė, nes daugelis astmos nesugeba gebėjimas savarankiškai įvertinti ligos sunkumą, dėl to galimi rezultatai yra pervertinti gydymas.

Be to, nepakankamai kontroliuojama ligos forma gali smarkiai pakeisti gyvenimo lygį, paveikti socialinę ir psichologinę paciento būklę. Dažniausia bronchinės astmos forma yra nuolatinė. Esant nekontroliuojamai ligai, galimas staigus astmos priepuolio atsiradimas, o tai padidina riziką susirgti patologiniais paciento kūno pokyčiais.

Bet kurios ligos formos klinikinė eiga priklauso nuo dienos ir nakties priepuolių, įvykusių per savaitę, skaičiaus. Remiantis tuo, parenkamas trumpo veikimo β2 -adrenomimetikų poveikio intensyvumas.

1. Pirmasis etapas apima lengvą protarpinę astmą, pasireiškiančią dusuliu ir retu spazminiu kosuliu. Protarpinės astmos simptomai gali pasireikšti kartą per 7 dienas, o naktį - ne daugiau kaip 1 kartą per mėnesį. Vidutinio sunkumo simptomai intervalu tarp išpuolių praktiškai nepastebimi.

1. Antrasis etapas yra nuolatinė lengva astma. Ligos simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį. Naktį priepuoliai yra labai reti. Paūmėjimų laikotarpiu pacientas jaučia diskomfortą, susijusį su įprastos veiklos pažeidimu. Palaipsniui pastebimas plaučių sistemos reaktyvumo padidėjimas.
2. Trečiasis etapas yra nuolatinė vidutinio sunkumo ligos forma. Tuo pačiu metu pastebimi beveik kasdieniniai išpuoliai, dėl kurių blogėja gyvenimo kokybė, sutrinka miegas ir vėluojama atsigauti. Šiame etape reikia kasdien suvartoti trumpo veikimo beta agonistų.
3. Ketvirta vieta priklauso sunkiai nekontroliuojamai bronchinės astmos formai, kurios eigą komplikuoja nuolatinis skausmas. Esant šiai ligos formai, ją apsunkina nuolatiniai astmos priepuoliai, kurie gali būti kartojami kelis kartus per naktį ir reikalauja papildomo bronchus plečiančių vaistų vartojimo.

Reikėtų pažymėti, kad ligos sunkumo išsivystymo laipsnį, remiantis tik simptomais, galima nustatyti tik prieš pradedant gydymą. Skiriant tinkamą gydymą, patartina atsižvelgti į jo intensyvumo laipsnį.

Gydymo veikla

Nekontroliuojama ligos eiga apima veiksmingiausių vaistų, įskaitant kombinuotus vaistus, pasirinkimą, pavyzdžiui, inhaliacinį vaistą „Berodual“. Jo sudėtis Fenoterolis ir Ipratropiumo bromidas atpalaiduoja bronchų raumenis, taip užtikrinant greičiausią ir ilgiausią poveikį.

Dažnai naudojami sintezuoti simpatomimetikai, kurie selektyviai stimuliuoja β -adrenerginius receptorius. Tai apima Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent ir kt. Atrankinė savybė leidžia išvengti šalutinio poveikio, pastebimo naudojant adrenaliną. Šie vaistai dažniausiai vartojami įkvėpus, todėl galima greitai palengvinti priepuolį. Tačiau perdozavus inhaliacijas (4-6 kartus per dieną), gali pasireikšti kvėpavimo takų uždegiminis procesas ir bronchų spazmas.

Ūmus simptomus galima palengvinti vartojant Euphyllin tabletėmis arba tirpalu, skirtu į raumenis ir į veną, priklausomai nuo paciento būklės. Eifiliną (0,15 g) galima vartoti kartu su (0,025 g) efedrino hidrochloridu. Be to, nepriklausomai nuo ligos stadijos, rekomenduojamas drėkinamasis deguonis.

Renkantis gydymo strategiją, būtina atsižvelgti į galimas komplikacijas. Nuo to priklauso vaistų poreikio padidėjimas ar sumažėjimas ūminiam priepuoliui palengvinti. Padidinus vaistų nuo astmos dozę (daugiau nei 2 kartus per 7 dienas), prarandama bronchinės astmos kontrolė, todėl ateityje reikia persvarstyti pagrindinį gydymą.

Gydymo veiksmingumo įvertinimas

Paciento būklė, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, turi būti reguliariai tikrinama. Siekiant kontroliuoti būklės sunkumą, reikėtų įvertinti tokius rodiklius kaip diagnostinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų rodikliai.

Norint įvertinti gydymo veiksmingumą, svarbu stebėti paciento būklę. Jei reikia, terapija koreguojama, laikantis „laipsniškos“ receptų sistemos. Šiuo atveju vaistų terapijos intensyvumas priklauso nuo simptomų sunkumo.

Tokia sistema yra optimaliausia ir leidžia pasiekti bronchinės astmos kontrolę su minimaliu vaistų poveikiu ir ją išlaikyti ilgą laiką. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir simptomų sunkumą.

Norint pasiekti visišką bronchinės astmos kontrolę, turėtų būti būdinga ne tik ligos simptomų nebuvimas ir plaučių funkcijos normalizavimas. Esant tokiai būklei, būtina užtikrinti, kad apatinėse kvėpavimo takų dalyse nebūtų uždegiminių procesų, nes jie gali sukelti bronchų hiperreaktyvumą.

Tuo atveju, kai astma yra kontroliuojama, pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą, sportuoti, lankyti ugdymo įstaigas ir užsiimti profesine veikla. Tuo pačiu metu miegas normalizuojamas, užkertamas kelias naujų priepuolių ir paūmėjimų vystymuisi.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ūminiam bronchinės astmos priepuoliui, turi atitikti šias sąlygas:

1. Svarbu vengti tiesioginio sąlyčio su alergenais, nes dažniausiai liga yra susijusi su padidėjusiu organizmo alerginiu jautrumu.
2. Šaltuoju metų laiku rekomenduojama apsaugoti kvėpavimo takus ir kvėpuoti tik per nosį. Taip išvengsite hipotermijos ir dėl to uždegiminių kvėpavimo takų ligų.

1. Būtina reguliariai stebėti ligos sunkumą. Jei tai apsunkina pridėjus antrinių infekcijų, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio gydymo.
2. Rekomenduojama laikytis hipoalerginės dietos, ypač turint paveldimą polinkį į alergines apraiškas.
3. Laiku užkirsti kelią astmos priepuoliui galima naudojant aerozolio inhaliatorių, kurį visada reikia nešiotis su savimi.

Svarbu prisiminti, kad negalite savarankiškai gydytis, nes kartais tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir kai kuriais atvejais mirtį. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad gautumėte aukštos kvalifikacijos patarimų ir gydymo rekomendacijų.