Bronchinės astmos priepuolis: priežastys, palengvinimas, alternatyvūs metodai

Bronchinės astmos priepuolis gali atsirasti dėl išorinių ir vidinių dirgiklių poveikio, su kuriais susidūrimas prisideda prie ūmaus ligos vystymosi.

Dažniausiai priepuolis yra alerginio vystymosi pobūdžio, kai padidėjęs bronchų jautrumas išprovokuoja spazmų vystymąsi, užkertant kelią normaliam deguonies patekimui į plaučių sistemą. Šios reakcijos rezultatas yra stiprus kosulys ir užspringimas.

Svarbu žinoti, kad namuose bronchinės astmos priepuolis savaime nepraeis. Tam būtina gydyti ligą naudojant visas vaisto formas, įskaitant įkvėpimą, kad būtų išvengta užspringimo.

Priepuolio priežastys

Dažniausios astmos priepuolio priežastys gali būti rūkymas (pasyvus ir aktyvus), buitinė chemija ir vaistai taip pat gali iš karto išprovokuoti astmą terapija.

Reikėtų nepamiršti, kad priežastys gali būti gana skirtingos, tačiau jos visos išprovokuoja ūminę astmą simptomai, kurie gali pasireikšti per kelias minutes, todėl laiku reikia kreiptis į gydytoją padėti.

Vystymosi mechanizmas

Astmos priepuolio išsivystymo mechanizmui būdingos uždelsto tipo alerginės reakcijos, kai dėl to išorinių ir vidinių dirgiklių poveikis sukelia uždegiminį bronchų sistemos procesą, kuris išprovokuoja priepuolį užspringęs.

Išorinių dirgiklių (žiedadulkių, dulkių, maisto, vaistų, skausmą malšinančius vaistus ir kt.) tiesiogiai priklauso nuo astmos sunkumo ir imuninės sistemos jautrumo pacientų sistemas. Be to, kai kurie virusai ir bakterijos yra išorinis dirginantis veiksnys, kuris kartu su paveldimumu gali sukelti astmos mechanizmą ir išprovokuoti naują priepuolį.

Priepuolio eigos mechanizmas gali priklausyti nuo paciento amžiaus. Paprastai vaikams, sergantiems bronchine astma, brendimo amžiuje gali atsirasti nuolatinė remisija. Jei pradinis astmos ligų vystymosi mechanizmas atsiranda suaugus, bronchų priepuolis gali prasidėti nenuspėjamai. Kai kuriems pacientams astma gali progresuoti vis sunkiau ir išprovokuoti rimtas komplikacijas, tokias kaip astma. Kitais atvejais ataka gali tęstis bangomis, pakaitomis su remisijomis ir paūmėjimais.

Diagnostika

Norint išsiaiškinti ligos priežastis, pacientui diagnozuojamas klinikinis vaizdas, kuris pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu. Palpacija lemia kepenų padidėjimą (ypač nėštumo metu), o tai paaiškinama kepenų poslinkiu žemyn dėl padidėjusių plaučių. Diagnostika atskleidžia jų ribų išplėtimą, o auskultacijos metu girdimas ilgas užsitęsęs iškvėpimas ir kitokio pobūdžio duslūs tonai.

Priepuolio metu širdies veiklos diagnozė lemia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, o tai vėliau patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys. Diagnozė apima kraujo tyrimą. Jei yra padidėjęs eozinofilų skaičius, bronchinės astmos vystymosi mechanizmas turi alerginį vystymosi pobūdį.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo diagnozė atliekama naudojant didžiausią srauto matuoklį, kuris nustato didžiausią iškvėpimo srautą. Paprastai astmos priepuolio vystymosi mechanizmui būdinga triada (kosulys, dusulys, švokštimas). Šiuo atveju diagnozė nėra sudėtinga.

Nustatykite bronchų obstrukcijos mechanizmą ir stadiją, jos pokyčius ir grįžtamumo galimybę galima naudojant spirometriją, vėliau įvertinus rezultatą prieš ir po įkvėpimo beta adrenerginiai agonistai.

Simptomai

Bronchų priepuolio mechanizmui būdingas ūmus vystymasis, dėl kurio pablogėja bendra paciento būklė. Paprastai atsiranda dusulys, kosulys, švokštimas. Šie simptomai pasireiškia:

• staigus priepuolis arba laipsniškas simptomų padidėjimas. Tarp priepuolių neigiamų simptomų praktiškai nėra, tik kartais auskultaciniai tyrimai atskleidžia silpną švokštimą kvėpavimo sistemoje;
• bronchinės astmos priepuolį sunku supainioti su kitomis ligomis. Staiga išsivysčius, beveik akimirksniu atsiranda dusulys, garsus švokštimas ir sausas, skausmingas kosulys, lydimas uždusimo priepuolio;

• Kosulys, atsirandantis sergant astma, nusipelno ypatingo dėmesio. Jis gali būti sausas arba šlapias. Jei pradinėje astmos vystymosi stadijoje skubi terapija neteikiama, simptomai smarkiai progresuoja, o dusulys gali virsti astma.
• pacientas jaučia padidėjusį silpnumą, galvos skausmą ir širdies sutrikimus (širdies susitraukimų dažnis siekia 140 dūžių). per 1 minutę). Gali pasireikšti niežulys, dažnas čiaudulys ir kiti antriniai simptomai;
• esant neišsprendžiamam (užsitęsusiam) priepuoliui, gali pasireikšti būdingi didėjančios cianozės, kosulio ir siūlelio tipo pulso simptomai. Jie gali rodyti astmos būklę (sunkiausią paciento būklę), kuriai išsivysčius Pirmosios pagalbos reikia bet kokia forma (įkvėpus, geriamuosius vaistus, injekcijas), kad būtų išvengta komplikacijų. Norėdami sumažinti uždusimą, pacientas užima patogiausią padėtį. Tai gali šiek tiek sumažinti ligos simptomus.

Bronchinės astmos priepuolio stadijos

Astmos priepuoliui būdingi trys etapai:

• I sunkumo stadija - užsitęsęs priepuolis, nereaguojantis į gydymą beta mimetikais;
• II sunkumo stadija - šiame etape plaučiuose atsiranda „nebylių“ zonų auskultacinis pasireiškimas;
• III sunkumo etapas yra sunkiausias etapas, kai simptomus sunku gydyti. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja kraujospūdis ir gali išsivystyti hiperkapninė koma.

Mirtingumas nuo astmos priepuolio yra labai retas ir paprastai jo tiesioginės priežastys paprastai priklauso nuo komplikacijų tikimybės. Pavojingiausiomis komplikacijomis laikoma ūminė asfiksija (dėl bronchų kanalų užsikimšimo skrepliais) ir vidutinio sunkumo ūminis širdies nepakankamumas. Be to, didėjant dusuliui, susidaro anglies dioksidas. Tokios pasekmės yra labai pavojingos nėštumo metu ir vaikams, todėl priepuoliui palengvinti reikia skubių vaistų.

Traukulių vystymasis vaikams

Vaikų, taip pat ir suaugusiųjų bronchų apraiškų vystymosi algoritmas apima pirmtakų atsiradimą prieš prasidedant priepuoliui. Ši būklė gali trukti nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Šiuo metu vaikas yra susijaudinęs, irzlus, jo miegas sutrinka.

Ataka dažniausiai pasireiškia naktį. To priežastys yra biologinių medžiagų, kurios provokuoja bronchų susiaurėjimą, aktyvumo padidėjimas būtent naktį. Gali pasireikšti stiprus naktinis kosulys, kurio beveik neįmanoma sustabdyti. Kosulio piko metu galimas vėmimas su klampiomis gleivinėmis skrepliais, skystos išskyros iš nosies. Dažnai pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, dėl kurio sunku diagnozuoti.

Paprastai vystymosi stadijoje priepuolį galima sustabdyti įkvėpus vaistų (kad skrepliai būtų geriau išskiriami), po to vaikas tampa mieguistas ir slopinamas. Reikėtų nepamiršti, kad vaikams iki 3 metų tipiškas priepuolio vystymasis įvyksta labai retai. Paprastai atsiranda nuolatinis, skausmingas kosulys, kuris sutrikdo vaiko naktinį miegą.

Priepuolio vystymasis nėštumo metu

Simptominiai astmos pasireiškimai nėštumo metu iš anksto nustatytoms pacientų kategorijoms praktiškai nesiskiria nuo įprastų ir nepriklauso nuo kurso formų.

Iš pradžių prieš astmą pasireiškia lėtinis bronchų ligų vystymasis arba pneumonija kartu su bronchų spazmu, tačiau be uždusimo. Ankstyvoje vystymosi stadijoje priepuolis įvyksta gana retai, pasireiškiantis sausu kosuliu. Be to, priepuolis tampa dažnesnis naktį, lydimas skausmingo kosulio, rinito ir deguonies trūkumo. Priepuolio padidėjimas nėštumo metu gali būti greitas ir nenuspėjamas. Be kosulio, prisijungia iškvėpimo dusulys, tada gali atsirasti uždusimas.

Pavojingiausia komplikacija (ypač nėštumo ir vaikystės metu) yra astma. Tai pasireiškia padidėjus simptomų sunkumui ir užsitęsusiam uždusimo priepuoliui, gausiai skrepliuojant, o tai gali išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą. Nėštumo metu tai gali neigiamai paveikti placentą, išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Be to, neigiami simptomai sukelia komplikacijas vaiko gimdoje. Norėdami to išvengti, moteris nėštumo metu turi būti reguliariai prižiūrima gydytojo.

Neatidėliotina pagalba (pagalba) išpuoliui

Ūminio bronchų priepuolio atveju būtina atlikti visas būtinas priemones, kad pacientui būtų suteikta pirmoji pagalba prieš atvykstant medicinos komandai.

• Neatidėliotinos terapijos tikslas yra sustabdyti bronchinės astmos priepuolį bet kokiais prieinamais metodais. Norėdami sustabdyti priepuolį, galite padaryti karštus įvyniojimus (vonias) galūnių srityje, ant paciento kojų galite uždėti garstyčių tinką;
• skubi pagalba yra užtikrinti maksimalų deguonies patekimą. Norėdami tai padaryti, būtina laikytis elgesio algoritmo: nusivilkite drabužius, trukdančius laisvai kvėpuoti. Siekiant sumažinti dusulį, pacientui patariama užimti patogią padėtį (stovėti, rankomis remtis į kietą paviršių). Tokie veiksmai prisideda prie papildomų raumenų įtraukimo į kvėpavimą;
• Paprastai kiekvienas astma sergantis žmogus visada turi inhaliatorių, tačiau ne visada priepuolio metu žmogus gali tinkamai įvertinti jo jėgą, todėl kartais reikia padėti jam įkvėpti, kad palengvėtų priepuolis užspringęs. Jei reikia, vietoj paciento galite atlikti inhaliacijas, kartodami jas kas 30 minučių.

Svarbu prisiminti, kad pirmoji pagalba padeda palengvinti simptomus tik trumpam laikui, ir visiškai neutralizuoti juos ir širdies astmos priepuolį be profesionalios medicinos pagalbos, neįmanomas. Tik gydytojas gali įvertinti visus ligos simptomus ir nuspręsti, kaip gydyti pacientą, kad būtų išvengta įvairių ligos komplikacijų.

Greitoji medicinos pagalba

Nepaisant to, kad buvo atlikta pirmoji ikiterapinė terapija, priemonių algoritmas numato, kad greitoji pagalba turi būti iškviesta nesėkmingai. Neatidėliotina terapija gali naudoti šiuos vaistus, kad neutralizuotų ūminį astmos priepuolį.

Adrenalinas

Leidžia palengvinti kvėpavimo raumenų spazmus ir sumažinti gleivių susidarymą bronchuose. Įvesta s / c (0,1% - 0,7 ml). Poveikis pasireiškia per 5-10 minučių po vaisto vartojimo. Jei priepuolis nesustoja ir simptomai sustiprėja, kyla komplikacijų pavojus. Tokiu atveju injekciją galima pakartoti. Šios grupės vaistai turi šalutinį poveikį (padažnėjęs širdies plakimas, galvos skausmas, drebulys galūnių), todėl tokius vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Reikėtų prisiminti, kad adrenalino negalima vartoti, kai diagnozė yra abejotina, nes, pavyzdžiui, priepuolis širdies astma, miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas yra kontraindikacijos vartoti Adrenalino antplūdis.

Efedrinas

Šis vaistas yra skirtas palengvinti ūminį kosulio priepuolį. Efedrino veikimo trukmė yra trumpesnė nei epinefrino (20-30 minučių). Tai s / c 1 ml 1% tirpalo. Labai dažnai vien efedrino vartojimo nepakanka, todėl adrenalinas ir efedrinas derinami su 1% atropino tirpalu (0,5 ml), o tai leidžia pasiekti ilgalaikį rezultatą.

Eufilinas

Ši priemonė skiriama, jei astmos negalima gydyti kitomis priemonėmis. Norint palengvinti kosulį ir uždusti, paprastai reikia skubios intervencijos, todėl skiriamas Eufilinas į veną ir labai lėtai, nes kartais pacientas gali nepakankamai reaguoti į tai narkotikas. Jei mišrios formos astmos priepuolis nepraeina, rekomenduojama pasigaminti vaistų mišinį, kuriame yra Eufilino ir širdies glikozidų.

Pipolfenas

Gana dažnai ligos priežastys yra alerginės. Todėl, siekiant efektyviau palengvinti astmos simptomus, be vaistų nuo astmos galima skirti ir antihistamininių preparatų. Pipolfenas (2,5% ir 0,5%) skiriamas į raumenis ir į veną (lėtai), kai padidėja alerginė būklė.

No-shpa ir Papaverine

Norint atpalaiduoti raumenis, būtina naudoti šių vaistų derinį. Vaistai naudojami 2% tirpalo (1: 1) injekcijoms. Jei antispazminių vaistų vartojimas nepadėjo sustabdyti ūminių simptomų, norint išvengti komplikacijų, būtina hospitalizuoti pacientą.

Kartais, siekiant palengvinti uždusimą, Pantopon skiriamas kartu su Atropine arba Promedol. Šios lėšos naudojamos labai atsargiai, dalyvaujant gydančiam gydytojui.

Svarbu! Jūs negalite vartoti morfino, nes šis vaistas yra narkotinis ir gali apsunkinti kvėpavimą (iki visiško sustojimo) ir padidinti kosulį.

Komplikacijos

Ilga ligos eiga, taip pat neteisinga diagnozė ir gydymas (ypač nėštumo metu) gali sukelti šias komplikacijas:

• nesant prevencijos ir gydymo, gali atsirasti astma;
• galimas pneumosklerozės ir emfizemos vystymasis;
• dažnai pastebimas kvėpavimo nepakankamumas ir bronchektazė;
• širdies astmos priepuolis;
• Paprastai priepuolį lydi dehidratacija, o ypač sunkiai - hipovolemija, acidozė ir hiperkapnija.

Sunkiausia yra astmos būklė, kurią lydi bronchų turinio nutekėjimo pažeidimas. Būklė išsivysto su ilgalaikiu astmos priepuoliu, kurio nepalengvina inhaliacijos ir geriamieji vaistai. Vaikų astmos būklė lengvai nustatoma. Tokiu atveju atsiranda dusulys, cianozė, panikos baimė ir tachikardija.

Vaikų astmos būklė gydoma pašalinant bronchų spazmą ir palaikant gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Terapijos seka priklauso nuo būklės sunkumo. Dažnai skubi neatidėliotina pagalba, teikiama teisingai, gali išgelbėti paciento gyvybę.

Profilaktika

1. Prevencija yra užkirsti kelią ūminiam priepuoliui išsivystyti įkvėpus, o ne gydant. Norėdami tai padaryti, būtina atsisakyti blogų įpročių ir ypač rūkyti, nes net tabako dūmai gali sukelti stiprų priepuolį, ypač vaikui.
2. Patalpas reikia reguliariai valyti drėgnais, nes įrodyta, kad alergenai (dulkės, kambariniai augalai ir gyvūnai) yra dažniausios astmos priežastys. Prevencija apima atsikratyti kambarinių gėlių (ypač pelargonijų) ir apriboti kontaktą su gyvūnais.
3. Kita prevencinė priemonė yra dieta. Norėdami apsaugoti vaiką, turėtumėte apriboti maisto produktų, sukeliančių ūminį alerginį priepuolį, dietą. Be to, rekomenduojamos grūdinimo procedūros.

Liaudies gynimo priemonės priepuoliui palengvinti

Kai kuriais atvejais liaudies gynimo priemonės nuo kosulio gali būti naudojamos namuose. Dažniausiai kosuliui ir užspringimui palengvinti naudojami šie receptai:

• Įrodytas būdas palengvinti astmos priepuolį yra įkvėpti bulvių kartu su karšta bruknių arbata. Procedūra atliekama taip: uždusus reikia atsegti aptemptus drabužius ir, uždengę galvą rankšluosčiu, įkvėpti puode išvirtų bulvių garus. Karšti garai plečia bronchus, suteikdami maksimalią pagalbą pacientui. Tuo pačiu metu rekomenduojama išgerti karšto bruknių lapų ar uogų nuoviro, naudojant juos bronchų spazmui malšinti;

• ūminio priepuolio išsivystymo atveju galite praryti kelis ledo gabalėlius, užuosti amoniake įmirkytą vatą, taip pat paimti garstyčių pleistrus ir tepti juos blauzdos srityje;
• geras atsikosėjimą skatinantis ir minkštinantis gydymas liaudies gynimo priemonėmis pastebimas, kai dūmai įkvepiami deginant sausos kolpės lapus. Jų dūmai padeda išvengti tolesnių komplikacijų;
• ūminio priepuolio atveju rekomenduojama išgerti šiek tiek soda, kad skystėtų skrepliai (šaukštelio gale. šaukštus) arba gerti 20 ml. rūgštus sausas vynas;

• dažnai galite rasti liaudies receptų su valerijono tinktūra, palengvinančia kosulį. Norėdami tai padaryti, turite praskiesti 20 lašų tinktūros stikline vandens ir išgerti atakos metu.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienai ligos stadijai reikia tinkamo gydymo. Jį skiria gydytojas, skirdamas vaistus pagrindinei ir simptominei terapijai. Ir, žinoma, ligos vystymosi prevencija vaidina didžiulį vaidmenį. Svarbu pažymėti, kad liaudies receptai, taip pat vaistai, gali būti naudojami tik iš anksto pasitarus su gydytoju, ypač nėštumo metu. Taip išvengsite neigiamų pasekmių.