Nuo infekcijos priklausoma bronchinė astma: simptomai, gydymas

Nuo infekcijos priklausoma bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdinga infekcinė-alerginė uždegiminio proceso forma ir padidėjęs bronchų reaktyvumas išoriniam ir vidiniam poveikį.

Šios ligos formos vystymąsi palengvina daugybė predisponuojančių veiksnių, tarp kurių paveldima polinkis vaikams yra ne maža. Nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos forma, priešingai nei alerginė, apima infekcinius vystymosi kelius, o alergenų įtaka yra antraeilė.

Ligos eigos ypatybės

Liga pasireiškia kaip epizodinė bronchų obstrukcija su stipriu kosuliu, uždusimu ir kvėpavimo sunkumais. Suaugusių pacientų nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos formą išprovokuoja bakterinės-virusinės infekcijos, į kurias apima lėtinę pneumoniją, bronchitą, ARVI, lėtinį rinitą ir kt. Vaikams tokio tipo ligos pasitaiko pakankamai retai.

Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 40 metų. Ūminis išpuolis išsivysto infekcinio proceso fone, palaipsniui didėja simptomai. Bronchų spazmas nustatomas pagal užsitęsusį kursą ir pasiekia piką praėjus 2–3 savaitėms po pirmųjų apraiškų.

Astmos simptomai yra pakankamai sunkūs ir gali virsti astma. Būdinga simptomatika yra uždusimo priepuolio dažnio sumažėjimas arba visiškas išnykimas karščiuojant. Todėl, padidėjus uždusimo priepuoliams hipertermijos fone, būtina neįtraukti alergijos simptomai, taip pat sindrominė astminė genezė ir kvėpavimo takų virusiniai kvėpavimo takų pažeidimai būdai.

Be to, yra nemažai alerginių ligų, ypač vaikams, kuriems yra padidėjęs jautrumas grybeliams, virusams ir bakterijoms. Infekcinė alerginė astma nėra išimtis.

Ši liga, palyginti su atopinėmis formomis, yra daug sunkesnė ir lydi komplikacijų. Dusimas kaupiasi palaipsniui, bet tęsiasi ilgą laiką. Be to, astmos priepuolį sunku sustabdyti vartojant simpatomimetikus ir aminofiliną. Uždusimo priepuolio išsivystymo priežastis gali būti perduodamos infekcijos, prasta ekologija ir genetinė polinkis.

Ligos simptomai

Vystantis nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos, pagrindiniai neigiami simptomai yra susiję su kvėpavimo takų infekcijų vystymusi.

Dažniausiai yra stiprus dusulys su sunkiu iškvėpimu, po kurio dūsta. Be to, simptomus gali išreikšti stiprus paroksizminis kosulys, kuris dažniausiai vargina pacientą naktį, sutrikdo miegą.

Tokiu atveju pacientas gali jausti suspaudimą krūtinės srityje, skausmą įkvėpus. Paprastai išskiriamas minimalus skreplių kiekis.

Astmos simptomai paprastai skirstomi į kelis laikotarpius.

1. Harbingeriai yra pradinis besivystančios atakos etapas. Tuo pačiu metu pastebimas dažnas čiaudulys, užsitęsęs kosulys, prakaitavimas gerklose ir rinitas. Priepuolis prasideda pakankamai greitai, veikiamas provokuojančių veiksnių (alergenų, fizinio krūvio, stresinių situacijų ir infekcinių procesų). Dažniausiai uždusimo šaltiniai atsiranda naktį ir anksti ryte. Reikėtų pažymėti, kad šiame etape simptomai gali tęstis ištrinta forma, todėl sunku diagnozuoti priepuolio padidėjimą. Šiame etape rekomenduojama privalomai vartoti inhaliuojamuosius bronchus plečiančius vaistus, kurie gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Esant neveiksmingoms priemonėms, prasideda kitas ligos etapas.
2. Šiuo vystymosi etapu priepuolis įsibėgėja. Šio laikotarpio simptomams didelę įtaką daro ligos sunkumas. Paprastai šio etapo pradžioje atsiranda stiprus iškvėpimo pobūdžio dusulys, kurį lydi sunkumai iškvėpti. Be uždusimo, pacientai nerimauja dėl beveik nuolatinio skausmingo paroksizminio kosulio be skreplių. Norėdami palengvinti kvėpavimą, pacientai imasi „priverstinės pozos“ (sėdimoje padėtyje, atsiremdami į lėktuvą). Tai leidžia jums gauti naują fiksavimo tašką kvėpavimo raumenims, kurie pradeda aktyviai dirbti iškvėpdami.
3. Paskutinis priepuolio etapas nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos yra atvirkštinio vystymosi etapas. Šiam laikotarpiui būdinga iškvėpimo dusulio regresija ir intensyvaus skreplių išsiskyrimo pradžia. Šiuo metu ligos simptomai palaipsniui palengvėja, pastebima bendros paciento būklės pagerėjimas.

Astmos priepuolis gali sustoti savarankiškai arba vartojant vaistus.

Diagnostika

Paprastai diagnozuoti nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos yra gana sunku. Pirmenybė teikiama pulmonologo vizualiam tyrimui. Išsiaiškinta ligos istorija ir simptomai.

Kitas žingsnis yra kvėpavimo takų tyrimas su galimu vaistų vartojimu. Tyrimas atskleidžia iškvėpimo tipo dusulį. Esant švelniam laipsniui, iškvėpimas yra daug ilgesnis nei įkvėpimas ir jį lydi švokštimas. Be to, ilgas iškvėpimas sulėtina kvėpavimo dažnį. Sergant sunkia astma, kvėpavimas, priešingai, tampa dažnas ir neveiksmingas. Šiuo atveju pacientai negali ištarti kai kurių žodžių.

Nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos diagnozei dažnai naudojamas piko srauto metodas. Šis vaistas matuoja maksimalų iškvėpimo kvėpavimo greitį.

Pacientas gali savarankiškai atlikti matavimus ryte ir vakare. Rekomenduojama vesti specialų dienoraštį, kuriame būtų įrašyti rezultatai. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, atlieka išsamią matavimų analizę, o tai labai palengvina ligos diagnozę. Pagal gautus rezultatus parenkama efektyviausia gydymo taktika.

Vaikams diagnostika dažniausiai atliekama naudojant spirometriją, kuri leidžia išmatuoti kvėpavimo tūrį ir kvėpavimo sferos darbo sutrikimų laipsnį. Taikant tokio tipo diagnozę vaikams, įvertinama pastangų (priverstinio) iškvėpimo jėga ir taip pat oro tūrio suma, esant maksimaliam iškvėpimui, su priverstiniu gyvybiniu plaučių pajėgumu (YEL). Kuo mažesni šie rodikliai vaikams ir suaugusiems pacientams, tuo sunkesnė ši ligos forma.

Gydymo taktika

Terapinis nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos gydymas tiesiogiai priklauso nuo simptomų sunkumo ir antrinių infekcijų. Gydymo principus derina etiologija, patogenezė ir ligos simptomai.

Priklausomai nuo proceso sunkumo, gydymas skirstomas į:

1. Etiologinė terapija

• Kvėpavimo sistemos uždegiminių procesų pašalinimas ir lėtinių paūmėjimų paūmėjimų neutralizavimas;
• apima ūminio kvėpavimo organų uždegiminio proceso gydymą, antibakterines medžiagas, bronchų sanitariją pagal indikacijas;

• infekcinių burnos ertmės ir nosies sinusų židinių reabilitacija (ypač svarbu šią veiklą atlikti vaikams, dėl ypatingos kvėpavimo sistemos struktūros);
• įgyvendinimas remisijos metu konservatyvus, o jei neįmanoma - chirurginis gydymas.

2. Patogenetinis ir simptominis

• Specialių hiposensibilizacijos metodų vykdymas, neatsižvelgiant į remisiją ar paūmėjimą;
• atliekant sudėtingas desensibilizuojančias nespecifines priemones;
• obstrukcijos pašalinimas bronchus plečiančiais ir mukolitikais;
• jei reikia, skiriami gliukokortikosteroidų vaistai (atsargiai vartojami vaikams gydyti);
• imuninės sistemos stiprinimas atliekant pratimų terapiją, SPA procedūras, masažą ir kt.

Jei priemonės neveiksmingos, galimos astmos formos komplikacijos, pasireiškiančios ūmiu kvėpavimo nepakankamumu, sąmonės depresija (koma). Be to, jei liga progresuoja, galima plaučių emfizema ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Reikia prisiminti, kad sergant šia astma būtina laiku dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius ir laiku juos gydyti. Be to, įtarus grybelinę infekciją, rekomenduojama patalpas, ypač skirtas vaikams, apdoroti specialiais preparatais.

Svarbu laikytis prevencinių priemonių (ypač vaikams). Esant paveldimam polinkiui į alergines apraiškas, būtina apriboti kontaktą su galimais alergenais. Turėtumėte atsikratyti blogų įpročių, ypač priklausomybės nuo nikotino, ir laikytis tinkamos mitybos.