Kontroliuojama bronchinė astma: gydymas, diagnozė

Kontroliuojama bronchinė astma reiškia lengvą ligos stadiją, kuri nesukelia pacientui daug rūpesčių ir leidžia normaliai gyventi.

Astmos būklės kontrolė apima ūmių simptomų vystymosi prevenciją ir veiksmingą šios būklės prevenciją. Kontrolė, kaip taisyklė, atliekama naudojant specialius tyrimus, tarp kurių svarbų vaidmenį atlieka piko srauto matavimas.

Ligos kontrolės apibrėžimas

GINA gydymo programos koncepcijoje yra 3 bronchų astmos kontrolės laipsniai:

1. Kontroliuojama astma apima stebėjimą, kai, atsižvelgiant į specifinį gydymą, bronchų simptomai beveik visiškai nepasireiškia. Tuo pačiu metu spirometrijos duomenys ir kiti tyrimai rodo, kad astmos praktiškai nėra. Šiems pacientams galima veiksmingai sumažinti vartojamus vaistus, kurie naudojami simptomams palengvinti.
2. Bronchinė astma, kuri yra iš dalies kontroliuojama, po gydymo numato dalinius astmos simptomus. Šiuo atveju GINA nustato tokių pacientų galimybę palaipsniui didinti gydymo vaistais lygį tiek, kad liga būtų kontroliuojama.

1. Nekontroliuojama astma - pasireiškia akivaizdžiais simptomais, kurie gali atsirasti nepaisant vykstančios terapijos ir reikalaujantys privalomo gydymo.

Bronchinė astma reiškia ligas, kurias galima lengvai kontroliuoti naudojant įvairias gydymo programas. Gydymo programos pasirinkimas ir atitinkamai gebėjimas kontroliuoti ligą priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo individualių paciento savybių.

Kaip pasiekti pergalę prieš ligą?

Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai išgydyti bronchinės astmos, yra reali galimybė ją kontroliuoti. Norėdami tai padaryti, būtina išmokyti pacientą savarankiškai įvertinti simptomų aptikimo laipsnį, glaudžiai bendradarbiaujant su gydančiu gydytoju. Jos užduotis yra teisingai nustatyti astmos sunkumą ir paskirti specifinį gydymą, kuris turėtų atitikti šią būklę.

Tuo pačiu metu paciento galimybės yra daug svarbesnės nei gydytojo pastangos, nes pacientas turi reguliariai matuoti didžiausią iškvėpimo srautą. Be to, jis turi griežtai vartoti priešuždegiminius vaistus.

Svarbu pažymėti, kad astma sergantis asmuo turėtų žinoti, kad iš dalies nutraukti paskirtą gydymą, net jei minimalios bronchinės astmos apraiškos, taip pat visiškai neutralizuojant simptomus, jokiu būdu tai uždrausta. Jei nesilaikoma šių sąlygų, uždegiminis procesas gali progresuoti ir jį apsunkinti sunkūs simptomai, išprovokuojantys dažnas komplikacijas.

Iki šiol gydymo pagrindas yra inhaliacinė terapija, kuri yra paskirta, pradedant lengvu bronchinės astmos laipsniu. Hormoninės inhaliacijos, nepaisant ilgo vartojimo, aktyviai sumažina vidaus organų komplikacijų riziką. Tai priešingai sisteminei terapijai (tabletėms, injekcijoms). Todėl atsisakius tokio gydymo gali prarasti bronchinės astmos kontrolę ir atsirasti sąlygų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.

Kontroliuojamas astmos gydymas

Bronchinė astma, pagal sukurtą GINA programą, suteikia visiškai naują požiūrį į terapinę terapiją. Ši programa rekomenduoja naudoti naują kombinuotą vaistą, vadinamą „Symbicort“.

Šiame vaistiniame preparate yra dvi aktyvios formos:

1. Formoterolis (bronchus plečiantis vaistas) - šis vaistas stimuliuoja β2 -adrenerginius receptorius, kuo greičiau išplečia bronchų liumenus ir sumažina alerginės reakcijos intensyvumą bronchų trakte. Be to, formoterolis skatina greitą skreplių pašalinimą, taip užkertant kelią ūmiems infekciniams procesams kvėpavimo takuose. Kaip Symbicort dalis, šis vaistas pradeda veikti praėjus 2 minutėms nuo įkvėpimo pradžios. Šis gebėjimas leidžia Symbicort naudoti kaip skubią pagalbą ūminiam priepuoliui palengvinti.
2. Budezonidas (gliukokortikosteroidas) - ši medžiaga yra hormoninių gliukokortikosteroidų atstovas. Jis gali sumažinti uždegimą bronchų sistemoje, sumažinti gleivinės edemą, dėl kurios plečiasi bronchų liumenai ir padidėja adrenerginių agonistų veiksmingumas. Budezonidas veikia ilgai ir kaupiasi organizme.

„Symbicort“ yra inhaliacinė forma. Kontroliuojant astmos vystymąsi, ji turi būti naudojama bent 2 kartus per dieną kaip pradinė priemonė.

Padidėjus neigiamiems simptomams, vartojimo dažnumą galima padidinti paties paciento nuožiūra arba gydytojo nurodymu, bet ne daugiau kaip 8 kartus per dieną. Pasirinkta programa su Symbicort, kuri buvo bronchų astmos gydymo ir palengvinimo pagrindas ūminiai priepuoliai, efektyviausi ir leidžia sumažinti bronchų gydymui vartojamų hormoninių vaistų dozę astma.

Sisteminius gliukokortikosteroidus (metilprednizoloną, prednizoloną) rekomenduojama vartoti, kai inhaliacinė terapija yra neveiksminga. Šiuo atveju gliukokortikosteroidų vartojimo trukmė turėtų būti minimali, nes jų ilgalaikis poveikis gali sukelti galimą šalutinį poveikį. Pradinė šių vaistų dozė turėtų būti minimali, o pagerėjus bendrajai paciento būklei, rekomenduojama nutraukti gliukokortikosteroidų vartojimą.

Hormonų terapijos šalutinis poveikis

Nekontroliuojamai vartojami hormoniniai vaistai gali sukelti šias komplikacijas:

• osteoporozės vystymasis;
• Kušingo sindromas (riebalų sankaupos dažniausiai pastebimos ant pilvo, krūtinės, kaklo);
• cukrinio diabeto steroidų vystymasis;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimas;
• hipertenzija;
• edemos atsiradimas;
• funkcinio antinksčių darbo sumažėjimas.

Be to, ilgalaikė hormonų terapija gali suaktyvinti tuberkuliozę, kataraktą ir paūmėti lėtines organizmo ligas.

Pagrindiniai kontroliuojamos astmos gydymo tikslai

Pagrindiniai tikslai, kurių reikia laikytis gydant kontroliuojamą bronchinę astmą:

• astmos simptomų sumažinimas arba jų nebuvimas;
• gebėjimas užkirsti kelią komplikacijoms;
• išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
• panaikinti apribojimus aktyviam sportui ir aktyviam krūviui;
• negrįžtamų bronchų sistemos susiaurėjimų prevencija;
• šalutinio poveikio sumažinimas gydymo metu;
• naktinių astmos priepuolių dažnio sumažėjimas;

• sumažinti trumpalaikių β2-agonistų poreikį.

Kai atliekamos visos minėtos užduotys, kontroliuojamo tipo bronchinė astma leidžia pacientui normaliai gyventi, neribojant profesinės ir fizinės veiklos. Paciento būklės ir gydymo priemonių veiksmingumo vertinimas turėtų būti atliekamas reguliariai, apimant diagnostinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Jei reikia, gydymas koreguojamas. Tai galima padaryti savarankiškai arba dalyvaujant gydytojui.

Prevenciniai veiksmai

Siekiant išvengti šios formos bronchinės astmos perėjimo į kitą, sunkesnę formą, rekomenduojama, be terapinės terapijos, imtis prevencinių priemonių. Teisingai atlikta profilaktika iš dalies sumažins gydymo nuo narkotikų poreikį.

1. Būtina laikytis hipoalerginės dietos, vengti didelio alergiškumo maisto produktų (šokolado, braškių, citrusinių vaisių ir kt.). Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms daržovėms, kuriose yra daug skaidulų, kurios gerina organizmo virškinimo funkciją.
2. Gyvūnų negalima laikyti patalpose, nes jų atliekos (seilės, vilna) gali sukelti stiprią alerginę reakciją. Be to, būtina atsikratyti tų dalykų, kurie gali kaupti dulkes. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengvai valdomiems baldams.

1. Rekomenduojama reguliariai plauti patalynę ir kasdien valyti kambarį šlapiu būdu. Tai leidžia atsikratyti dulkių erkučių.
2. Astma sergantiems žmonėms labai svarbu vengti sąlyčio su nikotinu. Bet koks rūkymas, pasyvus ir aktyvus, gali sukelti ūminį bronchinės astmos priepuolį, kuriam reikės skubios terapijos.
3. Būtina vengti bet kokių alergenų, įskaitant augalų žydėjimo laikotarpį, nes žiedadulkės gali išprovokuoti neigiamus simptomus.

Svarbu pažymėti, kad daugeliui pacientų galima išvengti sunkių astmos priepuolių tiek naktį, tiek dieną. Tam reikia kuo labiau sumažinti vaistų vartojimą ir normalizuoti plaučių sistemos funkcionalumą, išlaikant fizinį aktyvumą.

Laiku gydant ir stebint procesą, bronchinė astma, kaip taisyklė, turi palankią atsigavimo prognozę. Veiksmingos prevencinės priemonės padeda pratęsti remisiją nuo 3 iki 8 metų.