Anemija
- yra kliniškai ir hematologinių tipo simptomas, todėl iš staigiai arba laipsniško mažėjimo hemoglobino esant normaliam ar sumažėjimo absoliutaus skaičiaus kraujo ląstelių erythrocytic.Šis požymis yra vieninga visa grupė patologinių būklių, panašių klinikinių ir morfologinių apraiškas ir skiriasi etiopatogenezė jų vystymąsi.
žmogaus kraujodaros sistema veikia taip, kad kūnas yra nuolat atsiranda kaip formavimo ir sunaikinimo kraujo ląstelių įvairių užsakymų procesą.Kai sistemos kraujo ląstelių formavimosi eritrocitų serija, arba padidėjęs sunaikinimo dėl anemijos įvairios kilmės plėtros sąlygų pažeidimai.
priežastys anemijos
formavimas anemija gali būti užfiksuojamas, kaip vieno ar grupės priežastinių veiksnių, priklausomai nuo to, atskirti tokius etiopathogenetical formas anemija, pavyzdžiui, alimentarnozavisimye, posthemorrhagic( sukėlė ūmų ar lėtinį kurso kraujo netekimo) ir megaloblastinė( dėl slopinimo kraujodaros).
Prieš apsvarstyti patogenezės mechanizmus anemijos vystymosi, reikia išnagrinėti modernią sistemą, kraujodaros ir kroverazrusheniya vykstančius sveikų žmonių normaliomis sąlygomis. Taigi, atsižvelgiant į šiuolaikinės diferenciacijos kraujo ląstelių, kurios yra gaminamų kaulų čiulpuose ir atliekama įvairių etapų nokimo, ji nusprendė skirti septynių tipų ląstelių substrato. Pirmojo tipo atstovauja kamieninės ląstelės mielopoezę ir limfopoezės. Antrojo tipo - tai kraujo kamieninių ląstelių, kurios vėliau formuojasi megakariocitų ląstelių granulocitų-makrofagų eritrocitų-kamieninių ląstelių kryptimi ir B ir T limfocitų.Trečiasis tipas yra atstovaujama daugiau diferencijuotus klasių kraujo kūnelių ir įvairaus greičio gemoglobinizatsii. Brendimas ir diferenciacija iš šių trijų klasių kraujo ląstelių atliekamas humoralinį reguliavimo mechanizmus, ypač eritropoetinas. Ketvirta, penktoji ir šeštoji klasės yra atstovaujama aktyviai dalijant ir brandinimo polichrominio normocytes, ir septintoji yra subrendusių raudonųjų kraujo ląstelių tipą.
bet kokios lėtinės arba ūmios anemija yra antrinė, tai yra, yra esamos organo bet kurios patologijos( intoksikacijos, neoplastinės pažeidimo, vitaminų trūkumų, endokrininių ligų, gastroenterologinės, ginekologijos ir kita) pasekmė.
Be pagrindinio etiopathogenic manifistatorov anemija vaidmuo gali būti kraujo netekimas, nepakankamas kiekis medžiagų žmogiškųjų reikalingų įgyvendinti kroveobrazovaniya procesus, toksinį poveikį kaulų čiulpams, į humoralinį reguliavimo eritropoezę, kuris yra stebimas hipotirozė, gipoadrenalizme, hipopituitarizmu, hipogonadizmu pažeidimo, naviko kaulų struktūrų kūnosmegenų veikla didinant lūžį apdoroja eritrocitų kraujo ląsteles.
simptomai ir požymiai anemija
ERITROCITŲ kraujo kūnelių yra pagrindiniai "transporteriai" dujos, būtent deguonies ir anglies dioksidas dėl to, kad hemoglobino buvimo jų sudėtį.Šiuo atžvilgiu, net minimaliai trūkumas kraujyje eritrocitų ląstelių tipo, taigi ir hemoglobino sukelia hipoksinio žalą jautriai deguonies trūkumui struktūrą žmogaus kūne, taip pat pernelyg kaupimo neoksiduotų medžiagų, kurios gali sutrikdyti normalią organų vystymąsi. Klinikinių apraiškų hipoksija susijusi anemija sunkumas priklauso nuo dydžio ir norma sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir kompensacinių gebėjimų organizmo.
visų pirma anemija paveikia centrinę nervų sistemos struktūrą, būtent smegenų žievės. Apraiškos anemija dėl dėl smegenų poveikio yra galvos skausmas difuzinis pobūdis mažo intensyvumo, sumažėjo pažintinių gebėjimų, nuolat mieguistumas, ir tuo pačiu metu giliai išsimiegoti, sutrikusi koordinavimo gebėjimų pažeidimas ir pastovus jausmas spengimas ausyse.
sunki anemija bet etiopathogenic formos pasireiškia bruto neurologinių simptomų ir ypač kognityvinių sutrikimų įvairaus intensyvumo vystymąsi( nuo alpimas, kad anemija koma).
Kalbant apie anemijos įtaka hipoksinio miokarde yra progresyvi raida degeneracinių pokyčių, pasireiškia kaip sutrinka širdies, palaipsniui dusulys, polinkis prie kraujo spaudimo, nespecifinis skausmas širdies projekcijos susitarimą jausmas.
Lėtinis anemija su progresuojančia žinoma lydimas plėtra Cardiosclerosis provokuoja sutrikimai susitraukimo galia miokarde, kuri sukelia tipiškas klinikinis simptomas sunkus kraujotakos nepakankamumo stadijoje išsidėstymą.
objektyviai išnagrinėjus pacientų kenčia nuo mažakraujystės traukia dėmesį ne tik į blanširuoti odos, bet ir širdies auskultacija kaita. Taigi, į hematokrito ir kraujo klampumą mažinimo sumažėjimas lydi pagreitinto skatinimo kraujo per laivų, atsižvelgusi į auscultation sistolinis ūžesys visuose auskultacija širdies taškų.Virš kaklo venų paviršiaus, taip pat iš šlaunikaulio trikampio projekcija dažnai galima išgirsti vadinamąjį "triukšmo viršų."
kraujagyslių, hipoksinių žala anemija paveikia visus organus ir audinius žmogaus kūno, neišskiriant, raumenų audiniuose, todėl pacientai, sergantys šia patologija, dažnai skundžiasi progresavimo raumenų silpnumas, kuris neturi jokio ryšio su fizine veikla. Iš tikrųjų perteklinis medžiagų kiekį neoksidintos kūno sukelia uždegiminius procesus, todėl pacientui, sergančiam lėtine prailginto anemija galima pastebėti karščiavimas subfebrile tipo.
Vertinant konkretų klinikinį simptomą, kuri stebima paciento, reikėtų turėti omenyje, kad įvairūs etiopathogenic formos anemija gali lydėti konkrečių klinikinių apraiškų, būdingų tik šiai patologijai plėtrai.
sunkumas anemija
Jei mes manome, anemija, kalbant apie poveikį paciento sveikatai, būtina visapusiškai įvertinti ne tik laboratorijoje, bet ir klinikinius parametrus prieinamas pacientui. Nustatant sunkumo anemija, atsižvelgiant į nustatytus sutrikimus kraujo analizės ir kitų rūšių instrumentinės tyrimą, dėl kokios nors tikra liga etiopatogenetinis ligos forma dalį atrankos algoritmas tiriamas paciento ir yra naudojamas siekiant nustatyti tolesnio gydymo strategiją.
Norėdami išskirti sunkumo anemija Hematologija naudojamų klasifikatorių, pagrindiniai kriterijai, kurie yra prieinami klinikiniai simptomai, kai yra penki laipsniai sunkumo: latentinė stadija( pilnai jokių klinikinių apraiškų ir diagnostika remiasi tik laboratoriniais duomenimis), vidutiniškai išreikštas žingsnis( galioja anemijair sideropenic simptomas), sunki anemija etapas( žymaus klinikinių apraiškų organo pažeidimo ir hipoksijossutrikimai centrinės hemodinamikos tipo) precoma ir koma.
Vertinant laboratorija būdingų parametrų anemija, reikia pažymėti, kad, siekiant nustatyti sunkio laipsnis nėra pakankamai nors vieno kriterijaus, bet tik patognominiu požymių anemija įvertinti paciento būklę kolekcija.
Pavyzdžiui, yra koncentracijos hemosiderin makrofagų kaulų čiulpų ląstelių sumažėjimas, taip pat sumažinti geležies absorbcijos proceso plonojoje žarnoje esant 1 laipsnio geležies stokos anemija. Dėl 2-ojo laipsnio anemija būdingas in eritrocitų protoporfirino koncentracijos ląstelių padidėjimas mažėti feritino mažėja sideroblastų, mažinant saturability eritrocitų hemoglobino ir keičia eritrocitų ląstelių tipui ir hypochromia makrocitozė morfologiją.3-ojo laipsnio aš būdingas laipsniškas pablogėjimas ne tik laboratorinių tyrimų rodmenis, bet taip pat patognominiu klinikinių simptomų anemijos vystymąsi. Tipai
anemija
Haematologists savo praktikoje naudoja atskyrimas anemias etiopatogenetinis ligos pagrindas, pagal kurį skiriama anemija dėl trūkumas veiksnys, kuris dalyvauja kraujodaros, mielotoksicskie formų anemijos ir anemijos dėl padidėjusio aktyvumo lūžis eritrocitų kraujo ląstelių.
ūminis hemoraginis anemija dažnai sukėlė kraujo nuostolių ne mažiau kaip 500 ml sumą ir sukūrė ne įvairių trauminio poveikio kraujagyslių didelių ir mažų kalibro, kuri atsiranda dėl žaizdų, chirurginių intervencijų ir lėtinių patologijų iš vidaus organų, susijusių žalingą poveikį kraujagyslių sienelės. Klinikiniai požymiai hemoraginė anemija apima ne tik anemijos simptomų, tačiau hemodinamikos sutrikimai dėl greitai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Patognominiu požymiai ūmios posthemorrhagic anemija, yra paciento būklės pablogėjimas, kai atliekant ortostatinė.Sunki anemija yra būdinga tai, kad greito vystymosi inkstų nepakankamumas. Diagnozė anemijos turimus išorinius požymius kraujavimas paprastai nėra sunku, o jei vidinis kraujavimas remiasi instrumentinių tyrimo metodų.
etiopatogenetinis ligos dažniausiai pasitaikanti forma anemijos yra geležies, kuri atsiranda įvairių patologinių būklių( kraujo netekimo, sutrikimas geležies absorbcijos proceso žarnyne, padidėjęs vartojimą geležies, geležies fiksavimo makrofagai).Į geležies absorbcijos proceso, neigiamai veikia įvairūs patologinius virškinimo trakto gleivinės, yra stebimas uždegiminių ligų, atrofinio pobūdžio. Geležies stokos anemija nėštumo metu vystosi dėl kitų priežasčių, būtent dėl padidėjusio vartojimo geležies ir procesų perskirstymo endogeninio geležies rezultatas. Toks etiopatogenezė anemija, taip pat pastebėta, kad iš bet kokios lėtinės židinių infekcija( tuberkuliozė, sifilis) ir jungiamojo audinio ligomis, asmens buvimą.Virškinimo geležies stokos anemija kūdikiams besivystančių neatitikimą su žindymo taisykles, taip pat vaiko vertimas ant dirbtinio šėrimo tipo.
Geležies stokos anemija susijusi su šių ligų formomis, klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo to, kiek anemizatsii organizmo. Visi pateikta informacija apie pacientų, kenčiančių nuo geležies stokos anemija gali būti priskirta nei prie vadinamosios "anemija" arba "sideropenic" komplekse simptomus. Be to, pacientas gali pasireikšti tokie simptomai, kurie nėra susiję su anemija, kurią sukelia esminį fono patologijos išraiška. Atsižvelgiant į klinikinių požymių geležies stokos anemija, turėtų nepamiršti, kad dauguma jų yra labai specifiniai ir gali būti pastebėtas kitokia liga. Po įstojimo išreiškė sideropenia pacientą be nespecifinių simptomų anemijos atsirasti mitybos sutrikimai ir odos priedų į perviršinio sausumas, pleiskanojimas, trapūs nagų plokštelių, plaukų slinkimas, dėl Zayed išvaizdos formą.Bruožas anemija yra labai sumažėjo apetitas, kol jos visiškai nėra, taip pat iškraipymo skonio.
Priklausomai nuo konkretaus tipo anemija geležies trūkumas, atskirti keletą klasikinių variantų.Taigi, kaip paauglys dažnai debiutuoja anksti chlorozės, kuris yra dėl daugelio priežasčių, kaip geležies mityba pajamos padidinti geležies suvartojimą trūksta intensyvaus augimo ir brendimo laikotarpiu, padidėjo sintezės mioglobino ir sunkiųjų menstruacinio kraujavimo kartu atsiradimą.Dažniausiai variantai anemijos geležies trūkumo rūšį yra lėtinė posthemorrhagic, kad yra didesnis tarp moterų pusė gyventojų ir sukelia dažnai ir sunkiųjų kraujavimas iš gimdos ir skrandžio. Taip pat rizika susirgti geležies trūkumas yra nėščios moterys, o jos plėtros didesniu mastu patogenezę dėl išaugusių išlaidų endogeninio geležies.
megaloblastinė anemija dėl tipas Patogeniškai nepakankamumas vitamino B12 grupės, todėl RNR sintezės ir DNR kaulų čiulpų ląstelių ir perėjimo į megaloblastine kraujodaros tipo pažeidimo. Visi anemijos megaloblastinė Etiopatogenetichesky formos skirstomos pagal principą dėl papildomų galimybių savo ruožtu. Rizika susirgti anemija megaloblastinė formų yra asmenys vyresni amžiaus grupė, su ligomis, skrandžio ar žarnyno atrofinį charakterio istorija. Klinikinio simptomų megaloblastine anemija, kuri išskiria jį iš kitų formų etiopathogenic šios patologijos ypatumas yra požymių pakitimų centrinės nervų sistemos struktūrų buvimą.Pradiniai neurologinių pobūdžio yra progresuojanti silpnumas, ir tada vystosi periferinių odos jautrumą, koordinavimo sutrikimų pažeidimą.Kai kuriais atvejais, megaloblastinė anemija lydi hepatosplenomegalija ir toksinių pažeidimų prie širdies miokardo plėtrai. Rimtas megaloblastinė anemija apibūdinamas ryškesnį neurologiniais simptomais kaip sąmonė sutrikimas neurohumoralinės reguliavimo vidaus organų ir psicho-emocinių sutrikimų veikimą.Hemolizinė anemija
formos skiriasi nuo atsiradimo mechanizmą, tačiau visi jie pasižymi bendru patogenezę ir klinikinius simptomus plėtrai. Hemolizinė anemija dažniausiai kyla, kai esama keičia save eritrocitų kraujo ląstelių arba išorinių veiksnių poveikio nuodingas pobūdžio raudonųjų kraujo ląstelių( hemolizinė anemija ekzoeritrotsitarnaya).Paveldima hemolitinės anemijos vystytis kaip endogeninių liga eritrocitų kraujo ląstelėmis, kadangi įgytos forma šios ligos yra būdingas ekzoeritrotsitarny mechanizmo vystymosi. Klasikinis
Dabartinė versija apima hemolizinė anemija plėtrą pacientų anemiją, gelta ir splenomegalijos. Kai kuriais atvejais, hemolizinė anemija gali būti besimptomė, tačiau daugeliu atvejų pacientui pasireiškia klinikiniai simptomai krizovoe šviesus charakterį.Apraiškos gelta yra išplitęs spalvos iš įvairaus sunkumo odos. Per ilgą hemolizinė anemija paciento apčiuopiamas smarkiai išsiplėtusios blužnies ir kepenų, taip pat diagnozuota concrements į tulžies latakus ir tulžies pūslės.
aplazinė anemija susijusi su labiausiai nepalanki, palyginti su prognozėmis, dėl gyvenimo ir išieškojimo paciento forma su aukšto lygio mirtingumo jauniausių amžiaus kategorijos rodiklių viršija 75%.Suformuoti hipoplazijos anemija gali vystytis kaip deterministinis kaip paveldimas ligų ir, kai susiduria su išoriniais etiologinėms veiksnių jonizuojančios spinduliuotės, nuodingų cheminių medžiagų, infekcija su organizmo forma. Patogenezės mechanizmai kaulų čiulpų hipoplazija su raudonu, daigumo slopinimas kraujodaros šiuo metu nėra gerai suprantamos, kuris veda į etiopatogenetinis ligos gydymo neįmanoma ir pirminės prevencijos šios ligos naudojimo kraujo.
Kalbant apie klinikinių apraiškų aplazinė anemija turi būti pažymėta, kad šios patologijos pastebėta įvairių simptomų, iš kurių kiekviena gali būti priskirti vienai iš trijų pagrindinių sindromų: anemija, hemoraginis bei sepsinis nekroziniai. Kai kuriais atvejais, pacientas turi ūmų debiutas hipoplazijos anemija kaip žaibo kilimo klinikinių simptomų ir polinkiu į greito formavimo komplikacijų, dėl kurių mirties. Tačiau, daugeliu atvejų, aplazinė anemija atsiranda latentinis ir tampa lėtinė.
dažniausiai pirmųjų apraiškų aplastinė anemija vaidmenį yra vieno ar kelių poodinio kraujavimas kaip taškiniai-dėmėtojo išbėrimas, ir nėra gausu nosies ir kraujavimas iš gimdos. Tokioje situacijoje, kai klasikinis srautas prisijungia neutropenija anemija, pacientas yra požymių pūlingos-septinis pakitimų organizme, pasireiškia dažnai žūtimi tonzilitas, nusikaltėlis ir poodinio pūlinių, pneumonija. Sparčiai auga septicemija pacientui pasireiškia karščiavimas džiovos tipą, geltonumas odos ir daugelio odos kraujavimas.
anemijos diagnozė
Patikima diagnozė "anemija" yra nustatytas ne tik klinikinių ir instrumentinių duomenų, kaip nurodyta laboratorinių kriterijų šios ligos pagrindu. Laboratoriniai rodikliai anemija yra labai įvairi ir priklauso nuo jų etiopathogenic formų šios ligos specifiškumo, tačiau yra keletas kriterijų skaičius bendri visiems pacientams, kenčiantiems nuo mažakraujystės.
Taigi, spalvotas ekranas yra žymeklis hemoglobino įsotinimas eritrocitų ląstelių rūšies ir nustatomas apskaičiuojant pagal formulę.Yra aiškus ryšys lygis spalva indeksas ir eritrocitai skersmuo( hyperchromic anemija pastebėta, kai padidėjo dydžių eritrocitus, ir hypochromic - sumažintas).
labiau patikimas rodiklis prisotinimo eritrocitų ląstelių su deguonimi laipsnis yra vidutinį eritrocitų tūrio apibrėžimą analizė ir vidutinė hemoglobino koncentracija kraujo tyrimus eritrocitų specialiame aparato - gemanalizatore.
labai svarbūs laboratoriniai kriterijai anemija, atspindintys kompensacines galimybes organizmo, yra nustatyti retikulocitų procentą kraujyje vienetą.Vertinimo reticulocytosis svarbus kaip pagrindinis žymuo gydymo anemija efektyvumą.
laboratorinių tyrimų sukelta anemija geležies trūkumas, tai yra ne tik įprastas tyrimas kraujyje, bet taip pat ir geležies apykaitai nustatymas. Tokiu būdu, klasikinis variantas srautas geležies trūkumo pasižymi mažu geležies serumo( iki 12 mmol / l), sumažinto geležies, transferino prisotinimo( daugiau nei 25%), teigiamą desferalovoy mėginio pagerinti geležies surišimo gebą serume daugiau kaip 70 mmol / l. Be to, nustatant geležies stokos anemija tipo egzistavimą jis yra labai svarbu nustatyti, ar ši sąlyga, kuri turėtų būti naudojama patikrinimo metodu paciento apklausą priežastis.
į megaloblastine anemija būdingas pokyčių ne tik kraujo, bet ir kaulų čiulpų hiperplaziją raudonos atauga kraujo forma, iš daugybės eritroblastų buvimo atsiradimą.Be to, būdingas laboratorinių apraiškas( High Color indekso poikilocitozė, didėja eritrocitų ląstelių dydis) pažymėtos požymius vidutinio leukopenija su nemodifikuotų leukocytic formulė neutrofilų ir milžinas. Dėl kitų instrumentinių metodų diagnozuojant anemija megaloblastinė tipas pirmoje vietoje yra tyrimo virškinimo trakto metodai, kaip yra šių organų patologija yra dažniausia mažakraujystės.
Kalbant apie hemolizinė anemija prioritetinį kriterijų diagnozuoti nėra absoliuti sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir keisti jų morfologiją.Taigi, kai Minkovskio anemija - Chauffard pastebėjo vyrauja microspherocytes už talasemija mishenevidnyh būdingas eritrocitų išvaizda, ir pagrindinis kriterijus diagnozuojant pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra į raudonųjų kraujo kūnelių pusmėnulio formos tepinėlis aptikimas. Be to hemolizinė krizės apraiškas būdingų anemija, leukocitozė pastebėta su perjungimo leukocitų kairę ir aštrus padidėjimas ESR.
diagnostika aplazinė anemija paprastai nesukelia sunkumų, nes yra šioje raidos giliai pancitopenija kraujyje forma, o tyrimas krūtinkaulio punkcija leidžia jums nustatyti mažinimo mioelokariotsitov, neutrofilų prieš santykinio limfocitozę fone. Anemijos gydymas
tikslingumo Apibrėžtis ir taikymo sritis būtinų žalos ištaisymo priemonių, yra pagamintas vien tik rasti etiopatogenezė anemija pagrindu. Taigi, kai ūmus posthemorrhagic anemija pradinės terapinės priemonės nedelsiant hemostazės, normalizuoja hemodinamikos parametrus, kraujo klampumo tobulinimo, pakaitinė terapija vartojant eritrocitų pagal sunkumo anemija laipsnį.
taikomi su geležies stokos anemija tipo terapinės priemonės turėtų būti nukreiptas į pagrindines priežastis anemijos lygiava, bet taip pat geležies trūkumas pašalinti iki patogeneziniam narkotikų terapija taikymo su geležies preparatais. Priskirdamos preparatai, kurių sudėtyje yra geležies( Tardiferon 1 tabletė du kartus per dieną, Ferrum-vaistas 2 mg į raumenis 1 kartą per dieną), reikėtų atsižvelgti, kad šios narkotikų grupės toleravimas yra labai individualiai, dėl dirgina veiksmą geležies druskų į gleivinės virškinimo traktąTraktas. Vaisto dozę reikia parinkti labai atsargiai, atsižvelgiant į tai, kad pacientas gali būti ribotas geležies įsisavinimas. Siekiant pašalinti ribotą absorbciją, hematologai dažnai skiria kartu vartojamą geležį turinčią vaistą ir askorbo rūgštį.Kalbant apie paciento valgymo elgesio koregavimą, būtina praturtinti dietą su produktais, kurių sudėtyje yra baltymų.
Parenterinis geležies turinčių preparatų vartojimas atliekamas tik paciento sutrikusi žarnyno absorbcija. Pagrindinis kontrolinis indikatorius rodo taikymo geležies preparatų anemijos gydymo veiksmingumą, yra padidėjimas reticulocytosis, laipsniškai didinti hemoglobino kiekis ir spalva indeksas. Po to, kai normalizuoti kraujo bandymo su anemija rodiklių rekomenduojama dažymo pailginto formas geležies preparatų( Aktiferrin 1 kapsulės per dieną).Kai
megaloblastinė anemija tipas pagrindas patogenetinė gydymas perleidimas yra cianokobalamino parenterinio vartojimo dienos doze nuo 500 mikrogramų.Apskritai, vitaminai yra naudojamas anemija kompleksinės narkotikų terapija, kaip jų nesugebėjimas organizme tik padidina anemijos proceso progresavimą.Cianokobalaminas būdingas gebėjimas greitai kaupimosi kaulų čiulpų ir kepenų parenchimos struktūrų, todėl teigiamas rezultatas iš jo naudojimo kaip kaulų čiulpų kraujodaros transformacijos normoblastnoe, stebimas per pirmąsias dvi gydymo paras. Retikulotsitarny krizė paprastai ateina po reguliaraus narkotikų vartojimo savaitę, o visą normalizuoti analizę pastebėta, kad vidutinis vieno mėnesio patogeneziniam gydymo raudonųjų kraujo kūnelių.Tikslas Folio rūgštis, paros dozė - 5 mg, yra rekomenduojama tik įrodytu deficitu. Po simptomų sunki anemija reljefo, pacientas, rekomenduojama visą suvartojamų vitaminų B12 500 mg dozės du kartus per mėnesį.
Gydymas hemolizine anemija turėtų būti pasirinktas atskirai, priklausomai nuo patogenezinės sindromo formos. Taigi, su Minkowski-Schofar anemija, splenektomija yra vienintelis veiksmingas gydymo metodas. Pagal chirurginio gydymo indikacijas yra: sunkus laipsnis anemija, dažnai kartojasi hemolizės, dažnai kartojasi tulžies dieglius.Įrodytas veiksmingumas splenektomija anemija Minkovskio-Chauffard yra ne mažesnis kaip 90%, kaip smarkiai sumažinti hemolizės prevencijos pasikartojimo anemija. Tokioje situacijoje, kai pacientas kartu su hemolizinės anemijos turi Kalkuliozinis cholecistitas, rekomenduojama derinti splenektomijos ir Cholecistektomijos. Išskyrus hemolizinės anemijos laipsnį, kartu reikia paskirti perpylimą, naudojant vienos grupės eritrocitų masę.Kai
paveldimas hemolitinės anemijos atsirandantis dėl nepakankamo veiklos G-6-PDG parodyta kartu naudoti detoksikacijos reiškia į į veną 5% gliukozės tirpalu, transfuzija, raudonųjų kraujo ląstelių masės ir riboflavino dienos dozė yra 0,045 mg forma. Siekiant užkirsti kelią DIK plėtrą rekomenduojama poodinių heparino skyrimą esant 5000 TV dozę keturis kartus per dieną, atsižvelgiant į koaguliacijos parametrų.
Įgytų formos hemolitinės anemijos kartu turi tendenciją link dažnai plėtros hemolizinės krizių, dėl atleidimo, kuri turėtų būti naudojami prednizolono dienos dozę nuo 1 mg 1 kg paciento kūno masės, skaičiuojant., Gauti iš hormonų terapijai veiksmingumo kriterijus yra normalizuoti kūno temperatūrą, sumažinti retikulocitų skaičius ir tuo pat metu padidinti raudonųjų kraujo indeksus. Rimtas įsigijo hemolizinė anemija turi ištaisyti naudojimo eritrocitų transfuzijos, ir tokioje situacijoje, kai minėti gydymo metodai neduoda norimo efekto, pacientas yra rekomenduojama atlikti splenektomijos. Be to, dėl splenektomijos įgytų formų hemolizinė anemija nuorodų yra: autoimuninė ligos pobūdį, komplikacijos į gliukokortikoidų narkotikų vartojimo. Paprastai, po to, kai splenektomija gyvenimo remisija, ir šio chirurginio gydymo, susijusios pacientui taikymo neefektyvumas rekomenduoti citostatiniu terapiją.
Be paroksizminė naktinė hemoglobinurija, vienas iš kurių pasireiškimas hemolizinės anemijos yra didžiausias poveikis edema simptomų anemija perpylimo yra atšildyti ir plaunamas eritrocitai. Reikalaujamu dažnumu atlikti griežtai individualiai pasirinktoje perpylimai, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas dėl metodų naudojimą( sunkumo anemija, bendra paciento būklė, individualus atsakas kūno), tačiau reikėtų turėti omenyje, kad daug perpylimas padidina nepageidaujamų po transfuzijos reakcijos riziką.Teigiamas poveikis dėl raudonųjų kraujo parametrų normalizacijos paroksimalines naktinės hemoglobinurija, suteikia kartu naudoti transfuzija, eritrocitų ir priėmimo anabolinių narkotikų, tokių retabolil( į raumenis į vieną dozę 25 mg).
gydymas pacientams, sergantiems simptomų hypo - ir aplastinė anemija turi būti išsamūs, atsižvelgiant į ligos etiopatogenezė.Taigi, aplazinė anemija, išprovokuoti veiksmus dėl kaulų čiulpų mielotoksinius veiksnių narkotikų ir kitų cheminių junginių pavidalu, paciento gydymą reikia pradėti nuo panaikinti poveikį toksinų organizme faktas. Pagrindinis uždavinys, kuris yra siekiamas Hematologija pacientų su simptomų aplastinė anemija gydymas gali būti apibūdinamas kaip "atstatymo funkcija, skaičių ir normalūs kamieninių ląstelių gyvybiniams procesams ir pašalinimas imuninių reakcijų, turinčių įtakos kraujodaros procesą kaulų čiulpuose."Taigi, iš Pathogenetic terapijos preparatų pagrindas apima imunosupresinį veiksmą( antilimfocitų imunoglobuliną paros dozė 130 mg į veną, ciklosporino A paros dozė yra į numatomą 10 mg / kg kūno svorio P.O.).Nepaisant teigiamo veiksmingumo šio farmakologinio grupės, yra kontraindikacijų į jų naudoti kaip hemoraginio sindromo, infekcinių ir uždegiminių komplikacijų, sunkių patologinių pokyčių vidaus organų išraiškos numeris. Pagalbinio nuorodą pacientų, kenčiančių nuo aplastinė anemija, raudonųjų kraujo ląstelių transfuzijos tarnauja ir trombocitų koncentrato gydymo vaidmuo. Skatinti eritropoezę apdoroja pacientas yra patariama ilgai vartojant eritropoetino tipo vaistų.Tokioje situacijoje, kai gydymas vaistais neduoda norimo efekto, net jei jos ilgalaikis( daugiau nei vienerių metų), pacientas turi atlikti splenektomijos. Kraštutinė priemonė pašalinti iš aplastinė anemija simptomai yra laikomas kaulų čiulpų transplantacijos su kruopščiai atrinkti imunologinių kaulų čiulpų paruošimo. Taikant šį metodą, reikėtų atsižvelgti į tai, kad įrodė savo veiksmingumą aplastinė anemija yra ne daugiau kaip 50%.
perpilant kraują dėl mažakraujystės, taip pat daugelyje kitų ligų kraujo, yra svarbi kompleksinio gydymo.Šiuo metu, Hematologai naudojamas ne mainų perpylimo, ir gomoterapiya komponentą, t.y. perpylimo preparatai, kurių sudėtyje tik vieną komponentą kraujo, panaikintus frakcionuojant. Gydymui pacientų, kenčiančių nuo anemijos perpylimo naudojamas atšildyti ir plaunamas erythrocytic ląsteles ir eritrocitų.Pagrindinis privalumas yra eritrocitų transfuzija, supakuotų raudonųjų ląstelių gebėjimas suteikti krešėjimo priemonės priimti tromboplastino išleidimo iš eritrocitų ir eritrocitai detoksikacijos galimybes. Transfuzija eritrocitų, iš esmės, yra saugi procedūra, kuri yra gerai toleruojamas pacientų, su visiškai atitinka taikymo. Kai kuriais atvejais, pacientas gali išsivystyti komplikacijų nuo perpylimo naudoti anafilaksinių, karštį sukeliančių ir alerginių reakcijų forma. Paprastai, nuo pradžios iki klinikinių apraiškų transfuzijos komplikacijų tęsiasi ne daugiau kaip 20 minučių.Ištaisyti postgemotransfuzionnyh reakcijų vartojo narkotikus iš karščiavimą agentų, desensibilizuodamas agentais, ir preparatų, kurie normalizuoja hemodinamikos parametrus. Plėtros anafilaktoidinė reakcija priklauso avarinėmis sąlygomis kategoriją ir yra reikalinga skubi gaivinimo( į veną prednizolono po 60 mg dozę, į tūrį reopoligljukin 400 ml).Pasekmės
anemija
prognozavimas visiškai atsistato, o įtakos patologinių procesų organizme anemija laipsniu, tai priklauso ne tik nuo anemijos sunkumo, bet ir etiopatogenetinis ligos formų šios patologijos. Pavyzdžiui, geležies stokos anemija, paprastai pasižymi palankiu žinoma ir neigiamą poveikį gyvybiškai svarbių organų nėra. Su sąlyga, kad greitai pašalinti iš etiologiniu veiksniu ir laiku patogeneziniam gydymo geležies stokos anemija komplikacijų nepastebėta, ir yra visiškai atsigautų pacientui.
megaloblastinė anemija, taip pat priklauso kategorijai palankiai įvykusiu formas anemija ir neigiamą poveikį, į giliai pažeidžia neurologinę būklę asmens forma tik sukurti su visu gydymo trūkumo.
skaudžiausias atsižvelgiant į sparti sudėtingų formų hemolizinė anemija Manoma, kurioje pacientas yra padidėjusi rizika diseminuota intravaskulinė koaguliacija sindromas, kuris, laiku medicinos korekcijos nėra, gali sukelti mirtina liga rezultatus.
Dėl prognozę dėl pacientų išgijimo kenčia nuo hemolizinė anemija, yra laikomi teigiami tik įgytos ligos formos. Be paveldimas hemolizinė anemija dėl savo dabartinio gyvenimo ir pirminės prevencijos metodų trūkumas yra didelis tempas komplikacijų.
pasekmės paroksizminė naktinė hemoglobinurija labai nepalanki, palyginti su įtakoti iš sunkaus anemizatsii, išsėtinė trombozės, progresuojantis inkstų nepakankamumas, ir tromboembolinių reiškinių paciento sveikatai. Atsižvelgiant tendencija sparti komplikacijų, paroksizminė naktinė hemoglobinurija yra būdingas didelis mirtingumas.
aplazinė anemija priklauso nepalankiausia klinikinės formos kategorijai, kaip ir jo kursas yra būdinga sparti hemoraginių komplikacijų ir infekcinės ir toksinės pobūdžio. Dėl riboto naudojimo kaulų čiulpų transplantacija, nes vienintelis veiksmingas gydymo aplastinė anemija, iš pacientų mirtingumo lygis pasiekia kritiškai dideles reikšmes.
anemija prevencija
prevencinės priemonės anemija bet etiopathogenic formos labiau susiję ne narkotikų metodus tiek pirminei ir antrinei prevencijai. Pirminės prevencijos tikslas yra išvengti anemija, kai yra nesėkmės kraujodaros ir priemones jos taikymo faktas tik alimentarnodefitsitnyh ligos formų.Prevencinės priemonės naudojamos antrinės charakterį, paprastai po medicininio gydymo ir savo veiksmus, skirtus užkirsti kelią anemijai ir komplikacijų ateityje.
prevencija geležies stokos anemija yra racionalizavimas valgyti kaip pacientas su epizodų anemijos ir visiškai sveikiems asmenims, kaip pirminės prevencijos istorijos tipo. Narkotikų prevencija geležies stokos anemija atsiranda tik pediatre gimusių vaikų motinoms, kenčiantiems nuo mažakraujystės nėštumo.Šiuo atveju pageidautina dozavimo forma yra geležies preparatai, skirti gerti vartojant lašus. Moterims taip pat reikalinga medicininė profilaktika maitinant krūtimi ir kenčia nuo polimenorėjos.
Pirminė prevencija anemijos su megaloblastinė formų nebūtų, ir antrinės prevencijos metodai yra reguliariai instrumentinė tyrimas pacientų dėl paūmėjimo lėtinių patologijų virškinimo profilio.
Deja, šiuo metu dar turi būti sukurtos būdai pirminės prevencijos paveldimų hemolizinė anemija, tačiau pacientai, kuriems diagnozė turi būti ribotas atsižvelgiant jokių narkotikų mielotoksinius veiksmų.Prevencija hipoplazijos anemija panašus į hemolizinė anemija, ir, deja, nereiškia, kad farmakologinio prevencijos jo plėtrai.
anemija - kuris gydytojas padės ?Dalyvaujant arba įtariant anemija, turėtų nedelsiant kreiptis į specialistus patarimų, tokių kaip Hematologas, transfusiologist.
