Achalasia vaikams
galimybė nustatyti slėgį stemplės( ezofagotonometriya) atskleidė silpną tonikas įtampą apatinio stemplės sfinkterio naujagimių.Palaipsniui iš pirmojo pabaigoje - antrosios gyvenimo mėnesį pradžioje tonikas streso didėja vertė, kartais pasiekia suaugusio dydį.Trūksta padidėjimo apatinio stemplės sfinkterio tonusą įprastu laiku( 1-2 mėnesiai), per lėtas augimas slėgio gradientas stemplės ir skrandžio veda prie nuolatinio, ilgalaikio atkaklumo atpylimas kūdikiams formavimas. Tokiais atvejais kalbėkite apie įsigytą achalaziją arba nepakankamą kardiozę.
apraiškos achalazija( calasia- poilsiui) yra sunkina ligų virškinimo organų, pvz gastritas, skrandžio, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Dažnai achalazija jungiasi su stemplės diafragmos atidarymo išvarža. Visi lydimos padidėjusios pilvo spaudimo ligos, pvz, auglių augimo pilvo ertmę, skatinti atsiradimo achalazija.
klinikinis vaizdas
Rimtas atpylimas ir vėmimas - pagrindiniai simptomai achalazija, jie atrodo iškart po gimimo. Dažnai pasitaiko raugėjimas ir regurgitacija.Šių simptomų intensyvumas priklauso nuo paciento kūno padėties: jie meluoja, jie staigiai išreiškia ir susilpnėja, judėdami į vertikalią padėtį.Pailginto achalazija galiausiai sukelti ezofagito, kartu su būdingais simptomų šios ligos( rijimo rėmuo, skausmas).
atpylimas ir vėmimas rezultatas, kad vaikas su achalazija bado dėl dalinio prastos pridėtinės svorio, anemija. Retai atsiranda dehidracija. Kai kurie autoriai nurodo aspiracinės pneumonijos galimybę.
lemiamas galutinę diagnozę yra achalazija ir endoskopiniai rentgeno tyrimo metodai ir intraesophageal ir intragastrinį pH-Metras, radijo telemetrijos, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya atskleidžia dauguma skrandžio turinį į stemplė, dažnai, kad Cardia nepakankamumas, taip pat simptomai refliuksinio ezofagito.
rentgeno tyrimas pacientui gulėti tokioje padėtyje, atvirkštinio srovę yra aptinkamas bario suspensiją iš skrandžio į stemplę, ypač pastebima įkvepiant. Granulių suspensija į stemplę sustiprinama spaudžiant skrandžio srities plotą, o vyresniems vaikams - kai jis įtempia. Abu nurodyti metodai padidina intra-pilvo slėgį.
Naudojant pH-Metras aptiktą "rūgštėjimas" aplinka stemplės kaip liejimo rūgštinės skrandžio turinį rezultatas kardinolu. Ezofagometometrija visada nustato sumažintą kardio toną.Šie patys patologiniai reiškiniai diagnozuojami radiotelemetriniu metodu.
achalazija turėtų būti atskirta nuo stemplės stenozė pilorospazme ir prievarčio stenozė hiatal išvarža.
gydymas Mažiems vaikams gydymas prasideda nuo šėrimo užsakymo. Maistas padidėja, bet kiekvienam receptui maistas sumažėja. Be motinos pieno, kitiems maisto produktams( mišiniams) skiriami vaikai, kurių tankumas yra nuoseklesnis. Maitinimas atliekamas vaiko vertikalioje padėtyje, kurią jis turėtų vartoti dar 2-3 valandas po valgio. Sunkiais atvejais achalazija, kai kurie autoriai rekomenduoja išlaikyti kūdikį tiesiai dienų( pusiau sėdimą padėtį, į pagalves, su specialių prietaisų pagalba).Vaikams po 3 metų taip pat rekomenduojama maitinti storesnį konsistencijos maistą, mažesnes porcijas ir dažniau. Nerekomenduojama gulėti po valgio. Visų amžiaus vaikams rekomenduojama miegoti aukščiau viršutinės kūno dalies arba pusiau sėdint. Viduje
priskirtų Cerucalum( sinonimų: . metoklopramidas, Reglāns primperan, makseran tt), kuri suteikia daugiau sparčiai pasišalinti maisto iš skrandžio, padidina pastarojo peristaltiką ir taip sumažina hyperacid stasis. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas sukelia burnos džiūvimas ir mieguistumas, jis vartojamas vaikams iki pastovios priežiūros toliau nurodytų dozių gydytojas: iki 3 metų - 1/8 planšetinių 2 kartus per parą, nuo 3 iki 6 metų amžiaus - ¼ tabletės 3 kartusDiena, vyresnė nei 6 metai - ½-1 tabletės 2-3 kartus per dieną.Reglan gerina tonusą ir įtampą apatinėje stemplės sfinkterio, o stemplės raumenų susitraukimus.
naudoti antacidiniais vaistais, nes mažina skrandžio rūgštingumą, jie suteikia padidėjusios gamybos gastrine. Pastaroji padidina širdies spaudimą.
Tačiau siekti skrandžio pašarminimo neturėtų būti aštrus, nes vaikams su sfinkterio nepakankamumo kardinolas pastebėtas gana reikšmingai neslopina gamybos gastritas ir skrandžio CARDIA sumažinta jautrumo gastrine.
Taikymo Antacidiniai vaistai neleidžia atsirasti ir plėtrą refliuksinio ezofagito.
prognozė achalazija daugeliu atvejų į refliukso nėra ezofagitas palankios. Greitas išnykimas achalazija skatina laiku energingai gydymas minėtais fono ligomis. Tačiau sunkus gedimas iš Cardia yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir reikalauja chirurginio gydymo.
Išauginkite sveiką!
