Inkstų tuberkuliozė Inkstų tuberkuliozė yra antrinė tuberkuliozės infekcijos organizme prozika, kuri yra specifinis infekcinis ir uždegiminis procesas. Tai yra urino ir lyties organų tuberkuliozė, kuri pirmiausia užima pelių tuberkuliozės bacilų vietą.

Tuberkuliozė inkstų šiandien dažnai diagnozuojama sunkiasvorių Przepastny formų, kai kovos su TB narkotikai yra neveiksminga ir derlius valstybės yra chirurgija, dažnai organounosyaschie.

Į rizikos grupę patenka šios kategorijos žmonės:

  • pacientai, serganti lėtinėmis nespecifinėmis genito šlapimo organų ligomis;
  • asmenys, kuriems diagnozuota kitoje vietoje esanti tuberkuliozė;
  • asmenys, turintys kontaktą su tuberkulioze;
  • vaikai ir paaugliai, kurie nustatė tuberkulino mėginių pasukimą ir( arba) padidėjo jautrumas tuberkulinui.

Simptomai

Inkstų tuberkuliozės simptomai inkstų tuberkuliozės inkstų tuberkuliozės priklausys nuo ligų tipo ir infekcinių proceso veiklos. Tuberkuliozės simptomai taip pat nustatomi pagal paciento kūno amžių ir individualias charakteristikas.Šie konstituciniai ypatumai lemia paciento kūno jautrumą infekcijai, nustato infekcinio proceso vystymo tipus ir intensyvumą.

Inkstų tuberkuliozės simptomai suaugusiems

. Inkstų tuberkulioze simptomai paprastai yra panašūs į kitų inkstų ligų apraiškas. Pacientas gali pasireikšti silpnumas, letargija, nuovargis, karščiavimas( iki 37,5 ° C), yra bukas ir netikslus skausmas juosmens, o kai kuriais atvejais - galvos skausmas, palaipsniui svorio.

Kartais yra inkstų tuberkuliozės, kraujo simptomas šlapime - microhematuria baltymo šlapime tyrimų paaiškėjo - proteinurija ir leukocitų.Šlapimo reakcija, kaip taisyklė, yra rūgštus. Rūgštis šlapimas, turintis didelį pusės kiekį, netyčia ilgai nesikrypsta - būdingas inkstų tuberkuliozės simptomas. Dažniausiai sunku rasti tuberkuliozės bacilus šlapime.

Pacientams dažnai būna pilvo skausmas ir veido nosis bei akių vokai, kojos, kartais rankos, apatinės nugaros dalies dalys gali išsivystyti.

Skysčių susikaupimas pleuros ir pilvo ertmėje yra įmanomas. Kartais dėl patino gali padidėti kraujospūdis, galvos skausmas gali būti intensyvus, bet trumpalaikis, galbūt galvos svaigimas ir pykinimas. Nepakankama kraujo apytaka gali sugadinti širdies raumenis ir kepenis.Širdies susitraukimai sulėtėja.

Ankstyvojoje inkstų tuberkuliozės stadijoje dėl edemos kasdienio šlapimo išsiskyrimas sumažėja, o per dieną išleidžiamas šlapimo kiekis viršija normą.Pacientai skundžiasi dažnu šlapimu naktį.Tai yra dėl reflekso iš inkstų į šlapimo pūslę ir tuberkuliozinį šlapimo pūslės uždegimą, po kurio sumažėja jo talpa.

Dėl uždegiminio proceso plitimo šlapimo takų rodo blogėja skausmą juosmens ir skausminga dizurija - šlapinimosi dažnumas.

Inkstų tuberkuliozės simptomai vaikams

Vaikai su inkstų tuberkulioze retai formuoja tuberkuliozę.Pirmieji simptomai, pastebėti šioje ligoje, yra šlapimo puvimas ir puselių susidarymas. Vėliau pastebima bendros būklės pablogėjimas. Vaikas gali pastebėti nesveiką blyškumą, dažną šlapinimąsi, svorio netekimą.

Svarbi priežastis įtarti, kad vaikas vystosi inkstų tuberkulioze yra staigus šlapimo nelaikymas. Vaikams, sergantiems inkstų tuberkulioze, dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslė, todėl šlapinimosi metu dažnai būna skausmingi pojūčiai, dažnai būdingi švelniam pobūdžiui.

Jei inkstų palpacija yra skausminga, tai savaime nėra skausmo šaltinis.

Analizuojant sergančio vaiko šlapimą, atskleidžiamos šviežių raudonųjų kraujo ląstelių, mažos albuminurijos ir leukocitozės buvimas. Kocho bacilų buvimas šlapime yra galutinis ligos patvirtinimas.

Gedimų diagnostika inkstų tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozės diagnozė tuberkuliozinio inkstų pažeidimo sudėtingas ir labai priklauso nuo eksperto patirtį.Daugeliu atvejų liga gali būti aptiktos jau pamirštame etape, kai organas praktiškai praranda savo funkciją.Pažvelkime į metodus, kuriuos specialistai naudoja inkstų tuberkuliozės diagnozei nustatyti.

Pirminis inspektavimas

diagnostika inkstų prasideda nuo paciento ligos istoriją ir skundų paaiškinimo. Be paciento gydytojo apklausos atkreipia dėmesį į paciento plaučių tuberkuliozės ar kitų organų, ilgą laiką liečiasi su TB pacientų istorijos.

Nagrinėjant pacientas su ekspertų palpuojant pagalba diagnozuoja išorinių lytinių organų vyrams - prostatos ir sėklinės pūslelės. Tai labai svarbu metodas diagnozuojant inkstų tuberkuliozė, kuri leidžia žmonių kenčia nuo šios ligos dauguma, aptikti jį anksti. Laboratorinė diagnostika

laboratorinės diagnostikos tuberkulioze sudaro bacterioscopy inkstą( aptikimo mikobakterijų mikroskopu), biologinius mėginius ir bakteriologinio tyrimo.

Moterims šlapimo mėginius ima kateteris. Vyrai paima dvi porcijas šlapimo du skirtingus indus. Jei pirmoji dalis šlapimo aptinkamas didesnio kiekio leukocitų, tada jis vyksta uždegiminį procesą šlaplėje, kai antroji dalis - liga prostatos ir sėklinių pūslelių.Tačiau dviejų porcijų šlapimo tyrimas parodo patologinį procesą inkstuose.

Taip pat bendras šlapimo tyrimas atskleidžia savo rūgštinę reakciją, būdingą tuberkuliozinei inkstų ligai. Be to, jei specifinis šlapimo sunkumas sumažėja monotoniškai, tai taip pat rodo inkstų tuberkuliozę.

Tuberkulino

pacientas subkutanine tuberkuliną, o po to dar šlapime. Pagerinti atliktų tuberkulino provokuojančios testai laboratorinių diagnostinių metodų efektyvumą - jų sukelti proceso paūmėjimą, taip padidinant bakterijų skaičius šlapime.

Instrumentiniai metodai diagnostikos

instrumentinės naudojami rentgeno spinduliai, inkstų, Šalinimo urography, angiografija, radioizotopas tyrimo metodus, ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso diagnostikos metodais.

tyrimas paprastai prasideda inkstų rentgeno apžvalga. Dėl šio diagnozavimo metodo galima nustatyti nefrolitiazę.Inkstų kontūrų pobūdis padeda įvertinti jų dydį ir perikobakterinių riebalinių audinių būklę.

Atliekama papildoma išmatinė urografija, kuriai reikalingas normalus inkstų funkcijos būklė.

Angiografija ir radioizotopo metodai taip pat naudojami inkstų tuberkuliozei nustatyti.

Echoskopija yra pagalbinis diagnostinis metodas, siekiant įvertinti vietą ir mastą inkstų pažeidimų.

kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti inkstų pakitimus ir įvertinti regioninių limfmazgių būklę.

inkstų tuberkuliozės

Inkstų tuberkuliozės gydymas apdorojimo procesas nefropatijos gydymas tuberkuliozės, būtent būdas, kuriuo bus vykdoma terapija priklauso nuo patologijos etape. Visais etapais naudojama konservatyvi terapija, o chirurginis gydymas atliekamas tik III ir IV etapuose.

konservatyvūs gydymo principai:

  • Sinchroninis gydymas vaistais tris grupes: antibiotikų PAS ir GINK.
  • Terapijos trukmė yra nuo 9 iki 12 mėnesių.

šiandien medicinos praktikoje naudojamas anti-TB narkotikus remiantis rifampicinu, izoniazidu, streptomicino, etambutolio, prothionamide, PAS, cikloserino. Daugelis kovos su TB vaistai sukelti sunkų šalutinį poveikį, todėl jų dozė, derinys ir trukmė priėmimo labai skiriasi kiekvienu atveju ir daugiausia priklauso nuo individualaus jautrumo paciento, jo inkstų, svorį ir amžių būklė.

pagal kai kurių tuberkuliozės narkotikų ir ypač streptomicinui įtakos faktinis bendrasis randai tuberkuliozės pakitimų indo, dubens, šlapimo pūslės, šlapimtakių sienų.Tai labai veikia inkstų būklę.Šlapimtakio stenozė sukelia hidronofozės transformaciją.Anksčiau, siekiant išvengti šios komplikacijos, pacientas buvo paskirta biologinius stimuliatorius( stiklakūnio Aloe, ir tt. .), antinksčių hormonų atliktus fizioterapijos procedūras. Pastaruoju metu, siekiant užkirsti kelią randai šlapimtakio kateterio naudoti vidinę "stentą", kuri užtikrina, šlapimo srovę nuo inkstų išvaizdą.

Narkotikų gydymas tuberkuliozės visada kartu su kitais svarbiais momentais gijimą, pavyzdžiui, dienos ir maistas, dietos, klimato terapija, kurortinis gydymas režimas.

stebėjimas nustatyta gydymo veiksmingumą atliekamas reguliariai, daugiausia remiantis šlapimo, šlapimas kultūra, rentgeno tyrimams, pavyzdžiui, šalinimo urography rezultatus. Iš tuberkuliozės atsigavimo ir sėkmingo šlapimo takų gydymo kriterijus trys metai nėra tokie šlapimo sudėties pokyčiai ir sutrikimai, pripažinti urogramose.

Kadangi specifinio chemoterapija su tuberkulioze galimybė nuolat didėja, įrodymai ir kriterijai, skirti chirurginiam gydymui šlapimo takų tuberkuliozės ir inkstai taip pat keičiasi.Šiandien galima atlikti ne tik organų operacijas, bet ir organų išsaugojimą.Nors anksčiau, kai gydytojai neturėjo streptomicino, gresia bendros tuberkuliozės infekcijos apibendrinimas. Nefrektomija palaipsniui keičiama inkstų rezekcija, cavernotomija ir cavernectomy.

Kad galimą sėkmingą konservatyvios terapijos nephrotuberculosis turėtų gerbti svarbi sąlyga, ty gerą ištrauka šlapime paveiktą inkstus. Tuo atveju, kai nėra jokio būdo atkurti šlapimo praėjimą per vidaus drenažo ar šlapimo takų pažeidimo apimtis yra labai didelė, gaminti plastikinį rekonstrukcinės chirurgijos. Viena ryklės sienelė susideda iš nukentėjusio ploto rezekcijos ir šlapimtakių anastomozės pabaigos. Dėl daugelio ir išplėstinių šlaplės strictures gali prireikti pakeisti vietoves plonosios žarnos audiniais. Mielės pažeidimai dėl šlapimtakio yra susiję su ureterocistoanastomosio įdiegimu. Esant dideliam atstumui nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio susiaurėjimo, atliekama Boari operacija. Kai kuriais atvejais, prieš Plastinė operacija 'Šlapimtakis pirmasis etapas gydymo pagerinti chemoterapija, inkstų funkciją ir anatominę statuso rezultatus ir šlapimo diversija atlikta perkutaninė punkcijos nefrostomija. Kai tuberkuliozinis mikrokritas( šlapimo pūslės susitraukimas) dažnai sudaro storosios ar storosios žarnos pūslės dalių plastiką.Ši operacija padidina šlapimo pūslės tūrį, pašalina apsisukimą, pagerina šlapimo nutekėjimą iš viršutinio šlapimo takų ir pačių inkstų.

Jei IV stadijoje yra nustatyta tuberkuliozė, atliekama nefrektomija.