Hiperaktyvus šlapimo pūslė vyrams

hiperaktyvios šlapimo pūslės( OAB OAB) - kliniškai sindromas pasireiškia skubos ir dažno šlapinimosi per dieną, ir naktį, mažiausiai - ūmiu šlapimo nelaikymas. GAMP paplitimas yra gana didelis. Pasak Tarptautinės šlapimo išskyrimo draugijos( ICS), GAMP simptomai yra 100 milijonų žmonių visame pasaulyje. JAV ši patologija yra viena iš 10 labiausiai paplitusių ligų.

Simptomai OAB

• skubos( staigus ir įtikinamų noras šlapintis) suraginame nelaikymas arba be jo, paprastai kartu su dažnas šlapinimasis( dažnas šlapinimasis)( daugiau nei 8 urinations per dieną) ir dažnai naktį šlapinimasis( naktinis šlapinimasisJos)
• Nocturia( naktinis šlapinimasis) - reikia pažadinti naktį vieną ar daugiau kartų.

Simptominis paplitimas:

• Greitas šlapinimasis - 85%;
• Urinacijos skubumas - 54%;
• Skubus šlapimo nelaikymas - 36%.

priežastys neurogeninio OAB

:

• galvos ir stuburo smegenų traumų;
• išsėtinė sklerozė;
• Parkinsono liga;
• smūgiai.

ne neurogeninis:

• su amžiumi susiję pokyčiai;
• infrasvidazinis obstrukcija - šlapimo takų obstrukcija( pvz., Dėl prostatos adenomos);
• anatominiai pokyčiai šlaplės padėtyje.

GAMP

1. diagnozė atvejo ataskaita;
2. fizinis patikrinimas;
3. šlapinimosi dienoraštis;
4. Šlapimo tyrimas( šlapimo nuosėdų ir bakteriologinės šlapimo analizė);
5. ultragarsas( inkstai, šlapimo pūslė, prostatos);
6. Urodynamic study.

Šlapimo dienoraščio rezultatai yra svarbiausi diagnozei nustatyti ir pradiniam gydymo būdų nustatymui.

gydymas per daug aktyvios šlapimo pūslės

konservatyvaus gydymo:

• laipsniškas pailginimas tarp anuliuoti intervalais. Atsisakymas šlapintis be raginimo, "tik tuo atveju".
• šlapimo pūslė mokymas pagal grafiką.
• Pratimai dubens raumenims( pratimai klubinei raumenims).
• Biologinis grįžtamasis ryšys - dubens raumenų kontrolės objektyvumas.
• neuromoduliacija.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas derinamas su vaistu.

Narkotikų gydymas

Visoms GAMP formoms pagrindinė gydymo forma yra farmakoterapija. Standartiniai vaistai pasirinkimo yra anticholinerginiai( M cholinolytics ) - vieninteliai vaistai, kurių veiksmingumas nėra abejonių.Anticholinergikų poveikis yra skirtas mažinti detrozoro hiperaktyvumą ir padidinti šlapimo pūslės talpa.

Pagrindinis gydymas( M-holinolitiki):

• Oksibutrinas( Ditranas) - 5 mg 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo simptomų sunkumo.
• Trospium chloridas( Smazmex) - 5 arba 15 mg( priklausomai nuo amžiaus) 3 kartus per dieną.
• Tolterodinas( Detrusitolis) - 2 mg 2 kartus per dieną.
• Solifenacinas( Vesicar) - 5 mg vieną kartą per parą, 10 mg - jei reikia.

GAMP gydymas su M-cholinolitika yra simptominis, t. Y.Gydymas bus sėkmingas tol, kol pacientas vartos vaistus. Palaipsniui nutraukus narkotikų vartojimą, teigiamas poveikis išlieka vidutiniškai 6-8 mėnesius. Pasibaigus terminui arba pasireiškus recidyvams, reikia antrojo gydymo kurso.

M-anticholinergikų šalutinis poveikis:

• burnos sausumas;
• tachikardija;
• pažinimo sutrikimas( sumažėjusi atmintis, psichinė veikla);
• regos sutrikimas;
• vidurių užkietėjimas.

Kontraindikacijos M-anticholinergikai:

• . Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai.
• Uždara glaukoma.
• Ulcerinis kolitas.
• Megakolonas yra storosios žarnos išsiplėtimas.
• Infravesical obstrukcija.
• Įprastinis užkietėjimas.

Papildomas gydymas( paprastai kartu su M-anticholinergikomis):

• Miotropiniai antispazminiai atpalaiduojantys preparatai.
• Lėto kalcio kanalų blokatoriai( nifedipinas, verapamilis).
• Tricikliniai antidepresantai( imipraminas).

Chirurginis gydymas( retai naudojamas)

• Šlapimo pūslės pakeitimas skysčio segmentu( plonas ar storas).
• MI, padidėjęs šlapimo pūslės tūris.

Naudojami šaltiniai:

1. S.Y.Kalinchenko, I.Тюзиков "Praktinė Andrologija".
2. "Urologija. Nacionalinė vadovybė "(redagavo N. A., Lopatkina).

Rekomenduojama peržiūrėti: