Dzimšanas traumas bērnam: simptomi, sekas, ārstēšana

Generic jaundzimušo trauma - šāds termiņš ārsti sauc dažādus augļa bojājumu rašanos dzemdību laikā.Saskaņā ar šo patoloģiju saprast pārkāpumu integritātes audu vai orgānu bērna, kas ir saistīts ar darbībām, dzemdību mehānisku spēku laikā veikti. Birth traumas tiek uzskatīta par diezgan izplatīta, un diagnosticē 8-11% jaundzimušajiem.Valsts šajā jautājumā bieži vien ir saistīta ar māti ir traumu, kas ietver lūzumus vulvas / starpenē / dzemdes / maksts, maksts, taisnās zarnas fistulu un citi.

Birth traumas jaundzimušajiem, vairumā gadījumu, ir liela ietekme uz turpmāko garīgo un fizisko attīstību bērnam.

Saturs:

klasifikācija dzemdību traumu Jaundzimušo

medicīnā klasifikācijas uzskatīts patoloģisks stāvoklis ir atkarīgs no atrašanās vietas bojājuma un dominējošo disfunkcijas:

1. Generic mīksto audu traumas - zemādas tauku un ādas, muskuļu, cephalohematoma, vispārējs audzēja.
2. Birth traumas kaulu un locītavu - plaisas un lūzumi no atslēgas kaula / Ciskas kaula un pleca subluxation locītavu, bojājumu kauliem galvaskausa, epifiziolīzes pleca.
instagram viewer
3. Generic iekšējo traumu - asiņošana, aknu, virsnieru dziedzeru, liesas.
4. Birth traumas centrālās un perifērās nervu sistēmas.Šī izskatīšanas patoloģiskā stāvokļa veids ir sadalīts vairākos apakštipos:

• intrakraniālas dzemdību traumu - epidurālā, suduralnye, subarahnoidāla kambaru asinsizplūdums;
• dzimšanas trauma muguras smadzenēm - asiņošanu muguras smadzenēs un tās membrānas;
• dzimšanas traumas no perifērās nervu sistēmas - kaitējums sejas nerva, kopējā paralīzes, parēzes diafragmu un citi.

cēloņi dzimšanas traumas jaundzimušajiem

Analizējot iespējamos iemeslus vispārēju jaundzimušo traumas, tika secināts, ka trīs grupas pamata provocējot faktori var identificēt:

1. māšu faktorus, kā, ko var uzskatīt par vēlu reproduktīvā vecuma, slimības grūtnieceendokrīno, ginekoloģiskā un sirds un asinsvadu raksturs, ilgstoša grūtniecības, darba risku, dzemdes hipoplāzija, šauras iegurnis, agri reproduktīvā vecumā,estozy.
2. faktori ir tieši saistītas ar auglim.Tas ir visplašākais cēloņu grupa, kas noved pie valsts izskatīšanas.Tas var izraisīt dzemdību prezentāciju auglim, priekšlaicīgas dzemdības, augļa anomālijas, asfiksija, oligohidramnions intrauterīna hipoksija.
3. Nepamatota izmantošanu dzemdību priekšrocības.Vai nozīmēja Ķeizargrieziens knaibles, podalic versiju, izmantojot vakuuma nosūcējs un citu.

papildinājums rašanos jaundzimušo dzemdību traumas var izraisīt aizkavētu vai, gluži pretēji, pārāk ātra piegāde, pārmērīgi stipru darbaspēku, anomālijas darba darbības rodostimulyatsiya.Parasti, kad dzimšanas traumas jaundzimušajiem ir no vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem, kas traucē normālu biomehānika dzimšanas kombināciju.

Apraksts, simptomi un ārstēšana

Birth traumas

mīksto audu traumas visbiežāk vispārīgās manifests ādas bojājumi un zemādas audu.Šādas iedzimtus defektus, tiek konstatētas pirmajā vizuālo pārbaudi jaundzimušā neonatologu, tie netiek uzskatīti bīstams un prasa tikai vietējā antiseptisku ārstēšanu un uzlikšanu aseptikas apretūras .Nelielas vispārīgas mīksto audu traumas pazūd pēc 6-7 dienu jaundzimušo dzīvības.

Generic audzējs

Viens dažādas vispārīgas jaundzimušo traumas ir vispārējs audzējs, par kuru tiks raksturīgs pietūkums mīksto audu galvas.Generic audzējs ir šādas raksturīgas pazīmes:

• mīkstu elastīgu konsistenci;
• zilganā krāsā vietā traumas.

parādīšanās vispārīgs Audzējam ar ilgstošas ​​piegādi uz galvas vai pinceti .Konkrēta attieksme nav vajadzīga vispārīgu audzējs, tas pazūd pati pēc maksimāli 3 dienām.

Trauma Galvas grozītājmuskulī muskuļu

Tiek uzskatīts smagāka, vietā kaitējumu nosaka neliels audzējs ir vidēji blīva vai testovatoy konsekvence.Dzimtas bojājumi Galvas grozītājmuskulī muskuļu nekad atklāti uzreiz, tas parasti nedēļu vēlāk, kad jaundzimušais attīstās greizu kaklu.

Ārstējot dzemdību traumas sternocleidomastoideus muskuli jaundzimušo ārsta, izmantojot sauso karstumu, masāžu, elektroforēzi kālija jodīda un precizēšanai galvas pozīciju, izmantojot veltņu .Ja šīs fizioterapijas metodes nedod pozitīvu rezultātu, jaundzimušajam var veikt un ķirurģiskā korekcija.

Cephalohaematoma

raksturots ar asiņošana zem periosta no parietālā vai pakauša kaula galvaskausa. Simptomi šāda veida dzemdību traumas, ir:

• elastīga konsistence cietušās vietas;
• trūkums pulsāciju;
• nesāpīgs;
• klātbūtne veltnis aploces hematoma.

Cephalohaematoma samazināts izmērs ir 3 nedēļas dzīves, un pilnībā pazūd pēc 8. nedēļas beigās. skatītie veida dzimšanas traumas var izraisīt anēmiju, pūžņojums vai pārkaļķošanās kefalogematomy.

Piezīme: ja jaundzimušais diagnosticēta cephalohematoma lieliem( 6 cm vai vairāk diametrā), tad tas noteikti tiks veikta rentgenoloģiskā no galvaskausa, lai novērstu kaulu lūzumus.

Generic mīksto audu traumas jaundzimušajiem, parasti nav bīstami, un nekādas sekas.

Birth traumas no skeleta sistēmas

atslēgas kaula lūzumu un ekstremitāšu kaulus

ietver iedzimtus defektus no skeleta sistēmas ir biežākas bojājumi atslēgas kaulu un kaulu ekstremitāšu, un viņi vienmēr notiek, jo nepareizas darbībām vecmāšu dzemdību laikā. Ja ir subperiosteal atslēgas kauls lūzums bez pārvietošanu, tas tiks diagnosticēts tikai pēc tam 2-4 dienas pēc dzimšanas.Bet atslēgas kauls lūzums ar pārvietošanas raksturo nespēju veikt aktīvas kustības, sāpes un spēcīgas raudāšana bērnu pasīvās kustības rokas laikā, pietūkums virs lūzuma vietā.

Svarīgi! Visi lūzumu jaundzimušajiem veidiem ir nepieciešama konsultācijas bērnu traumu un rentgena diagnostiku.

ārstēšana sugas dzimšanas traumas ir šāds:

• ar atslēgas kaula lūzumu tiek veikta īstermiņa imobilizāciju uz rokas, kas tiek veikta, piemērojot plāksteris desault vai cieši pieguļošs ietīstījušas;
• lūzums augšdelma vai kaula kaulu veikta pārvietotu augšējo vai apakšējo ekstremitāšu un pārklājuma vairākumu.

traumatisks epifiziolīzes pleca

izpaužas šādu dzimšanas traumu sāpes, pietūkums un crepitus pleca vai elkoņa locītavā, kustība slimajā rokā būs ievērojami ierobežota.Ārstēšana traumatisks gūžas kaula epifīzes noslīdēšanu no pleca ir nekustīgas ekstremitāti( pilnīga mobilitātes trūkuma), kompleksu fizioterapijas un masāžas.

Generic iekšējie ievainojumi

iekšējie ievainojumi rodas sakarā ar mehānisku iedarbību uz augli ietvaros anomālu piegādi.Visbiežāk ir hemorrhages aknās, liesā un virsnieru dziedzeri.

diagnostika iekšējo orgānu dzimšanas traumas jaundzimušajiem var tikai 3-5 dienas, kad tie kļūst izteikti simptomi iekšēju asiņošanu.Ja ir pārrāvums hematomu, ir vēdera uzpūšanās, zarnu attīsta parēzes muskuļu hipotonija( vai atonia), inhibīciju fizioloģisko refleksu, hipotensija, pastāvīgs regurgitācija un vemšana.

Par aizdomu dzemdību traumas iekšējie orgāni Jaundzimušo rīkoja pilnīgu pārbaudi, kuras ietvaros, kas var tikt piešķirts ultraskaņu vēdera dobuma, rentgenstariem no vēdera un ultraskaņas virsnieru .Ja asiņošana sakarā ar dzimšanas traumas uz iekšējo orgānu notika virsnieres, jaundzimušajam var strauji attīstīties nieru mazspēju.

ārstēšana ir veikt hemostatic un simptomātiska ārstēšana, bet, ja terapeitiskās metodes nedod pozitīvu rezultātu, zīdainis rāda laparoskopijas vai laparotomija, kuras laikā ārsts novada auditu iekšējo orgānu.

prognozēts dzimšanas traumas iekšējo orgānu jaundzimušajiem nosaka tilpuma un bojājumu smaguma, lai savlaicīgi atklātu bojājumus.Par mūsdienu medicīnas iespējām un augsta līmeņa profesionālismu ārstu vairumā gadījumu ļauj jums veikt labvēlīgus prognozes.

Birth traumas centrālās un perifērās nervu sistēmas

nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem veido visplašākā grupu iedzimtus defektus.Īpaša uzmanība jāpievērš dzimšanas traumas uz muguras smadzenēm.

Generic muguras smadzeņu trauma jaundzimušajiem var būt asiņošana, spriedzi, kompresijas un muguras smadzeņu plīsumu dažādos līmeņos, kas ir saistīti ar skriemeļu lūzumu.Smagas vispārīgas muguras smadzeņu traumu jaundzimušajam būs klāt smaga klīniskā aina muguras šoks - vājums, muskuļu hipotonija, pārāk vāja sauciens, diafragmas elpošana, nav standarta refleksu. visbīstamākais izpausme muguras šoks, kad to uzskata par dzimšanas traumas tiek uzskatīts par elpošanas mazspēja, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi jaundzimušo.

labvēlīgāku gadījumos, ir pakāpeniski regresija mugurkaula trieciena parādību:

• aizstāj hipotensija nāk spasticitāte;
• attīstīt autonomos traucējumu ārstēšanai( vazomotoros reakcijas, svīšana);
• parādās trofikas izmaiņām muskuļu un kaulu.

Birth traumas maigas jaundzimušajiem kopā ar pārejošu neiroloģiskiem simptomiem: izmaiņas muskuļu tonuss, refleksi un mehānisko atbildes.

diagnosticēt vispārējs muguras smadzeņu traumas ārsts būs tikai pēc pilnīgas pārbaudes, kuru ietvaros, kurus ieceļ rentgenoloģiskās vai MRI mugurkaula, elektromiogrāfija, lumbālpunkciju mani.Tas ir obligāti, piemēram zīdaiņu uzaicināt bērnu neirologs, kurš būs ne tikai palīdzēt diagnostikā un klasifikāciju, kā arī izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana vispārējs muguras smadzeņu traumas jaundzimušajiem ietver imobilizāciju bojātās platības, veicot dehidratācija un protivogemorragicheskoy terapiju, rehabilitācijas pasākumus, kas ietver ortopēdisks masāža, trenažieru terapiju, elektrostimulācija.

Birth traumas perifērās nervu sistēmas

Šāda veida dzemdību traumas jaundzimušajiem apvieno bojājumu saknes, pinumu un perifērijas galvaskausa nervus. visizplatītākais parēze brachial pinums( dzemdību parēze), kas var būt top( proksimālā) apakšējā( distālās) vai kopā.

Upper paralīze Duchenne-Erb ir pievienots pārkāpšanu proksimālās daļas augšējo ekstremitāšu funkciju .Šajā gadījumā bērns paņem raksturīgu pozīciju ar roku dota ķermeni, iztaisnot elkonim, pagriezās iekšpusē pleca, saliekti pie plaukstas un viņa galvu noliektu uz kakla plecu.

zemākām dzemdniecības parēze Dejerine-Klyumpke pārkāpis distālās rokas funkciju. klīniskā aina ir raksturīga ar hipotoniju, hipoastēzija, ierobežošanu kustības plaukstas / elkoņa locītavas un pirkstiem uz rokām, simptoms "spīlēm".

kopējā veida dzemdniecības paralīze puses pilnīgi dīkstāves, izrunā muskuļu hipotonija, agri attīstās muskuļu atrofiju.

diagnostika un lokalizāciju, ko elektromiogrāfija norādīto kaitējumu.Ārstēšana dzimstības traumu jaundzimušajiem pleca pinumu ir imobilizēšanu rokā ar palīdzību šinas, veic masāžas, fizikālā terapija, fizioterapija un narkotiku terapiju.

Kad parēze atvērums jaundzimušo( otrais frekvence generic perifērās nervu sistēmas bojājuma) attīsta aizdusu, paradoksālo elpošanu, cianoze, izliekumu ribām ietekmē pusē .Ja diagnoze no dzimšanas traumas netika veikta savlaicīgi, tad jaundzimušo strauji attīstās sastrēguma pneimonija, kas ved uz nāvi bērnam.Ārstēšana dzimšanas traumas ir transkutānās stimulācija diafragmas nervu, un, ja nepieciešams, sniedz ārsti jaundzimušo mehānisko ventilāciju līdz atjaunošanai atbilstošu spontānas elpošanas

sejas nerva parēze, kas saistīti ar bojājumiem uz stumbra vai no sejas nerva filiāles. Šajā gadījumā bērnam ir sejas asimetriju, lagoftalms, pārvietošanas acs ābola līdz ar kliedzienu, asimetrijas mutē, apgrūtināta nepieredzējis.Bieži parēze sejas nerva iet bez ārstēšanas, bet dažos gadījumos siltuma terapija un narkotiku terapija.

ar vairāk retu veidu vispārējām jaundzimušo traumu ietver trauma rīkles, mediāna, radiāls, sēžas, peroneal nervu, jostas-krustu daļas pinumu.

Profilakse vispārējs jaundzimušo traumas

paredzēt, prognozēt iespējamību dzimšanas trauma jaundzimušo reti pat pieredzējuši Dzemdību speciālistu un ginekologu. Kā preventīvie pasākumi uzskata par kompetentu pirmsdzemdību aprūpi, maksimālā cieņa bērnam tieši procesā dzemdībām izmantošana dzemdību ierīcēm tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams.

Generic jaundzimušo traumas var būt dažāda rakstura un intensitātes simptomiem, katrs no tiem nav briesmas turpmākai attīstībai bērnam.Par iedzimtus defektus varbūtība ir ļoti augsta, daudz kas ir atkarīgs no līmeņa profesionalitāti ginekologiem un vecmātēm.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas novērotājs, terapeits augstākas kategorijas