Okey docs

Traumatisks smadzeņu traumas: simptomi, klasifikācija, pirmā palīdzība

click fraud protection

traumatisks smadzeņu ievainojums

Smadzenes ir aizsargāta no ietekmes ārējo( mehāniskās) faktori, labāk nekā jebkurš cits orgāns.Papildus galvaskausa kaulu, tas tiek novērsta no kaitīgas smadzeņu plēves.Pirtis smadzeņu šķidrums kalpo arī kā amortizators.Tomēr traumatisks smadzeņu traumas( TBI) - ir viens no visbiežāk iemesli ārstēšanai, izmantojot medicīnas iestādēs.Vispārējā struktūra TBI traumu veido vairāk nekā 50% gadījumu, un, pēdējos gados ir bijusi tendence, to skaita pieaugumu, kā arī svēršanas traumas sevi.Pēdējais, bet ne mazāk svarīgi, tas ir saistīts ar šajā tempā dzīves pieaugumu( īpaši - pilsētās), un palielināt to transportlīdzekļu skaits uz ceļiem. ārstēšana traumatisks smadzeņu traumas - problēma traumas un neiroķirurgi.Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama palīdzība neirologi un pat psihiatri.

Saturs:

sekas traumatisks smadzeņu traumas

cietušajam uz fona galvas traumas var rasties:

  • mehānisku godīguma pārkāpums smadzeņu audu;
  • pārkāpšana dzērienu dinamikas;
  • hemodinamikā traucējumi;
  • neirodinamikas pārkāpumi;
  • rētas un saaugumi.
instagram viewer

, kad tas ir sakrata attīstīt reaģējošas un kompensācijas izmaiņas sinapsēs, neironiem un šūnām.

ievainojumi raksturojas ar redzamās Perēkļi bojājumiem un zilumi.

ushebmozga

Ja galvas traumas rodas kaitējumu smadzeņu struktūras vai hipotalāma-hipofīzes sistēmu, jaunattīstības īpaša stresa reakciju, ko izraisa traucēta metabolismu neirotransmiteru.

īpaši augsta jutība dažādiem sistēmas traumatisku bojājumu smadzeņu cirkulāciju.Jo TBI notiek spazmas vai reģionālās paplašināšanas kuģiem, un palielina caurlaidību sienām.Tiešas sekas asinsvadu traucējumiem, ir traucējumi un liquorodynamics.

Pret TBI attīstīt dismetaboliskiem traucējumi un hipoksiju .Smags bojājums var izraisīt elpošanas un hemodinamiku traucējumus.

tā sauktā "traumatiska slimība" sastāv no 3 periodus:

  • akūta;
  • starpproduktu;
  • neliela.

Atkarībā no smaguma pakāpes un KMT ilguma pirmā perioda tipu - no 2 nedēļām līdz 2,5 mēnešiem .Akūtā fāze tiek noteikta, kombinējot kaitīgo faktoru un aizsardzības reakciju.Šajā laika intervāls no sākuma iedarbības uz traumatisku faktoru atjaunot ķermeņa funkciju vai nāvi.

starpposmā sabrukšanas procesu un aktīvi rīkoties, lai labotu bojātās platības.Šajā posmā ietilpst kompensācijas un adaptīvajiem mehānismiem, kas veicina atgriešanos traucēts funkcijas līdz normāliem parametriem( vai kompensācijas letes).Otrā perioda ilgums var būt no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Final( remote) perioda beigās raksturo deģenerāciju un reģenerāciju.Dažos gadījumos tie turpina pastāvēt.Par posma fona klīniskās atveseļošanās ilgums ir 2-3 gadi, bet tas ir ļoti skaidrs, ja turpmākās attīstības procesā.

klasifikācija traumatisks smadzeņu traumu

Piezīme: trauma šī kategorija ir sadalīta slēgti, atvērtas un iekļūst.

cmt

Slēgta galvas traumas - galvas trauma, kopā ar attīstību klīnisko simptomu, bet ne nopietnu ādas bojājumus.

Atvērt - tas ievainojums ar bojājumu ādas slāņus un šķiedrām no galvaskausa.

Penetrating traumas atšķiras integritātes pārkāpumu dura mater.

valsts rangs

Pēc sākotnējās pārbaudes un pārbaudes pacienta kādā medicīnas iestādē, ir nepieciešams ņemt vērā šādus faktorus:

  • cmt scalp nosacījums( klātbūtne sekcijas, drupināšanas un zilums);
  • klātbūtne un lokalizācija lūzumu;
  • valsts telpas saskaņā ar plēves( mēra CSF spiediens un identificē subarahnoidālo hematoma);
  • saistītas traumas dažādu lokalizācijas;
  • fakts narkotiku vai alkohola( uz fona simptomu var ieeļļot).

smagums traumatisks smadzeņu traumas tiek vērtēta par 3 faktoriem:

  • apziņas stāvoklī;
  • dzīvības funkcijas;
  • neiroloģiski simptomi.

izteiktākas TBI

  1. uzskatīta apmierinošu stāvokli pacientam, ja viņš ir skaidrs prāts, ne no svarīgākajām funkcijām pārkāpumi, nav primārās un sekundārās neiroloģiskas klīniskās pazīmes.Kad savlaicīgumu un pareizību terapeitisko darbību dzīves nav apdraudēta, un spēja darbs ir pilnībā atjaunota.
  2. gadījums traumas mērenas skaidras apziņas, vai iesniegt apdullināšanu.netiek ietekmētas vitālās funkcijas, bet, iespējams, palēninot sirdsdarbību.Var diagnosticēt atsevišķas fokusa pazīmes.Draudus dzīvībai praktiski nav, lai laicīgi sniegtu kvalificētu aprūpi. prognozes par pilnīgu atveseļošanos pēc traumatisks smadzeņu traumas ir diezgan labvēlīga.
  3. Smagas spēj apdullināt pacientam izteikta vai attīstās stupors - depresija apziņas, kurā pastāv brīvprātīgas aktivitātes zudums un reflekss ir saglabāta.Fixed disfunkcija elpošana un cirkulāciju, un neiroloģiski simptomi bija klāt.Iespējamie parēze, paralīze, un krampji.Draudus dzīvībai ir diezgan skaidrs, un pakāpe briesmas nosaka ilgums akūtā fāzē. pilnīga Outlook atgūšana pēc smaga TBI diezgan apšaubāma.
  4. Zīmes ļoti nopietna stāvokļa ir koma, inhibīcija vairākiem svarīgiem elementiem un izrunā neiroloģiski simptomi( gan primārās un sekundārās). apdraud dzīvību, ir ļoti nopietna, bet ne pilnīgu atgūšanu parasti notiek pēc traumas.
  5. visbīstamākais valsts - termināls .To raksturo koma, kritisko pārkāpumiem vitālo funkciju, kā arī dziļo stumbra un smadzeņu traucējumiem. Diemžēl glābšanas cietušā šādā situācijā var būt ļoti reti.

simptomi traumatisks smadzeņu traumas

klīniskajiem simptomiem, ļauj veikt provizoriskus secinājumus par dabu traumatisks smadzeņu traumas.

satricinājums satricinājums

pievieno atgriezenisku smadzeņu traucējumi.

Raksturīgie simptomi:

  • īsā aptumšošana vai samaņas zudums( dažas minūtes);
  • neliela stupors;
  • dažas grūtības ar orientāciju telpā;
  • zaudējumi no atmiņas laika intervālā pēc traumas;
  • motors ierosināšanas( reti);
  • reibonis;
  • galvassāpes( cephalalgia);
  • slikta dūša;
  • vemšana( ne vienmēr);
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • nistagms( patvaļīgas acu svārstības).

neiroloģisku izmeklēšanu gaitā var rasties nestabilitāti Romberg stāvoklī.Simptomi, kas parasti ātri regresē.Organiskie pazīmes pilnībā pāriet uz nākamo 3 dienu laikā, bet autonoma traucējumi saglabājas daudz ilgāk. Pacients var sūdzēties asinsvadu simptomu - samazināšanu vai palielināšanu asinsspiediens, tahikardija, cold un zilgani pirkstiem, kā arī hiperhidroze .

cmt

ievainojumi( UGM)

klīniski atšķirt UGM 3 grādu - vieglas, mērenas un smagas.

simptomi smadzeņu kontūzija maigs:

  • samaņas zudums( 20-40 min.);
  • cephalalgia;
  • vemšana;
  • amnēzija;
  • sirdsklauves;
  • hipertensija( var būt klāt).

mēreni neiroloģiskie simptomi līdz beigām 2-3 nedēļas regresējās pēc traumatisku smadzeņu traumu.

Piezīme: būtiska atšķirība starp traumas no satricinājums - iespēja kaulu laušanu un klātbūtne kopuma subarachnoid hematoma.

Zīmes UGM vidējā pakāpe:

  • cmt apziņa bezsaistē, lai vairākas stundas;
  • tur amnēzija;
  • cephalalgia( kas raksturīgs ar augstu intensitāti);
  • atkārtota vemšana;
  • paātrinājums vai palēnināta sirdsdarbība;
  • palielina elpošanas ātrumu, vienlaikus saglabājot ātrumu;
  • hipertermija( līdz subfebrile vērtības).

Neiroloģiskā pārbaude atklāja meningītu un cilmes simptomus.Pamata organisko izpausmes pienācis veltīgs 2-5 nedēļas, bet daži klīniskās pazīmes galvaskausa un smadzeņu traumu padara jūtama uz ilgu laiku.

pazīmes smagas UGM:

  • apziņa ir iztrūkstošs vai nedēļās;
  • ir dzīvībai bīstama pārkāpumu svarīgākajām funkcijām;
  • motor ierosmes;
  • paralīze;
  • hipo- vai hipertoniskums muskuļus;
  • krampji.

regresija simptomi ir lēns, bieži vien ir atlikušās defekti t H -. Par daļu psihi.

ietekme: zīme, ar 100% varbūtību norādot galvaskausa pamatnes lūzumu - atlases dzērienu no auss vai deguna.

parādīšanās hematomas simetrisks ap acīm( "punkti") nodrošina pamatu aizdomām par lūzuma zonā priekšējā galvaskausa Fossa.

saspiešana Kompresijas bieži pavada traumām.Visbiežākie iemesli tam ir hematomas dažādu lokalizāciju un bojājumu kauli arku ar savu depresiju.Mazāk bojājumu dēļ pietūkums smadzeņu audos un pneumocephalus.

simptomātika saspiešana strauji var nekavējoties palielināt pēc galvaskausa un smadzeņu traumas vai pēc noteikta( "gaisma"), laika periodā.

Raksturīgie pazīmes kompresijas:

  • pakāpenisku apziņas traucējumi;
  • smadzeņu bojājumi;
  • fokusa un cilmes simptomi.

Iespējamās komplikācijas CCT

vislielākais risks akūtajā fāzē ir disfunkcijas elpošanas sistēmas( elpošanas nomākums un gāzu apmaiņa traucējumi), kā arī problēmas ar reģionālo un centrālo( cerebrālā) cirkulāciju.

Hemorāģisko komplikācijas - cerebrāla infarkta un intrakraniāla asiņošana.

Smagas traumatisks smadzeņu traumas ir iespējams dislokāciju( kompensēt) no smadzenēm.

Pret TBI ir liela varbūtība komplikācijas strutaina iekaisuma.Tos iedala atšķirībām gan ekstrakraniālos.Pirmajā grupā ietilpst abscesi, meningītu un encefalīts, un otrā, piemēram, plaušu iekaisumu.

Piezīme: starp iespējamiem sarežģījumiem ietver pēctraumas neirozi un epilepsiju.

pirmā palīdzība galvas trauma

traumatisks smadzeņu ievainojums, vispirms Svarīgi: Pirmā palīdzība traumatisks smadzeņu traumas ir nodrošināt, ka cietušajam pilnīgu atpūtu.Viņam vajag, lai dotu horizontālo pozīciju ar galvu paaugstināts.Ja pacients ir bezsamaņā - to nevar pārvietot, tāpēc, lai nevar izslēgt iespēju, muguras traumas. ..Uz galvas ir ieteicams piemērot karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni vai ledus bluķa.Kad Jūs pārtraucat elpošana vai sirds darbību pirms ierašanās "ātro palīdzību", ir nepieciešams, lai veiktu atdzīvināšanu - ārējo sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.

Primārā aprūpe pacientiem ir tuvākā medicīnas iekārta.Primārās aprūpes apjomu nosaka smaguma pacienta stāvokli un medicīnas iespējām. pirmā prioritāte ārstiem ir saglabāt funkcijas, elpošanu un asinsriti.Ir svarīgi atjaunot elpceļus( to bieži traucēta ar tiekšanos asins, sekrētiem vai vomitus).

ārstēšana jebkuras galvas traumu tiek veikta stacionārā apstākļos . Atkarībā no veida un smaguma pakāpes zaudējumu jāizmanto taktika konservatīvu vai ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta.

Kad psihomotorais aģitācija vai konvulsijas in / inžekcijas relaksanti( piemēram - diazepāmu).Simptomi kompresijas - labs iemesls iecelšanu diurētiskie līdzekļi.Ja ir pietūkums no draudiem - lieto osmodiuretiki un tūlīt nogādāt cietušo uz neiroķirurģijas nodaļā.

cmt Lai stabilizētu asinsrites vazoaktīvais ieviesta farmakoloģijas preparāti, un ja varbūtība asinsizplūdums vērā subarahnoidāla telpu gemostatiki parādīts.

ārstēšanai traumatisks smadzeņu traumu neiroprotektējošās aģentu laikā tiek plaši izmantotas, neyrometabolicheskie stimulanti, vitamīnus un glutamīnskābi.Lai cīnītos pret dehidratāciju traucējumi liquorodynamics nepieciešams narkotikas.

ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no veida un smaguma TBI un dinamiku samazināšanas procesu.Pat tad, kad pacients rāda nelielu smadzeņu satricinājums palikt uz gultas režīms uz nedēļu un pusi.

Plisov Vladimirs, medicīnas komentētājs


Plecu locītavas osteoartrīts

Plecu locītavas osteoartrīts

Plecu locītavas artrīta sekas ir skrimšļa audu iznīcināšana, kā rezultātā kopējs vairs nedarb...

Lasīt Vairāk

Craniocerebrālā trauma: ārstēšana

Craniocerebrālā trauma: ārstēšana

traumatisks smadzeņu traumas( TBI), var būt dažāda smaguma.Ārstēšana šādu traumu būtu jāsāk...

Lasīt Vairāk

Kakla skriemeļu nestabilitāte

Kakla skriemeļu nestabilitāte

skriemeļu nestabilitāte - ir uz kakla mugurkaula zaudējums ir iespēja noteikt pareizās pro...

Lasīt Vairāk