Aortas secēšanas: Simptomi un pirmās palīdzības

Aortas preparēšana - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ir balstīta uz daļēju vai pilnīgu atdalīšanos no slāņiem šo jaudīgo asinsvadā ar nākamo plīst.

Saturs: cēloņi aortas secēšanas aortas secēšanas veidi diagnoze un ārstēšana simptomiem un pirmās palīdzības novēršanu

iemesli

galvenais iemesls aortas atslāņošanās tiek uzskatīta par ilgtermiņa esoša hipertensija, īpaši, ja tas ir slikti noregulēti.Kad ilgu augsts asinsspiediens, aortas siena tiek pakļauts konstantu spriegumu.Rodas tā stiepjas, slāņi ir izstiepts atšķirīgi.Laika gaitā, iekšējā membrāna Aortas( turpmāk intima) spieķi ārā, veidojot aneirisma - sava veida maisiņš, kas sāk plūst zem asinīs.Otrais - muskuļu - slānis nespēj pretoties asinsspiediena dzimuma, tomēr sasaistīt pakāpeniski palielinās, līdz kamēr ar aortas plīsumu.Tas ir - pēdējais posms slimības.

Development aneirisma veicināt abi faktori, kas paaugstina asinsspiedienu( piemēram, smēķēšanas) faktorus, un bojā asinsvadu sieniņu:

• dislipidēmijas( ateroskleroze et al.);
• saistaudu sistēmas struktūra:
• Marfan sindroms;
• divviru aortas vārstuļa;
• sindroms, Ehlers-Danlos sindroma tips IV;
• autoimūnas iznīcināšanu;
• Takayasu slimību;
• Ormond slimību;
• Behčeta slimība;
• sifiliss;
• trauma;
• trešajā trimestrī grūtniecības;
• psihoaktīvo vielu( amfetamīnu) un kokaīna.

Būtībā slims vecāka gadagājuma cilvēki - 50-60 gadi.Tas ir iespējams tāpēc, ka "pieredzi" hipertensijas pasliktināšanās saistaudu stāvokli, klātesot blakus slimībām daudzveidībā.Trīs reizes vairāk, iespējams, aortas secēšanas ir diagnosticēta vīriešiem.

veidi aortas secēšanas

Ir ļoti dziļš klasifikācija aortas atslāņošanās, ko profesionāļi izmanto visā pasaulē - uz DeBakey klasifikāciju, saskaņā ar kuru ir trīs veidu slimības:

• Type 1, kurā intimālās asaru punkts ir augšupejošā sadaļaaorta, un saišķi, pirms tā sasniedz vēderu daļu;
• tips 2, kurā lokalizētas intimālās pārrāvuma turpat, bet saišķa beidzas akli maisu virs brachiocephalic stumbra;
• 3 veidu, kad plaisa atrodas intima lejupejošā aorta.

kvalificēti izdalīt kā īpašas formas šīs patoloģijas:

• klātienē hematoma, kas izriet no asiņošana no kapilāru apgādā aortas sienu;
• iekļūst čūlas parādās sakarā ar dziļu iznīcināšanu aterosklerotiskās pangas, kas atrodas uz sienas aortas.

Abas šīs veidlapas beigās noved pie aortas sadalīšanas.

diagnozi un simptomus

iezīmes slimības spiesti ekspertus, lai koncentrētos uz ne-instrumentālās diagnostikas metodēm.Dažreiz laiks izmantot plašu arsenāls diagnostikas instrumentus no speciālista darīt, bet brigādes "Ātrās palīdzības" nav pieejama, un nepieciešamais aprīkojums. Tāpēc īpaša uzmanība tiek vērsta uz vēstures datiem:

• smēķēšanas;
• narkotiku lietošana;
• blakusslimības( hipertensija, dislipidēmija, un autoimūna saistaudu slimības, sifilisa).

Piezīme: par aortas atslāņošanās raksturo sūdzības par "īpašu" sāpes.Tur tā pēkšņi, ir lokalizēts starp asmeņiem( kā tas izplatās saišķis var pārvietot), intensitāti - spēcīgākais, asarošana.Ir speciāls termins - «aortas sāpes» , kas raksturo pacienta jūtas šajā patoloģiju.

Papildu simptomi ievērojami atkarībā līmenī bojājums var mainīties:

• aortas arch - insults, pārejoša išēmijas lēkme, sinkope;
• starpribu zari - paraplēģija;
• apzarņa artēriju - sāpes vēderā, mugurā sašaurināšanos raksturu;
• nieru artērijas - pārkāpšana urīna veidošanās līdz anūriju;
• iegurņa artērijas - apakšējo ekstremitāšu išēmiju.

Kad jūs pauze visu sienu kuģa var attīstīties hipovolèmiskais šoku, un asiņošana no primārajiem struktūrvienību perikarda dobumā pastāv sirds tamponāde.

Kad sen pastāvošās saišķa pacients pamazām sastrēguma sirds mazspēju.

Vācot objektīvus datus vairumam pacientu ir nopietns stāvoklis, hemodinamikas nestabilitāte. Šajā posmā uzsvērti galvenie simptomi aortas atslāņošanās:

• asinsspiediena atšķirību abās rokās 20 vai vairāk mmHg.pants;
• trūkums impulsu uz vienu no radiālo artēriju;
• troksnis aortas atraugas un klausījās pār sirdi.

Svarīgi! laboratorijas dati nesniedz noderīgu informāciju par diagnozi, tomēr, lai izslēgtu citus cēloņus sāpes krūtīs( piemēram, miokarda infarkts, pleirīts, holecistīts).

Starp instrumentālās metodes svarīgākais ir krūtīs radiogrāfija, kas ļauj identificēt paplašināšanu ēnā videnes vai aorta.Elektrokardiogramma ar aortas atslāņošanās uninformative, bet EKG kontrole palīdz novērst akūtu miokarda infarktu dzīvībai bīstamām aritmijām.

Ir labi zināms ārsts triāde galvenajiem simptomiem aortas atslāņošanās:

• aortas sāpes;
• paplašināšana ēnā videnes par X-ray attēlu;
• pazušana impulsu par vienu no ieroču vai asins spiediena starpības virs 20 mmHg.Art.uz abām rokām.

Ja jums ir visas trīs simptomi diagnoze aortas atslāņošanās ir uzticams par 83%.

Kad pieejams medicīnas iestādēs, lai pacients var veikt, un speciāli pētījumi:

• ultraskaņas;
• datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas;
• aortography.

apstrāde un pirmās palīdzības

Visiem pacientiem ar aortas atslāņošanās ir pakļautas obligātai hospitalizācijas intensīvās terapijas nodaļās vai intensīvās terapijas nodaļā.Kad aortas preparēšana izmanto medicīnas un ķirurģijas terapiju.

pamatmērķi narkotiku terapija tiek uzskatīta par anestēziju un asinsspiediena samazināšana ar zemu numuriem.

opioīdi izmanto sāpju remdēšanai.Spiediena jāsamazina, cik ātri vien iespējams.Šim nolūkam narkotikām beta-blokatori, kas, ja nesekmīgi( nav arteriālās spiedienu 110 mm stabilizācija V. Un tālāk Hg.) Aizstāj ar nātrija nitroprusīdu.

Ja ir vemšana, metoklopramīds tiek izmantota paaugstinātā nemiers - diazepāmu.

Narkomānijas ārstēšana netiek piemērots katrā gadījumā paketi.Atturēšanās no ķirurģiskā ārstēšana ir iespējams ar sakāvi lejupejošā aorta un aneirisma stabilā stāvoklī.Ja tas skāra pieaugošo daļu, vai slimība progresē - darbība jāveic, cik drīz vien iespējams.Visbiežāk ķirurgi vienkārši aizvērt defektu, kas intima aortas, caur kuru ienāk un preparēšanas viņas asins sienas.Dažreiz darbības tiek veiktas stenta( mākslīga pagarināšana lūmenu izmantojot speciālas caurules) vai protezēšanu bojājums.

novēršana

pamats iemesliem, jūs varat saprast, kas ir risks, aortas atslāņošanās:

• smēķētājiem;
• hipertoniskā;
• cilvēkiem, kas cieš no dislipidēmija.

profilakses pasākumi, attiecīgi, ir kā

• smēķēšanas pārtraukšanu;
• uzmanīgi asinsspiediena kontrole, izmantojot visus iespējamos līdzekļus;
• normalizācija lipīdu.

prognozes par dzīvi

laicīgumu un pilnību medicīniskās aprūpes atkarīgs no pacienta un izredzes atgūšanu.Tomēr pat tad, ja tūlītēja uzsākšana koriģējošo pasākumu mirstības aortas atslāņošanās joprojām ir ļoti augsts: 25% pacientu mirst pirmās dienas laikā, un 50% - pirmajā nedēļā.Diemžēl, vairāk nekā gadu pēc pirmās uzbrukuma bojā 9 cilvēki, no 10. Tāpēc ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, jo, lai novērstu, ir labāka par ārstēšanu, jo īpaši ar šādiem nabaga iespējām reģenerācijai.

Bozbey Genādijs, avārijas ārsts