Plaušu artērijas trombembolija: klīnika, diagnoze, ārstēšana, profilakse
PE - saīsinājums medicīnas termiņu. Tā saukto plaušu embolija. Tas nosprostojums plaušu artēriju tā stumbrs un zari emboliju( trombu), kas notiek pēkšņi. Tromba veidojas ventrikulī vai labajā pusē ātrijā.To var veidoties saskaņā ar lielo loku asins vēnās. Trombs tiek celta caur asinsriti. Tā rezultātā blokādes asinis pārstāj plūst uz plaušu audos. Plaušu embolija, klīniskā diagnostika, ārstēšana, profilakse, kuras ir aprakstītas zemāk - ir ļoti nopietna slimība. Tā rezultātā strauji attīstās slimības, var rasties nāvi.
PE: cēloņi
visbiežāk izraisa slimības var būt:
- tromboze pietekas un lielākā zemāka vena cava;
- vispārināt process, kam septiskās raksturu;
- sirds un asinsvadu slimības, kuras veicina veidošanos embolija un asins trombi asinsvados, tai skaitā plaušu artēriju, piemēram, koronārās sirds slimības, reimatisko slimību tā aktīvā fāzē ar mitrālās stenozes, sirds priekškambaru mirdzēšanas, hipertonijas, endokardīts infekciozu etioloģiju, kardiomiopātiju, miokardītu, reimatiskas plāns);
- onkoloģisko raksturs slimības( piemēram, plaušu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera);
- DVT( tromboze dziļajās vēnās) atrodas stilba kaula, to bieži pavada tromboflebīts;bieži izstrādāta vēnu trombozi( virsējā un dziļā);
- trombofilija, t.i., intravaskulārā trombu ka notiek traucējumu hemostatiskās sistēmā);
- antifosfolipīdu sindroms kad antivielas veidojas ar trombocītu fosfolipīdiem, nerva un endotēlija šūnām.
Plaušu embolija : Clinic
Zabolevvanie notiek:
- zibens ātrums( akūts).Šajā gadījumā asins receklis uzreiz un pilnīgi noblīvē galveno maģistrālo artēriju un abus tā filiāles. Tūlīt apstājas elpošana, kas nāk sabrukums un kambaru fibrilācija. Nāve var notikt dažu minūšu laikā.
- salu.Šajā gadījumā strauji augošo artēriju aizsprostojums zari. Uzbrukums nāk pēkšņi, simptomi strauji progresēt. Developing sirds, elpošanas, un smadzeņu nepietiekamība. Process var ilgt līdz 5 dienām, var būt komplikācijas miokarda plaušas.
- ilgstošs( subakūts).Šādā gadījumā tromboze vidēja lieliem filiālēm plaušu artērijā un plaušu infarkts notiek vairākas.Šis process ilgst vairākas nedēļas. Tā progresē salīdzinoši lēni un tiek pievienots labajā sirds un elpošanas mazspēju. Bieži vien ir sekundāra trombembolija, tādā gadījumā simptomi ir daudz asumu. Bieži vien, kad šis uzbrukums beidzas ar nāvi.
- recidivējoši( hronisks).Tajā pašā laikā izpaužas regulāros trombozi kapitāls artēriju filiāles. Var attīstīt atkārtotu sirds uzbrukumiem plaušas un pleirīts, kas bieži vien ir divpusējs. Pakāpeniski palielina hipertensijas plaušu asins plūsmu un attīstīt labā sirds kambara mazspēju. Tas notiek parasti, pēc operācijām klātbūtnē slimību onkoloģiskās dabu, un sirds un asinsvadu patoloģiju.
trombembolija : diagnostika
Ja diagnoze ir noteikt galvenos trombi asinsvados plaušu atrašanās vietu un novērtēšanu, ciktāl to zaudējumus. Tajā pašā laikā, lai novērstu atkārtošanos, joprojām ir nepieciešams, lai noteiktu galveno cēloni Trombembolijas.
diagnosticēt plaušu embolija, ir ļoti grūti, tādēļ pacienti ir slimnīcā uzraudzībā ārsts. Tie, kuri izstrādā plaušu emboliju ir aizdomas, pārbaudīt šādi:
- savākt medicīnisko vēsturi, novērtēt pakāpi plaušu embolija vai DVT, klīnisko simptomu,
- Veikt bioķīmiskās un vispārējās urīna un asins paraugus, pārbaudīt asins gāzes, D-dimēru in plazmā( diagnoze venozās asins recekļi), koagulāciju,
- Lai novērstu sirdslēkmeinfarkts, sirds mazspēja, perikardīts, veikta EKG( dinamika),
- lai novērstu pneimotorakss, pneimoniju, primārie audzēji, pleirīts un ribas lūzumu, uzvedību rentgens krūtīs,
- identificēt povyennoe asinsspiediens plaušu artērijā, klātbūtni trombozes sirds dobumu un pārslodzi īstajās sirds muskuli, vai ehokardiogrāfija,
- Ja apdraudēta perfūzijas asinis caur plaušu audos, tas nozīmē, ka sakarā ar plaušu embolija samazināta asins plūsma, vai vispār nav, kāpēc tērēt scintigrāfijaplaušu,
- lai noteiktu no tromba lielumu un tās atrašanās vieta angiopulmonography, un, lai noteiktu cēloni trombemboliju, veikt kontrasta venography un ultrasonogrāfiju vēnu( perifēro).
Plaušu embolija :
ārstēšana, kuri ir aizdomas par attīstību plaušu embolijas tika ievietots slimnīcā reanimācijā.
Ja pacients ir steidzams, jūs pavadīt visu darbību reanimācijas plānu.
Turpmākā ārstēšana slimības mērķis ir normalizēt plaušu asinsriti, lai novērstu attīstību hronisko formu hipertensijas plaušās.
jāatbilst stingru gultas režīms. Lai samazinātu viskozitāti asinīs un uzturētu asinsspiedienu, veica masveida infūzijas terapija.
Sākotnēji iecelts trombolītiska terapija, cik drīz vien iespējams, lai izšķīst receklis un atjaunot asinsriti. Pēc tam, lai novērstu atkārtotu plaušu embolijas, heparīnu tiek veikta. Ja ir sirdslēkme, pneimonija, noteikts antibiotiku terapiju.
Ar attīstību masveida PE, un, ja trombolīze ir neefektīva, ķirurģijas thromboembolectomy veikta, ti, asins trombu noņemts. Kā alternatīvu embolektomija, kas notika ar katetru sadrumstalotība trombemboliju.
PE: atkārtota
profilaksei plaušu embolijas sliktāks dobās vēnas likts īpašs filtrs.
Ja laikā, lai palīdzētu pacientiem un veica visus nepieciešamos pasākumus stāvokļa uzlabošanai, prognoze ir labvēlīga. Ja fons PE izrunā sirds-asinsvadu un elpošanas traucējumi, šajos gadījumos, mirstība ir augstāka tridtsatiprotsentnogo līmenī.
Vairāk nekā puse recidīvu slimības rodas tiem, kuri nesaņēma antikoagulantu. Ja antikoagulantu terapija tika veikti pienācīgi un savlaicīgi, recidīva risks ir samazināts uz pusi. Lai novērstu attīstību trombemboliju, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt trombozi.
PE: profilakse
Ir savlaicīgi paplašināt gultas atpūtu pēc operācijas, diagnosticēt un ārstēt attīstīt tromboflebīts kāju. Tie, kas cieš no sirds mazspējas, aptaukošanās, tie, kuri ir atklājuši ļaundabīgs audzējs, un tika veikta operācija, par orgānu iegurņa un retroperitoneālajā telpā, kā arī tiem, kas ir uz imobilizācija, ir jānotiek, lai novērstu ieviešanu mazmolekulāro heparīnu plānu. Ja trombemboliju īpašības dotos atkārtošanās, ir nepieciešams likt filtru vēnā.
