Plaušu sirds slimība: diagnostika un ārstēšana

Plaušu sirds slimība - patoloģija, kurā lielumā labās sirds( Atrium un kambara) pieaugums saistīts ar paaugstinātu spiedienu plaušu asinsritē.Savukārt, hipertensija mazajā aplī attīstās kā rezultātā sakāves, bronhu un plaušu, plaušu asinsvadiem un mainot formu krūtīm.

Saturs:

cēloņiem dažādās formās

plaušu sirds slimības pacientiem ar slimībām, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, jāapzinās, ka izredzes rašanās plaušu sirds tie ir ļoti augsts sakarā ar to, ka tas ir daudz šķirnesslimībām un apstākļiem. Daudzos gadījumos, parādās plaušu sirds slimības - rezultāts stāvoklī nolaidības dēļ nepareizas diagnozes vai nepareizas ārstēšanas taktiku.Tas ir gala rezultāts noved pie pārslodzes labās sirds un rašanos plaušu sirds.

Slimība ir:

• akūts ar smagu;
• akūts uz subakūta( process izzūd, stāvokli - starp smags akūts un hronisks);
• hronisks.

Katra no veidiem varētu būt kā rezultātā daudzu iemeslu dēļ - tos var iedalīt trīs lielās grupās:

• slimībām, sirds un asinsvadu sistēmas;
• bronhu un plaušu slimība;
• izmaiņas krūškurvja( thoraco-diafragmas).

Cardiovascular izraisa akūtas plaušu sirds slimības ar smagu:

• masveida plaušu embolijas;
• artēriju gāze embolija( nosprostojums no gāzes saturu);
• tauku embolija artērijās( pārtraukšana asinsrites sakarā ar masveida uzkrāšanos taukskābju daļiņas);
• audzējs embolija artērijas( konglomerāti nosprostojums no audzēja šūnām cauraugusi asins plūsmu);
• parazītisks artērijas embolijas( nosprostojums uzkrāšanās parazītu oliņu);
• tromboze, plaušu embolija( trombembolija atšķiras no ka trombu veidojas jebkuru daļu no kuģa un nosprosto to - brīdī, kad tas embolija aizkrautas daļiņas, ko ceļ asinsritē);
• tromboze no plaušu vēnās.

Izmaiņas Bronhopulmonālās sistēma, kas var novest pie attīstību akūta plaušu sirds slimības ar smagu, ir:

• smags uzbrukums astmas līdz astmatiskā stāvokļa ārstēšanai;
• masveida pneimonija;
• pneimotoraksa( gaiss pleiras dobumā, kurā normāls - negatīvs spiediens);
• pneumomediastinum( masīva uzkrāšanās gaisa videnes - krūtīs daļa starp divām gaismas).

visbiežāk akūta plaušu sirds ar smagu attīstās dēļ trombembolijas( nosprostošanās asins trombu veidošanās), plaušu embolija( PE ).Savukārt, plaušu embolija, plaušu sirds izraisa, notiek:

• priekškambaru mirgošanas( ātriju bieži haotisks kontrakcijas);
• hipertoniskā slimība;
• patoloģiskas izmaiņas asinsvados plaušu cirkulāciju - pirmajā vietā, paaugstināts asinsspiediens, stagnācija un mikrocirkulāciju traucējumi;
• patoloģiskas izmaiņas asins recēšanas spēju asins - recēšanu un palielināt apspiešanu no antikoagulantu;
• koronārās sirds slimības( miokarda skābekļa badošanās);
• sirds defekti, kas radušies sakarā ar attīstību, reimatisko drudzi;
• flebotromboz( iekaisuma izmaiņas sieniņu vēnā ar trombotisku noguldījumiem);
• asinsvadu pataloģijas plaušu artērija - sistēmiskā ateroskleroze( nogulsnēšanās taukskābju plāksnes uz iekšējās sienas kuģu) un vaskulīts( iekaisums no kuģa sienām un to vēlākai iznīcināšanai);
• hronisks hypodynamia( jo īpaši, ilgstoša gultas režīms, ja nepieciešams, - pēc traumām, operācijām, komas, uc);
• ķirurģija uz vēnām apakšējo ekstremitāšu un iegurņa.

Veidojas veida apburtais loks: plaušu artērijas ir ciešanas sakarā ar sirds un asinsvadu slimībām, kas, savukārt, noved pie plaušu sirdi. pēdējo 8-10 gadu laikā, mediķiem ir jāatzīmē biežākus rašanās plaušu sirds slimību, kas saistīta ar saslimstību ar plaušu embolijas pieaugumu.

Cardiovascular izraisa akūtas plaušu sirds slimības ar subakūts :

• embolija, vienu vai vairākas darbības nozares plaušu artērija( nav galvenais stumbra);
• tromboze tas pats, kas raksturīgs ar biežu recidīvu zarus;
• arterītu plaušu artērijas sistēma( iekaisumu asinsvadu sieniņu citas izcelsmes - galvenokārt baktēriju).

izmaiņas Bronhopulmonālās sistēma, kas varētu novest pie attīstību akūta plaušu sirds slimības ar subakūtas protams, ir:

• plaušu infarkts( nekrozes viena no tā daļām);
• vārsts( vai vārsts) pneimotorakss( valsts, kurā iekļūst gaiss pleiras dobumā, bet nevar iziet atpakaļ sakarā ar šķēršļiem veidā vārsta ar kaimiņu orgānu veido);
• akūts plaušu iekaisums, kas satver daudz plaušu audu;
• smaga astma( līdz attīstības astmatiskā stāvokļa ārstēšanai);
• plaušu vēzis lymphangitis( iekaisums limfas kuģiem plaušu dēļ masveida vākšana šajās vēža šūnas, lai limfa celta strāva).

izmaiņas krūtīs, kas var izraisīt akūtu plaušu sirdi ar subakūta - hronisku hipoventilāciju( traucēta ventilācijas plaušās), kas var rasties pie tādiem patoloģiskus stāvokļus, kā:

• botulismam( toksikoinfektsionnoe bojājuma nervu sistēmu,notiek pēc ēšanas, inficētā patogēnu botulisms);
• poliomielīts( polivīrusu muguras smadzeņu traumas);
• myasthenia gravis( autoimūna kaitējumu viņu muskuļi noguruma pazīme).

Cardiovascular izraisa hroniskas plaušu sirds:

• sākotnējo palielinājumu spiediena arteriālās artērijā;
• trombembolija zari plaušu artērijas;
• arterītu;
• vaskulīts - iekaisums asinsvada sienu ar tā iznīcināšanai, jo īpaši alerģiskiem, obliterējoša( krītot aizsērēšanu) nodozais, lupus izcelsmi;
• aterosklerotiskās izmaiņas plaušu artērijas sienas;
• samazināšanas lumen no plaušu artērijā un plaušu vēnu ārējā spiediena( aortas aneurysmal paplašināšanu, videnes audzējs, uc);
• atkārtots embolija;
• plaušu rezekcijas( noņemšana no plaušu audu segmentā).

maina Bronhopulmonālās sistēmu, kas var novest pie attīstību hroniskas plaušu sirds slimības:

• slimībām kopā ar samazinājumu bronhos( bronhiālā astma, hroniska obstruktīva bronhīta( kā arī tās forma ar astmatiskam komponentu), plaušu fibrozes( dīgtspējasaistaudi), plaušu emfizēma);
• patoloģijas, kurā bronhus iziet spiedienu no ārpuses( fibrozes, granulomatozes).

izmaiņas krūtīs, kuru dēļ ierobežoti savu mobilitāti, kā rezultātā - tur ir hroniska plaušu sirds:

• mugurkaula krūškurvja kifoskolioze( izliekumu priekšējos-aizmugures un sānu viedokļiem);
• cistiskā plaušu slimība( vairākas cistas dēļ mazattīstītam plaušās);
• deformācijas krūšu būris;
• pleiras pietauvošanās( saistaudu tilti pleiras dobumā, kas neļauj viegli pilnībā galā);
• sauc pikkviksky sindroms, izraisītajā aptaukošanās - nespēja veikt dziļas un biežas breaths;
• parēze( daļēja paralīze) diafragmas;
• neuromuscuiar bojājumi - it īpaši, poliomielīts;
• ankilozējošo spondilītu( hronisks iekaisums mugurkaula locītavu);
• pārkāpumi krūtīs pieaugums pēc nespēj thoracoplasty( ķirurģiskas procedūras, kas maina formu krūtīm).

Pēdējos gados klīnika ir augstāks hroniskas sirds, kas ir saistīts ar biežāku obstruktīvas slimības iedzīvotājiem.

attīstība slimības

akūtu plaušu sirdi attīstās šādi.Slimības plaušu apritē noved pie sašaurināšanās plaušu asinsvadiem un lielā mērā izturīgs bronhospazmas rašanās.Šī iemesla dēļ spiediena kritums notiek ar asinsriti, pasliktinās ventilācija un gāzu apmaiņu( oglekļa dioksīds neatstāj plaušu audus, bet skābekļa piesātina tā nav). Apburtais loks: jo šīm parādībām plaušu apgrozībā paaugstina asinsspiedienu, kas ir, kāpēc labajā pusē no sirds( ātrijs un kambara) cieš pārslodzi un pakāpeniski paplašināt dēļ stagnējošu asins parādībām tiem . In uzlabotas gadījumos sakarā ar to, ka asinis nebija steigā atstāt labajā pusē no sirds, tas rada spiedienu uz apkārtējiem audiem, tādējādi palielinot caurlaidību plaušu kapilāru šķidrums kļūst viegli piekļūt un ārā uz alveolās - plaušu tūska notiek.

attīstībā hroniskas plaušu sirds slimības spēlē lomu, palielinot spiedienu plaušu apgrozībā sakarā ar patoloģiskām izmaiņām plaušās.Kad obstruktīvas bronhu peldēšanas procesi traucēta kā sekas - plaušas jāvēdina( vēdināmās) nevienmērīgi.Sakarā ar šo traucēts gāzu apmaiņa - rīcībā oglekļa dioksīda un skābekļa piesātinājums, pacienti regulāri cieš no tā, ka skābekļa padeve ir traucēta.

un akūts un hronisks sirds progresēšanu rodas skābes bāzes statusu audos.Vispirms viņi kompensēt ar iekšējiem resursiem ķermeņa, bet ātri nāk dekompensāciju.

akūta smaga vai pārāk ilgstošas ​​hroniskas plaušu sirdi miokarda, kura cieš no pārmērīgu slodzi, laika gaitā, sāk attīstīties deģeneratīvas izmaiņas( ēšanas traucējumi), un pēc tam nekrozi( nekroze), kas var izraisīt miokarda infarkts .

Simptomi

Akūts plaušu sirds ar smagu izstrādā visbiežāk 4-5 stundas( vismaz - 1-2 stundas vai dažas dienas). tās galvenais izpausmes:

• krasu pasliktināšanos veselības pret fona fizioloģisko labklājību;
• sāpes krūtīs nospiežot raksturs, vidējas intensitātes;
• satraukti valsts( sakarā ar strauji sekojošā hipoksija);
• sekojošās pazīmes akūta sirds mazspēju.

pazīmes, kas nāca akūtu sirds mazspēju ir:

• pēkšņs elpas trūkums;
• asi sākumam cianozes ādas un redzamu gļotādu;īpaši izteikts akrozianoz - cianoze pirkstiem un deguna, ausīm;
• pietūkums vēnu kakla ;
• palielina saslimstību un aknas;
• nespēja veikt fiziskās aktivitātes;
• varbūt pietūkums ekstremitātēm.

Ja iemesls akūtu plaušu trombembolija ir sirds galvenā stumbra plaušu artērijā, visi šie simptomi var attīstīties no dažām minūtēm līdz pusstundu.Šajā gadījumā runa ir ļoti ātri:

• šoka stāvoklī, jo apzīmētās traucējumu, sirds un asinsvadu sistēmu;
• plaušu tūska.

Ja netiek veikti pasākumi, lai sāktu attīstību nekrozes( nekroze) no plaušām. pazīmes sirdslēkmes( nekrozi) akūtu sirds plaušu sirds:

• pieaugums sāpes krūtīs, kas saistītas ar aktu elpošanu, elpas trūkumu un cianozes( cianoze) uz ādas un gļotādu;
• klepus sastopamība - pārsvarā sauss, bet var būt atdalīšana nelielu daudzumu krēpu;
• apmēram pusei pacientu - rašanos hemoptysis;
• ķermeņa temperatūras palielināšanos, - ir saistīts ar aseptisku nekrozi, šajā gadījumā pretestība manifestē īpašības( pretestība) izmantošanā: hipertermija antibiotikām;
• atvieglojot elpošanu.

akūta plaušu sirds ar subakūtu izpaužas akūti simptomi, bet mērenāka salīdzinājumā ar akūtu kursu.Tas tādas funkcijas kā:

• vidējās intensitātes sāpes krūtīs akta elpošana laikā;
• elpas trūkums, kas var diezgan ātri pāriet;
• paātrināta sirdsdarbība un sirdsklauves;
• ģībonis.

hroniska plaušu sirds var būt:

• trauma;
• dekompensēta.

atkarīgi no šīs patoloģijas un klīniskiem simptomiem.

Uz skatuves kompensāciju, ir pazīmes pamatā patoloģijas provocēt hronisku plaušu sirds - paplašināšanās pareizajās sirds simptomi sāk attīstīties pakāpeniski vēlākos posmos.Tas ir tādas funkcijas kā:

• elpas trūkums, palielinot dažās valstīs - treniņa laikā guļus stāvoklī, inhalācija aukstu gaisu.Elpas trūkums šajā gadījumā ir dubultā izcelsmi - notiek caur elpošanas un sirds mazspēja;
• sāpes sirdī - tie parādās sakarā ar to, ka tās tiesības uz pusi pārslodzes dēļ veikt vairāk nekā parasti, darbu, un ēdiens ir tas pats . Sāpes var rasties arī sakarā ar to, ka izstiepts plaušu artēriju;
• āda cianoze un redzamās gļotāda;
• hipertensija;
• zema ķermeņa temperatūra.

Jāatzīmē fakts, ka visi šie simptomi ir kļuvusi intensīvāka, ja ir iekaisuma procesi plaušās. raksturīga iezīme - pat tad, ja izteikts pneimonija pacientiem ar plaušu sirds kļūst par normālu ķermeņa temperatūra vai vismaz sasniedz 37 grādi pēc Celsija.

Dažiem pacientiem var pievienoties pazīmes kuņģa čūlas, kas rodas sakarā ar asins gāzes pārkāpumiem.

Ja ir runa posmu dekompensācija, ir šāda klīniskā aina:

• pastāvīgs pieaugums tūska;
• progresīvs pieaugums saslimstības un aknās;
• pasliktināšanās urīna ražošanu;
• traucējumi centrālās nervu sistēmas - galvassāpes, reibonis, krampji, troksnis ausīs, miegainība, apātija.Šādi simptomi ir saistīts ar to, ka CNS uzbūve zaudē skābekli vajadzīgajā daudzumā un ietekmē neoksidēto produktiem.

diagnoze plaušu sirds

par plaušu sirds pose balstās uz vēsturi slimības simptomi, un attīstot iegūtos datus, izmantojot papildu metodes pārbaudi.No ārsta diagnoze ir arī vērsta uz klātbūtni slimības, kas var izraisīt attīstību plaušu sirds.

vairāk instrumentālās un laboratorijas metodes, kas tiek izmantotas diagnostikā plaušu sirds:

• krūškurvja rentgenogramma - attēlotie hronisku, uzlabotas gadījumos labās sirds paplašinātās un plaušu artērijas bulges.Radiogrāfijas ir informatīvs vēlīnā slimības, kā sabiezēšana sirds sienas sākumposmos nav tik būtiska, lai būtu redzams rentgena attēlu;
• ultraskaņas no sirds - ar tā palīdzību noteikt sabiezēšanu labās sirds;
• Elektrokardiogrāfija - tiks atklāts pazīmes išēmiju labās sirds, dažos gadījumos - ritma traucējumi;
• plaušu angiogrāfija - tas tiek izmantots diagnosticēšanai plaušu embolijas;
• spirometrija - kamēr tas nosaka pakāpi elpošanas mazspēju, un uz šiem pamatiem netieši izdarīt secinājumus par attīstības pakāpi plaušu sirds slimības;
• asinsreces un protrombīna indekss - noteikt stāvokli asins koagulācijas sistēmas.

ārstēšana plaušu sirds

terapeitiskie pasākumi plaušu sirds pirmajā vietā jānovirza ārstēšanu slimības, ko izraisa viņa . pieteikties:

• plaša spektra antibiotikām, ar masveida pneimonija;
• antihipertensīviem līdzekļiem, pacientiem ar arteriālās hipertensijas;
• sirds glikozīdiem sirds slimību ārstēšanai;
• nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vaskulīts;
• skābekļa terapija ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību( dažos gadījumos skābekļa terapija nodarbināts gara nakts)

un tā tālāk.

simptomātiska terapija, atkarībā no rezultātiem valsts un simptomiem:

• paaugstināts asins viskozitāti - antikoagulantus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg Dažos gadījumos, kā alternatīvu izmantot veco, bet derīgu metodi - banku likšana( praktizētā ja attiecība eritrocītu plazmā pārsniedz normu);
• lai atvieglotu izņemšanu no elpceļu krēpu - mucolytic( krēpu)

narkotikas un tā tālāk.

jāņem vērā fakts, ka attīstība sirds mazspējas pacientiem ar plaušu sirds - slikts prognostiskā zīmi, kas var būt letāls. Tāpēc, ka sirds mazspējas attīstībai laikā nepieciešama ārkārtas intensīva aprūpe:

• diurētiskie līdzekļi( sakarā ar to diurētisku efektu, lai samazinātu slodzi uz sirdi);
• nitrāti( izmanto, lai uzlabotu asins apgādi ar labo sirdi, kas cieš, jo palielinātas slodzes uz tiem);
• fosfodiesterāzes inhibitori( lieto bronhiālās obstrukcijas);
• inotropiski( tie tiek izmantoti pasliktināšanos saraušanās spēju sirds).

Ar akūtu plaušu sirdi ar akūtu un hronisku gaitā tekošu veidlapas var attīstīties šoka stāvoklī, kas noved pie klīniskās nāves dēļ sirdsdarbības apstāšanos. Šajā gadījumā, veikt atdzīvināšanu:

• krūškurvja kompresiju;
• elpceļu intubācija ar mehānisko ventilāciju.

Ja šis nosacījums ir saistīts ar plaušu embolijas, operācija ir nepieciešama steidzami, kuras laikā tiek atgūta no plaušu artērijas tromba un pārvalda trombolītiskos līdzekļus.

Ja pacients - hroniskas plaušu sirds, un konservatīvā terapija ir neefektīva, jums ir nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana - transplantāciju sirds( bieži kopā ar plaušu transplantācijas).Šī operācija ir veikta reti, jo trūkst līdzekļu devējiem( piemēram, Ziemeļamerikā - 10-15 gadā), bet tā ir iespēja turpināt dzīvi pacientam.Pēc transplantācijas sirds un plaušas mūža ilgums, apmēram puse tika darbojās 5 gadus.

novēršana

novēršana plaušu sirds slimības ir profilakse un ārstēšana slimības, kas izraisa tā izskatu.Īpaša piesardzība jāievēro attiecībā uz plaušu embolija.

emfizēma un obstruktīvas elpceļu slimības pēdējās stadijās, vienmēr noved pie attīstības plaušu sirds.

Plaušu sirds slimība: kā dzīvot?

prognozēšanai akūta plaušu sirds slimības ar akūtu un hronisku formās nekā pie dekompensācijas stadijā komplekss, labvēlīgāku akūtā formā ar subakūtas un hronisks kompensācijas stadijā. prognozes un, protams atkarīgs no:

• smaguma pamatslimība;
• pakāpe plaušu hipertensiju.

Saskaņā ar dažādiem avotiem no 10 līdz 50% no pacientiem ar šādām traucējumi dzīvo vairāk nekā 5 gadu laikā( šis skaitlis ir palielinājies par regulāru ieelpotā skābekļa).

Pat ar agrīnu diagnosticēšanu un atbilstošu ārstēšanu izvēlētā atgūšanu pilnā apmērā nenotiek , jo plaušu sirds - tas ir faktiski rezultāts ārkārtas apstākļos( plaušu embolija) vai ilgtermiņa gaitā daudzu hronisku slimību.

Mirstības par plaušu sirds slimības joprojām ir augsts.Katru gadu visā pasaulē, pateicoties plaušu sirds slimības nogalina aptuveni 20000 cilvēku, apmēram 300,000 ir hospitalizēti slimnīcā par šo slimību.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultante