Sirds slimības: klasifikācija, diagnostika

sirds bojājums ir patoloģijas, kurās ir iedzimtas vai iegūtas sirds vārstuļa defektu, aorta, plaušu stumbra, interatrial un kambaru starpsienu.Šīs izmaiņas izraisīt nepareizu sirds, kas noved pie hroniskas sirds mazspējas un hipoksiju audos pieaugumu.

saslimstība ar sirds slimībām ir apmēram 25% no pārējās sirds slimības.Daži autori( . D Romberg) radīt personīgos datus ar augstākām vērtībām - 30%.

Saturs: Kas ir sirds defekti, klasifikācija, kāpēc es esmu, kam sirds slimības

Video "kroplības sirds»:

Kādi ir sirds defekti, klasifikācija

Starp daudzajiem skrūvspīles klasifikācijām redzamas relīze:

• nopirkts- galvenais iemesls - reimatisma, sifiliss, aterosklerozes;
• dzimšanas - noteiktu atbildi uz jautājumu par iemesliem to rašanās nav problēma šodien ir zem pētījumā.Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, viedokli, ka patoloģisko procesu uzsākt izmaiņas cilvēka genomā.

defekti ietekmē vārstiem:

• divviru( mitrālā);
• trikuspidālā( trikuspidālā);
• aortas;
• plaušu stumbra.

trūkumi starpsienas:

• interventricular;
• priekškambaru.

Ar bojājuma sirds veida vārstu defekti var būt no:

• mazspēja( nepilnīgs slēgšana vārstu);
• stenoze( sašaurinājums atveres, caur kuru asinis).

Atkarībā pakāpes esošo hroniskas asinsrites traucējumiem, var rasties:

• kompensēta slimību( pacients var dzīvot, mācīties un strādāt, bet ar ierobežojumiem);
• uroloģiskās patoloģija( pacients strauji ierobežo spēju kustību).

forma smaguma paredz netikumus:

• gaismu;
• vidējo;
• smags.

veidojas pēc skaita defektu bija izolēti defekti:

• vienkāršs( pieejams ar vienu procesu);
• komplekss( a no divu vai vairāku defektu kombinācija, piemēram vienlaicīga klātbūtne mazspējas un slēgtā caurumiem)
• kombinētā( problēmu vairākās anatomisko veidojumi).

Svarīgi: daži ārsti savā praksē esam konstatējuši, ka vīrieši un sievietes ir savas īpašas iezīmes slimības procesu.

sievietēm( meitenēm) bieži raksturo:

• šķelti arteriālo vadu.Kā rezultātā patoloģiskā procesa veidojas relatīvi brīvu komunikāciju starp aortas un plaušu stumbra.Raksturīgi, ka šī plaisa tur parasti pirms dzimšanas, tad slēgts;
• starpsienas defekts starp ātrijos( pa kreisi caurums, lai ļautu asins plūsmu no vienas kameras uz otru);
• starpsienas defekts, kas paredzēti, lai atdalītu kambarus, un aortas šķeltas( botallova) plūsma;
• Trilogy tetrāde - patoloģisks izmaiņas membrānu starp ātrijos, apvienojumā ar sašaurināšanās atklāšanas plaušu stumbra un ilgāku tālummaiņu( hipertrofiska) izaugsmei labā kambara.

Men( zēni), parasti atklāj:

• sašaurinājums aortas atveres( aortas stenoze) jomā aortas vārstuļa;
• defekti savienojuma plaušu vēnas;
• Zemesšaurums aortas sašaurinātas( coarctation), ar pieejamo atvērts arteriālo cauruļvadā;
• netipisks izkārtojums galvenā( stumbra) attiecībā uz kuģiem, tā saukto transponēšana.

Noteiktu veidu defektu notiek ar vienādu frekvenci vīriešiem un sievietēm.

iedzimtus defektus, var attīstīties pie agrīnā pirmsdzemdību periodā( vienkāršu) un beigās( sarežģīta).Veidojot

augļa anomāliju agrīnā grūtniecības sievietēm defekts paliek starp aortas artērijā un plaušu, šķelti esošo atvēršanas starp abām ātrijos un veidošanās sašaurināšanās( stenoze) no plaušu stumbra.

otrs var atstāt atvērtu atrioventrikulāra starpsienas defekts rodas arī trikuspidālā( trikuspidālā) vārsts ar savu deformācijas pilnīgu trūkumu, netipisku aresta sargi "Ebstein anomālijas."

Piezīme: ļoti svarīgs klasifikācijas kritērijs ir sadalījums defektu uz "balto" un "zilā krāsā."

Baltā defekti - patoloģija ar vairāk mierīga slimības gaitā un salīdzinoši labu prognozi ar to vēnu un arteriālo asiņu plūsmu jūsu kanālam, nejaucot un neradot audu hipoksiju pietiekami mērot kravas.Nosaukums "Baltā", tiek norādīts uz ārējā ādas pacientu prāta - tipisku bālums.

Starp tiem ir:

• netikumiem stagnācijai skābekli asinis uz plaušu apgrozībā.Patoloģija notiek tad, kad ir patentu ductus arteriosus, kambaru defekts vai interatrial starpsienas( bagātināšana plaušu cirkulācija);
• slimības, kuriem ir nepietiekama asinsrite plaušu audu( izzušanas no plaušu apritē), ko izraisa sašaurināšanās( stenoze) no plaušu artērija( stumbra);
• defekti ar mazāka arteriālo ieplūdi, kas izraisa skābekļa badu pret cilvēka ķermeņa orgānu( noārdīšanos sistēmiskās asinsrites).Šis defekts ir tipisks sašaurināšanās( stenoze) vietā ar aortas vārstuļa atrašanās vietu, kā par aortas sašaurinājumu( coarctation) vietā tiek zemesšaurumā;
• netikumiem bez dinamisko asinsrites traucējumi kopienai.Šī grupa ietver patoloģiju ar netipisku sakārtošanai sirds: tiesības( dextrocardia), pa kreisi( sinistrocardia), pa vidu, jo kakla zonas pleiras dobumā, vēdera dobumā.

Blue defekti ar jauktu venozās un arteriālās asinīs, kas ved uz hipoksiju, pat miera, tie ir raksturīgi vairāk sarežģītu patoloģijām.Pacientiem ar zilgana ādas krāsa.Šajās slimību gadījumā, lai arteriāla venozo asiņu ir jaukta, kas noved pie trūkuma skābekļa piegādi audiem( hipoksija).

uz šāda veida slimības procesu, ir:

• slimības ar asins aizkavēta plaušu audu( bagātināšanas no plaušu cirkulācijas pamata).Transponēšana aortas, plaušu stumbra;
• slimības ar nepietiekama asins trāpījuma ar plaušu audos( noplicināšanās plaušu cirkulāciju).Viens no smagāko sirds defektu šīs grupas - Fallo tetrāde, kas raksturīgs ar sašaurināšanās plaušu artērija( stenoze), kam pievienojas starpsienas defekts starp ventrikulu un pa labi( deksttrapozitsiya) aortas stāvoklī, apvienojumā ar lielākiem labo kambara lieluma( hipertrofija) palielinājumu.

Kāpēc es esmu, kam sirds slimības

iemesli patoloģiju pētīta uz ilgu laiku, un ir labi uzraudzīta katrā gadījumā.

cēloņi iegūto defektu

parādīties 90% gadījumu ir saistīti ar miokarda reimatisms, komplikāciju, kas ļauj struktūru ventili, kas izraisa to bojājumus un slimības progresēšanu.Jau sen ārsti, kuri ārstēja slimības, bija sakot: ". Reimatisms laiza locītavas un plosa sirdi"

arī iegūtās defekti var izraisīt:

• aterosklerotisko procesi( pēc 60 gadiem);
• neārstēta sifiliss( 50-60 gadiem);
• septisko procesi;
• krūšu traumas;
• labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Piezīme: bieži iegūts sirds vārstuļu defekti pirms vecuma 30 gadiem.

izraisa iedzimtus defektus

faktorus, kas izraisa attīstība iedzimti defekti ietver:

• ģenētisko iemesli.Apzīmēts ar ģenētisku noslieci uz slimību.Ar to genoma vai hromosomu mutācijas plaisa izraisīt pārkāpumu pareizos sirds struktūru in utero;
• kaitīgā ietekme uz vidi.Jonizējošā starus grūtniecei, indes cigarešu dūmu( benzpyrene) rīcība, nitrāti, kas ietverts augļiem un dārzeņiem, alkoholisko dzērienu, narkotisko vielu( antibiotikas, pretvēža zālēm);
• slimība: masaliņas, diabēts, traucēta aminoskābe vielmaiņa - fenilketonūrijas, lupus.

Šie faktori var radīt problēmas centrā jaunattīstības bērnu.

Kas notiek ar sirds un asinsvadu sistēmas defektu, ja iegādāti

iegādāti defekti attīstīties lēni.Sirds ietver kompensācijas mehānismus, un cenšas pielāgoties patoloģiskas izmaiņas.Sākoties hipertrofija sirds muskuļu notiek, dobums kameras pieauguma lielums, bet pēc tam lēnām veidojas mazspējas un muskuļu kļūst ļengana, zaudē spēju "sūknis" funkcijas.

Parasti asinis kontrakcijas sirds "uzstāja" no vienas kameras uz otru caur atveri ar vārstu laikā.Tūlīt pēc gaitā asins daļu no vārsta atloka parasti tiek aizvērts.Kad atteice vārsta veido noteiktu spraugas, caur kurām asinis daļēji izmet atpakaļ, kas apvieno ar tuvojas jau jauno "daļu".Ir stagnācija un kompensācijas izplešanās kamera.

Kad sašaurinājums caurumi, asinis nevar nodot pilnībā, un tas papildina pārējo ienākošo "daļu".Līdzīgi kā mazspēju, stenoze notikt stagnācijas kamerā un stiepjas.Laika gaitā, kompensācijas mehānismi ir novājināta, un veido hronisku sirds mazspēju.

iegūtās sirds defekti ietver:

• mitrālā nepietiekamība - sakarā ar attīstību rēta procesu pēc reimatisko endokardīts;
• mitrālā stenoze( sašaurinājums kreisajā atrioventrikulāoro atveri) - saplūšana vārstu lapiņu un samazinot atvēršanu starp ātriju un kambara;
• mazspēja aortas vārstuļa - nepilnīgs slēgšana periodā relaksācijas( diastole);
• sašaurinājums aortas - asinis brīdī kontrakcijas kreisā kambara nevar visi iet ārā aortas un uzkrājas tajā;
• trikuspidālā( trikuspidālā) vārsts - Asins kontrakcijas labā kambara laikā izmet atpakaļ labajā ātrijā;
• stenoze pareizos atrioventrikula atverēm - asinis no labās Atrium nevar iet visu labo kambara un ātrijs uzkrājas dobumā;
• vārsts nepietiekamība plaušu artērijas - asinis kontrakcijas labā kambara laikā izmet atpakaļ plaušu artērijas, izraisot spiediena tajā pieaugumu.

Video "mitrālā stenoze» :

Kas notiek ar pacientiem ar iedzimtu sirds

precīzs iemesls iedzimto anomāliju ir neskaidra.Dažos gadījumos šīs patoloģijas attīstībā veicinās noteiktām infekcijas slimībām, kas perebolevaet topošajai māmiņai.Biežāk - vācu masalas, kas ir teratogēna( bojā augļu) ietekmi.Vismaz - gripa, sifilisu un hepatītu.Arī atzīmēja ietekmi starojuma un nepietiekama uztura.

Slimi bērni bez operācijas vairākās netikumiem mirst.Agrāk ārstēšana tiek veikta, jo labāk prognozi.Veidi iedzimtu sirdskaiti ir daudz.Bieži tur un apvienot defektus.Apsveriet pamata, kopējā slimību.

iedzimtu sirds defekti var izpausties:

• defekti( aukslēju), kambaru starpsienu - visizplatītākais veids patoloģijas.Ar atklāšanas asinis no kreisā kambara ieiet tiesības un izraisa spiediena ar plaušu apgrozībā pieaugumu;
• defekti( spraugu), priekškambaru starpsienas - jo bieži norādīts skats slimības, visbiežāk tas notiek sievietēm.Tas izraisa apmērā asinīs pieaugumu un palielina spiedienu plaušu apgrozībā;
• atvērts artēriju( Botallo) duct - sprauga duct savieno aortu un plaušu artērijas, kas noved pie atgriezi no arteriālo asiņu nonāk plaušu apritē;
• coarctation no aortas - sašaurināšanās zemesšaurumā lai atvērtu arteriālo( botallova) kanālā.

vispārīgie principi diagnosticētu sirds defektu

noteiktu, vai vaina - gluži saprotama procedūra, bet ir nepieciešama īpaša aprūpe no ārsta.

Lai veiktu diagnostiku, ir nepieciešama, lai:

• rūpīgi nopratināšanā pacienta;
• inspekciju, lai identificētu "sirds" simptomu »
• auskultācija( izklausīšana no sirds), lai noteiktu īpašu troksni;
• sitamie( sitamie instrumenti), lai noteiktu robežas sirds un tās formas.

Parasti tas ir pietiekami, lai atrastu defektus, ko izraisa slimības.

Bet eksāmens vienmēr papildina:

• datus laboratorijas diagnostikas;
• rentgenogrāfijas un ultraskaņas no sirds;
• elektrokardiogrāfija;
• citas metodes, ja nepieciešams( angiogrāfijas, doplerometrii).

Savlaicīgi pārbaude grūtniecēm, daudzos gadījumos palīdz noteikt klātbūtni iedzimtu sirds defektu vēl ir agrīnā stadijā augļa attīstību.

Stepaņenko Vladimirs, ķirurgs