Klīnika akūta pankreatīta
dziedzera iekaisums - akūts pankreatīts, rodas sekas autolīzes parenhīmā dziedzeriem.Šis process ir self-gremošanas orgānu mehānisms, kas ietver fermentus. Izmaiņas notiek aizkuņģa dziedzeris, kas ir izteikts vai tūsku, vai plaša hemorāģisko nekrozi.
klīnika akūts pankreatīts ir atkarīga no veida un slimības smaguma pakāpes.
Klīniskās formas
Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums ir virkne izmaiņu, kas parasti tiek klasificēti kā formas akūta pankreatīta:
- tūskas veidā vai iespiestās pankreatītu. Raksturo nelielas bojājumi aizkuņģa dziedzera šūnas. Pietūkums var doties īsā reizi nekroze fāzē.Dzelzs apjomi pieauga.
- Fat aizkuņģa dziedzera nekrozes. Ja slimība progresē, tad dziedzeris kļūst blīva un tauku atmirst. Veidojas vairāku mikroskopiski perēkļu šūnu nāvi.
- hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozes. Ar trekno pancreonecrosis veidojas asinsizplūdums ar sekojošu pietūkums retroperitoneālajā tauku. Kas izpaužas hemorāģiska efūzijas vēdera dobumā.Bieži vien ir par formām pankreatīta kombinācija: hemorāģisks pankreatīts izglītību ar jomām tauku nekroze, un otrādi, tauku nekroze ar vairākiem asiņošanu. Orgānu palielināts cieto konsekvenci visā mazajiem kuģiem veidojas perēkļus asiņošanu un dzelzs kļūst violeti melna krāsa. Aizsargbarjera tievo zarnu ir bojāta, tās sienām kļūt caurlaidīgs uz infiltrācijas endotoksīnu.
pazīmes un simptomi
stāvokli pacienta sākotnējā periodā vāju slimības, klātesot pastāvīgu asas sāpes, kas izstaro uz muguras, drebuļi, slikta dūša un vemšana, neprinosyaschaya atbrīvojumu.
Sāpes var būt gan labajā, gan kreisajā augšējā kvadrantā vēdera vai nevar būt skaidra lokalizāciju un izplatījās visā vēderā.
Ja iemesls alkohola, sāpes parādās ne agrāk kā 12 stundas pēc intoksikācijas. Pēc sātīgas maltītes ir sūdzības par sāpēm, kad žultsceļu pankreatīts.
Ļoti reti akūta pankreatīta ne sāpes, bet gandrīz vienmēr ir vienlaikus reakciju: hipotensija, hipoksiju, tahikardija, elpošanas mazspēju un apziņas traucējumi.
Objektīvi sākumā posmos saslimšanas sākuma, ir ļoti maz datu, it īpaši, ja attīstās tūskas formu.bāla āda, mazo dzeltenās un cianoze.Ķermeņa temperatūra var būt normāls, un impulsu normāli.
Interesanti, sākumā slimības nav spriedzi vēdera priekšējā sienā, un tas ļauj sataustīt aizkuņģa dziedzeris. Kad zondēšanas kreisās malas-vertebral leņķi( aizkuņģa dziedzera aste atrašanās vietā) pacients uzskata, sāpes, un ir lokalizētas point Mayo-Robson, kas signalizē par sāpēm akūtu pankreatītu.
Pēc pārbaudes pacients uz kreisās puses virsmas vēdera var parādīties zili-dzelteni plankumi simptoms tā saukto Grey Turner un zemes gabalu ar asiņošanu aizkuņģa dziedzeris.Šīs pazīmes liecina klātbūtni hemorāģisko pankreatītu.
pacients vai ļoti satraukti, aktīvs, un tur ir elementi neskaidrības vai pazemināts, un slikti atsaucīgi uz ārējiem stimuliem.
rūpīgi datu vākšana ļauj precīzi veikt medicīnisko vēsturi. Ir svarīgi ņemt vērā visu informāciju par to, kad un tad nāca sāpes, ka pacients ir ēdis, vai pieņemt alkoholu, vai sliktiem ieradumiem, vai tur bija traumas un sasitumi, utt
Pēc mērķi apkopot informāciju un pārbaude ir nepieciešama virkne pārbaužu un medicīniskās procedūras.diagnoze.
Diagnostika
ultraskaņas
metode Ātri apskatīt "zondi", lai izmēriet ķermeni un ļauj ultraskaņas metodi. Monitors var redzēt aizkuņģa dziedzera iekaisums, un novērtēt tās stāvokli. Dati rāda klātbūtni tūskas, palielināt, ja tā summa, uzkrāšanos gāzu un šķidrumu zarnās.
ultraskaņas metodi nosaka nekrozi, par ko liecina izmaiņas audos, uzstādīt abscess un cista. Ja zarnas ir uzkrāts daudz gāzes un šķidruma, tas ir diezgan grūti, lai veiktu pētījumu, kā dzelzs ir paslēpta.
tomogrāfija
precīzāka un mūsdienu diagnostikas izmeklēšanu salīdzinājumā ar ultraskaņas metodi. Droši, bez izkropļojumiem atklāj izmaiņas organismā:
- pietūkums,
- nekrozi,
- asiņošana,
- šķidruma uzkrāšanos.
Izmantojot kontrastviela diagnostikas izšķirtspējas attēla ievērojami palielinās.
MRI
līdzīgi datortomogrāfija sniedz datus precīzu diagnozi.
rentgenstariem
atklātie patoloģiskas izmaiņas, kas rodas pret fona akūtu pankreatītu. Labi redzams:
- pazīmes zarnu aizsprostojums,
- šķidrums izsvīdumu pleiras zonā,
- kalcija slānis aizkuņģa dziedzera parenhīmā.
Esophagogastroduodenoscopy
Kad komplikācijas akūta pankreatīta ir veikt pētījumu, lai izpētītu augšējo kuņģa un zarnu trakta gļotādu.
Laparoskopijas
tikai sarežģītas vai neskaidras diagnozes. Izmanto gadījumā drenāžas uzstādīšanas nepieciešams, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera iekaisuma.Ļauj manipulāciju skaits: izskatīšanu skarto orgānu, drenāžas instalēšanu aizplūšanu šķidruma un eksudatīvu dobuma skalošanu. Ja tas nav iespējams veikt laparoskopija izmantoja taustās katetru, kas ir ievietota caur punkciju.
pārliecināts, vācot visus datus elektrokardiogramma uzraudzīt sirds darbību izstrādes slimības laikā.
Novērtēt pacienta stāvoklis ļaus vairākus testus, analīzes un laboratorijas testus. Sīkāku darbības un ārstēšanas iespējām ņemt vērā pārkāpuma smagumu fizioloģisko funkciju, hroniskām slimībām un vecuma pacientam.
kopumu pasākumu un medicīnas pētījumi ir vērsti uz efektīvu ārstēšanu, kas var palīdzēt pacientiem izvairīties no sarežģījumiem.
