De-nol: darbība, pielietojums, efektivitāte

De-nol pieder bismuta preparātiem, citoprotektoru grupai.

Zāles ir paredzētas kuņģa čūlai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, erozijai, kuņģa gļotādas iekaisumam ilgstošas ​​NPL lietošanas dēļ.

Bismuts nelielos daudzumos nonāk organismā kopā ar pārtiku un ūdeni. Lielāka uzņemšana nodrošina zāļu, kas satur bismutu, uzņemšanu iekšpusē vai caur ādu.

Šis elements ir vienmērīgi sadalīts orgānos un audos. Tomēr dažreiz tas var veidoties nierēs, aknās, kaulos un liesā.

Bismuts pieder pie vidēji toksiskām vielām. Kopš seniem laikiem šo elementu izmantoja medicīnā. Pašlaik bismuts tiek plaši izmantots gastroenteroloģiskajā praksē.

Citoprotektoru darbības mehānisms

De-nol un tā analogiem ir citoprotektīvs, antibakteriāls un pret čūlas efekts.

Citoprotektīvais efekts ir saistīts ar:

• aizsargplēves veidošanās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumu zonā. Sakarā ar to defekts nesadarbojas ar sālsskābi un turpmāku kairinājumu;
• stimulējot prostaglandīna E veidošanos₂ kuņģī palielinās aizsarggļotu ražošana;
• pepsīna veidošanās samazināšanās, kas agresīvi ietekmē kuņģa gļotādu un gļotādas defektu;
• asins piegādes normalizēšana bojātajā zonā. Pateicoties tam, tiek paātrināta bojāto audu atjaunošana.

Antibakteriāla un pretvēža iedarbība. De-nol palīdz izvadīt no organisma Helicobacter pylori infekciju.

Šī baktērija ir viens no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņiem. Šis efekts ir iespējams, pateicoties baktēriju šūnu iznīcināšanai, tā enzīmu nomākšanai un H. pylori mobilitātes samazināšanai.

Turklāt zāles nonāk dziļi kuņģī, kur tas ietekmē arī mikroorganismu. Pretestība pret De-nol nav attīstīta.

Lietošanas indikācijas

Kādām slimībām ir parakstīts De-nol un tā analogi?

Citoprotektori ir paredzēti kairinātu zarnu sindromam, refluksa ezofagītam, kuņģa čūlai un. divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa gļotādas iekaisums pēc ilgstošas ​​NPL lietošanas, gastroduodenīts, sindroms funkcionāla dispepsija.

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms ir zarnu darbības traucējumi, ko papildina vēdera sāpju atkārtošanās, kas notiek vismaz 1 reizi nedēļā.

Šajā gadījumā sāpju sindroms ir saistīts vai nu ar defekāciju, vai ar izkārnījumu biežuma vai formas izmaiņām.

Kairinātu zarnu sindroma gadījumā pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, kas samazinās pēc zarnu kustības vai gāzu izdalīšanās, kas saistītas ar izkārnījumu biežuma vai konsistences izmaiņām.

Turklāt sāpju sindroms var būt sāpīgs, dedzinošs, blāvs. Dažreiz pacients sāpes raksturo kā dunci, savērpšanos, nemainīgu.

Sāpes ir jūtamas gūžas rajonā (tikai apakšējās ribās un iegurņa kaulos), bieži vien kreisajā pusē. Pacients ar kairinātu zarnu sindromu atzīmē, ka diskomforts vēderā palielinās pēc ēšanas.

Vēl viena kairinātu zarnu sindroma pazīme ir vēdera uzpūšanās (meteorisms). Pacienti atzīmē, ka meteorisms parādās pēc ēšanas, palielinās dienas laikā.

Arī ar kairinātu zarnu sindromu pacients ir noraizējies par caureju vai aizcietējumiem vai to maiņu.

Turklāt pacientam var rasties: smaguma un pilnības sajūta kuņģī, slikta dūša, grēmas, sāpes muguras lejasdaļā, sāpes muskuļos un locītavās, simptomi no uroģenitālā sistēma (nepabeigta urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, bieža vēlme urinēt, bieža urinēšana naktī), sāpes dzimumakta laikā sievietēm, miega traucējumi.

Refluksa ezofagīts

Refluksa ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa kuņģa satura reflukss barības vadā.

Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs un epigastrijā (nabā un 2-3 cm virs tās) pēc ēdiena norīšanas.

Tie paši simptomi var rasties ar fizisku piepūli, valkājot stingras siksnas. Bieži sāpīgums parādās guļus stāvoklī.

Šajā gadījumā sāpes ir paroksizmālas un "izstaro" sirdi, kaklu vai muguru. Sāpju sindromu papildina gaisa atraugas. Dažreiz, atraugas, var izdalīties kuņģa saturs.

Arī pacienti sūdzas par dedzināšanu vakarā un naktī. Turklāt satraucoši ir žagas, pārmērīga siekalošanās, vemšana, slikta dūša un apgrūtināta elpošana.

Turklāt pacienti atzīmē, ka žagas turpinās ilgu laiku, un to rašanās ir saistīta ar atraugas.

Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir stāvoklis, kam raksturīga čūla kuņģī vai zarnās. Slimība turpinās ar paasinājuma un remisijas periodiem.

Pacienti ir noraizējušies par sāpīgumu epigastrijā. Tas var būt atšķirīgs. Pacienti to raksturo kā griešanu, sāpes vai dedzināšanu.

Sāpju sindroma periodiskums ir raksturīgs čūlainajam defektam. Tas ir, sāpes pāriet, pēc tam atkal parādās.

Turklāt šādi simptomi tiek atzīmēti galvenokārt rudenī un pavasarī. Sāpju sindromam ar čūlu raksturīga saistība ar ēdiena uzņemšanu.

Arī pacientiem ir iespējama atraugas. Tas var būt skābs (ar paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju), ēdiens var atgriezties kopā ar to.

Dažreiz parādās vemšana, pēc kuras stāvoklis ievērojami uzlabojas, grēmas un svara zudums, jo pacienti baidās no sāpēm pēc ēšanas un cenšas ēst mazāk.

Gastroduodenīts

Gastroduodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un pīlora kuņģa iekaisums.

Galvenais gastroduodenīta simptoms ir sāpes. Tas stiepjas līdz epigastrijai (nabas zona un 2-3 cm virs tās), var "dot" kreisajam hipohondrijam, krūšu kurvja kreisajai pusei, kreisajai rokai.

Sāpes ir saistītas ar pārtikas uzņemšanu. Tas ir, pacients sūdzas par sāpēm vēderā, kas pazūd pēc ēšanas.

Tāpat pacients ir noraizējies par grēmām - dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, pacelšanos līdz kaklam, vājumu un letarģiju, aizcietējumiem vai caureju. Caureja biežāk uztrauc pacientus, kuriem kuņģis ir vairāk skarts.

Ja iekaisums ir lokalizēts lielākā mērā divpadsmitpirkstu zarnā, tad dominē aizcietējums.

Dažos gadījumos ādas bālums, ātras sāta sajūta, rūgtums mutē, atraugas, meteorisms, miega traucējumi, apetītes zudums, biežas galvassāpes, vemšana, zemas artērijas spiedienu.

Funkcionālās dispepsijas sindroms

Funkcionālā dispepsija ir simptomu komplekss, kas ietver sāpīgumu un dedzināšanu epigastrālajā reģionā, pilnības sajūtu pēc ēšanas un agrīnu sāta sajūtu.

Pacienti ar funkcionālu dispepsiju sūdzas par sāpēm epigastrijā (vai diskomfortu), pilnības sajūtu epigastrālais reģions pēc ēšanas - ilgstošas ​​pārtikas kavēšanās sajūta kuņģī, dedzinoša sajūta epigastrijā - dedzinošas sajūtas nabas zona.

Raksturīga ir agrīna sāta sajūta - neatkarīgi no tā, cik daudz pacients ēda, viņam rodas sajūta, ka kuņģis jau ir pilns.

Tā rezultātā pacients neēd pietiekami daudz, kas izraisa pakāpenisku svara zudumu un labklājības pasliktināšanos.

Gastrīts

Gastrīts ir slimību grupa, kam raksturīgi līdzīgi simptomi, bet kuru pamatā ir dažādi cēloņi.

Ar gastrītu pacienti sūdzas par sliktu dūšu, regurgitāciju, atraugas, smaguma un pilnības sajūtu kuņģī, dedzinošu sajūtu epigastrālajā reģionā.

Turklāt šī simptomatoloģija palielinās ēdienreizes laikā vai kādu laiku pēc tās. Daži pacienti var pamanīt nepatīkamu garšu mutē, grēmas. Dažreiz dominē aizcietējums vai caureja.

Arī pacienti pievērš uzmanību paaugstinātai uzbudināmībai, vājumam. Bieži vien ir asinsspiediena nestabilitāte, turklāt biežāk tiek atzīmēts tā samazinājums.

Dažos gadījumos ēšanas laikā ir ātra sāta sajūta, asas un pēkšņas nespēks, miegainība, žagas, pastiprināta svīšana, caureja.

Ja patoloģiskais process ir izraisījis B12 vitamīna trūkumu un anēmiju, tad rokās un kājas, dedzināšana un sāpes mēlē, intereses zudums par dzīvi, vājums, „pielipšana” mutes kaktiņos, matu izkrišana un trauslums, asiņošana smaganas.

Kontrindikācijas De-nol un tā analogu lietošanai

Kādos gadījumos nevajadzētu lietot bismuta preparātus un tā analogus? Zāles ir kontrindicētas:

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• alerģisku reakciju klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām;
• nieru darbības traucējumi;
• vienlaikus lietojot citas zāles, kas satur bismutu.

Blakus efekti

Kādas blakusparādības var rasties, lietojot De-nol? Tādu apstākļu parādīšanās kā:

• slikta dūša un vemšana;
• fekāliju tumšums;
• alerģiska reakcija (nātrene, nieze, izsitumi);
• aizcietējums;
• caureja;
• mēles tumšums;
• ilgstoša lielu zāļu devu lietošana noved pie atmiņas traucējumiem, uzmanības samazināšanās un encefalopātijas. Šāda reakcija ir ārkārtīgi reta.

Pārdozēšanas gadījumā pacientam parādās melna apmale uz smaganām, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, caureja un vēdera uzpūšanās.

Raksturīga ir arī nieru mazspēja, kas izpaužas kā nieze, paaugstināts asinsspiediens, slikta dūša un vemšana, vājums un miega traucējumi. Pēc bismuta trikālija dicitrāta atcelšanas uzskaitītās parādības pilnībā izzūd.

Bismuta trikālija dicitrāta preparāti

Kādi bismuta trikālija dicitrāta preparāti pastāv papildus De-nol? Uzskaitīsim tos:

• Tribimols;
• Čūla;
• Biscol;
• Biscol citrāts;
• Ventrisol.

De-nol analogi

Sukralfātam, karbenoksolonam, misoprostolam, pentoksifilīnam ir tāds pats terapeitiskais efekts kā De-Nol.

Sukralfāts ir alumīnija sāls. Salīdzinot ar De-nol, šai narkotikai ir zema cena. Sukralfāts arī saista žultsskābes, kas kairina divpadsmitpirkstu zarnas.

Tomēr šīm zālēm nav pretmikrobu iedarbības, tās nestimulē aizsarggļotu veidošanos kuņģī un neveicina bojātās vietas asins piegādes normalizēšanu.

Turklāt Sucralfat ir vairāk blakusparādību un kontrindikāciju.

Karbenoksolons. Aktīvā viela tiek iegūta no lakricas. Zāles stimulē gļotu veidošanos kuņģī un palielina to viskozitāti.

Karbenoksolona lietošanas blakusparādības ir paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un kālija koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Misoprostols - attiecas uz prostaglandīnu analogiem, kas palielina aizsargājošo gļotu veidošanos kuņģī.

Zāles arī uzlabo asinsriti gļotādas defekta zonā, samazina pepsīna līmeni kuņģa sulā un uzlabo čūlu sadzīšanu.

Misoprostola lietošanas blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes, sāpes vēderā un caureja. Šo narkotiku lieto arī medicīniskiem abortiem.

Pentoksifilīns uzlabo asinsriti kuņģī, tādējādi paātrinot čūlu sadzīšanu.

Kurš citoprotektors ir labākais?

Krievijas Valsts medicīnas universitātē tika veikti pētījumi, kuros tika pētīta un salīdzināta De-Nol, Sukralfat, Misoprostol, Carbenoxolone un Pentoxifylline efektivitāte.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka vismuta trikālija dicitrāts (De-nol) rada vislielāko gastroprotektīvo efektu skaitu.

Atšķirībā no Sukralfat, De-nol uzlabo asinsriti gļotādas defektā.

Turklāt bismuta trikālija dicitrāts samazina pepsīna koncentrāciju kuņģa sulā, saista žultsskābes un veido aizsargplēvi čūlas zonā, atšķirībā no misoprostola un pentoksifilīna.

Turklāt De-nol, atšķirībā no misoprostola, palielina aizsargājošo gļotu veidošanos kuņģī. Bet bismuta trikālija dicitrāts saista žultsskābes mazākā mērā nekā sukralfāts.

Tādējādi De-nol ir vēlams, lai ārstētu čūlas, hronisku gastrītu, kuņģa gļotādas iekaisumu alkohola un NPL lietošanas dēļ.

Alkohola un stresa izraisīta gastrīta gadījumā var lietot arī sukralfātu un pentoksifilīnu.

Ar gastropātijām, ko izraisa ilgstoša NPL lietošana, papildus De-nol ārstēšanai var izmantot arī Mesoprostol.

Kad kuņģa saturs tiek izmests barības vadā un tā gļotāda ir iekaisusi (refluksa ezofagīts), citu citoprotektoru iecelšana ir efektīvāka.

De-nol šajā gadījumā zaudē Misoprostol, Pentoxifylline un Sucralfat.

Īpaši noteikumi, lietojot De-nol

De-nol lietošanai ir daži noteikumi:

• zāles nav parakstītas ilgāk par diviem mēnešiem;
• ārstēšanas laikā ar De-Nol ir aizliegti alkoholiskie dzērieni;
• lietojot bismuta preparātus, izkārnījumi var kļūt tumšāki, līdz melni;
• jūs nevarat lietot lielākas devas, nekā norādīts instrukcijās;
• zāļu lietošana kopā ar piena produktiem, sulu vai augļiem samazina tā efektivitāti;
• jūs nevarat lietot De-nol kopā ar dažiem antibakteriāliem līdzekļiem (tetraciklīns, metronidazols, ciprofloksacīns uc), jo tas samazina uzskaitīto zāļu uzsūkšanos;
• lietojot De-nol vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem (Almagel, Fosfalugel, Maalox), samazinās citoprotektora efektivitāte.

Secinājums

De-nol pieder bismuta preparātiem, citoprotektoru grupai. Zāles ir paredzētas kuņģa čūlai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, erozijai, kuņģa gļotādas iekaisumam ilgstošas ​​NPL lietošanas dēļ.

Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz antibakteriālo iedarbību, palielinot aizsargājošo gļotu veidošanos kuņģī, pepsīna ražošanas samazināšanās, asinsrites uzlabošanās čūlas rajonā, plēves veidošanās aizsargā čūlu.

Bismuta preparāti ir kontrindicēti nieru mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā, alerģisku reakciju klātbūtnē.

De-nol analogi ietver karbenoksolonu, misoprostolu, sukralfātu, pentoksifilīnu.

Saskaņā ar pētījumu, De-nol visefektīvāk ārstē kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrītu, gļotādas iekaisumu alkohola un NPL lietošanas dēļ.

Refluksa ezofagīta gadījumā pārējie citoprotektori parādīja vislielāko efektivitāti. De-nol nedrīkst lietot devās, kas pārsniedz norādījumus, kā arī ilgāk par diviem mēnešiem.

Ārstējot ar zālēm, ir aizliegta alkohola lietošana, ārstēšana ar antacīdiem līdzekļiem un antibiotikām.

Piena produktus, sulu un augļus nedrīkst ēst kopā ar De-Nol. Ārstēšanas laikā ar šo līdzekli ir iespējams iekrāsot izkārnījumus melnā krāsā.