Nātrene pieaugušajiem: ārstēšana, zāles, simptomi, cēloņi

Kas ir nātrene?

Nātrene (vai nātrenes izsitumi) - tas ir ādas slimība, dermatīts pārsvarā alerģiskas izcelsmes. Nātrene izsitumi ir sarkans, niezošs, nedaudz pacelts bumbulis. Pieaugušajiem nieze var būt īpaši smaga. Nātrenes izsitumiem var būt skaidri noteiktas robežas un gaiša zona centrā. Parasti izsitumi nāk un iet. Viens izsitumu mezgls var saglabāties vairākas stundas, pēc tam pazust, un vēlāk cits var parādīties citur. Pēc mezgla pazušanas āda parasti izskatās pilnīgi normāla. Tūsku izraisa ķīmisko vielu (piemēram, histamīna) izdalīšanās no masta šūnām ādā, kas izraisa īslaicīgu šķidruma noplūdi no mazajiem asinsvadiem.

Angioneirotiskā tūska

Nātrene var attīstīties ar angioneirotisko tūsku (Kvinkes tūska), ko, tāpat kā nātrenes izsitumus, papildina pietūkums. Tomēr angioneirotiskās tūskas pietūkums atrodas zem ādas, nevis uz tās virsmas. Dažreiz angioneirotiskā tūska ietekmē seju, lūpas, rīkli, mēli un elpceļus. Tas var apdraudēt dzīvību, ja tas traucē elpošanu.

Nātrenes cēloņi

Nātrene un angioneirotiskā tūska ir bieži sastopamas alerģiskas reakcijas.

Nātrene pieaugušajiem var rasties, ieelpojot, patērējot, injicējot vai pieskaroties noteiktām ķimikālijām. Šīs ķīmiskās vielas var būt vidē, pārtikā, narkotikās, kukaiņos, augos vai citos avotos. Tie ir nekaitīgi lielākajai daļai cilvēku. Tomēr, ja cilvēki ir jutīgi pret viņiem, tad šīs ķīmiskās vielas (sauktas par provocējošiem faktoriem vai alergēniem) var izraisīt alerģisku reakciju. Tas nozīmē, ka imūnsistēma reaģē uz ķimikālijām.

Tomēr nātrenes izsitumi ne vienmēr ir daļa no alerģiskas reakcijas. Piemēram, tas var rasties no autoimūnas slimības. Šajās slimībās imūnsistēmas disfunkcija izraisa nepareizu paša organisma audu atzīšanu par svešiem un to uzbrukumu. Turklāt dažas zāles tieši izraisa nātreni, neizraisot alerģisku reakciju. Emocionālais stress un daži fiziski stimuli (piemēram, karstums vai gaisma) var izraisīt izsitumus uz ādas iemeslu dēļ, kas nav labi saprotami.

Nātrenes izsitumi parasti ilgst mazāk nekā 6 nedēļas un tiek klasificēti kā akūti. Ja izsitumi ilgst vairāk nekā 6 nedēļas, tad slimība tiek klasificēta kā hroniska.

Akūta nātrene visbiežāk izraisa:

• alerģiskas reakcijas;
• nealerģiskas reakcijas.

Alerģiskas reakcijas bieži izraisa pārtikas produkti, piemēram, olas, zivis, vēžveidīgie, rieksti un augļi, vai kukaiņu kodumi. Pat nelielu daudzumu noteiktu pārtikas produktu ēšana pēkšņi var izraisīt alerģiskus izsitumus. Bet, lietojot citus pārtikas produktus (piemēram, zemenes), alerģiska reakcija rodas tikai pēc liela to daudzuma lietošanas. Daudzi medikamenti, īpaši antibiotikas, var izraisīt alerģiskus izsitumus. Tūlītējas alerģiskas reakcijas var rasties arī tad, ja viela nonāk tiešā saskarē ar ādu (piemēram, latekss), pēc kukaiņu koduma vai kā reakcija uz vielu, kas ieelpojot nonāk plaušās vai caur degunu.

Nealerģisku iemeslu dēļ nātrene ietver infekcijas, noteiktus medikamentus, dažus fiziskus kairinātājus (piemēram, spiediens vai aukstums), daži emocionāli stimuli (piemēram, stress) un daži ēdieni piedevas.

Neskatoties uz to, ka akūtiem nātrenes izsitumiem parasti ir specifiski cēloņi, pusi gadījumu patogēnu nevar noteikt.

Hroniska nātrene visbiežāk izraisa:

• nenoteikti apstākļi (idiopātiski);
• autoimūnas slimības.

Dažreiz iemeslu ir viegli nepamanīt, piemēram, kad cilvēki pastāvīgi patērē pārtiku nav zināms, vai tas ir reakcijas cēlonis (piemēram, konservants vai krāsviela pārtikas produktos vai penicilīns) piens). Bieži vien, neskatoties uz visiem centieniem, cēlonis joprojām nav zināms.

Hroniska nātrene pieaugušajiem var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, dažreiz pazūd bez redzama iemesla.

Diagnostika

Ne katrai izsitumu epizodei nepieciešama tūlītēja medicīniska pārbaude. Tālāk sniegtā informācija var palīdzēt jums izlemt, vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un ko gaidīt, apmeklējot ārstu.

Brīdinājuma zīmes

Bažas rada vairāki simptomi un pazīmes:

• Sejas, lūpu, rīkles, mēles vai elpceļu pietūkums (Kvinkes tūska);
• Apgrūtināta elpošana, ieskaitot sēkšanu
• Intensīvi krāsaini alerģiski izsitumi, kas rada atvērtas čūlas vai ilgst vairāk nekā 48 stundas;
• Drudzis, pietūkuši limfmezgli, dzelte, svara zudums un citi vispārējas (sistēmiskas) slimības simptomi

Kad nekavējoties jādodas pie ārsta?

Mājā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, ja:

• cilvēkam ir apgrūtināta elpošana vai sēkšana;
• cilvēkam šķiet, ka viņa kakls aizveras.

Jums pēc iespējas ātrāk jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu vai terapeitu, ja:

• simptomi ir smagi;
• persona izjūt pieaugošu vājumu vai reiboni vai piedzīvo smagu drudzi vai drebuļus;
• attīstās vemšana vai sāpes vēderā vai caureja.

Jums jāredz ārsts, ja:

• izsitumi uz ādas parādījās pēc bišu dzēliena (lai saņemtu padomu par ārstēšanu, ja tas ir cits bites dzelonis);
• tiek novērotas citas izpausmes, piemēram, drudzis, locītavu sāpes, svara zudums, palielināti limfmezgli vai pastiprināta svīšana miega laikā;
• izsitumi atkārtojas bez provocējoša faktora ietekmes;
• simptomi ilgst vairāk nekā 2 dienas.

Ja pieaugušajiem ir nātrene, kas pēkšņi parādās, ātri pazūd un neatkārtojas, tad medicīniskā pārbaude parasti nav nepieciešama. Iemesls parasti ir vīrusu infekcija.

Ko ārsts dara, pārbaudot pacientu?

Ārsti vispirms uzdod jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam viņi veic fizisku pārbaudi. Parasti, iepazīstoties ar slimības vēsturi un fizisko pārbaudi, var noteikt iespējamo slimības cēloni un noteikt, kādi testi ir nepieciešami.

Ārsti lūdz personu sīki aprakstīt katru izsitumu epizodi un visus citus simptomus (piemēram, niezi, apgrūtinātu elpošanu vai sejas un mēles pietūkumu). Viņi jautā par personas darbībām pirms epizodes un tās laikā, kā arī par iespējamu iedarbību uz vielām, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas, ieskaitot lietotās zāles. Personai tiek jautāts arī par specifiskiem simptomiem, kas varētu norādīt uz cēloni, iepriekšējām alerģiskām reakcijām un nesenajiem ceļojumiem.

Nātrenes izraisītāju ne vienmēr ir iespējams noteikt, pamatojoties uz slimības vēsturi (bieži vien tāpēc, ka provocējošais faktors ir kaut kas tāds, kas, iespējams, tika pārnests agrāk).

Fiziskās pārbaudes laikā ārsti vispirms pārbauda, ​​vai pacientam nav lūpu, mēles, rīkles vai elpceļu pietūkums. Ja ir tūska, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Pēc tam ārsti aplūko izsitumu izskatu, nosaka, kuras ķermeņa daļas ir skartas, un pārbauda citus simptomus, kas var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Ārsti var izmantot dažādus fiziskus stimulus, lai noskaidrotu, vai tie var izraisīt izsitumus uz ādas. Piemēram, tie var uz ādas izdarīt nelielu spiedienu, karstumu un aukstumu vai noglaudīt ādu.

Cilvēkiem nevajadzētu pašiem mēģināt izraisīt stropus, jo var attīstīties smaga reakcija.

Analīzes

Parasti pārbaude nav nepieciešama vienai nātrenes epizodei, ja vien simptomi neliecina par īpašu stāvokli, kas prasa ārstēšanu (piemēram, dažas infekcijas). Tomēr, ja izsitumi ir neparasti, atkārtojas vai saglabājas, parasti tiek veikta pārbaude.

Parasti testi ietver pilnu asins analīzi un asins analīzes, lai izmērītu elektrolītu, cukura (glikozes) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni un noteiktu, cik labi darbojas nieres un aknas.

Dermāli alerģijas testipiemēram, ādas adatas testu, veic alergologs (ārsts, kurš specializējas alerģisku patoloģiju ārstēšanā), lai identificētu specifiskus alergēnus. Attēlveidošanas testi un citas asins analīzes tiek veiktas, pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Ja rezultāti liecina, ka cēlonis ir slimība, kas skar visu ķermeni, ir nepieciešama rūpīga novērtēšana, lai to identificētu.

Ādas biopsija tiek veikta, ja diagnoze nav skaidra vai ja nātrene saglabājas ilgāk par 48 stundām.

Daži nātrenes cēloņi un pazīmes (nātrene).

Cēlonis	Kopīgas pazīmes	Aptaujas
Akūta nātrene (ilgst mazāk nekā 6 nedēļas).
Tādas zāles kā: aspirīns un citinesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL); Daži opioīdi vankomicīns; Sukcinilholīns (dažreiz tiek ievadīts pirms operācijas) Kontrastvielas (izmanto attēlveidošanas pētījumos, piemēram, datortomogrāfijā) Iespējams, jebkuras zāles, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu vai bezrecepšu zāles, vai augu izcelsmes zāles, ja personai ir alerģija pret to.	Ir izsitumi uz ādas, kas sākas 48 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.	Medicīniskā pārbaude.
Emocionālie un fiziskie stimuli stress un nemiers; auksts; izmantot stresu ;; spiediens uz ādu (dermatogrāfisms); silti; saules gaisma; svīšana, kā tas notiek siltas vannas, fiziskās slodzes vai drudža laikā.	Lielākajai daļai stimulu izsitumi, kas parasti sākas dažu sekunžu vai minūšu laikā pēc saskares ar stimulu. Spiedienam uz ādas izsitumi, kas sākas 4-6 stundu laikā un ietekmē tikai to ādas laukumu, kurā tika izdarīts spiediens. Saules gaismai izsitumi, kas skar tikai to ādas laukumu, kas ir bijis pakļauts saules gaismai.	Medicīniskā pārbaude. Aizdomās turētā pakļaušana fiziskam stimulam, lai noskaidrotu, vai tas izraisa simptomus.
Pārtikas produkti, kas izraisa alerģisku reakciju (pārtikas alergēni), piemēram, zemesrieksti, koku rieksti, zivis, vēžveidīgie, kvieši, olas, piens un soja.	Ādas izsitumi, kas parādās dažu minūšu vai stundu laikā pēc lietošanas.	Medicīniskā pārbaude, īpaši slimības vēsture. Dažreiz alerģiskas ādas adatas tests.
Infekcijas (reti cēloņi): Baktērijas, piemēram, dažas urīnceļu infekcijas, streptokoku un Helicobacter Pylori infekcijas; Parazitāras, piemēram, infekcijas Toxocara canis, Giardia zarnu (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura un Blastocystis hominis; Vīrusu, piemēram, vīrusu infekcijas A hepatīts, B vai C) un HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss), citomegalovīruss,Epšteina-Barra vīruss un enterovīrusa infekcija.	Simptomi: karstums; drebuļi; apātija; konkrētas infekcijas simptomi.	Testi atkarībā no aizdomas par infekciju (kā to liecina slimības vēstures un izmeklēšanas rezultāti). Diagnoze tiek apstiprināta, ja izsitumi pazūd pēc infekcijas izzušanas.
Kukaiņu kodumi vai apdegumi.	Izsitumi, kas sākas dažu sekunžu vai minūšu laikā pēc kukaiņu koduma vai apdeguma	Medicīniskā pārbaude, īpaši slimības vēsture.
Seruma slimība.	Izsitumi, kas sākas 7-10 dienu laikā pēc injekcijas. To var pavadīt arī drudzis, locītavu sāpes, limfmezglu iekaisums un sāpes vēderā.	Medicīniskā pārbaude.
Vielas, kas saskarsmē izraisa alerģisku reakciju (kontakta alergēni), piemēram, latekss, dzīvnieku siekalas vai blaugznas, putekļi, ziedputekšņi vai pelējums.	Ādas izsitumi, kas sākas dažu minūšu vai stundu laikā pēc saskares.	Medicīniskā pārbaude, īpaši slimības vēsture. Dažreiz alerģijas testi.
Transfūzijas reakcijas.	Nātrene, kas parasti sākas dažu minūšu laikā pēc asins produktu pārliešanas	Medicīniskā pārbaude, īpaši slimības vēsture.
Hroniska nātrene (ilgst vairāk nekā 6 nedēļas).
Autoimūnas slimības: sistēmiska sarkanā vilkēde (vilkēde); Sjogrena slimība; Nātrene vaskulīts.	Dažādi simptomi atkarībā no autoimūnās slimības. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā simptomi var būt drudzis, nogurums, galvassāpes, locītavu sāpes un locītavu pietūkums, sāpes elpošanas laikā un čūlas mutē. Ar Sjogrena sindromu, sausām acīm un sausu muti Ar nātrenes vaskulītu, alerģiskiem izsitumiem, kas: Var būt sāpīga, bet ne niezoša Parasti ilgst vairāk nekā 24 stundas; Nebalina (izgaismo), kad tiek izdarīts spiediens; Var pavadīt nelielu blisteru un sarkanīgi violetu plankumu (purpura) veidošanos.	Visām autoimūnām slimībām tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu patoloģiskas antivielas. Dažreiz ādas biopsija. Sjogrena sindroma gadījumā tiek veikts pētījums, kurā tiek novērtēts saražotā asaru šķidruma daudzums. Nātrenes vaskulīta gadījumā tiek veikta ādas biopsija.
Vēzis (parasti gremošanas sistēmas vai plaušu vēzis, vai Hodžkina limfoma).	Pastāv svara zudums, svīšana naktī, sāpes vēderā, klepus (dažreiz asiņaina), dzelte, limfmezglu pietūkums vai šo simptomu kombinācija.	Atkarībā no aizdomām par vēzi tiek veikti dažādi pētījumi.
Hroniska idiopātiska nātrene (diagnosticēta, ja nav noteikts konkrēts cēlonis).	Tas izpaužas kā izsitumi uz ādas, kas rodas katru dienu (vai gandrīz katru dienu) un nieze, kas ilgst vismaz 6 nedēļas bez redzama iemesla.	Medicīniskā pārbaude Asins analīzes un dažreiz citi testi, piemēram, ādas adatas tests un dažādu iedarbību iedarbība, lai izslēgtu citus cēloņus.
Zāles (tādas pašas kā akūtas nātrenes gadījumā).	Nātrenes izsitumi, kas rodas personai, kura ilgstoši lieto recepšu, bezrecepšu vai augu izcelsmes zāles, kad nav pieejams cits skaidrojums.	Medicīniskā pārbaude. Dažreiz alerģijas testi. Izvairīšanās pētījums, lai noskaidrotu, vai alerģiskie izsitumi izzūd pēc zāļu izņemšanas.
Emocionālie un fiziskie stimuli (tādi paši kā akūtiem izsitumiem).	Lielākajai daļai stimulu izsitumi, kas parasti rodas dažu sekunžu vai minūšu laikā pēc saskares ar stimulu. Spiedienam uz ādas izsitumi, kas sākas 4-6 stundu laikā un ietekmē tikai to ādas laukumu, kurā tika izdarīts spiediens. Saules gaismā izsitumi, kas skar tikai to ādas laukumu, kas pakļauts saules gaismai	Medicīniskā pārbaude Iedarbība uz aizdomīgu stimulu, lai noskaidrotu, vai tas izraisa simptomus
Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram,. vairogdziedzera slimība vai paaugstināts progesterona (sieviešu hormona) līmenis.	Vairogdziedzera slimības pazīmes: Grūtības rīkoties ar karstumu vai aukstumu lēna vai ātra sirdsdarbība; trīce (trīce) vai lēnums. Parādās sievietēm, kuras lieto kontracepcijas tabletes (perorālos kontracepcijas līdzekļus) vai progesteronu saturošu hormonu terapiju vai kurām pirms izsitumiem ir izsitumi menstruālais cikls un pazūd pēc tā beigām	Medicīniskā pārbaude. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera darbības traucējumiem, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni.
Mastocitoze.	Mazi sarkani izciļņi. Dažreiz sāpes vēderā, maigi karstuma viļņi un atkārtotas galvassāpes	Ādas un dažreiz kaulu smadzeņu biopsija. Dažreiz asins analīzes, lai noteiktu vielu līmeni, kas izdalās, kad tiek aktivizētas noteiktas imūnās šūnas (ko sauc par tuklo šūnu).
Paturi prātā: Tabulās norādītās zīmes ir tipiskas, bet ne vienmēr.

Nātrenes ārstēšana

Nātrene bieži izzūd bez iejaukšanās pēc dienas vai divām. Ja cēlonis ir acīmredzams vai ja ārsts nosaka cēloni, cilvēkiem, ja iespējams, no tā jāizvairās. Ja cēlonis nav acīmredzams, cilvēkiem jāpārtrauc visu nebūtisko zāļu lietošana, līdz izsitumi izzūd.

Simptomus var mazināt, uzņemot vannu un dušu, izmantojot tikai vēsu ūdeni, atturoties no skrāpējumiem un valkājot brīvu apģērbu.

Zāles

Nātrenes ārstēšanai pieaugušajiem izmantojiet antihistamīna līdzekļi iekšķīgai lietošanai. Šīs zāles mazina niezi un mazina pietūkumu. Lai tie būtu efektīvi, tie jālieto regulāri, nevis pēc vajadzības. Daži antihistamīna līdzekļi, ieskaitot cetirizīns, difenhidramīns un loratadīnsir pieejamas bez receptes. Difenhidramīns ir vecākā narkotika, kas, visticamāk, izraisa miegainību nekā pārējās divas. Citi antihistamīna līdzekļi ir:

• desloratidīns;
• feksofenadīns;
• hidroksizīns;
• levocetirizīns.

Krēmus un losjonus, kas satur antihistamīnu, parasti neizmanto, jo tie var padarīt ādu jutīgāku un palielināt niezi.

Ja simptomi ir smagi un citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas, izmantojiet kortikosteroīdi iekšķīgai lietošanai (piemēram,. prednizons). Tie tiek ņemti pēc iespējas īsākā laika periodā. Lietojot iekšķīgi ilgāk par 3–4 nedēļām, kortikosteroīdiem ir daudz, dažreiz nopietnu blakusparādību. Kortikosteroīdu krēmi nepalīdz.

Tiek ievadīti cilvēki, kuri hospitalizēti ar smagām reakcijām vai angioneirotisko tūsku epinefrīns. Cilvēkiem ar tik smagām reakcijām jābūt pašinjekcijas pildspalvveida pilnšļircei ar epinefrīnu. (epinefrīna pašinjekcijas šļirce), un, ja rodas reakcija, tās nekavējoties jāizmanto viņa.

Apmēram pusei cilvēku ar hroniskiem izsitumiem tas izzūd bez ārstēšanas 2 gadu laikā. Dažiem pieaugušajiem antidepresants doksepīns, kas ir arī spēcīgs antihistamīns, var palīdzēt mazināt hronisku nātreni. Cilvēkiem ar hroniskiem izsitumiem, kas atkārtojas, neskatoties uz citām ārstēšanas metodēm, var izmantot omalizumabu, monoklonālu antivielu.

Essentials senioriem

Gados vecākiem pieaugušajiem, lietojot vecākus antihistamīna līdzekļus (piemēram, hidroksizīnu un difenhidramīnu), biežāk rodas nevēlamas blakusparādības. Papildus miegainībai šīs zāles var izraisīt apjukumu un delīriju, kā arī grūtības sākt un urinēt. Parasti gados vecākiem cilvēkiem nevajadzētu lietot šīs zāles, lai atvieglotu nātreni.