Ventrikulārā tahikardija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Kas ir kambaru tahikardija?

Ventrikulārā tahikardija - sirds aritmijako raksturo sirds kambaru sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Sirds kambaris ir sirds daļa, tā ir sadalīta labajā un kreisajā kambarī, kas saņem asinis no priekškambariem un iesūknē artērijās.

Slimības attīstības stadijas:

1. sirds kambari saraujas pārāk ātri un ir neorganizēti attiecībā pret priekškambariem;
2. tie nav pienācīgi aizpildīti;
3. aplī izsūknēto asiņu daudzums ar katru sitienu samazinās;
4. samazinās artēriju kontūra;
5. samazinās arī asiņu daudzums, kas ir piesātināts ar skābekli un baro sirdi (koronārā cirkulācija);
6. sirds kontrakcijas efektivitāte vēl vairāk samazinās;
7. deģenerācija ar sirds kambaru fibrilāciju;
8. nāve.

Šī neveiksmīgā attīstība, visticamāk, ir ļoti augsta kambaru ātruma gadījumā un sirds patoloģiju gadījumā pacientiem ar sirdskaite.

Ventrikulārā tahikardija ir viens no pazīstamākajiem aritmiju veidiem pacientiem ar sirds slimībām. Lai gan tas var rasties arī veseliem cilvēkiem, tā ir aritmija, kas jāārstē piesardzība: patiesībā tas var izvērsties par kambaru fibrilāciju, kuras iznākums bieži noved pie nāvējošs iznākums.

Ventrikulārā tahikardija izraisa ļoti spēcīgu sirdsdarbība. Kuņģis sit ātrāk, tāpēc sitienu vai kontrakciju skaits palielinās no parastā 60-100 minūtē līdz 150-200 minūtē.

Ventrikulārā tahikardija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām aritmijām. Tas parasti ir nopietns sirds stāvoklis, bet tas var rasties arī veseliem cilvēkiem.

Efekti

Regulāra sirds kambaru kontrakcija ir atbildīga par sirdsdarbību. Sirds jauda attiecas uz cirkulējošo asiņu sūknēšanu cilvēka ķermeņa plaušās un audos.

Izmainīts sirds kambaru ritms izraisa nepietiekamu sirdsdarbību. Līdz ar to ar skābekli bagātinātas asinis neapūdeņo ķermeņa audus un orgānus, ieskaitot sirdi, kas vēlāk zaudē saraušanās efektivitāti. Ja šis trūkums ir smags, pacients saskaras ar nāvi.

Epidemioloģija

Biežuma dati liecina, ka:

• Ventrikulārā tahikardija ir saistīta ar vecumu: tā ir biežāk sastopama pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• 2-4% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem nav sirdsdarbības traucējumu, piedzīvo ventrikulārās tahikardijas epizodes.
• 4-16% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir sirds slimība, piedzīvo ventrikulārās tahikardijas epizodes.

Turklāt kambaru tahikardija:

• Tas ir biežāk ziemas mēnešos.
• Tam ir diennakts raksturs: saslimstības maksimums tiek novērots rīta stundās.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie ventrikulārās tahikardijas cēloņi ir sirds slimības.

Tam seko cēloņi, kas saistīti ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kas maina sirds elektrisko aktivitāti.

Visbeidzot, pastāv vairāki riska faktori, kas predisponē cilvēku epizodēm tahikardija.

Visbiežāk skar sirds kambarus sirds tahikardija Pacienti. Sirds slimības, kas novērotas šiem pacientiem:

• Sirds išēmija un pārnesa miokarda infarkts.
• Viena sirds vārstuļa darbības traucējumi.
• Kardiomiopātija, tas ir, slimības miokards (sirds muskuļi).

Visbiežāk sastopamās valvulopātijas (patoloģisks (-i) sirds vārsts (-i)) ir tās, kurās ir iesaistīts mitrālais vārsts.

Kardiomiopātijas ir reimatiskas: citiem vārdiem sakot, tās rodas baktēriju tipa iekaisuma rezultātā. Šajos gadījumos mēs runājam par miokardīts.

Neliela daļa sirds kambaru tahikardijas gadījumu ir saistīta arī ar iedzimtu sirds slimību. Slavenākie no tiem:

• Brugadas sindroms.
• Wolff-Parkinson-White sindroms.

Retāk tā vietā:

• Fallota tetralogija.
• Marfana sindroms.

- jonu / elektrolītu līdzsvars.

Miokarda kontrakcijas impulss ir elektrisks signāls. Tas pārvieto jonus, kuriem ir pozitīvs un negatīvs lādiņš sirds šūnās. Šo jonu kustība ir līdzīga lādiņu kustībai elektriskajā ķēdē un noved pie sirds muskuļa kontrakcijas.

Galvenie joni ar lādiņu ir: kālijs, magnijs, kalcijs un nātrijs. Starp tiem ir lielisks līdzsvars, kas jāuztur tādā veidā, lai muskuļu šūna darbotos pareizi un ne tikai. Iespējams, ka šis līdzsvars ir mainījies. Tā rezultātā samazinās kontrakcijas impulss un rodas kambaru tahikardija. Galvenā jonu / elektrolītu nelīdzsvarotība ir:

• Hipokaliēmija.
• Hipokalciēmija.
• Hipomagnēmija.

Riska faktori:

• Zāļu lietošana.
• Tricikliskie antidepresanti.
• Kokaīna ļaunprātīga izmantošana.
• Alkohola ļaunprātīga izmantošana.
• Smēķēšana.
• Kofeīns.
• Gāzes saindēšanās:
• Ciklopropāns.
• Oglekļa monoksīds.
• Krūšu bojājums.
• Fiziskais un emocionālais stress.

Simptomi un pazīmes

Galvenie slimības simptomi ir šādi:

• Sirdsklauves.
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis.
• Ģībonis.
• Elpas trūkums.

Lielākajai daļai pacientu šie simptomi ir saistīti ar koronāro artēriju slimību vai asinsrites traucējumiem (piemēram, valvulopātija).

Ārsts var atklāt šādas klīniskās pazīmes:

• Paātrināts pulss.
• Hipotensija.
• Trauksme.
• Uztraukums.
• Apziņas zudums.

To izskats ir atkarīgs no sirds bojājumu pakāpes: jo nopietnāks, jo vieglāk viņiem pierādīt sevi.

Komplikācijas

Ventrikulārā tahikardija var attīstīties par kambaru fibrilāciju. Tas notiek galvenokārt cilvēkiem ar sirds slimībām, bet veseliem cilvēkiem ar paroksismālu ventrikulāru tahikardiju tas ir ļoti reti.

Sirds kambaru fibrilācija parasti ir letāla. Tas nosaka pacienta nāvi:

• Pēkšņa sirds nāve.
• Sirdskaite.

Diagnostika

Var izmantot vairākas metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības. Tas ir:

• Elektrokardiogramma (EKG). Tas mēra sirds elektrisko aktivitāti un ļauj noteikt sirds kambaru tahikardijas formu, kas ietekmē pacientu. Ir iespējams arī 24 stundas kontrolēt sirds darbību; šajā gadījumā tiek izmantota dinamiska Holtera EKG. Tas ir noderīgs pētījums, ja kambaru tahikardijas forma ir paroksizmāla, tas ir, ar sporādisku un neparedzamu sākumu.
• Ehokardiogrāfija. Šis ir neinvazīvs tests. Tas izmanto ultraskaņu, lai novērtētu sirds galveno struktūru veselību: priekškambarus, sirds kambarus un vārstus. Tas ir noderīgi, ja ir aizdomas par vārstuļu slimību.
• Krūškurvja rentgenogrāfija. Sniedz informāciju par sirds un plaušu attiecībām. Kad rodas kambaru tahikardija, var rasties plaušu tromboze. Tas ir invazīvs tests, jo izmanto jonizējošo starojumu.
• Koronārā angiogrāfija. Šī ir invazīva diagnostikas metode. Tas ir nepieciešams, ja sirds kambaru tahikardijas sākumā rodas koronārā sirds slimība. Izmēra koronāro artēriju stāvokli un oklūzijas pakāpi, lai plānotu iespējamo ķirurģisko iejaukšanos. Tas ir delikāts tests, jo pastāv risks sabojāt koronāros asinsvadus, kurus šķērso katetrs.
• Asins analīzes. Tie sniedz dažādu informāciju par:
  • Jonu / elektrolītu koncentrācija.
  • Kalcija līmenis.
  • Magnija līmenis.
  • Fosfātu līmenis.
  • Dažu zāļu koncentrācija, ko lieto pacients.
  • Dažu sirds marķieru koncentrācija.

Ārstēšana

Ja sirds slimības rodas sirds kambaru tahikardijas sākumā, ārstēšanas mērķis ir divējāds:

1. Atrisiniet nopietnas sirds slimības. Galvenais mērķis.
2. Aritmijas traucējumu risinājums. Sekundārais mērķis.

Tas ir tāpēc, ka otrā problēma ir pirmās sekas.

Tiem, kuriem nav sirds un asinsvadu slimību, kambaru tahikardija var izzust spontāni. Tādējādi var izvairīties no zāļu lietošanas. Jebkurā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt rūpīgu pārbaudi.

Ja pacientam rodas vairākas pastāvīga tipa epizodes, varat izmantot, lai bloķētu tahikardijas uzbrukumu:

1. Farmakoloģiskā kardioversija.
2. Elektriskā kardioversija.

Farmakoloģiskā kardioversija - tā ir normāla sirdsdarbības ātruma atjaunošana, lietojot zāles:

• Antiaritmiski līdzekļi, lai atjaunotu normālu sirds ritmu.
• Lidokains.
• Amiodarons.
• Prokainamīds.
• Beta blokatori sirdsdarbības palēnināšanai.

Elektriskā kardioversija sastāv no elektriskās izlādes, lai atiestatītu un atjaunotu normālu sinusa ritmu.

Izmantojot ierīci, kas aprīkota ar divām plāksnēm, kas uzliktas pacienta krūtīm. To sauc arī par defibrilācija. Mūsdienās ir pusautomātiskie un automātiskie defibrilatori, kas var novērtēt kambaru tahikardijas pakāpi un nodrošināt pareizu elektriskās strāvas triecienu. Vēl viena liela priekšrocība ir tā, ka tos var izmantot medicīnas darbinieki.

Narkotiku terapija ir tāda pati kā aprakstīts iepriekš. Tātad:

• Antiaritmiski līdzekļi.
• Beta blokatori.

Tiem pievienots:

• Antikoagulanti, lai izvairītos no trombu veidošanās un embolijām, ko izraisa valvulopātijas.

Papildus elektriskajai kardioversijai var veikt operāciju:

1. Transkatetra radiofrekvenču ablācija. Katetrs, kas tiek ievadīts sirdī, rada radiofrekvences izlādi kambara vietā, kas rada aritmijas. Skartā zona tiek iznīcināta, un tam vajadzētu atjaunot normālu sirdsdarbības ātrumu. Šī ir invazīva tehnika.
2. Implanējams defibrilators. Šis ir parasts defibrilators, kas tomēr tiek implantēts zem ādas krūškurvja kreisajā pusē. Tas ir savienots ar sirdi caur elektrodiem, kas izstaro elektriskās strāvas triecienu, ja rodas neparasts sirdsdarbības ātruma pieaugums. Viņi strādā 7-8 gadus, pēc tam tie ir jānomaina. Iespējama problēma var būt instrumenta darbības traucējumi, kas var izraisīt neplānotu elektriskās izlādes.

Terapija, kas jāpieņem, protams, jāizvēlas katrā gadījumā atsevišķi, neaizmirstot, ka pirmais terapeitiskai intervencei vajadzētu atrisināt iespējamo patoloģisko problēmu, kas izraisa kambaru tahikardija.

Profilakse un ieteikumi

Veselīga dzīvesveida pieņemšana ir labākā profilakse. Tātad, ieteicams:

• Atmest smēķēšanu.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Mainiet diētu.
• Nelietojiet narkotikas.
• Vingrojiet.

Tabaka un alkohols ir atbildīgi ne tikai par atsevišķām tahikardijas epizodēm, bet arī par hroniskām sirdsdarbības izmaiņām. Patiesībā tie ir vieni no visbiežāk sastopamajiem sirds slimību riska faktoriem.

Galda ieradumu maiņa ir vēl viens būtisks preventīvs solis. Ieteicams samazināt taukus, sarkano gaļu un palielināt augļu un dārzeņu patēriņu.

Pieņemot veselīgus ieradumus, tiek novērsta iespēja, ka sirds kambaru tahikardija deģenerējas sirds kambaru fibrilācijā. Pēdējais gandrīz vienmēr ir letāls.

Risks ir tie, kuri:

• Pārstāv tādus patoloģiskus stāvokļus kā hiperlipidēmija, hipertensija un diabēts. Tas veicina sirds slimību attīstību.
• Ģimenē ir bijusi koronāro artēriju slimība.
• Smēķē.
• Alkohola ļaunprātīga izmantošana.