Kardioneiroze: kas tas ir, simptomi un ārstēšana (zāles, tautas aizsardzības līdzekļi)

Daudziem cilvēkiem dažos gadījumos ir bijušas sāpes vai diskomforts sirds rajonā pavadībā bailes, smags vājums, galvassāpes, slikta dūša un citi nepatīkami simptomi. Parasti savlaicīga kardiologa vizīte palīdz noskaidrot to cēloņus un noteikt diagnozi.

Tomēr retos gadījumos ārsta vadīti pētījumi rāda tikai nelielu organisko daudzumu izmaiņas vai to pilnīga neesamība, un kardiologs nevar noteikt parasto diagnozi un izrakstīt ārstēšana. Šādos gadījumos ir lietderīgi runāt par diagnozi - kardioneirozi.

Sīkāk apskatīsim, kas tas ir un kā izārstēt kardioneirozi.

Kas ir kardioneiroze?

Kardioneiroze (vai kā to sauc arī par sirds neirozi) ir psihosomatiska slimībakas saistīti ar somatoformiem traucējumiem. Oficiālā ICD -10 diagnoze pacientiem ar šo slimību ir F45.3 - autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija.

Ar kardioneirozi tiek traucēta cilvēka normālā sirdsdarbības uztvere, kas izraisa paaugstinātas trauksmes un panikas lēkmes.

Kardioneirozes cēloņi

Ir daudzi iespējamie kardioneirozes sākuma cēloņi un priekšnoteikumi. Neskatoties uz to, ka sirds saraujas automātiski, cilvēka nervu sistēma uztver un regulē sirds darbību. Gadījumā, ja tās darbā rodas darbības traucējumi, īpaši veģetatīvajā daļā, tiek pārkāptas normālas attiecības starp smadzenēm un sirds un asinsvadu sistēmu.

Tā rezultātā cilvēkam var šķist, ka sirds nedarbojas pareizi, ar pārtraukumiem vai sāpīgām sajūtām. Galvenie iemesli līdzīgas problēmas nervu sistēmas darbā var būt:

• spēcīgas vai ilgstošas ​​stresa situācijas, garīgi satricinājumi, gan nesen, gan pagātnē;
• psihes nestabilitāte un emocionālā labilitāte, individuālās rakstura iezīmes (trauksme, aizdomīgums), akcentācija vai personības traucējumi;
• endokrīnās sistēmas slimības, vielmaiņas problēmas, hormonālās vielmaiņas traucējumi, īpaši ķermeņa pārstrukturēšanas periodā (pusaudža vecums, grūtniecība);
• pastāvīgs fizisks, garīgs vai emocionāls pārmērīgs darbs, miega trūkums;
• neveselīgs dzīvesveids - nestabils darba un atpūtas režīms, tabakas smēķēšana, alkoholisko dzērienu, narkotisko vai psihoaktīvo vielu lietošana;
• slimības, kas ilgst ilgu laiku, vājinot imūnsistēmu un palielinot vispārējo satraucošo fonu;
• sirds un asinsvadu slimība miokarda infarkts vai insults;
• feritīna vai seruma dzelzs deficīts asinīs.

Visbiežāk sirds neiroze rodas, ja tam ir vairāki cēloņi vai provocējoši faktori, bet dažreiz pietiek ar vienu - piemēram, smaga stresa iedarbība. Galvenās riska grupas ir jaunieši ar neaizsargātu mentalitāti un gados vecāki cilvēki ar lielu skaitu hronisku slimību. Lielākā daļa pacientu ir sievietes, ņemot vērā hormonālās vielmaiņas īpatnības.

Liela nozīme ir arī fiziskās aktivitātes līmenim. Cilvēki, kuri dod priekšroku aktīvam dzīvesveidam un spēlē sportu vai daudz laika pavada svaigā gaisā, daudz retāk cieš no kardioneirozes nekā tie, kas vada neaktīvu dzīvesveidu.

Kardioneirozes simptomi

Sirds neirozes simptomi pacientiem var parādīties dažādās kombinācijās un ar dažādu intensitāti. Šī daudzveidība ir raksturīga garīgām un psihosomatiskām slimībām, un traucējumu izpausmes var būt dažādas īslaicīgi, viegli uzbrukumi, kas rodas sporādiski, pirms simptomu ikdienas parādīšanās un pastiprināšanās vienlaikus izvietoti panikas lēkmes.

Parasti kardioneiroze ir paroksizmāla, un to papildina šādu simptomu kombinācijas:

• sāpju sajūta vai diskomforts krūtīs būris. Sāpju raksturs var būt durošs, dedzinošs, savelkošs vai jebkurš cits. Bieži vien sāpēm nav precīzas lokalizācijas, un tās var būt gan mērenas, gan diezgan spēcīgas, bet tajā pašā laikā tās netraucē pacienta kustībām;
• subjektīva sajūta palielināta sirdsdarbība vai, gluži pretēji, īslaicīga sirdsdarbība (ekstrasistoles);
• vispārējs vājums, stāvoklis, ko pacienti raksturo kā ģīboni, lai gan nav reālu samaņas zuduma risku;
• sāpes tempļos, psihogēns reibonis, nestabilitāte un gaitas traucējumi;
• trīce ķermenī, ekstremitāšu nejutīgums, pastiprināta svīšana;
• apsārtums vai bālums āda, karstuma sajūta, sausa mute;
• sirdsdarbības paātrinājums, paaugstināts asinsspiediens;
• aizdusa, sekla, apgrūtināta vai ātra elpošana, elpas trūkums;
• nemiers, bailes no nāves, slimība, ārprāts vai citu spriedums. Visbiežāk - paniskas bailes nomirt no sirdslēkmes, insulta vai elpošanas apstāšanās
• ar vidēju un smagu gaitu krampju laikā ir iespējama derealizācija un depersonalizācija.

Parasti pacients sāk pastāvīgi "klausīties" jaunos sirds neirozes simptomus, un šāda uzmanība viņiem tikai provocē kardioneirozes palielināšanos. Papildus simptomiem, kas tiek novēroti tūlīt kardioneirozes uzbrukumu laikā, pacientiem bieži ir miega traucējumi un pastiprināta trauksme.

Pats uzbrukums attīstās pēc tāda paša principa kā trauksmes-fobijas traucējumu gadījumā. Pirmkārt, cilvēks pamana reālu vai šķietamu sirds pārkāpumu, piemēram, aritmijas rakstura. Šis pārkāpums izraisa baiļu sajūtu un uzsvaru uz sirds un asinsvadu sistēmas darbu, un tad ir iespējamas divas iespējas. Vai nu pacients laika gaitā kļūst apjucis, pievērš uzmanību kaut kam citam un nomierinās, vai arī uztraucas simptomi palielinās, augšana paātrinās, pārvēršas lavīnā, un uzbrukums beidzas ar panikas lēkmi.

Pirmie panikas lēkmes pacientam ir grūti, un nākotnē viņš sāk gaidīt jaunus PA, tādējādi neapzināti palielinot savu satraucošo fonu un provocējot to izskatu. Rodas apburtais loks, un tikai adekvāta ārstēšana palīdz no tā izkļūt.

Sirds neirozes simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomiem, bet vienlaikus ir organiska patoloģija nav, tāpēc pēc nepieciešamās pārbaudes kompetents kardiologs nosūtīs pacientu pie cita speciālista - psihiatra, psihoterapeita vai neirologs. Dažreiz kardioneiroze attīstās uz reālu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnes fona, kas prasa divu vai vairāku ārstu kopīgu darbu pacienta vadībā.

Kardioneirozes diagnostika

Kardioneiroze ir tā saucamā izslēgšanas diagnoze - pirms tās veikšanas ir jāapstiprina organisko sirds patoloģiju neesamība. Tāpēc ir nepieciešams veikt kardiologa noteikto pētījumu apjomu.

Tas parasti ietver elektrokardiogrāfija, ultraskaņa, 24 stundu Holtera monitorings, pilnīga asins analīze, krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ja nepieciešams, pēc rezultātu pārbaudes ārsts izraksta papildu pārbaudi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka kardioneirozes pazīmes var rasties arī ar citām slimībām, piemēram, ar trauksmes fobiju traucējumi ar panikas lēkmēm, tāpēc atšķirīgi diagnostika. Trūkst precīzu datu par traucējuma izplatību, jo tas ne vienmēr tiek darīts pareizi, un pacienti bieži kļūdaini tiek ārstēti ar citiem sirds, garīgiem vai neiroloģiskiem slimības.

Kardioneirozes diferenciāldiagnoze tiek veikta saistībā ar slimībām ar līdzīgiem simptomiem: išēmiska sirds slimība, miokardīts, miokarda infarkts, aortas aneirisma, pleirīts. Diferenciāciju veic ar citām patoloģijām, kurās sāpju sajūtas var izstarot sirds rajonā: aknu vai zarnu kolikas, akūtas pankreatīts, refluksa ezofagīts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds, vārstuļu sistēmas reimatisko bojājumu izslēgšanai.

Atšķirībā no organiskām sirds slimībām, ar sirds neirozi cilvēks nevar precīzi norādīt sāpju lokalizācijas vietu. Sāpes var arī mainīties, un nitroglicerīna lietošana nepalīdz mazināt sāpes, ja vien nav iespējams placebo efekts. Tomēr benzodiazepīnu trankvilizatori (fenazepāms, diazepāms, alprazolāms un citi) palīdz ātri un efektīvi apturēt uzbrukumu.

No sirdslēkmes vai sāpēm, kad stenokardija kardioneirozi var atšķirt arī ar paaugstinātu pacientu mobilitāti. Ar patiesu kardialģiju pacienti parasti neveic nevajadzīgas kustības un pat ierobežo kontaktu ar citiem cilvēkiem akūtu sāpju sindroma dēļ.

Diagnoze "kardioneiroze" tiek veikta, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• saskaņā ar pētījumu rezultātiem sirds un asinsvadu sistēmā nav patoloģisku izmaiņu. Var būt minimāli ritma traucējumi, kas nav saistīti ar sirds vai asinsvadu slimībām (sirds tahikardija, bradikardija, atsevišķas ekstrasistoles);
• nav citu iemeslu sāpēm krūtīs. (starpribu neiralģija, plaušu, barības vada slimības, kuņģa čūla, kifoze/skolioze ar sāpju sindromu utt.);
• pastāv saikne starp simptomatoloģiju un nervu pārslodzi, paaugstinātu pacienta trauksmi, raksturīgo neirotisko pieredzi;
• uzbrukumi atkārtojas vismaz trīs mēnešus.

Kardiologs nenodarbojas ar sirds neirozes simptomiem un ārstēšanu. Tās uzdevums ir izslēgt organiskas sirds un asinsvadu patoloģijas un nosūtīt pacientu pie specializēta speciālista - psihiatra, psihoterapeita vai neirologa.

Kardioneirozes komplikācijas

Tā kā kardioneiroze ir psihosomatiska slimība, fizisku komplikāciju iespējamība ir maza. (lai gan ar ilgstošu hronisku sirds neirozi palielinās hipertensijas risks, un augsts asinsspiediens negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli) Psihe cieš daudz biežāk.

Ja kardioneiroze netiek ārstēta, laika gaitā gandrīz noteikti attīstīsies trauksmes fobijas traucējumi ar izvairīgu uzvedību, hipohondrijas traucējumi vai depresijas traucējumi.

Bez pamata traucējumu ārstēšanas garīgie un sociālie traucējumi var progresēt, un spontāna atveseļošanās notiek reti. Biežāk pievienojas papildu trauksme un depresijas simptomi, daudziem pacientiem rodas agorafobija (bailes no atklātas telpas).

Kardioneirozes ārstēšana

Sakarā ar sirds neirozes simptomu lielo mainīgumu un to atšķirīgo smagumu, visefektīvākās ārstēšanas metodes izvēle nav viegls uzdevums. Sirds neirozes ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

Narkotiku ārstēšana

Sirds neirozes ārstēšanai tiek izmantots gandrīz tāds pats zāļu komplekts kā trauksmes-fobisko traucējumu ārstēšanai. Pirmās izvēles zāles ir antidepresanti no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. (escitaloprams, sertralīns, paroksetīns un citi)

Sirds neirozes ārstēšanas efekts no šādām zālēm parādās tikai pēc 2-6 terapijas nedēļām, un terapijas sākumā ir iespējama tā saucamā paradoksālā reakcija-trauksmes simptomu pastiprināšanās. Tādēļ, lai slēptu antidepresantu blakusparādības, tās tiek parakstītas gadījuma rakstura lietošanai. benzodiazepīns vai netipiski trankvilizatori.

Lietojot benzodiazepīnu, pastāv atkarības risks, un parasti psihiatri vai psihoterapeiti iesaka lietojiet šādas tabletes "pēc vajadzības", lai atvieglotu panikas lēkmes pirmajās SSAI lietošanas nedēļās (visbiežāk narkotikas: fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns, fluvoksamīns, citaloprams, escitaloprams).

Smagos gadījumos terapijas režīmu var papildināt ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai citām prettrauksmes zālēm, piemēram, pregabalīns, citu grupu antidepresanti (IOZSiN, triciklisks)

Ārstēšana bez narkotikām

Ar kardioneirozi visos gadījumos bez izņēmuma ir ieteicama psihoterapija.

No pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa visefektīvākā kognitīvi-uzvedības psihoterapijas kombinācija ar ārstēšanu ar narkotikām un dzīvesveida maiņu.

Svarīgs samazināt pacienta trauksmi, izskaidrojiet viņam simptomu būtību, dzīvības briesmu neesamību, palīdziet veidot nostāju par aktīvu līdzdalību ārstēšanas procesā.

Ar kognitīvās uzvedības terapijas palīdzību pacients iemācās izsekot savām automātiskajām domām un apspiest situācijas garīgo katastrofu, ar tuvojošos paniku apgūst pašpalīdzības metodes uzbrukums. Ir iespējamas arī citas metodes, piemēram, geštalta terapija.

Lai veiksmīgi ārstētu sirds neirozi, pacientam nevajadzētu koncentrēties uz satraucošiem brīžiem un neierobežot sevi, bet gan mēģināt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Tāpēc ārstu ieteikumi, jo kā ārstēt kardioneirozi, ietver ne tikai psihoterapiju un tabletes, bet arī sabalansēts uzturs, stabils miegs un nomods, garas pastaigas, mērenas fiziskās aktivitātes (ja nav kontrindikāciju).

Tautas aizsardzības līdzekļi terapijai

Ja traucējumi ir viegli, tā vietā, lai papildus psihoterapijai lietotu psihotropās zāles iespējama ārstēšana ar tautas līdzekļiem, piemēram, tinktūras ar nomierinošu efektu (baldriāns, māte).

Svarīgs: tinktūras, kas satur etanolu, nav saderīgas ar antidepresantiem, antipsihotiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem. Psihotropās zāles ir pieejamas pēc receptes un tām ir kontrindikācijas, un tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Kardioneirozes prognoze un profilakse

Pacienta dzīvībai briesmas nedraud (ja nav sirdslēkmes vai insulta), tādēļ, ja tiek veikta atbilstoša terapija, prognoze ir labvēlīga. Tomēr izteikti un dažādi veģetatīvi simptomi traucē normālu dzīvi un bieži noved pie savaldības.

Profilakse, kā arī sirds neirozes ārstēšana ietver veselīgu dzīvesveidu, kvalitatīvu atpūtu, atteikšanos no alkoholiskajiem dzērieniem, smēķēšanu, narkotiku lietošanu un psihoaktīvām vielām.

Ir svarīgi pieturēties pareizu uzturuja iespējams, izvairieties no pārmērīga fiziska, garīga un emocionāla stresa, spēcīgām vai ilgstošām stresa situācijām.

Kardioneirozei ir nosliece uz atkārtošanos, un pēc ilgstošas ​​labklājības uz narkotiku atcelšanas un psihoterapijas fona uzbrukumi var atgriezties. Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti apmeklēt psihoterapeitu vai psihiatru, lai izrakstītu papildu zāļu kursu un iespējamo shēmas korekciju.