Priekškambaru mirdzēšana: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, cēloņi, prognoze

Kas ir priekškambaru mirdzēšana?

Priekškambaru mirdzēšana (AF) vai priekškambaru fibrilācijaIr defekts, kam raksturīga ātra un ļoti neregulāra sirdsdarbība. Lai gan AF pats par sevi nav dzīvībai bīstams, tas bieži izraisa nozīmīgus simptomus, tostarp ātru sirdsdarbību (tahikardiju), elpas trūkumu un vieglu nogurumu. Tas var radīt nopietnākas problēmas, īpaši insultsun - cilvēkiem ar sirds slimībām - pasliktinās sirdskaite.

Ir vairākas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas iespējas, taču ne vienmēr ir viegli izvēlēties labāko. Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, jums jācenšas noskaidrot visu iespējamo sirds slimībaslai jūs varētu sadarboties ar savu ārstu, lai izlemtu, kura terapija jums ir piemērota.

Kas notiek, kad notiek fibrilācija?

Priekškambaru mirdzēšana (AF) ir sirds ritma traucējumi, kam raksturīgas ātras un neregulāras kontrakcijas, ko izraisa ārkārtīgi ātri un haotiski elektriskie impulsi, kas rodas sirds priekškambaros (abās augšējās kamerās) sirdis). Šāda veida ātru, haotisku elektrisko aktivitāti sirdī sauc fibrilācija.

Kad ātrijs sāk fibrillēt, var notikt 3 lietas:

1. Sirdsdarbība kļūst ātra un neregulāra. AV mezgls ir pakļauts biežiem, neregulāriem elektriskiem impulsiem no priekškambariem. Daudzi no šiem impulsiem - līdz 200 minūtē vai vairāk - tiek pārraidīti uz sirds kambariem. Tas noved pie ātras un ļoti nevienmērīgas sirdsdarbības un satraucošiem simptomiem.
2. Kad priekškambaru fibrilācija, tie vairs nepārspēj efektīvi. Tādējādi tiek zaudēta normāla koordinācija starp priekškambariem un sirds kambariem. Tā rezultātā sirds darbojas mazāk efektīvi un laika gaitā var sākties neveiksme.
3. Tā kā priekškambari vairs nesaraujas, pēc kāda laika (parasti apmēram 24 stundas) var veidoties asins recekļi. Šie asins recekļi laika gaitā var plīst un ceļot uz dažādām ķermeņa daļām, piemēram, smadzenēm.

Lai gan priekškambaru mirdzēšana bieži vien izraisa nozīmīgus simptomus, tā patiesā bīstamība ir tā pakļauj pacientu slimību riskam, kas var izraisīt invaliditāti vai sirdsdarbības apstāšanos, un līdz ar to no nāves.

Priekškambaru mirdzēšanas simptomi

Priekškambaru mirdzēšanas simptomi var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku un pat vienam un tam pašam cilvēkam dažādos laikos. Sirds sirdsklauves ir visizplatītākais simptoms. Lai gan AF pati par sevi nav dzīvībai bīstama aritmija, tas var izraisīt komplikācijas (īpaši insultu), kas var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Vairumā gadījumu vismaz līdz priekškambaru mirdzēšanas adekvātai ārstēšanai tas izraisa ievērojamu trauksmi, ja ne tiešu neiecietību.

Bieži simptomi

Visbiežāk sastopamie AF simptomi ir:

• ātra sirdsdarbība;
• viegls nogurums;
• elpas trūkums;
• diskomforts krūtīs;
• vieglas reiboņa epizodes.

Kardiopalms

Sirds sirdsklauves visbiežāk ir saistītas ar šo patoloģiju. Tie ir neparasti un drudžaini sirdsdarbības apzināšanās brīži. AF gadījumā sirds sirdsklauves izraisa ātra, neregulāra sirdsdarbība, kas parasti tiek novērota ar šo aritmiju.

Cilvēki, kuriem ir ātra sirdsdarbība ar priekškambaru mirdzēšanu, parasti sūdzas par sajūtu "Plandīšanās" krūtīs, ko bieži pavada "nokavētu" sitienu sajūta, un dažreiz īsas epizodes reibonis. Sirdsklauves, kas saistītas ar šo aritmiju, var izraisīt ne tikai nelielas bailes no pacienta, bet arī attīstīties smagā trauksmē. To smagums var pasliktināties vai samazināties.

Dažos gadījumos sirdsdarbības smagums var būt atkarīgs no emocionālā stāvokļa neatkarīgi no tā, vai tas sēž vai guļ. cilvēks, no hidratācijas stāvokļa, no miega trūkuma vai no vairākiem citiem faktoriem, kas saistīti ar ikdienu dzīve. Tomēr vairumā gadījumu nav īpašu asociāciju.

Priekškambaru kontrakcijas simptomi

Ar priekškambaru mirdzēšanu (AF), samazinātu slodzes toleranci, nogurumu, aizdusa un pat reibonis gandrīz jebkurā fiziskās aktivitātes līmenī. Šie simptomi parasti ir saistīti ar sirds funkcijas zudumu, kas rodas, kad priekškambaru kameras vairs nevar efektīvi pārspēt.

Zaudējot priekškambaru kontrakciju, var samazināties asins daudzums, ko sirds kambari var izvadīt ar katru sirdsdarbību. Ierobežota sirds jauda samazina cilvēka slodzes toleranci. Turklāt, kad priekškambaru kameras pārstāj efektīvi pukstēt, asinīm ir tendence "atgriezties" plaušās, izraisot elpas trūkumu.

Daudziem cilvēkiem ar AF sirdsdarbība miera stāvoklī var būt pilnīgi atbilstoša, bet ar fizisku piepūli, kad sirdij jāstrādā smagāk, simptomi var kļūt diezgan nopietni.

Reti simptomi

Vasovagala ģībonisvai apziņas zuduma epizodes nav bieži sastopamas ar priekškambaru mirdzēšanu. Ja rodas ģībonis, tā ir nopietna pazīme, ka pacientam var būt arī sinusa mezgla darbības traucējumi vai slima sinusa sindroms (SSSU, sinusa mezgla disfunkcija).

Dažiem cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu vispār nav simptomu, un aritmija tiek konstatēta tikai tad, kad ārsts veic impulsu vai elektrokardiogrammu (EKG).

Komplikācijas

Simptomi, ko izraisa efektīvu priekškambaru kontrakciju zudums, parasti ir daudz problemātiskāki cilvēkiem, kuri kuras papildus priekškambaru mirdzēšanai ir arī sirds slimības, kurās kambari ir samērā "Grūts". Nosacījumi, kas parasti noved pie stingru kambaru veidošanās, ir hipertrofiski kardiomiopātija, diastoliskā disfunkcija, aortas stenoze un pat hronisks augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija).

Cilvēkiem ar šiem stāvokļiem priekškambaru mirdzēšana parasti izraisa īpaši nopietnas komplikācijas.

Stenokardija.

Cilvēki ar išēmiska sirds slimība var rasties sirdsklauves ar AF stenokardija(diskomforts krūtīs).

Slima sinusa sindroms.

Slimā sinusa sindroms (SSS) ir vispārējs sirds elektriskās sistēmas traucējums, kas izpaužas kā lēns sirdsdarbības ātrums (bradikardija).

AF ir izplatīta pacientiem ar CVS. Savā ziņā fibrilācija "aizsargā" pacientus ar CVD, tāpēc tas parasti izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. kontrakcijas, kas ir pietiekami nepieciešamas, lai nomāktu tādus bradikardijas simptomus kā reibonis un vājums.

Tomēr AF bieži rodas un periodiski izzūd. Kad aritmija pēkšņi apstājas, bieži vien ir ļoti ilga aizkavēšanās, pirms slimais sinusa mezgls atkal sāk darboties. Ilgstoša pauze pirms sirdsdarbības noved pie ģībšanas.

SSS ārstēšanai nepieciešams izmantot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru. Cilvēkiem, kuriem ir gan CVD, gan AF, parasti vislabāk ir ievietot elektrokardiostimulatoru pirms lietošanas agresīva ārstēšana priekškambaru mirdzēšanai (jo šī ārstēšana bieži palēnina sirdi ritms).

Sirdskaite.

Cilvēkiem ar sirds mazspēju papildu sirds funkcijas samazināšanās, ko izraisa AF, var ievērojami pasliktināt simptomus - galvenokārt elpas trūkumu, vājumu un pietūkums kājās.

Retos gadījumos priekškambaru mirdzēšana pati par sevi var izraisīt sirds mazspēju. Jebkura aritmija, kas var izraisīt sirdsklauves (tahikardija) vairāku nedēļu vai mēnešu laikā var vājināt sirds muskuli un izraisīt sirds mazspēju.

Par laimi, šis stāvoklis (tahikardijas izraisīta sirds mazspēja) ir salīdzinoši retas AF sekas.

Insults.

AF piecas reizes palielina insulta risku. Paaugstināts insulta risks ir galvenais iemesls, kāpēc vienmēr ir svarīgi rūpīgi domāt optimāla AF ārstēšana - pat ja stāvoklis ir labi panesams un šķiet, ka tas neizraisa īpašas problēmas.

Dažiem cilvēkiem ir atkārtotas AF epizodes bez jebkādiem simptomiem, līdz beidzot viņiem ir insults. Tikai pēc insulta viņiem tiek atklāta priekškambaru mirdzēšana.

Pierādījumi liecina, ka "subklīniskā" priekškambaru mirdzēšana ir biežāka nekā iepriekš domāts eksperti, un ka neatpazītais AF var būt svarīgs kriptogēna insulta cēlonis, t.i., insults bez acīmredzama cēloņi.

Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Priekškambaru mirdzēšanu (AF) var izraisīt vairāki sirdsdarbības traucējumi, tai skaitā koronāro artēriju slimība, mitrālā regurgitācija, hroniska hipertensija, perikardīts, sirds mazspēja vai praktiski jebkura cita sirds problēma. Šī aritmija ir arī diezgan izplatīta ar hipertireoze, pneimonija vai plaušu embolija.

Amfetamīnu vai citu stimulantu (piemēram, saaukstēšanās zāļu, kas satur pseidoefedrīnu) lietošana var izraisīt AF daži cilvēki un dzer tikai vienu vai divus alkoholiskos dzērienus - stāvoklis, kas pazīstams kā svētki sirdis ". Lai gan ārsti tradicionāli saka, ka kofeīns izraisa arī AF, nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka lielākajai daļai cilvēku tas tā nav.

Lielākajai daļai cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu arī nav konkrēta iemesla. Tas, ko sauc par idiopātisku priekškambaru mirdzēšanu, bieži ir stāvoklis, kas saistīts ar novecošanos. Lai gan AF ir reti sastopams pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, tas ir diezgan izplatīts cilvēkiem vecumā no 80 līdz 90 gadiem.

Jaunāki pētījumi ir parādījuši, ka šāda veida aritmija daudzos gadījumos ir saistīta ar dzīvesveidu. Piemēram, cilvēkiem ar lieko svaru un mazkustīgiem ir daudz lielāks AF risks. Cilvēkiem ar ar dzīvesveidu saistītu AF intensīva dzīvesveida maiņas programma var palīdzēt novērst aritmiju.

Diagnostika

Priekškambaru mirdzēšanas diagnoze parasti ir vienkārša. Tas vienkārši prasa elektrokardiogrammu (EKG) AF epizodes laikā. Šī prasība nav problēma cilvēkiem ar hronisku vai pastāvīgu AF, kuriem var būt aritmijas katru reizi, kad tiek veikta EKG.

Tomēr cilvēkiem, kuriem aritmija rodas periodiski, diagnozes noteikšanai var būt nepieciešama ilgstoša ambulatorā EKG uzraudzība. Tas var būt īpaši noderīgi cilvēkiem, kuriem ir bijuši kriptogēniski insulti, jo priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana (ja tāda ir) var palīdzēt novērst insulta atkārtošanos.

Klasifikācija

Ārsti klasificē priekškambaru mirdzēšanu dažādos veidos. Faktiski ir izmantotas vairākas mulsinošas FP klasifikācijas sistēmas. Lai palīdzētu jums izlemt, kura ārstēšanas metode jums ir piemērota, ir lietderīgi AF veidus grupēt tikai divās grupās:

1. Atkārtota vai intermitējoša priekškambaru mirdzēšana. Šeit aritmija ir vai nu jauna problēma, vai arī rodas tikai ar pārtraukumiem. Intermitējošu AF bieži sauc par paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Šīs kategorijas cilvēkiem lielākajā daļā gadījumu ir normāls sirdsdarbības ātrums, un viņu priekškambaru mirdzēšanas epizodes mēdz būt salīdzinoši īsas un parasti reti.
2. Hroniska vai pastāvīga priekškambaru mirdzēšana. Šeit aritmija ir vai nu pastāvīgi, vai arī tā notiek tik bieži, ka normāla sirds ritma periodi ir salīdzinoši reti vai īslaicīgi.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Ja tas būtu ļoti viegli un ļoti droši, šķiet acīmredzami, ka vislabākā priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana būtu normāla sirdsdarbības ātruma atjaunošana un uzturēšana. Diemžēl daudzos gadījumos to nav viegli sasniegt.

Īpaši, ja AF ir klāt vairākas nedēļas vai mēnešus, ir ārkārtīgi grūti saglabāt normālu ritmu vairākas stundas vai dienas. Šim nelaimīgajam faktam bija vajadzīgas divas dažādas vispārējas pieejas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai:

• Ritma kontroles pieeja mērķis ir atjaunot un uzturēt normālu sirdsdarbības ātrumu. Tas, visticamāk, darbosies cilvēkiem ar atjaunojošu vai intermitējošu priekškambaru mirdzēšanu, un tas ir daudz mazāk efektīvs cilvēkiem ar hronisku vai biežu AF. Ritma kontrolei parasti ir vajadzīgas vai nu antiaritmiskas zāles, ablācijas terapija, vai abas.
• Sirdsdarbības regulēšanas pieeja ļauj atteikties no mēģinājumiem atjaunot un uzturēt normālu sirdsdarbības ātrumu. Priekškambaru mirdzēšana tiek uztverta kā “normāla”, un terapijas mērķis ir regulēt sirdsdarbības ātrumu, lai samazinātu šīs aritmijas izraisītos simptomus. Ārstēšana ietver zāles sirdsdarbības kontrolei, piemēram, digitālās zāles, beta blokatorus un kalcija kanālu blokatorus.

Ilgtermiņa pētījumi ir parādījuši, ka klīniskie rezultāti ar biežuma kontrolētu pieeju parasti ir tikpat labvēlīgi kā ar sirdsdarbības kontroli.

Neatkarīgi no izvēlētās terapeitiskās pieejas svarīga priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas papildu iezīme ir nepieciešamo pasākumu veikšana, lai samazinātu insulta risku. Tas parasti prasa lietot antikoagulantus, bet ir arī citas alternatīvas. ārstēšana, ieskaitot operāciju vai katetra procedūru, lai izolētu kreiso epididimiju ātrijs.

Dzīvesveida maiņa ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, lai samazinātu gan insulta, gan sirds un asinsvadu slimību pazīmes un risku.

Ir dabiski un normāli izjust bailes, trauksmi, dusmas vai skumjas, pielāgojoties savai diagnozei un sākot pieņemt smagus lēmumus par ārstēšanas plānu.

Stresa mazināšana, liekā svara zaudēšana, veselīgas sirds ēšana un citas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt tikt galā ar diagnozi un mazināt simptomus. Ja jūs vai kāds tuvs cilvēks, kuram ir AF, veiciet visas izmaiņas dzīvē uzreiz - tas dos vislabākās izredzes gūt panākumus.

Dzīves prognoze

Miljoniem cilvēku dzīvo pilnīgi normāli, neskatoties uz AF. Pareiza lēmuma pieņemšana par ārstēšanu var būt sarežģīta un lai arī terapijas vadīšana var aizņemt kādu laiku un pūles, jums vajadzētu būt iespējai atgriezties normālā stāvoklī, tiklīdz tas notiks notiks. Apspriežot ārstēšanas iespējas ar savu ārstu, pārliecinieties, ka viņi sagaida to pašu no jums.