Priekškambaru mirdzēšana: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir priekškambaru mirdzēšana?

Priekškambaru fibrilācija Ir sirds ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšana), kad priekškambari zaudē spēju normāli sarauties, tā vietā tie raustās asinhroni. Šo nosacījumu sauc arī par priekškambaru fibrilācija (AF), kurā saraujas tikai noteiktas muskuļu šķiedru grupas.

Ar vecumu palielinās priekškambaru mirdzēšanas risks. Neskatoties uz to, ka gan sievietes, gan vīrieši ir pakļauti stāvoklim, vīriešu dzimums ir visvairāk uzņēmīgs. Zemāk ir impulsu skaņu piemēri.

Galvenais priekškambaru mirdzēšanas risks ir paaugstināts risks miokarda infarkts, insults un citas sirds un asinsvadu sistēmas (orgānu sistēmas, kas cirkulē asinis) patoloģijas.

Priekškambaru mirdzēšanas laikā asinis stagnē sirdī, veidojas asins recekļi (trombi). Kad sirdsdarbība tiek atjaunota, asins recekļi pārvietojas pa visu ķermeni un var aizsprostot asinsvadus.

Visbiežāk asins recekļi izraisa smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kas izraisa insultu. Kad zarnu trauki ir bloķēti, var rasties orgāna nekroze (nāve), kas rada dzīvībai bīstamas sekas.

Patoloģijas izplatība ir augstāka vecāka gadagājuma grupās - piemēram, 60 gadu vecumā, priekškambaru mirdzēšana sastopama 6% iedzīvotāju un 8% cilvēku vecumā virs 80 gadiem, galvenokārt vīriešiem, 1,7 reizes biežāk nekā sievietes.

Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Priekškambaru mirdzēšanas cēlonis tiek uzskatīts par strukturālām izmaiņām sirds audos, kas ietekmē muskuļu šķiedru elektrisko vadītspēju.

Aritmiju var izraisīt šādi faktori:

• sirds organiskās patoloģijas, iedzimti defekti un iepriekšējās operācijas;
• augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis;
• 60 gadus veci un vecāki;
• sirds asins piegādes pārkāpums - audu badošanās noved pie sinusa mezgla un citu svarīgu sirds daļu darbības traucējumiem;
• audzējam līdzīgi veidojumi sirdī - labdabīgi un citi audzēji traucē elektrisko impulsu vadīšanu, kas provocē priekškambaru mirdzēšanu;
• dažas slimības, jo īpaši vairogdziedzera slimība un diabēts, radīt paaugstinātu risku aritmiju attīstībai;
• slikti ieradumi - smēķēšana un alkohola lietošana; sirds muskuļa izsīkums hroniskas saindēšanās ar alkoholu dēļ - miokarda distrofija;
• hipertensija (esenciāla hipertensija);
• sirds išēmija (Išēmiska sirds slimība), reimatisms sirdis;
• elektrolītu līdzsvara traucējumi trūkuma dēļ kālijs un magnijs;
• aptaukošanās ir arī sirds un asinsvadu slimību izraisītājs;
• veģetatīvi-asinsvadu distonija (VVD).

Parasti priekškambaru mirdzēšanas ierosinātājs ir pilnīgi normālas slodzes - sātīgas vakariņas, tasīte stipras kafijas vai glāze stipra alkohola.

Priekškambaru mirdzēšana var rasties pēc smaga psihoemocionāla stresa un fiziskas slodzes.

Klasifikācija

Priekškambaru mirdzēšanas rašanās ir saistīta ar dažu nervu sistēmas daļu pastiprinātu aktivitāti. Nervu sistēmas parasimpātiskās saites disfunkcija izraisa vagālās tipa aritmiju (Vagus ir klejotājnervs), savukārt simpātiskā reģiona aktivizēšana izraisa hiperadrenerģiju aritmija.

• Vagāla tipa aritmija sākas pēc bagātīgas maltītes, biežāk attīstās vīriešiem. Uzbrukums sākas, ieņemot horizontālu stāvokli, sakarā ar vēdera uzpūšanās un zarnu problēmas un citi faktori, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, piemēram, saspringta josta, kaklasaite vai augstas apkakles. Tajā pašā laikā psihoemocionālai pārslodzei un fiziskiem vingrinājumiem nav nozīmes priekškambaru mirdzēšanas rašanās gadījumā.
• Hiperadrenerģiska aritmija, atšķirībā no vagālās aritmijas, biežāk sastopama sievietēm. Tipisks uzbrukuma sākuma laiks ir no rīta un dienas pirmajā pusē, un galvenie stimulējošie faktori ir stress, garīgais stress, nervu spriedze, vingrinājumi. Mierīgā stāvoklī pēc horizontālas pozīcijas aritmijas lēkmes parasti izzūd.

Priekškambaru mirdzēšanas simptomi

Visu svarīgo orgānu darbība ir atkarīga no normālas sirds darbības, un ar priekškambaru mirdzēšanu tiks traucēta asins piegāde ķermenim. Šeit ir galvenās pazīmes un simptomi priekškambaru fibrilācija:

• muskuļu vājums un reibonis;
• svīšana (hiperhidroze), ātra noguruma sajūta;
• stenokardijas simptomi (stenokardija);
• panikas lēkmes, bailes;
• bieža urinēšana;
• sāpes krūtīs, sirds "nogrimšanas" sajūta;
• palielināts sirdsdarbības ātrums, kad šķiet, ka sirds "izlec no krūtīm".

Jāatceras, ka, ja sirds priekškambaru mirdzēšana netiek apvienota ar tahikardiju, kas ir viena no tās spilgtākajām izpausmēm, sirdsdarbība (Sirdsdarbības ātrums) - to var būt grūti atpazīt laikā. Jebkurš sirds ritma pārkāpums ir potenciāli bīstams, jo sirds tiek pakļauta papildu stresam un tiek traucēta asinsrite.

Ja aritmijas lēkme sākās vairāk nekā pirms 24 stundām un sirdsdarbība nav atjaunojusies, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kā es varu pārbaudīt savu priekškambaru mirdzēšanu?

AF var noteikt sajūtot pulsu uz plaukstas locītavas. Ja priekškambaru mirdzēšana, pulss būs neregulārs, sitieni būs mainīgi. Arī ar priekškambaru mirdzēšanu jūs varat sajust nokavētus sitienus vai papildu sitienus, kas šajā stāvoklī ir ļoti bieži.

Dažiem cilvēkiem priekškambaru mirdzēšana var būt nepārtraukta parādība, tāpēc dažreiz pulss laiku pa laikam var pārspēt normāli un dažreiz tas ir neregulārs.

Pulsa skaņu piemēri

Regulāra sirdsdarbības skaņa:

Neregulāra sirdsdarbība:

Diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas kardiologam jāveic sākotnējā pārbaude, ieskaitot pulsa diagnostiku, sirdsdarbības ātrumu, klausoties caur fonendoskopu un EKG un veicot datu anamnēzi (informācija no pacients).

Ar priekškambaru mirdzēšanu pacienti parasti sūdzas par neregulāru sirdsdarbību, sirds “izbalēšanu” un palielinātu sirdsdarbības ātrumu.

Galvenā diagnostikas metode priekškambaru mirdzēšana - elektrokardiogramma un Holtera monitorings, kura laikā dienas laikā tiek reģistrēti pacienta EKG rādītāji, kamēr pacients dzīvo normāli. Uzraudzībai pacienta jostai ir pievienots īpašs aparāts, kas reģistrē sirdsdarbības izmaiņas.

Parasti, lai savāktu nepieciešamos datus, tas ilgst no divām dienām līdz nedēļai, kuras laikā pacientam ir vismaz viens aritmijas uzbrukums. Pamatojoties uz šo pētījumu, ārsts iegūst šādus datus:

• tiek noteikts priekškambaru mirdzēšanas veids un provocējošie faktori;
• tiek konstatētas sirdsdarbības pauzes un novirzes miera stāvoklī;
• tiek atklāts uzbrukuma ilgums, tā raksturs un patoloģiskā fokusa zona - kambaros vai priekškambaros.

Nākamais diagnostikas pētījumu veids, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), sniedz visprecīzāko informāciju par slimības cēloni. MRI ļauj novērtēt audu struktūru un noteikt:

• audzējiem līdzīgi jaunveidojumi, kas traucē elektriskā signāla vadīšanu;
• iekaisuma procesi miokarda audos;
• iedzimti sirds un vārstuļu defekti;
• pēcoperācijas komplikācijas, rētas;
• asins recekļi un aterosklerozes veidojumi.

Krūškurvja zonas rentgena izmeklēšana arī ļauj noteikt plaušu patoloģijas vēnas, elpošanas sistēmas slimības, kas izraisa skābekļa trūkumu un sirdsdarbības palielināšanos kameras.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Nosakot ārstēšanas taktiku, ir svarīgi veikt diagnostisko pārbaudi un atrast galveno priekškambaru mirdzēšanas cēloni. Tātad, ja sirds patoloģija ir radusies uz sistēmisku slimību - cukura diabēta, vairogdziedzera disfunkcijas, hipertensijas - fona, ārstēšana ir vērsta uz aritmijas cēloni.

Jebkurā gadījumā galvenais terapeitisko pasākumu virziens ir zāles, atveseļošanās sinusa ritms, priekškambaru mirdzēšanas novēršana nākotnē, normālas sirdsdarbības uzturēšana ritms.

Antiaritmiski līdzekļi

Antiaritmiskie līdzekļi var apturēt priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumus, bet hroniskā formā tie ir neefektīvi.

• Pirmkārt, aritmiju ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas normalizē sirdsdarbību. Sakarā ar to, ka sirds tahikardija ir bīstamāka pacienta dzīvībai nekā bradikardija, sirdsdarbības ātrums parasti tiek samazināts līdz normālam (60 sitieni minūtē). Šim nolūkam tiek izmantoti beta blokatori un kalcija antagonisti (Atenobene, Amlodipīns) .
• Ilgstoši aritmijas uzbrukumi, kas ilgst vairāk nekā 1-2 dienas, ir jālieto zāles, kas palēnina asins recēšanu (Varfarīns), lai novērstu trombozi.

Antiaritmiskie līdzekļi palīdz konservatīvi atjaunot sirds ritmu, ļaujot uzlabot pacientu stāvokli 60-80% gadījumu.

Elektriskā kardioversija

Ar priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem, kas apdraud pacienta dzīvību un zemu jutību pret zālēm, elektriskā kardioversija tiek izmantota kā terapija.

Metodes būtība ir šāda: pacients vairākas minūtes tiek iegremdēts īslaicīgā miegā, un noteiktā sirdsdarbības fāzē viņam tiek pielietota elektriskā izlāde. Šī metode palīdz gandrīz 100% gadījumu un neprasa ilgstošu zāļu lietošanu.

Šādas ārstēšanas negatīvie aspekti ir tās ieviešanas nosacījumu sarežģītība - ir nepieciešams īpašs aprīkojums un apmācīts medicīnas personāls.

Elektrisko kardioversiju var veikt tikai ambulatori, tāpēc bieži vien nav iespējams patstāvīgi apturēt uzbrukumu. Neskatoties uz to, mūsdienu priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas metodēs tiek izmantoti kardioverteri - ierīces, kas ir uzšūtas zem pacienta ādas un palīdz normalizēt sirdsdarbību, tiklīdz tā tiek traucēta.

Katetra ablācija

Katetra ablācija ir zemas traumatiskas iejaukšanās metode, jo tai nav nepieciešams iegriezt krūtis. Katetra ablāciju sauc arī par iznīcināšanu, jo tās iedarbības būtība ir patoloģisko ceļu iznīcināšana elektrisko impulsu vadīšanai.

Vispirms ar diagnostikas metodēm tiek atklāti patoloģisko ceļu perēkļi - tiek veikts elektrofizioloģiskais pētījums.

Operācijas laikā tiek atvērtas ieaugušās audu šķiedras, caur kurām signāls iet. Atkarībā no patoloģisko ceļu iznīcināšanas metodes ir vairāki katetra ablācijas veidi:

• Ultraskaņa;
• Ķīmiskā viela;
• Elektrodestrukcija;
• Lāzera iedarbība;
• Kriodestrukcija;
• Radio iznīcināšana.

Radiofrekvenču ablācija - visizplatītākā patoloģisko perēkļu iznīcināšanas metode, jo tiek uzskatīts, ka tā vismazāk bojā tuvējos miokarda audus.

Ja katetra ablācija nepalīdzēja pilnībā atbrīvoties no krampjiem, tas var būt šāds skaidrojums:

• sirdī bija vairāki patoloģijas perēkļi, un tikai viens tika iznīcināts;
• bojājumu laukums ir pārāk liels, kā tas notiek pēc tam miokarda infarkts, un to nav iespējams noņemt bez nopietnām sekām;
• apstarošanas biežums kriodestrukcijas laikā nebija pietiekams, lai iznīcinātu patoloģiskos ceļus.

Implantācija

Nākamā priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ir elektrokardiostimulatora vai elektrokardiostimulatora implantācija. Šī ierīce ir uzšūta zem ādas sirds rajonā, tā izstaro elektriskos impulsus, kas atjauno normālu sirds ritmu. Operācija ir mazāk traumatiska, jo tiek sagriezta tikai āda, un krūšu kurvja atvere un ribu bojājumi nenotiek.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar operāciju tiek veikta hroniskā slimības formā, kad zāles ir neefektīvas.

Ķirurģisko metožu priekšrocība ir to augstā efektivitāte, nav nepieciešamas lielas zāļu devas. Antiaritmiskie līdzekļi tiek izvadīti no ķermeņa uz ilgu laiku un var negatīvi ietekmēt dzīvībai svarīgās sistēmas lielās koncentrācijās.

Anti-embolijas ārstēšana

Vēl viena aritmiju ārstēšanas joma ir antiemboliska, izmantojot sadalītāji. Tā kā visizplatītākā un bīstamākā priekškambaru mirdzēšanas komplikācija ir asins recekļu veidošanās, kas var aizsprostot asinsvadus un izraisīt orgānu nekrozi un neatgriezeniskus darbības traucējumus, ir svarīgi veikt profilaksi trombembolija. Šim nolūkam pacientam tiek izrakstītas zāles, kas atšķaida asinis. varfarīns un acetilsalicilskābe.

Ārkārtas zāles priekškambaru mirdzēšanai:

• propanorm,
• kordons,
• hinidīns,
• novokainamīds,

Tos ievada intravenozi vai tablešu veidā. Zāļu devu nosaka, pamatojoties uz elektrokardiogrammas un asinsspiediena datiem.

Lai atjaunotu normālu sirds ritmu un novērstu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos, tiek izmantota invazīva tehnika, ko sauc par radiofrekvenču izolāciju. Tā mērķis ir izolēt ierosmes fokusu plaušu vēnās no priekškambariem, tā efektivitāte ir zemāka nekā elektriskās kardioversijas efektivitāte un ir aptuveni 60%.

Ko jūs varat darīt mājās?

Mājās var palīdzēt parasts aspirīns (acetilsalicilskābe). Vairumā gadījumu aspirīns var samazināt asins recekļu bloķēšanas iespējamību artērijā.

Zāles var būt noderīgas priekškambaru mirdzēšanas laikā, taču jums joprojām ir jākonsultējas ar kardiologu.

Šeit ir daži uztura bagātinātāji, kas var palīdzēt paātrināt ķermeņa spēju detoksicēt, stiprināt sirds un asinsvadu sistēmu un cīnīties ar asinsvadu sastrēgumiem:

• Omega-3 nepiesātinātās taukskābes (piedevas vai viena ēdamkarote zivju eļļas dienā, piemēram, mencu aknu eļļa);
• Ēd ķiplokus (ar sprādzienu atšķaida asinis);
• Koenzīms Q10 (būtisks sirds papildinājums, labi sader ar Omega-3);
• Karotinoīdi;
• Selēns (spēcīgs antioksidants)
• Vitamīni C, D un E.

Prognoze

Pētījumi liecina, ka priekškambaru mirdzēšana ir saistīta ar lielāku nāves risku no 1,5 līdz 1,9 reizes, kas daļēji ir saistīts ar spēcīgo saistību starp AF un trombemboliju (akūtu asinsvadu aizsprostojumu) trombs).