Dakriocistīts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Slimības apraksts

Dakriocistīts Vai ir asaru maisa infekcija vai iekaisums, ko parasti papildina nazofaringijas kanāla aizsprostojums. Dakriocistīts var būt akūts vai hronisks un iedzimts vai iegūts. Var izraisīt sāpes, apsārtumu un diskomfortu.

Slimība ir jutīgāka pret sievietēm nekā vīriešiem. Sieviešu asaru kanāls ir šaurāks, šī anatomiskā iezīme ir provocējošs faktors. Dakriocistīts rodas vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

ICD 10 klasifikācija

Koda piešķiršana saskaņā ar ICD 10 ļauj diferencēt asaru aparāta slimību, lai statistiski un dinamiski pētītu medicīnā populācijas sastopamību. Dakriocistīts pieder H04.3 grupai "Akūts un neprecizēts asaru kanālu iekaisums." Tas iekļauj:

1. Flegmatisks. Kanāla aizsprostojums, tā kanālu sašaurināšanās noved pie šķidruma uzkrāšanās. Iekaisums sākas, kad deguna blakusdobumos vai gļotādās ir infekcijas perēkļi. Attīstās abscess, dobumā uzkrājas šķidrums.
2. Subakūts (neprecizēts). Tas rodas provocējošu faktoru klātbūtnē, kas izraisa akūta dakriocistīta saasināšanos. Tas var būt alerģisks faktors, traumatisks un citas formas pēc akūta dakriocistīta.

Jaundzimušo dakriocistīts ir iekļauts P39 klasē, kas ietver infekcijas slimības perinatālajā periodā. Jaundzimušo dakriocistīts ir kods P39.1. Tās veidošanās notiek gan pirmsdzemdību periodā, gan pēc piedzimšanas pirmo reizi 4 nedēļas.

Atsevišķā grupā ietilpst hronisks dakriocistīts, kam ir kods Н04.4. Tas rodas, ja tuvumā esošās gļotādas patoloģisko procesu laikā nazolakrimālie kanāli ir sašaurināti (konjunktivīts, sinusīts un citas iekaisuma slimības).

Asaru kanāla anatomiskā struktūra

Asara veic antibakteriālas un mitrinošas radzenes un acs konjunktīvas funkcijas, kā arī baro un attīra acis. Pārklājot radzeni ar plānu kārtu, tā nodrošina normālu redzes aparāta biofiziku (gaismas laušana un atstarošana).

Pēc tā sastāva plīsums ir 98% caurspīdīgs, sastāv no ūdens, nedaudz sārmaina šķidruma, kas sastāv no olbaltumvielām, lizocīma, taukiem, gļotām, cukura, Na, K, Cl, urīnvielas. Dienas laikā nomoda laikā rodas 0,5 - 1 ml asaru šķidruma, un raudāšanas vai svešķermeņa uzņemšanas laikā - apmēram 2 tējkarotes.

Asaru dziedzeris pieder pie acs papildu orgāniem. Tas pieder asaru orgānu grupai, kurā ietilpst arī asaru kanāli, mazi asaru dziedzeri.

Asaru dziedzeris ir sarežģīts cauruļveida serozs dziedzeris. Tas sastāv no daļām:

1. Orbīta (orbitāla) - dziedzera dobumā, kurā ir 3-5 izvadkanāli. Liela kalibra kanāli ir pārklāti ar divslāņu epitēliju, bet mazāka kalibra-viena slāņa. Augšējā plakstiņa ekskrēcijas kanāliņos ir kanāli starp plakstiņa lobulām.
2. Laicīgais atrodas zem konjunktīvas augšējā forniksa. Ir 3 - 9 kanāliņi un kanāliņi, kas ieplūst orbītā.

Ar asinīm to piegādā orbitālā artērija, un asaru vēna veic asiņu aizplūšanu. To inervē trīszaru, sejas, simpātiskie nervi. Parasimpātisko nervu mezglu sekrēcija tiek regulēta.

Dažreiz jaundzimušajiem nazolacrimal kanālu aizver membrāna, kas izšķīst pirmajās dzīves nedēļās. Pēc 2-3 mēnešiem to aizstāj ar šūnu audiem.

Dakriocistīta cēloņi

Galvenie iemesli:

• sinusīts (forma etmoidīts);
• nazolacrimal kanālu atrezija (to neesamība) - iedzimta patoloģija;
• iesnas;
• polipi deguna dobumā;
• konjunktīvas iekaisums;
• traucēta Gasnera vārsta caurlaidība (iedzimta);
• jaundzimušo infekcijas procesi;
• infekcijas (tuberkuloze, sifiliss, zarnu, vīrusu);
• helmintu iebrukumi;
• imūndeficīts;
• iekšējo orgānu kandidoze;
• sejas daļas struktūras anatomiskās anomālijas;
• ECC sindroms;
• diabēts;
• asaru dziedzera ievainojums;
• alerģija;
• putekļainība.

Galvenais iekaisuma procesa cēlonis ir mikroorganismu uzkrāšanās asaru dziedzera kanālos un šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Bieži, sējot asaru šķidrumu, tiek konstatēts:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epšteina-Bāra vīruss;
• bāla treponēma;
• sēnes.

Dakriocistīta attīstību var izraisīt infekcijas izraisītāju iekšēja hematogēna izplatīšanās.

Dakriocistīta simptomi

Dakriocistītam ir specifiski simptomi. Akūtu formu raksturo:

• sāpes;
• apsārtums;
• asarošana;
• pietūkums;
• strutas;
• hiperēmija;
• drudzis;
• vājums;
• plaukstas plaisas sašaurināšanās.

Acs iekšējā stūra sāpīgums un sāpju apstarošana deguna blakusdobumos, to izplatīšanās uz konjunktīvu un radzeni rada komplikāciju risku un iekaisuma izplatīšanos deguna blakusdobumos.

Hronisks dakriocistīts izpaužas kā pastāvīga asarošana un pupiņām līdzīgs izvirzījums.

Gļotādas apsārtums, plakstiņu ādas pietūkums un retināšana, dziedzera palielināšanās ir specifiski simptomi hroniskas slimības formas klīnikā.

Jaundzimušo dakriocistītu izsaka asarošana, strutaina sekrēcija, plakstiņu pietūkums. Nazolacrimal kanāla anatomiskā struktūra ir plaši dobumi, kas ļauj izplatīties uz blakus esošajiem deguna blakusdobumiem un citām redzes aparāta daļām.

Diagnostika

Sazinoties ar speciālistu, slimības klīniskās izpausmes prasa dažas diferencējošas diagnostikas procedūras. Speciālisti, pie kuriem viņi vēršas, ir oftalmologs, otorinolaringologs, infekcijas slimību speciālists un dermovenerologs. Sazinoties ar ārstu, primārā diagnoze sastāv no:

• slimības anamnēzes apkopošana (kad tā sākās, cik ilgi un citi punkti ilgst);
• palpācija;
• instrumentālo un klīnisko pētījumu virzieni.

Klīniskajos pētījumos leikocitoze tiek atklāta vispārējā asins analīzē. Tiek veikti arī pētījumi:

• cukurs asinīs;
• Austrālijas antigēns;
• Urīna analīze;
• ELISA sifiliss.

Instrumentālie pētījumi:

1. Acs biomikroskopija - acs redzamo daļu pārbaude ar spraugas lampu ar palielinājumu. Procedūru plaši izmanto acu slimību diagnostikā.
2. Vesta krāsu tests. Tamponu ievieto deguna dobumā, un acīs iepilina koloidālu šķīdumu. Ar vidējo asaru kanālu caurlaidību tampons tiek iekrāsots pēc 8-10 minūtēm, šis laiks ir vidējs. Ja ir pagājis vairāk laika, tad tā ir asaru kanālu šķēršļu diagnostikas pazīme.
3. Radiogrāfija. Rentgena stari, izmantojot kontrastvielu, ļauj diagnosticēt svešķermeņus un plombas. Rentgenstari tiek uzņemti kopā ar deguna blakusdobumiem. Bērniem līdz trīs gadu vecumam nav sinusa rentgenstaru.
4. Krāsu pazušanas tests. Fluoresceīnu aprok un pēc kāda laika mēra asaru meniska augstumu.
5. Ehogrāfija. Diagnosticē asaru kanāla paplašināšanos, stagnāciju.
6. Skan.
7. Asaru kanāla satura bakterioloģiskā kultūra.

Šī ir standarta programma acu infekciju diagnostikai.

Dakriocistīta ārstēšana

Dakriocistīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no smaguma pakāpes, un to nosaka tikai oftalmologs, kontrolējot slimības dinamiku. Iespējas ir aprakstītas zemāk.

Antibiotiku terapija

Pilienus konjunktīvas maisiņā uzklāj 1 pilienu 5-6 reizes dienā 7-10 dienas:

• gentamicīns (0,3%);
• sulfacetamīds (10-20%);
• polimiksīns;
• hloramfenikolu (0,25%).

Acu ziedes tiek ievietotas konjunktīvas maisiņā 1 reizi dienā 7 līdz 10 dienas:

• tetraciklīns 1%;
• tobramicīns 0,3%;
• eritromicīns 1%.

Intramuskulāras injekcijas, kuras aprēķina pēc svara un biežumu nosaka individuāli:

• gentamicīns;
• ampicilīns.

Zāles lieto kopā ar bakteriostatisku un baktericīdu iedarbību uz ķermeni.

Infūzijas terapija

1-3 dienu laikā glikozes sāls šķīdumus lieto, lai atvieglotu intoksikācijas simptomu. Šķīdumiem pievieno vitamīnus (askorbīnskābi), hormonus (prednizolonu, deksametazonu) un citas vielas, ko lieto simptomātikai.

Masāža (ieteicama bērniem)

Masāžas kontrindikācijas ir strutains-iekaisuma process (apkārtējo audu infekcijas risks). Pirms procedūras rokas nomazgā un apstrādā ar antiseptisku līdzekli, uzvelk cimdus. Noskalojiet bērna acis ar furatsilīna šķīdumu. Masāžas veiktspējas daudzveidība jaundzimušajiem un pieaugušajiem ir atšķirīga, tāpēc pieaugušajiem - 3-5 reizes, bet jaundzimušajiem - līdz 7 reizēm dienā. Kurss 10 dienas.

Izpildes tehnika: ar siltām, siltām rokām, vieglas kustības no uzacu sākuma ar apļveida kustībām iet pa deguna spārniem līdz tā galam.

Dakriocistorhinostomija

Dakriocistorhinostomija ir ķirurģiska operācija, ko veic, lai atjaunotu asaru kanāla caurlaidību, rekonstruējot anastomozi starp to un deguna dobumu.

Atšķirt balonu, lāzeru, endoskopisko. Lai atbrīvotu kanālu ar zondi un izvairītos no komplikācijām nākotnē, tiek veikta endoskopiskā operācija vai nazolakrimala kanāla zondēšana.

Jaundzimušajiem to veic vispārējā anestēzijā. Anestēzija ir paredzēta operācijas periodam (taupīšanas režīms). Tiek izmantota zonde, kas izgatavota no mīkstiem materiāliem, kas viegli pieņem līkumus un nesabojā kanāla sienas.

Fizioterapija

UHF, SHM, kas tiek veikta kompleksā terapijā ar antibiotikām agrīnā stadijā, samazina strutas veidošanās risku.

Manipulācijas, kas sarežģī slimības gaitu, ārstēšanā ir kontrindicētas. Tie ietver:

• valkājot kontaktlēcas;
• aizsietas acis;
• veikt radzenes pētījumus (acu ultraskaņu, tonometriju un citas manipulācijas).

Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no manipulāciju precizitātes un speciālista kvalifikācijas, kā arī no klīnikas apstākļiem, kurā tiek veikta ārstēšana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīvā medicīna oftalmoloģijā ir spēcīga. Bet tradicionālās medicīnas metožu izmantošanai nepieciešama konsultācija ar speciālistu. Izmantojiet infūzijas (uz iekšu un uz āru), mazgāšanas līdzekļus. Ārstēšanā izmanto:

• kumelīte (iekaisušo vietu berzēšana ar kokvilnas spilventiņu);
• Kalančo lapa (sula kā acu pilieni);
• Eyebright (uz iekšu un uz āru);
• kolekcija (salvijas lapa, eikalipts, oregano, piparmētra, dilles) tiek izmantota kā losjons.

Prognozes un komplikācijas

Ar kvalitatīvu un īslaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas var būt:

• Flegmona (abscess asaru maisiņš): strutas izplatīšanās uz blakus esošajiem audiem izraisa pietūkumu. Sarežģīta sinusīta un radzenes bojājumu attīstība.
• Radzenes čūla: radzenes audu iznīcināšana infekcijas laikā - infekcijas izplatīšanās ārpus asaru maisa. Neinfekciozas slimības gadījumā nepietiekams mitrums radzenē izraisa sausas acs sindromu. Tas ir vienlaicīgs faktors dakriocistīta gadījumā.
• Acs orbītas tromboflebīts: mikroorganismu izplatīšanās un nosēdināšana uz vēnu sienām no infekcijas perēkļiem noved pie vēnu aizsprostošanās un to raksta parādīšanās zem ādas, grūtībām acs ābolu kustībā.
• Endoftalmīts: attīstās ar strutaina procesa perforāciju (iekļūšanu) acs iekšējās struktūrās.

Komplikācija attīstās gan lokāli, gan izplatās visā ķermenī. Šādas komplikācijas ietver - sepse, meningīts, kas var izraisīt invaliditāti un personas nāvi.

Dakriocistīta profilakse

Dakriocistīta attīstības novēršanai ir vairāki noteikumi, kas attiecas uz jebkuru slimību. Tas ir personīgās higiēnas ievērošana, izvairīšanās no traumatiskām situācijām un aizsardzības līdzekļu izmantošana. Kvalitatīvas kosmētikas, kopšanas līdzekļu izmantošana, kā arī saaukstēšanās un infekcijas slimību ārstēšana.

Dakriocistīts ir slimība, ko var maskēt kā ENT slimības. Slimības komplikācijas var izraisīt aklumu. Savlaicīga ārstēšana nodrošina redzes saglabāšanu. Atveseļošanās ir atkarīga no ārstēšanas taktikas un speciālista metodes.