Makulas deģenerācija: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kas ir tīklenes makulas deģenerācija?

Tīklenes makulas deģenerācija (makulas deģenerācija vai makulas deģenerācija) Ir slimība, kuras centrālajā daļā tiek ietekmēta vieta tīklenepazīstams kā makulas (makulas). Visā pasaulē viņa ir galvenais iemesls redzes zudums un apmēram 50% redzes traucējumi.

Šo stāvokli raksturo personas centrālā redzes asuma zudums, tas ir, daļa, ko izmanto uzdevumiem, kuriem nepieciešama skaidra uzmanība, ieskaitot lasīšanu, rakstīšanu un braukšanu.

Pasliktinoties centrālās redzes asumam, cilvēks (tas, ko viņš redz sava redzes lauka centrā) zaudē fokusu, lai gan viņa perifēro redzi (perifēro redzi) redz normāli. Lai gan perifēra redze netiek ietekmēta, makulas deģenerācija var izraisīt tik smagu redzes zudumu, ka daudzi cilvēki ar šo stāvokli tiek uzskatīti par oficiāliem. akls.

Makulas deģenerācijas veidi

Tīklenes makulas deģenerāciju (makulas deģenerāciju) var klasificēt šādi:

• Sausa makulas deģenerācija (ģeogrāfiskā atrofija): Sausa makulas deģenerācija ir makulas deģenerācijas forma tīklene, kas progresē lēni un pakāpeniski izraisa vidēji smagus vai smagus zudumus vīzija. Lielākā daļa (90%) makulas deģenerācijas gadījumu ir sausi;
• Mitra makulas deģenerācija (neovaskulāra vai eksudatīva makulas deģenerācija): mitrā makulas deģenerācija ir makulas deģenerācijas forma, kurai raksturīga strauja parādīšanās. Tas rodas procesa rezultātā, kas pazīstams kā neovaskularizācija (asinsvadu proliferācija), kas izraisa patoloģisku asinsvadu veidošanos zem makulas tīklenes. Tikai aptuveni 10% makulas deģenerācijas ir neovaskulāras izcelsmes. Tomēr šī stāvokļa forma izskaidro lielu daļu akluma, kas saistīts ar makulas deģenerāciju;
• Diabētiskā makulopātija: diabētiskā retinopātija jeb diabētiskā acu slimība ir stāvoklis, kas skar aptuveni trešdaļu diabēta pacientu. Slimība bieži ietver tikai perifērās tīklenes deģenerāciju, kas ir atbildīga par perifēro redzi. Tomēr dažreiz tas ietekmē arī cilvēka centrālo redzi, izraisot makulas deģenerāciju, un tādā gadījumā to sauc par diabētisko makulopātiju.

Tīklenes makulas deģenerācija dažkārt rodas arī acu traumas, infekcijas vai iekaisuma rezultātā.

Makulas deģenerāciju (gan mitru, gan sausu) var klasificēt arī atbilstoši to cilvēku vecuma grupai, kuriem tā attīstās.

Tiek novērota lielākā daļa makulas deģenerāciju gados vecākiem cilvēkiem un to daļēji izraisa novecošanās process, kas pazīstams kā ar vecumu saistīta makulas deģenerācija.

Retos gadījumos makulas deģenerācija var būt ģenētiska un var rasties jauniešiem (reti bērniem); medicīnā šo slimības formu sauc par nepilngadīgo makulas deģenerācija vai Stargardta slimība.

Tīklenes makulas deģenerācijas statistika

Makulas deģenerācija parasti skar vecākus cilvēkus vecāki par 50 gadiemkuriem redzes asums (redzes asums) dabiskā veidā lēnām samazinās. Visā pasaulē tas ir galvenais redzes zuduma (akluma) un aptuveni 50% redzes traucējumu cēlonis.

Krievijā tas ir galvenais nopietnu redzes traucējumu cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. Apmēram 15% iedzīvotāju 50 gadu vecumā parādās agrīnas makulas deģenerācijas simptomi. Sākotnējā stadijā stāvoklis neietekmē cilvēka redzi, bet ir paaugstināts risks saslimt ar vēlu vai progresējošu tīklenes makulas deģenerāciju, kā rezultātā rodas smags redzes zudums.

Ar vecumu eksponenciāli palielinās redzi apdraudošas makulas deģenerācijas risks. Vecuma grupā 40-49 gadus vecs izplatība ir 0,8%, salīdzinot ar 16% vecumā virs 90 gadiem.

20 gadus diabētiskā retinopātija skar aptuveni vienu trešdaļu pasaules iedzīvotāju ar cukura diabētu. Aptuveni 7,5% cilvēku ir diabēts, tāpēc pēc divdesmit gadiem 2,5% iedzīvotāju slimo ar diabētisko retinopātiju. Tomēr nav skaidrs, cik no šiem gadījumiem ir saistīti ar tīklenes makulas deģenerāciju, bet kas - tikai ar tīklenes perifēro deģenerāciju.

Retos gadījumos makulas deģenerācija var attīstīties jauniem pieaugušajiem un gandrīz vienmēr ģenētiskās noslieces dēļ.

Makulas deģenerācijas cēloņi un riska faktori

Vecums

Tīklenes makulas deģenerācijas risks palielinās, kad cilvēks kļūst vecāks. Slimība parasti skar cilvēkus pēc 50 gadiem.sauc par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju.

Ar vecumu risks palielinās eksponenciāli. Gados vecākiem cilvēkiem, redzot makulas deģenerāciju, iespēja saslimt ar redzi ir 25% pret 1-2% risku veci cilvēki vecumā no 50 gadiem.

Smēķēšana

Smēķēšana ir labi zināms modificējams makulas deģenerācijas riska faktors. Piemēram, trīs lielu šķērsgriezuma pētījumu rezultāti parādīja, ka smēķētājiem ir vairāk nekā 3 reizes lielāka iespēja saslimt ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju nekā nesmēķētājiem.

Ir arī pierādījumi, ka jo vairāk cilvēks smēķē, jo lielāks ir makulas deģenerācijas risks.

Vingrojumu trūkums

Pieejamie pierādījumi liecina, ka regulāri fiziskie vingrinājumi samazina makulas deģenerācijas risku cilvēkiem, un tāpēc fiziskās aktivitātes trūkums palielina makulas deģenerācijas risku.

Piemēram, viens pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuri vismaz 30 minūtes vingroja trīs reizes nedēļā, visticamāk bija makulas deģenerācija samazinājās par 70%nekā tiem, kas to nedarīja. Tomēr nav skaidrs, vai šī saikne ir tieša vai netieša citu regulāru vingrinājumu ieguvumu dēļ veselībai (piemēram, uzlabota sirds un asinsvadu veselība).

Ēdiens

Ir pierādījumi, ka ietekmē vairāki faktori, kas ietekmē uzturu ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas progresēšana (cik ātri pasliktinās redze cilvēkam ar tādu slimība).

Piemēram, vienā pētījumā tika ziņots, ka indivīdi bez diabēta ar augstu glikēmisko indeksu (ogļhidrātu īpatsvara diētā rādītājs un pakāpe) kas paaugstina cukura līmeni asinīs), visticamāk, attīstīsies ar vecumu saistīta makulas deģenerācija nekā tiem, kuriem ir zems glikēmiskais indekss.

Ēdiet veselīgu, sabalansētu uzturu. Ierobežojiet tauku uzņemšanu, ēdiet taukainas zivis divas līdz trīs reizes nedēļā, katru dienu ēdiet tumši zaļus lapu dārzeņus un svaigus augļus, kā arī dažus riekstus nedēļā.

Iedzimtība

Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir makulas deģenerācija, ir lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā tiem, kuriem ģimenes anamnēzē nav makulas deģenerācijas. Viens pētījums ziņoja vairāk nekā 10 reizes palielināts makulas deģenerācijas risks cilvēkiem ar brāļiem un māsām ar šo stāvokli. Citā pētījumā konstatēts, ka ir 50% iespēja attīstīt makulas deģenerāciju, ja ģimenes anamnēzē ir makulas deģenerācija.

Ģenētiskie faktori

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz tīklenes makulas deģenerāciju, un viņiem parasti tā ir slimība attīstās agrīnā vecumā, dažreiz bērnībā. Ģenētiskās izcelsmes makulas deģenerācija nav labi saprotama, taču tiek uzskatīts, ka tā ir saistīta ar vairāku gēnu mutāciju. Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu gēnu mutācijas ietekmi uz ģenētiskās makulas deģenerācijas attīstību.

Ģenētiskās slimības, kas saistītas ar agrīnu makulas deģenerāciju, ir šādas:

• Besta slimība (stāvoklis, ko raksturo dzeltenā pigmenta uzkrāšanās ap makulas, kas izraisa šūnu bojājumus);
• Stargardta slimība (ģenētiski iedzimta makulas deģenerācijas forma, kas skar bērnus vecumā no 7 līdz 12 gadiem);
• Sorsbija distrofija (ģenētisks traucējums, kas skar bērnus ar raksturīgām pazīmēm kā mitrā makulas deģenerācija).

Kataraktas operācija

Divi lieli ārvalstu pētījumi ir parādījuši paaugstinātu makulas deģenerācijas risku cilvēkiem, kuriem veikta operācija, lai to noņemtu. katarakta, salīdzinot ar tiem, kuri to nedarīja.

Pirmkārt, Austrālijas pētījums ziņoja par vairāk nekā 3 reizes lielāku mitras un sausas makulas deģenerācijas risku pacientiem, kuriem tika veikta kataraktas operācija, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tā nebija.

Citi studēt ASV ziņoja arī par vairāk nekā 3 reizes lielāku vēlu redzi apdraudošas makulas deģenerācijas risku pacientiem, kuriem tiek veikta kataraktas operācija.

Diabēts

Diabēts ir galvenais diabētiskās retinopātijas riska faktors. Trešā daļa pacientu cukura diabēts retinopātija attīstās 20 gadus pēc diabēta sākuma, un daži no šiem gadījumiem ir saistīti ar makulas deģenerāciju (citi ar perifēro tīkleni, bet ne makulas).

Pacientiem ar cukura diabētu ir vislielākais risks, arteriālā hipertensija un hiperlipidēmija (neparasti paaugstināts lipīdu līmenis asinīs), kas ir slikti kontrolēti.

Iespējamie predisponējošie faktori

Pētījumi rāda, ka šādiem faktoriem var būt saistība starp konkrētu riska faktoru un tīklenes makulas deģenerācijas attīstības risku:

• Hipertensija: Vairāki pētījumi ir atklājuši saikni starp hipertensiju un makulas deģenerāciju.
• Faktors H: Ir jauni pētījumi, ka pastāv saikne starp komplementa faktoru H un makulas deģenerācijas attīstību. Komplementa faktors H ir svarīga kompleksās olbaltumvielu sistēmas sastāvdaļa, kas savukārt ir neatņemama ķermeņa imūnsistēmas sastāvdaļa.
• Zila acu krāsa.Varavīksnenes zilā krāsa ir saistīta ar ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju.
• Saules iedarbība: Ir konstatēta saikne starp saules staru iedarbību un makulas deģenerācijas attīstību. Šī saikne ir saistīta ar augstu saules gaismas iedarbības līmeni, izraisot acu bojājumus, kas vēlāk var izraisīt tīklenes makulas deģenerāciju.

Makulas deģenerācijas progresēšana

Makulas deģenerācijas sākums un progresēšana atšķiras atkarībā no veida.

Sausa makulas deģenerācija

Sausai makulas deģenerācijai raksturīga lēna parādīšanās un progresēšana. Šis stāvoklis parasti paliek asimptomātisks daudzus gadus un var ietekmēt vienu vai abas acis.

Sausa makulas deģenerācija sakarā ar ģeogrāfiskā atrofija (asinsvadu iznīcināšana) tīklenes zonā un tīklenes epitēlija pigmenta, membrānas, kas atdala koroīdu un tīkleni, iznīcināšana.

Pacienti ar tikai vienas acs bojājumiem var to kompensēt ar savu labo aci un neapzināties, ka viņu redze pasliktinās ilgāku laiku. Sausas makulas deģenerācijas gadījumos redzes zudums progresē lēni un bieži attīstās gadu gaitā.

Mitra (mitra) makulas deģenerācija

Mitra makulas deģenerācija ir strauji progresējošs stāvoklis. Aptuveni 30% cilvēku ar mitru makulas deģenerāciju tiek ietekmēta tikai viena acs, bet pastāv augsts risks (40% 5 gadu laikā) ietekmēt otru aci.

Ja neārstē, mitrā makulas deģenerācija izraisa strauju redzes pasliktināšanos; pacienti pēc gada zaudē vidēji trīs redzes asuma līnijas (mēra, pārbaudot, kuras mazāku burtu līnijas cilvēks var redzēt acu kartē) pēc gada.

Notiek mitra makulas deģenerācija koroida neovaskularizācijas dēļvai patoloģiska neovaskulāro membrānu (mikroskopisko asinsvadu) augšana zem makulas. Viņa izraisa tīklenes asiņošanu un rētas un neatgriezeniskus fotoreceptoru bojājumus (kas uztver un apstrādā gaismas starus, kas nonāk acī).

Koroidal neovaskulāri membrāna rodas koroīdā (acs daļa, kas atrodas starp tīkleni un skleru) un izlaužas cauri tīklenes pigmenta epitēlijam, kas atdala koroīdu un tīkleni.

Diabētiskā retinopātija

Ar diabētu saistītā retinopātija rodas hroniskas hiperglikēmijas (paaugstināta cukura līmeņa asinīs) dēļ, kas izraisa vairākas izmaiņas asinsvados. Tie ietver tīklenes membrānas sabiezēšanu un neovaskularizāciju makulas reģionā, līdzīgi tai, kas notiek ar mitru makulas deģenerāciju.

Šo izmaiņu rezultātā samazinās asins plūsma kapilāros (mazajos asinsvados), kas baro tīkleni (ieskaitot makulas) un asiņošana stiklveida ķermenī-želejveida viela, kas aizpilda acs zonu starp lēcu un tīklene. Šīs izmaiņas izraisa redzes zudumu un galu galā noved pie pilnīgas akluma, ja to neārstē.

Tīklenes makulas deģenerācijas simptomi

Galvenais tīklenes makulas deģenerācijas simptoms ir redzes asuma zudums centrālajā daļā.

Precīzas vizuālās izmaiņas, ko cilvēki piedzīvo, attīstot tīklenes makulas deģenerāciju, atšķiras atkarībā no makulas deģenerācijas veida.

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir makulas deģenerācija, ir svarīgi pierakstīt redzes izmaiņu precīzo raksturu, tostarp to sākšanās laiku, biežumu un redzes traucējumus. Ārsts būs ieinteresēts šajās izmaiņās, ja viņam ir aizdomas par makulas deģenerāciju, papildu informācija palīdzēs ārstam noteikt diagnozi.

Sausa makulas deģenerācija

Sausai makulas deģenerācijai raksturīgi šādi simptomi:

• Pakāpenisks redzes asuma zudums: slimības sākuma stadijā parasti ir grūti lasīt smalki uzrakstītās vēstules laikrakstos vai nepieciešamību pēc spilgtākām lasīšanas gaismām. Progresīvākos posmos cilvēkiem ar sausu makulas deģenerāciju var rasties neskaidra redze un grūtības novērtēt attālumus.
• Izkropļota krāsu jutība: krāsas šķiet blāvas vai saprotamas, vai arī starp tām var būt mazāks kontrasts.

Cilvēkiem, kuriem rodas šie simptomi, jāapmeklē ģimenes ārsts, lai novērtētu viņu acu veselību. Ja nepieciešams, terapeits varēs jūs nosūtīt pie oftalmologa (optometrista).

Mitra makulas deģenerācija

Mitru makulas deģenerāciju raksturo šādi simptomi:

• Ātrs redzes asuma zudums: bieži noved pie redzes izkropļojumiem, piemēram, cilvēks var sākt redzēt taisnas vai viļņotas līnijas un viņam ir grūtības lasīt sīko burtu;
• Centrālā skotoma: Vizuāli aklas zonas redzes laukā, kas kļūst lielākas, ja tās neārstē.

Personām, kurām ir iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta. Pazīmes norāda uz mitru makulas deģenerāciju, kas izraisa strauju redzes zudumu. Slimības diagnostika agrīnā stadijā ir būtiska, jo pēc redzes zuduma to nav iespējams atjaunot.

Šīs slimības formas ārstēšana ir efektīva tikai, lai novērstu turpmāku redzes zudumu. Ģimenes ārsts varēs novērtēt simptomus un, ja ir aizdomas par mitru makulas deģenerāciju, persona tiks nosūtīta oftalmologa steidzamai pārbaudei.

Diabētiskā retinopātija

Diabētisko retinopātiju raksturo šādi simptomi:

• samazināts centrālais redzes asums;
• krāsu jutīguma zudums, īpaši spēja redzēt dzeltenu un zilu krāsu;
• acu priekšā mirgo un mirgo gaisma.

Makulas deģenerācijas klīniskā pārbaude

Ja ir aizdomas par tīklenes makulas deģenerāciju, ārsts vai oftalmologs pārbaudīs personas redzes asumu, izmantojot acu pārbaudes. Aptaujas, kuras var veikt:

• Standarta asuma tests skats uz galda (diagramma) ar burtiem: redzes asuma pārbaudes metode, kurā cilvēki aizver vienu aci un lasa no Sivceva tabulas, kurā ir dažāda lieluma burti (W, B, M, H, K, S, I);
• Amslera režģis (Amslera režģis): Amslera režģis ir režģis ar krustojošām vertikālām un horizontālām līnijām ar punktu vidū. Cilvēki skatās uz punktu un norāda visas līnijas, kas šķiet neskaidras vai izbalējušas. Neskaidru vai izbalējušu līniju redze norāda uz makulas deģenerāciju;
• Krāsu redzes tests: krāsu sajūtas tests ir pārbaude, kas novērtē personas spēju atšķirt dažādas krāsas.

Kā tiek diagnosticēta makulas deģenerācija?

Lai diagnosticētu tīklenes makulas deģenerāciju, ārsts pārbaudīs jūsu acis, izmantojot mikroskopu. Kamēr ārsts veic eksāmenu, acī tiks virzīta ļoti spilgta gaisma, ko sauc par spraugas lampu. Dažāda veida makulas deģenerācija izraisa dažādas mikroskopiskas izmaiņas acī, un ārsts tās meklēs, pārbaudot aci.

Sausa makulas deģenerācija

Ja pārbaudes laikā tiek konstatētas šādas pazīmes, tas norāda, ka personai attīstās sausa makulas deģenerācija:

• tīklenes hiper- vai hipopigmentācija (tīklenes zonas ir ievērojami tumšākas vai gaišākas nekā pārējās);
• makulas makulas krāsas maiņa;
• lielas tauku nogulsnes ap makulas;
• mīksti ķermeņa tauki;
• tīklenes pigmenta epitēlija iznīcināšana (membrāna, kas atdala tīkleni no koroīda un apgādā to ar barības vielām).

Mitra makulas deģenerācija

Ja pārbaudes laikā tiek konstatētas šādas pazīmes, tas norāda, ka personai attīstās mitra makulas deģenerācija:

• subretinālais šķidrums (šķidruma uzkrāšanās ap tīkleni);
• subretināla asiņošana (asiņošana ap tīkleni);
• tīklenes rētas.

Diabētiskā retinopātija

Ja pārbaudes laikā tiek konstatētas šādas pazīmes, tas norāda, ka cilvēkam attīstās diabētiskā retinopātija:

• mikroaneirizmas (mikroskopisko asinsvadu stiepšanās);
• asiņošana;
• Cieti eksudāti (mazi, dzelteni nogulumi, kas veidojas no asinsvadiem, kas ieplūst tīklenē)
• izmaiņas vēnās;
• jaunu vēnu veidošanās;
• tīklenes sabiezēšana.

Citas acu pārbaudes

Ja pārbaude atklāj tīklenes makulas deģenerāciju, var veikt citus izmeklējumus:

• Fluorescences angiogrāfija: Acs rentgenstūris, ko veic pēc fluorescējošas krāsas ievadīšanas asinsvados. Šo testu var izmantot, ja ir aizdomas par mitru makulas deģenerāciju. Tas ļauj ārstam novērtēt neovaskularizācijas (asinsvadu patoloģiska augšana) apjomu, lielumu un atrašanās vietu un to, cik lielā mērā asinis izplūst no asinsvadiem. Var veikt arī pārbaudi, lai izslēgtu redzes traucējumu deģeneratīvus cēloņus, kas nav makulas;
• Optiskās koherences tomogrāfija: tehnika, kas izmanto lāzeru, lai izveidotu acs vai citu orgānu attēlu. To izmanto, lai novērtētu tīklenes sabiezēšanas pakāpi un šķidruma uzkrāšanos tīklenes audos.
• Indocianīna zaļā angiogrāfija: procedūra, kas līdzīga fluorescences angiogrāfijai, bet izmanto arī cita veida krāsvielas var izmantot, lai palīdzētu ārstam novērtēt nenormālas asins augšanas pakāpi kuģiem. Šis tests parasti nav nepieciešams, jo fluoresceīna angiogrāfija sniegs šo informāciju.

Tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšana

Lai novērstu turpmāku redzes zudumu, tiek noteikta makulas deģenerācijas ārstēšana. Ārstēšana atšķiras atkarībā no makulas deģenerācijas veida.

Sausa makulas deģenerācija

Pašlaik nav pieejamas ārstēšanas metodes, lai novērstu turpmāku redzes zudumu sausas makulas deģenerācijas dēļ.

Terapijas mērķis ir kontrolēt slimības riska faktorus. Lai samazinātu redzes zudumu no sausas makulas deģenerācijas, cilvēkiem:

• atmest smēķēšanu;
• kontrolēt asinsspiedienu;
• ēst pārtiku, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem;
• saules gaismā valkājiet cepuri un saulesbrilles;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu, kontrolēt svaru un regulāri vingrot.

Tomēr jāatzīmē, ka nav zinātnisku pierādījumu, ka asinsspiediena kontrole vai saules gaismas iedarbība izraisītu makulas deģenerācijas progresēšanu. Šie ir piesardzības pasākumi.

Cilvēkiem arī jāveic pasākumi, lai samazinātu redzes zuduma iespējamību, kas pakāpeniski pasliktinās:

• regulāri iziet pārbaudes;
• uzlabot apgaismojumu mājā;
• izmantojiet lupas un lasīšanas lampas;
• izmantojiet citus vizuālos uzlabotājus.

Antioksidantu piedevas

Ir ierosināts, ka antioksidantu piedevu lietošana aizsargā cilvēku no tīklenes makulas deģenerācijas, lai gan zinātniski pierādījumi, ka antioksidantu piedevas novērš vai aizkavē slimības sākšanos Nē.

Tomēr ir pierādījumi, ka lielas antioksidantu un cinka piedevu devas samazina redzes zudumu progresējošas makulas deģenerācijas gadījumos.

Mitra makulas deģenerācija

Riska faktoru kontrole un pielāgošanās redzes zudumam ir vienlīdz svarīgas mitrās makulas deģenerācijas terapijas sastāvdaļas. Ir pieejamas arī vairākas ārstēšanas metodes, lai novērstu un mainītu neovaskularizāciju. Tie efektīvi novērš turpmāku redzes zudumu un dažos gadījumos daļēji atjauno redzi.

Asinsvadu endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) inhibitori

Asinsvadu endotēlija augšanas faktora inhibitoru mērķis ir viela organismā, ko sauc par asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF). VEGF ir galvenais koroidālās neovaskularizācijas vai patoloģiskas asins augšanas stimulators asinsvadi mitrā makulas deģenerācijā, tāpēc VEGF darbības bloķēšana novērš neovaskularizācija.

Asinsvadu endotēlija augšanas faktora (anti-VEGF) inhibitori Ir zāles, kas efektīvi novērš un dažreiz uzlabo redzes zudumu pacientiem ar mitru makulas deģenerāciju.

Ranibizumabs (Lucentis)

Lucentis ir zāles, kuru mērķis ir saistīties ar A tipa VEGF. To darot, tas neļauj VEGF-A saistīties ar tā receptoriem VEGF-1 un VEGF-2, kas savukārt novērš patoloģisku asinsvadu augšanu.

Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka Lucentis ir ļoti efektīvs, lai novērstu un uzlabotu redzes zudumu ievērojamā daļā pacientu, kuri ir saņēmuši terapiju.

Divos pētījumos Aptuveni 95% pacientu, kuri saņēma Lucentis injekcijas, redzi saglabāja divus gadus, salīdzinot ar 62% cilvēku, kuri šīs zāles nesaņēma. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri lietoja Lucentis, novēroja redzes asuma uzlabošanos salīdzinājumā ar 5% pacientu, kuri zāles nelietoja.

Lāzerterapija

Ir divu veidu lāzerterapija, ko izmanto tīklenes makulas deģenerācijas ārstēšanai, un aptuveni trešdaļa cilvēku ar šo stāvokli var gūt labumu no lāzerterapijas.

Fotodinamiskā lāzerterapija ir vēlamā metode, jo tā mazāk bojā tīkleni nekā parastā argona lāzerterapijaŠis ir vēl viens lāzera ārstēšanas veids makulas deģenerācijai.

Fotodinamiskā lāzerterapija

Fotodinamiskā lāzerterapija ir ārsta ievadīšana slimam pacientam ar fotosensibilizējošu krāsu, tas ir, krāsu, kas ir jutīga pret gaismas stariem.

Acs daļa, ko bojā patoloģiska asinsvadu augšana, absorbēs lielāko daļu šo krāsvielu, kas novērsīs krāsvielas ietekmi uz apkārtējās tīklenes asinsvadiem.

Krāsvielu aktivizē mazjaudas diodes lāzers, kas vērsts uz aci. Kad gaismas stari nonāk acī, tie aktivizē fotosensibilizējošu krāsvielu, kas pēc tam tikai iznīcinās šūnas, kas absorbējušas krāsvielu (bojātu asinsvadu šūnas, kas izraisa dzeltenu deģenerāciju plankumi).

Citas tīklenes šūnas netiks iznīcinātas, jo tās neuzsūks krāsvielu. Šī ir diezgan gudra un efektīva terapija.

Cilvēkiem pēc ārstēšanas būs jāveic regulāras pārbaudes (trīs reizes mēnesī), terapija parasti ir prasa 3-5 sesijaslai pilnībā novērstu patoloģisku asinsvadu augšanu.

Makulas deģenerācijas operācija

Makulas deģenerācijas operācija sastāv no tīklenes atdalīšanas un pārvietošanas uz to acs daļu, kuru neietekmē patoloģiska asinsvadu augšana. Pašlaik ir ierobežoti pierādījumi par šīs procedūras efektivitāti.

Pieejamie pierādījumi liecina, ka tam ir augsts blakusparādību risks. Piemēram, vairāk nekā 20% cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, ir tīklenes atslāņošanās. Tāpēc tīklenes makulas deģenerācijas operācija nav ieteicama kā parasta mitras makulas deģenerācijas ārstēšana.

Radioterapija

Ir daži pierādījumi, ka ārējā pupiņu staru terapija ir efektīva, lai novērstu patoloģisku asinsvadu augšanu tīklenē. Tomēr, tā kā šai ārstēšanai ir daudz nopietnu blakusparādību, tā nav ieteicama.

Diabētiskā makulopātija

Šādas ārstēšanas metodes ir efektīvas, lai novērstu makulas deģenerāciju ar diabētu saistītos gadījumos:

• Tīklenes fokusa lāzera koagulācija (fotokoagulācija). Procedūra, kurā asinsvadus ietekmē spēcīgs lāzers, procedūra ilgst 20-30 minūtes, ir efektīvs līdzeklis proliferatīvas deģenerācijas gadījumos, ko pavada smaga makula pietūkums. Šī ārstēšana ir efektīvāka diabēta acu slimību ārstēšanā, kas skar perifēro tīkleni;
• Triamcinolona acetonīds (Kenacort A10): zāles Kenacort injicē acī, līdzīgi kā Lucentis. Tas uzlabo redzes asumu un samazina makulas biezumu pacientiem ar diabētisku makulas tūsku (pārmērīga šķidruma uzkrāšanās). Tomēr jāatzīmē, ka šī ārstēšana ir ārpus marķējuma, tas ir, zāles nav apstiprinātas acu slimību ārstēšanai. Ārstēšana parasti ietver atkārtotas injekcijas un nozīmīgas blakusparādības.

Makulas deģenerācijas prognoze

Tīklenes makulas deģenerāciju raksturo progresējošs redzes zudums, kas ir lēns sausas makulas deģenerācijas gadījumos un ātrs mitras makulas deģenerācijas gadījumos.

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no makulas deģenerācijas veida. Parasti redzi nevar atjaunot, un ārstēšanas mērķis ir novērst turpmāku redzes pasliktināšanos.

Pašlaik nav efektīvas sausas makulas deģenerācijas ārstēšanas. Šiem cilvēkiem turpmāka redzes zuduma agrīna atklāšana un novēršana ir galvenā stratēģija šī stāvokļa ārstēšanai.

Ir vairākas ārstēšanas metodes, kas efektīvi novērš redzes zudumu un dažos gadījumos gadījumi daļējai redzes atjaunošanai cilvēkiem ar mitru makulas deģenerāciju (izklāstīts kontūrā) augstāk). Sakarā ar strauju stāvokļa sākšanos, ārstēšana jāsāk ātripirms rētas parādās uz tīklenes. Tāpēc agrīna atklāšana ir būtiska.

Ir arī ārstēšana, kas var novērst redzes zudumu diabētiskās makulopātijas gadījumos.

Tīklenes makulas deģenerācija ir nesāpīgs stāvoklis, bet tas noved pie redzes zuduma. Tādējādi stāvoklis būtiski ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Lai gan makulas deģenerācija neizraisa pilnīgu aklumu, jo cilvēki saglabā perifēro redzi, redzes zudums ir izplatīts. tik smagas, ka indivīdi ar progresējošu makulas deģenerāciju oficiāli tiek klasificēti kā akli un tiek doti invaliditāte.

Redzes zudums var neļauj personai veikt iepriekš pieņemtus uzdevumuspiemēram, braukšana, lasīšana un personīgā kopšana. Viņiem, iespējams, vajadzēs mainīt dzīvesveida aspektus, piemēram, braukt ar kājām vai braukt ar sabiedrisko transportu, nevis braukt, vai kļūt atkarīgiem no kāda cita aprūpes.

Cilvēki var būt noraizējušies par pilnīgas akluma draudiem, un tur, kur iespējama ārstēšana, tas ir nepatīkami. (piemēram, ar injekcijām acīs), prasa biežas klīnikas apmeklējumus un bieži noved pie blakusparādībām terapija.

Ievērojama daļa cilvēku ar makulas deģenerāciju (30%) piedzīvo emocionālu stresu, ieskaitot depresija un trauksme, ko izraisa neatkarības zaudēšana un grūtības veikt pamata uzdevumus, kas rodas redzes zuduma dēļ.

Aptuveni 12% cilvēku saskaras ar sindromu, kas pazīstams kā Čārlza Boneta sindroms, redzes traucējumi, kam raksturīgas redzes halucinācijas. Viņi bieži nevēlas apspriest savas halucinācijas ar veselības aprūpes speciālistu, jo baidās tikt uztverti kā garīgi slimi. Redzes zudums ir saistīts arī ar lielāku kritienu biežumu un līdz ar to arī saslimstību (piemēram, lūzumiem).