Ankilozējošais spondilīts sievietēm: simptomi un ārstēšana, dzīves prognoze

Ankilozējošais spondilīts ir nepatīkama slimība, kas bez savlaicīgas terapijas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un ir saistīta ar diezgan nopietnām komplikācijām.

Šajā rakstā mēs vēlamies jums pastāstīt, kas ir ankilozējošais spondilīts un kā to ārstēt, kā atpazīt slimību agrīnā attīstības stadijā un atšķirt to no citiem. patoloģijas un kādas ir pacientu dzīves prognozes.

Saturs

1. Kas ir ankilozējošais spondilīts
2. Ankilozējošā spondilīta cēloņi sievietēm
3. Attīstības mehānisms: vienkāršā izteiksmē
4. Ankilozējošā spondilīta formas
5. Ankilozējošā spondilīta simptomi un pazīmes
6. Kā atšķirt slimību no citiem
7. Iespējamās komplikācijas
8. Diagnostika
9. Ankilozējošā spondilīta ārstēšana
10. Profilakse un ieteikumi
11. Pacienta prognozes
12. Apkopot

Kas ir ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) ir muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kurā rodas starpskriemeļu locītavu un locītavu iekaisums.

Visbiežāk slimība diagnosticēta sievietēm vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Pirmo reizi šo slimību 19. gadsimta beigās aprakstīja krievu ārsts V.M. Behterevs. Protams, cilvēki cieta no ankilozējošā spondiloartrozes ilgi pirms slimības aprakstīšanas.

Piemēram, raksturīgas strukturālas izmaiņas tika konstatētas seno Ēģiptes faraonu, Ziemeļamerikas indiāņu un pat dažu dzīvnieku, kas izmiruši ilgi pirms mūsu ēras, skeletos.

Saskaņā ar statistiku, ankilozējošais spondilīts cieš apmēram 1,5% zemeslodes iedzīvotāju. Tajā pašā laikā uz vienu slimu sievieti ir aptuveni 10 vīriešu kārtas pacientu.

Ankilozējošā spondilīta cēloņi sievietēm

Diemžēl nav konkrētu iemeslu, kas sievietei varētu izraisīt ankilozējošo spondilītu. Ir zināms tikai tas, ka patoloģijas attīstībai ir nepieciešama ģenētiska nosliece: pacienti, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir patoloģiskā gēna, ko sauc par HLA-B27.

Tā kā HLA-B27 antigēns tiek atrasts ar vienādu varbūtību abiem dzimumiem, ir jāparedz, ka sastopamība nav atkarīga no dzimuma. Pacientiem ar ankilozējošo spondilītu gandrīz vienmēr ir HLA-B gēna kopija. Šo gēnu var pārnest ģimenē, tāpēc ankilozējošais spondilīts ir iedzimta patoloģija.

Faktori, kas provocē ankilozējošo spondilītu, ir šādi:

• uzņēmība pret saaukstēšanos;
• sistemātiska hipotermija;
• hormonālie traucējumi un endokrīnās sistēmas slimības;
• kuņģa -zarnu trakta hroniskas iekaisuma patoloģijas (piemēram, Krona slimība) un urīnceļu sistēma;
• vīrusu infekcijas. Ir pierādījumi, ka daudziem pacientiem no ķermeņa tiek izolēts noteikts enterobaktēriju celms;
• muskuļu un skeleta sistēmas traumu vēsture.

Ankilozējošā spondilīta vai ankilozējošā spondilīta precīza etioloģija nav zināma, taču šīs slimības patoģenēze ir skaidri saistīta ar gēna klātbūtne HLA-B27. Galvenā klīniskā aina ir entezīts (cīpslu piestiprināšanas vietas iekaisums kauliem), kas raksturīgs ankilozējošajam spondilītam.

Iekaisuma faktori, interleikīns-1 beta un audzēja nekrozes faktors alfa ir saistīti arī ar ankilozējošo spondilītu.

Var izvirzīt hipotēzi par mijiedarbību starp HLA-B27 gēnu un CD8 + T šūnām, kas ļauj imūnsistēmai cīnīties ar skrimšļa šūnām (hondrocītiem).

Ankilozējošā spondilīta gadījumā tests reimatoīdais faktors ir negatīvs, un tipiski histoloģiskie atklājumi liecina par entezes iekaisumu - sarežģītu saistaudu kompleksu ap cīpslas ievietošanu.

Ankilozējošā spondilīta gadījumā tiek ietekmēta skriemeļu ķermeņu entēzija, kas norāda, ka entēzes saistaudu skrimšļi ir imūnsistēmas mērķis. Agrīnā stadijā bieži ir sacroiliac locītavu bojājums, tai skaitā subkondrālā granulācija, kas iznīcina locītavas un to lēnām aizstāj ar saistaudu skrimšļiem, kas galu galā noved pie pārkaulošanās.

Mugurkaulā ankilozējošais spondilīts ir atrodams uz skriemeļu ķermeņu robežas un uz starpskriemeļu diska fibrozes. Tie pārkaulojas ankilozējošā spondilīta gadījumā un veido sindesmofītus (vertikālos skriemeļu osteofītus). Mugurkauls mainās pēc izskata un atgādina bambusa cauruli ar akretētiem skriemeļiem.

Turklāt var rasties viegls sinoviālais iekaisums, buferizējot locītavas.

Turpmākajā gaitā tiek ietekmēti arī periartikulārie audi, galu galā notiek locītavu saplūšana un to imobilizācija.

Attīstības mehānisms: vienkāršā izteiksmē

Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kas ir atdalīti viens no otra ar plastmasas starpskriemeļu diskiem. Pateicoties mīkstajiem skrimšļiem, mugurkauls spēj mainīt savu stāvokli telpā. Uz skriemeļu sānu virsmām ir saites, kas padara mugurkaulu pietiekami stabilu un spējīgu saliekties dažādās plaknēs.

Ar ankilozējošo spondilītu hronisks iekaisums attīstās locītavu mīkstos audos un diskos, kas atdala atsevišķus skriemeļus. Šī iemesla dēļ skrimšļus un saistaudus pakāpeniski aizstāj ar cietu kaulu, kas kļūst par iemeslu mobilitātes ierobežošanai. Pamazām skriemeļi aug kopā, un mugurkauls kļūst pilnīgi nekustīgs.

Parasti sākotnēji ar patoloģiju cieš mugurkaula apakšējā daļa, pēc tam patoloģiskais process izplatās uz augšu.

Smagos ankilozējošā spondilīta gadījumos iekaisuma process var parādīties ne tikai locītavu locītavās, bet arī dažādos iekšējos orgānos, piemēram, sirds muskulī, aknu audos utt.

Ankilozējošā spondilīta formas

Atkarībā no ankilozējošā spondilīta skartajām locītavām un orgāniem izšķir 4 galvenās patoloģijas formas:

• centrālais - patoloģija ietekmē tikai starpskriemeļu diskus. Medicīnas literatūrā ir aprakstītas divas šīs formas šķirnes: kifoze, kurai pievienots kifoze krūšu kurvja reģions un stingrs, kurā gandrīz pilnībā izzūd visi mugurkaula līkumi, kā rezultātā tas burtiski iztaisnojas;
• sakneņains - patoloģiskais process ietekmē ne tikai mugurkaulu, bet arī plecu un iegurņa jostas locītavas;
• perifērijas - ar šo formu tiek ietekmēta nevis mugurkaula daļa, bet ekstremitāšu locītavas;
• skandināvu - šo ankilozējošā spondilīta formu raksturo tas, ka galvenokārt ir iekaisuši nelieli daudzi roku locītavas.

Daži avoti izceļ viscerālā forma, kurā iekaisums attīstās iekšējos orgānos.

Ankilozējošā spondilīta simptomi un pazīmes

Ankilozējošais spondilīts attīstās vairākos posmos. Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

• Prodromālā stadija. Slimība sāk attīstīties, simptomi ir diezgan neredzami. Pacientiem naktī sāp mugura, arvien biežāk parādās "lumbago", ko medicīnas literatūrā sauc par "lumbago". Tajā pašā laikā dienas otrajā pusē lielākajai daļai pacientu diskomforts mugurā pakāpeniski izzūd, kā rezultātā viņi var uzskatīt, ka cieš no osteohondrozes. Tas pats sāpes pastiprinās mainoties laika apstākļiem, gandrīz pilnībā izzūd pēc vienkāršākā vingrinājuma vai jebkuras citas fiziskas aktivitātes;
• Ankilozējošā spondilīta sākuma stadija: Simptomi sievietēm izpaužas kā stipras muguras sāpes, kas pastiprinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stacionārā stāvoklī. Sāpes ir īpaši kaitinošas, kad pacienti pamostas pēc nakts miega. Muskuļu un locītavu stīvums muguras lejasdaļā un augšstilbā;
• Pēdējais posms. Šajā posmā pacients sāk spēcīgi nolaupīts, viņš zaudē svaru, sūdzas par apetītes zudumu. Kuņģa -zarnu trakta traucējumi bieži pievienojas klīniskajam attēlam.

Pacientiem ankilozējošā spondilīta attīstības vēlīnā stadijā ir diezgan raksturīgs izskats, izlīdzinās normāls mugurkaula izliekums jostas rajonā, un, gluži pretēji, palielinās izliekums krūšu rajonā. Tā rezultātā galva tiek izvilkta uz priekšu, un mugura kļūst noapaļota: veidojas tā sauktā "lūdzēja poza".

Sakarā ar mugurkaula pārkaulošanos un tā elastības zudumu pacienti sāk kustēties tā, it kā mugurkaula vietā viņiem būtu fiksēta nūja. Piemēram, pagriezties vai noliekties slims, kas cieš no ankilozējošā spondilīta, var tikai ar visu ķermeni. Ejot, pacients nevar pilnībā iztaisnot kājas, kā rezultātā viņa gaita ievērojami mainās.

Sakarā ar mugurkaula deformāciju pacientiem traucēta krūšu kurvja kustība, kā rezultātā plaušās veidojas sastrēgumi. Tas ir pilns ar tādām komplikācijām kā: bronhīts, pneimonija.

Apmēram trešdaļa sieviešu cieš no dažādiem patoloģiskiem procesiem no iekšējo orgānu puses, attīstās miokardīts, iekaisums utt.

Kā atšķirt slimību no citiem

Bieži vien ankilozējošais spondilīts sajauc ar osteohondrozi. Šīs pazīmes palīdz atšķirt vienu slimību no citas:

• ar ankilozējošo spondilītu, sāpes ir cikliskas, kas ir īpaši pamanāmas patoloģijas attīstības sākuma stadijā. Sāpīgas sajūtas pastiprinās no rīta;
• terapija, kas parāda augstu efektivitāti osteohondrozes ārstēšana, ar ankilozējošo spondilītu nedarbojas;
• ankilozējošā spondilīta sākuma stadijā tiek izteikta pretsāpju iedarbība nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja pacientam ir osteohondroze, šīs grupas zāles pacientiem nesniedz atvieglojumus;
• ar osteohondrozi cilvēks var veikt līkumus pa kreisi un pa labi, nepaceļot kājas no grīdas. Ar ankilozējošo spondiloartrozi jostasvieta jau tiek ietekmēta sākotnējos posmos, kā rezultātā saliekšana ir gandrīz neiespējama;
• osteohondroze, saskaņā ar statistiku, biežāk tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 40-50 gadiem. Ankilozējošais spondilīts vairumam pacientu sākas 15-35 gadu vecumā;
• ankilozējošo spondilītu papildina svara zudums, apetītes zudums un drudzis.

Skandināvu slimības forma, kas galvenokārt skar mazās locītavas, bieži tiek sajaukta ar reimatoīdais artrīts.

Galvenais, kas jāsaprot, ir tas, ka ar ankilozējošo spondilītu nav raksturīgu plombu vai mezgliņu, kas jūtami uz cilvēku, kas slimo ar reimatoīdo artrītu, pirkstiem. Visbeidzot, ar ankilozējošo spondilītu, locītavās netiek veiktas tik destruktīvas izmaiņas kā reimatoīdais artrīts.

Iespējamās komplikācijas

Tiek aplūkotas visbīstamākās ankilozējošā spondilīta komplikācijas sirds muskuļa bojājumi. Patoloģijas attīstības sākumposmā pacienti var pamanīt sāpes krūšu kaulā un stipras elpas trūkums. Šādas izpausmes norāda uz miokardīta klātbūtni, tas ir, iekaisuma procesu sirds muskuļos.

Trešdaļai pacientu ir amiloidoze, nieru patoloģija, kas rezultātā ieplūst nieru mazspēja.

Sakarā ar to, ka krūšu tilpums samazinās, tiek radīti priekšnoteikumi attīstībai plaušu tuberkuloze.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, sākotnējās slimības izpausmēs ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta sākotnējā pārbaude. Turklāt, lai diagnosticētu slimību, tie tiek nosūtīti uz rentgena izmeklēšana mugurkauls. Pateicoties rentgena stariem, kļūst iespējams identificēt patoloģiju diezgan agrīnā attīstības stadijā: vidēji no 4 mēnešiem pēc slimības sākuma.

Lai noskaidrotu patoloģijas formu, tās ir parakstītas Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfija (CT) no mugurkaula.

Papildus piešķirts asins analīze: ar spondiloartrozi, sakarā ar iekaisuma avota klātbūtni locītavās, paaugstināts līmenis ESR.

Ja diagnoze ir apšaubāma, ir droši noteikt analīzi, lai identificētu patoloģisko gēnu HLA-B27.

HLA-B27 tas ir vienīgais gēns, kam ir nozīme autoimūno slimību diferenciāldiagnozē. Gēns konstatēts 90% gaišādaino cilvēku pacientiem ar ankilozējošo spondilītu.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Ankilozējošais spondilīts prasa visaptverošu ilgstošu ārstēšanu.

Terapijai veiksmīgi izmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Naproksēns u.c., tablešu lietošanas gaita var būt no 2-3 nedēļām līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Tajā pašā laikā slimības saasināšanās laikā palielinās zāļu devas, un remisijas laikā jūs varat pāriet uz uzturēšanas režīmu, tas ir, lietot aptuveni 25% no maksimālās zāļu devas.

Pateicoties pretiekaisuma līdzekļiem, ir iespējams ātri atjaunot pacienta mugurkaula kustīgumu, uzlabot vispārējo stāvokli un dzīves kvalitāti.

Lielākajai daļai pacientu lieliski palīdz tādas zāles kā Sulfasalazīns. Tiesa, tā lietošanas ietekme ir jāgaida vairākus mēnešus. Neskatoties uz to, pēc sulfasalazīna lietošanas kursa pozitīva tendence tiek novērota aptuveni 65% pacientu.

Kā vietējs līdzeklis tiek nozīmēta ievadīšana kortikosteroīdu hormoni tieši uz skarto zonu. Injekcijas tiek veiktas gan starpskriemeļu diskos, gan locītavu maisiņos.

Var sasniegt izcilu rezultātu krioterapija. Saskaņā ar statistiku, 90% gadījumu pacientiem strauji pazūd sāpes un kustību stīvums, kas radās saišu un starpskriemeļu disku patoloģiskas pārkaulošanās dēļ.

Tas būs noderīgs arī pacientiem regulāra muguras masāža, palikt sanatorijā un ievērot īpašu olbaltumvielu diētu.

Profilakse un ieteikumi

Jūs nevarat novērst iedzimtu slimību. Profilakses mērķis ir izvairīties no nopietnākām komplikācijām un mazināt pacienta sāpes. Fizioterapija, masāža un vingrinājumi palīdz saglabāt mugurkaula kustību.

Ilgtermiņā ieteicams arī atturēties no smēķēšanas.

Pacienta prognozes

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, vecuma, slimības stadijas un formas.

Lielākā daļa pacientu ar ankilozējošo spondilītu var dzīvot normālu dzīvi, jo šī slimība, ja tā tiek nekavējoties ārstēta, neizraisa dzīvībai bīstamas sekundāras slimības. Izmantojot profesionāli uzraudzītu fizikālo terapiju, pacienti var turpināt dzīvot, neskatoties uz ierobežotu mugurkaula kustīgumu.

Sievietēm ankilozējošais spondilīts ir vājāks nekā vīriešiem, tām būtībā nav deformāciju, ir tikai ierobežota mobilitāte. Ar vecumu pacienta stāvoklis uzlabojas, bet slimība pilnībā neizzūd.

Apkopot

Ankilozējošais spondilīts, ankilozējošais spondilīts, ir artrīta forma, kas izraisa hronisku mugurkaula, perifēro locītavu un ekstra-locītavu struktūru iekaisumu. Patoloģija galvenokārt skar mugurkaulu, krustu un gūžas locītavas. Ankilozējošais spondilīts ir iekaisuma artrīta forma.

Enthesīts ir svarīga šīs slimības iezīme un veicina sāpes un stīvumu. Laika gaitā var samazināties personas elastība un mobilitāte. Ankilozējošais spondilīts var ietekmēt dažādas orgānu sistēmas, piemēram, acis, sirdi, plaušas, ādu un kuņģa -zarnu traktu.

Slimība ir galvenais iekaisuma sāpju cēlonis muguras lejasdaļā gan jauniešiem, gan pieaugušajiem.