Urīnpūšļa polipi: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Galvenā informācija

Urīnpūšļa polipi ir viegli jaunveidojumi - labdabīgi vai ļaundabīgi daba - kas attīstās pa jebkuru gļotādas traktu, kas iekšēji aptver urīnu burbulis. Slimība skar gan vīriešus, gan sievietes, bet spēcīgākā dzimuma pārstāvji ir vairāk pakļauti šo jautājumu.

Cēloņi.

Neskatoties uz to, ka līdz šim neviens nezina galveno cēloni, kas ir atbildīgs par urīnpūšļa polipu veidošanos, iespējams, ka to attīstība ir spēcīga vairāku elementu dēļ, piemēram: smēķēšana, bieža policiklisko aromātisko ogļūdeņražu un smoga iedarbība, slimības vēsture vai sekas šistosomiāze.

Simptomi

Ar simptomiem urīnpūšļa polipi sākas kā tikai apakšējo urīnceļu simptomi. Urīnpūšļa polipozes klīnisko ainu raksturo tādi simptomi kā urinēšanas biežuma izmaiņas, hematūrija (asinis urīnā), pollakurija (nepieciešamība atkārtot urinēšanu dienā un / vai naktī) un strangūrija (apgrūtināta urinēšana).

Diagnostika.

Polipa klātbūtne urīnpūslī tiek konstatēta, veicot vairākus diagnostikas testus: cistoskopiju, urīnpūšļa skalošanu (vai apūdeņošanu), urīna un asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus.

Terapija.

Pat asimptomātiskiem urīnpūšļa polipiem nepieciešama operācija (noņemšana). Ļaundabīgiem audzējiem nepieciešama turpmāka ķīmijterapija vai staru terapija.

Tagad sīkāk apskatīsim, kas tas ir, kādi izmeklējumi ir jāveic un kā to ārstēt.

Kas ir urīnpūšļa polips?

Urīnpūšļa polips (dažreiz nepareizi saukts urīnpūšļa papilomas) - tie ir patoloģiski veidojumi, kas var attīstīties jebkurā urīnpūšļa gļotādas daļā. Lai gan dažreiz tie var būt asimptomātiski, urīnpūšļa polipi bieži izraisa asiņošana un sāpes urinēšanas laikā.

Atšķirībā no deguna polipiem, varbūtība, ka urīnpūšļa polipi attīstīsies par ļaundabīgu audzēju forma ir diezgan augsta, tāpēc ķirurģiska noņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc pirmās parādīšanās pazīmes.

bet ir nepieciešams uzsvērtka ne visi urīnpūšļa polipi ir vēzis.

Urīnpūšļa polipi var būt atsevišķi vai augt kopās, veidojot patiesus aglomerātus, kuru forma ir līdzīga vīnogu ķekaram vai ziedkāpostiem (sk. foto zemāk). Tie var būt vairāku milimetru lieli vai izaugt līdz ievērojamam izmēram (vairākiem centimetriem). Lieli urīnpūšļa polipi mēdz izraisīt vairāk urīnpūšļa problēmu nekā mazāki.

Urīnpūšļa polipi var būt mazkustīgs vai kātiņi. Pirmajā gadījumā polips ir piestiprināts pie urīnpūšļa gļotādas ar visu pamatni; otrajā gadījumā kāju polipi ir piestiprināti pie vienas un tās pašas gļotādas krūzes formas izliekuma veidā.

Visiem polipiem - sēdošiem vai kātiņiem, lieliem vai maziem, vieniem vai vairākiem - var būt gluda, neregulāra vai daudzslāņu virsma.

Saslimstība (epidemioloģija)

Vīrieši ir vairāk pakļauti urīnpūšļa polipu riskam nekā sievietes (aprēķinātā sastopamība vīriešiem / sievietēm 1,9: 1). Medicīniskā statistika liecina, ka vidējais vecums urīnpūšļa polipu sākumā ir aptuveni 57 gadi.

Kopumā var apgalvot, ka urīnpūšļa polips, salīdzinot ar dzemdes polipi (vai endometrijs), zarnu polipi vai deguna polipi.

Urīnpūšļa polips veido 3% no visiem audzējiem, kas ietekmē urīnpūsli.

Cēloņi un riska faktori

Diemžēl nav iespējams precīzi noteikt urīnpūšļa polipa cēloni. Neskatoties uz to, starp slimību un smēķēšanu pastāv interesanta korelācija.

Smēķētāji, šķiet, ir visaugstākajā attīstības kategorijā urīnpūšļa gļotāda, īpaši tie, kas dzīvo rūpnieciski attīstītā un stipri piesārņotā vietā apgabali.

Tas pats attiecas uz frizieriem, kalnračiem un tekstilrūpniecības, ādas un krāsošanas nozares darbiniekiem, pastāvīgi pakļauti policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem (jo īpaši 2-naftilamīnam un 4-aminobifenils).

Ierosina, ka iepriekš minētās ķīmiskās vielas kopā ar smēķēšanu un smogu var izraisīt cilvēka saslimšanu.

Tāpat pat tiem, kuriem ir vēsture šistosomiāze vai iepriekšējā polipu vēsturē, šķiet, ir vairāk urīnpūšļa polipu nekā veseliem cilvēkiem.

Smaga parazīta stadija Schistosoma haematobium, kas dzīvo urīnpūšļa vēnās, dēj olas pie saimnieka urīnpūšļa sienas, acīmredzot provocē slimību, jo pirmajā infekcijas stadijā bieži tiek konstatēta polipa klātbūtne uz urīna gļotādas burbulis. Šī iemesla dēļ tika izvirzīta hipotēze, ka šistosomiāze var būt iespējamais urīnpūšļa polipu etioloģiskais faktors.

Sāpīga augšana uz urīnpūšļa gļotādas, ko izraisa šistosomiāze, mēdz attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Simptomi

Urīnpūšļa polipi ne vienmēr ir simptomātiski. Patiesībā daudzi pacienti, kuri nejūt polipa klātbūtni uz urīnpūšļa gļotādas, par šo slimību uzzina tikai pēc gadījuma rakstura diagnostikas pārbaudes, kas veikta citu iemeslu dēļ.

Tomēr vairumā gadījumu urīnpūšļa gļotādas augšana sākas ar simptomiem un izpaužas šādi:

• regulāra urinēšana;
• sāpes palpējot vienā ķermeņa pusē (retāk sastopams simptoms);
• sāpīga urinēšana (strangūrija);
• bieža urinēšana (pollakurija);
• asinis urīnā (hematūrija).

Diagnostika

Asimptomātiski polipi tiek atklāti nejauši ikdienas skrīninga laikā, lai identificētu vai izslēgtu citus traucējumus.

Fiziskajā pārbaudē pacients ir normāls. Ja ir aizdomas par urīnpūšļa polipu, ārsts veic precīzākus izmeklēšanas testus. Starp visiem, cistoskopija ir viena no visuzticamākajām diagnostikas metodēm.

Procedūra tiek veikta šādi:

Pēc vietējās urīnizvadkanāla anestēzijas speciālists ievieto endoskopu (plāns elastīgs caurule, kas aprīkota ar nelielu videokameru un gaismas avotu) urīnpūslī, lai to pārbaudītu no iekšpuses. Pārbaude parasti tiek veikta uroloģijas nodaļā. Pēc tam, kad ir pārbaudīts, vai virs urīnpūšļa gļotādas nav audu aizaugšanas, ārsts var veikt audu atloku (biopsija); audu paraugs pēc tam tiks nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskai izmeklēšanai.

Šūnu paraugu var ņemt arī, izmantojot tā saukto mazgāšana Urīnpūslis (vai apūdeņošana). Ar katetra palīdzību urīnpūšļa dobums tiek apūdeņots ar fizioloģisko šķīdumu. Urīnpūšļa gļotādas šūnas var atrast skalošanas šķidrumā, kas pēc tam tiks analizēts mikroskopā.

Lai meklētu marķierus, pacientam var veikt arī papildu urīna un asins analīzes urīnpūšļa vēzis.

Vizuālās pārbaudes (CT un MRI) var būt noderīgas, lai pārbaudītu invāzijas apjomu un polipa atrašanās vietu uz urīnpūšļa gļotādas.

Obligāti jāveic diferenciāldiagnoze starp urīnpūšļa polipu un visām citām slimībām, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi. Klīniskajā līmenī urīnpūšļa polipu patiešām var sajaukt ar labdabīgu prostatas hipertrofiju, urīnceļu infekcijassaistīta ar seksuāli transmisīvām slimībām un urolitiāzi.

Ārstēšana

Lai gan urīnpūšļa polipi ir asimptomātiski, tie ir jānoņem ķirurģiski, jo laika gaitā tiem var attīstīties vēža pazīmes.

Parasti urīnpūšļa polipiem tiek veikta transuretrāla rezekcija (TUR) vai noņemšana ar endoskopisku rezekciju. Tas ir metāla cilpas instruments, kas spēj noņemt mazus izaugumus. Bojājuma noņemšana atvieglo elektriskās strāvas pāreju caur rezektoru. Instruments tiek ievietots tieši urīnizvadkanālā, lai sasniegtu urīnpūšļa dobumu. Intervencei nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.

Kad augšana tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā (ļaundabīga transformācija), ir iespējama urīnpūšļa ķirurģiska noņemšana.

Pēc ļaundabīgā polipa ķirurģiskas izņemšanas pacientam parasti tiek veikta ķīmijterapija / staru terapija.

Neārstēts urīnpūšļa polips (pat ja tas ir asimptomātisks) rada lielu ļaundabīga audzēja attīstības risku. Šāda attieksme var pasliktināt prognozi un apdraudēt pacienta dzīvību.

Urīnpūšļa polipi var atjaunoties arī pēc operācijas (izteikta tendence pēcoperācijas recidīvam). Šādos apstākļos polipi var kļūt arvien invazīvāki, it īpaši iepriekšējas ļaundabīgu audu aizaugšanas gadījumā virs urīnpūšļa gļotādas.