Astenozoospermija: kas tas ir vīriešiem, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ievads

Astenozoospermija Ir slimība, kas skar vīriešus, un to raksturo mobilo spermatozoīdu satura samazināšanās ejakulātu ražošanas laikā.

Reproduktīviem nolūkiem būtisks ir pietiekami daudz kustīgu spermas; patiesībā tiem, kas cieš no astenozoospermijas - it īpaši, ja tā ir akūta forma - ir grūtības ieņemt bērnu.

Astenozoospermijas cēloņi un riska faktori ietver tādas slimības un apstākļus kā varikocelealkohola lietošana, smēķēšana, nelegālu psihoaktīvu vielu lietošana, urīnceļu infekcijas, sēklinieku vēzis, teratozoospermija, nepietiekams uzturs, smags drudzis utt.

Astenozoospermijas ārstēšanai ir svarīgi ārstēt slimības cēloņus.

Īss pārskats par spermu

Sperma ir vīriešu dzimuma dzimumšūnas, t.i. šūnas, kas ir atbildīgas par reproduktīvo funkciju vīriešiem.

Ražo sēklinieki (vīriešu reproduktīvie orgāni), tā sauktās spermatoģenēzes gadījumā, spermatozoīdi ir ļoti mazi šūnu elementi (5-7 mikrometri), un tiem ir ļoti īpaša struktūra ietilpst:

• galvukas satur šūnu kodolu un acrosome;
• starpposmsbagāts ar mitohondrijiem;
• astiveikls un izaicinošs katastrofas.

Spermas specifiskajai morfoloģijai ir būtiska nozīme reproduktīvajā procesā, jo tā ļauj tām satikties un saplūst ar olu sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Kas ir astenozoospermija?

Astenozoospermija Vai tas ir medicīnisks termins, kas norāda uz normālai normai atbilstošas ​​atsauces vērtības samazināšanos kustīgās spermas procentos ejakulātā, tas ir, sēkla.

Astenozoospermija ir stāvoklis, kas ļoti interesē vīriešus, kuri vēlas dzemdēt bērnus, jo kustīgo spermatozoīdu skaita samazināšanās ir saistīta ar kritums vīrietis auglība (vīriešu neauglība).

Astenozoospermijas noteikšana saskaņā ar PVO

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem vīrietis ar asthenozoospermiju slimo divos gadījumos:

• kad ir mazāk nekā 32% viņa spermas progresīva mobilitāte

vai alternatīvi

• kad summa starp spermas procentuālo daudzumu ar progresējošu kustīgumu un spermas procentuālo daudzumu ar neprogresējoša mobilitāte (summa, ko sauc par profesionālu terminu pilnīga mobilitāte) ir mazāks par 40%.

Šajā posmā mazāk pieredzējušajiem un šaubīgajiem ir jāuzsver spermatozoīdu "progresējošā kustība", "neprogresīvā kustība" un "pilnīgā mobilitāte":

• Progresīva mobilitāte → Progresīva kustība rodas, ja spermatozoīdi parāda, ka var pārvietoties taisnā līnijā, kad tiek analizēta viņu pārvietošanās spēja. Lielākā daļa progresējošās spermas ir ideāli reproduktīviem mērķiem;
• Neprogresējoša mobilitāte → Spermai ir neprogresējoša mobilitāte, kas pēc pārvietošanās spēju analīzes pārvietojas, bet absolūti ne taisnā līnijā. Reproduktīvos nolūkos augsts spermatozoīdu skaits ar neprogresējošu kustīgumu ir negatīvs.
• Pilnīga mobilitāte → Šis termins ietver visus spermatozoīdus ar noteiktu kustīgumu, neatkarīgi no tā, vai tie ir progresīvi vai nē, un neietver visus nekustīgos spermatozoīdus, t.i. nespēj pakustēties.

tabula. Atsauces vērtības, kas nosaka vīriešu ejakulāta normalitāti, saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem (2010).

Epidemioloģija

Statistika par astenozoospermijas izplatību vīriešu vidū ir ārkārtīgi ierobežota un nereāla.

Vienīgā diezgan ticamā informācija par šo jautājumu (astenosuspermijas izplatība) attiecas uz vīriešu skaitu ar pilnīga astenosuspermija (*): viens gadījums no katriem 5000 tēviņiem.

*Piezīme: "Pilnīga astenozoospermija" ir termins, kas norāda uz pilnīgu kustīgu spermas neesamību ejakulātā.

Asthenozoospermijas sinonīmi

Medicīnas jomā asthenozoospermia ir pazīstama arī kā astenospermija.

Astenozoospermijas cēloņi

Ārsti un pētnieki uzskata, ka astenozoospermijas cēloņu un riska faktoru sarakstā ir iekļauti vairāki nosacījumi, tostarp:

• Īpašu antivielu klātbūtne, kas "uzbrūk" spermai (antispermas antivielas);
• Alkohola lietošana, smēķēšana vai pārmērīga narkotiku lietošana, piemēram, hašišs vai marihuāna;
• Vecums ir vecāks par 45 gadiem. Statistikas pētījumi liecina, ka, sākot ar šo vecumu, vīriešiem vērojama lēna spermas kustības samazināšanās;
• Toksisku vielu, piemēram, pesticīdu, mēslojuma, ķīmisko šķīdinātāju uc iedarbība;
• Pieejamība dzimumorgānu infekcijanes viens no orgāniem, caur kuriem parasti plūst sperma un sēklas šķidrums (prostata, sēklas pūslīši, epididimijs un urīnizvadkanāls);
• Ir sēklinieku slimība (piemēram, sēklinieku vēzis vai hidrocele (sēklinieku pietūkums));
• Teratozoospermija. Tā ir spermas anomālija, ko raksturo deformētu spermu klātbūtne (piemēram, sperma bez astes);
• Varikocele. Tās ir patoloģiskas izmaiņas sēklinieku (vai spermas) vēnās, kā rezultātā pēdējās parādās paplašinātas, un viens vai abi sēklinieki ir pietūkuši;
• Barības vielu trūkums nepareizas uztura dēļ;
• Smagi drudža apstākļi vai smagu drudža apstākļu sekas;
• Ķīmijterapija un / vai staru terapija iegurņa vēža ārstēšanai
• Uzvedības paradumi, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos sēklinieku līmenī (piemēram, bieža saunu izmantošana, tendence valkāt vieglu apģērbu utt.).

Simptomi un komplikācijas

Astenozoospermija pati par sevi neizraisa fiziskus simptomus; tomēr tas ir diezgan cieši saistīts ar simptomātisko ietvaru, jo, kā ziņots iepriekšējā nodaļā, tas bieži ir saistīts ar plaši simptomātiskiem stāvokļiem.

Tā, piemēram, astenozoospermijas gadījumā, ko izraisa varikoceļa, iespējams, ka subjekts (cilvēks) papildus samazinātajam kustīgo spermatozoīdu skaitam, trulas sāpes sēkliniekos, sēklinieku pietūkums, diskomforts cirkšņa zonā utt..

Komplikācijas

Kā daļēji norādīts, vīriešiem ar smagu astenozoospermiju ir tendence attīstīties neauglībai, neļaujot viņiem iegūt bērnus.

Kad apmeklēt ārstu?

Vīrietim ar astenozoospermiju vajadzētu apmeklēt ārstu, jo īpaši urologu vai andrologu, ja:

• vēlas iegūt bērnus, bet stāvoklis, no kura viņš cieš (astenospermija), ir šķērslis viņa vēlmei;
• tas izpaužas ar saistītu simptomātisku ainu, kas nav saderīga ar normālu dzīvesveidu. Šajā gadījumā astenozoospermijas cēlonis ir stāvoklis, kam ir noteikta klīniska nozīme, kas ir pelnījis pienācīgu uzmanību un atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu astenozoospermiju, ārsti paļaujas uz testu, kas pazīstams kā spermiogramma.

Spermiogramma ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērot vairākas svarīgas īpašības spermas paraugs, lai novērtētu tā cilvēka auglību, kuram pieder iepriekš minētais paraugs spermas.

Ar spermiogrammu izmērītās spermas īpašības ietver:

• spermas viskozitāte;
• spermas sašķidrināšana;
• spermatozoīdu skaits;
• spermas kustīgums.

Kad ir konstatēta astenozoospermijas klātbūtne, nākamais solis ir cēloņu izpēte samazināta spermas kustība; šādam pētījumam var būt nepieciešami dažādi diagnostikas testi, tostarp instrumentālie pētījumi.

Pamatnoteikumi ticamas spermiogrammas iegūšanai

Lai spermiogrammas rezultāti būtu ticami, ir būtiski ievērot dažus noteikumus, kas sagatavo iepriekš minēto laboratorijas testu; sīkāk šie sagatavošanas noteikumi ietver:

• Pilnīga atturēšanās no seksuālām aktivitātēm 3-5 dienas pirms testiem;
• Ejakulācija jāiegūst tikai ar masturbāciju;
• Pirms masturbācijas nodrošināt atbilstošu roku un dzimumlocekļa higiēnu;
• Savāc visu saražoto spermu (tā teikt, līdz pilienam);
• Savākšanai izmantojiet piemērotu sterilu trauku (derēs klasiskās urīna tvertnes);
• Hermētiski aizveriet izmantoto trauku, lai izvairītos no nejaušas savāktā spermas parauga noplūdes;
• Pēc paraugu savākšanas pēc iespējas ātrāk (30–60 minūšu laikā) nosūtiet spermas paraugu analītiskajai laboratorijai, lai izvairītos no karstuma šoka. Pašlaik šīs problēmas vairs nepastāv, jo analītiskās laboratorijas nodrošina subjektiem iespēju savākt pašā laboratorijas telpā;
• Informējiet laboratorijas medicīnas personālu par visām ārstēšanas metodēm vai slimībām, kas ir vai ir pagājušas pēdējo trīs mēnešu laikā;
• Informējiet laboratorijas medicīnas personālu par jebkuru neatbilstību vienam no iepriekš minētajiem sagatavošanas noteikumiem, lai saprastu, vai spermas savākšanas procedūra ir jāatkārto.

Astenozoospermijas cēloņu izpēte

Astenozoospermijas cēloņu meklēšana vienmēr sākas ar objektīva pārbaude un anamnēze (pacienta vēsture); tāpēc pat saskaņā ar šo divu izmeklējumu rezultātiem ir iespējams turpināt un iziet: asins un urīna analīzi, spermas kultūru, sēklinieku ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu), vēdera lejasdaļas ultraskaņu utt.

Ārstēšana

Astenozoospermijas terapijas pamatā ir sprūda faktora ārstēšana vai likvidēšana.

Tāpēc, piemēram, vīriešiem ar varikozu astenospermiju pēdējās ārstēšana būs veids, kā cīnīties pret kustīgo spermatozoīdu klātbūtnes samazināšanos.

Kā jūs viegli varat iedomāties, starp astenosuspermijas cēloņiem ir daudz jutīgāki apstākļi veiksmīga ārstēšana nekā citi, un tas, protams, ietekmē normālās mobilitātes atjaunošanas pakāpi spermas.

Astenozoospermija, neauglība un mākslīgā apsēklošana, izmantojot apaugļošanu in vitro

Kādu laiku vīrieši, kuri vēlas iegūt bērnus, bet nevar tos iegūt, jo cieš no astenozoospermijas, var paļauties uz noteiktu metodi. palīdzēja apaugļošana in vitro, zināms kā ICSI vai intracitoplazmatiska spermas injekcija.

Neiedziļinoties detaļās, metode ICSI nodrošina īpašu spermas kolekciju ar progresējošu kustīgumu no ejakulāta parauga, lai apaugļotu olu.

Pašlaik intracitoplazmas spermas injekcija ir viena no visefektīvākajām netradicionālajām pieejamas in vitro apaugļošanas metodes vīriešiem ar asthenozoospermia problēmām, kuras vēlas kļūt tēvi.