Aizcietējums: kā izpaužas nepilnīgas iztukšošanās sajūta un kādas ir briesmas, kā palīdzēt sev

Ārsti runā par aizcietējumiem, ja izkārnījumu skaits nepārsniedz trīs nedēļā.

Bet, pēc mūsdienu autoru domām, šāda definīcija nav pilnīgi pareiza.

Mēs varam runāt par šādu diagnozi, kad pat regulāru zarnu kustību pavada tukšas zarnas sajūta, un defekācijas akts ir sāpīgs un pastāvīgs sasprindzinājums.

Aizcietējums izraisa arī ūdens samazināšanos izkārnījumos.

Parasti tā līmenis sasniedz 70%, un ar šo patoloģiju nepārsniedz 40%.

Bērni bieži cieš no šī traucējuma, bet tas bieži rodas pieaugušajiem, īpaši vecumā.

Visus aizcietējuma cēloņus var iedalīt vairākās grupās:

• uztura, kas saistīta ar uztura un dzīvesveida īpatnībām;
• mehānisks, ko izraisa taisnās zarnas saspiešana vai aizsprostojums;
• diskinētisks, ko izraisa taisnās zarnas un tūpļa apkārtējo muskuļu kustību traucējumi.

Uztura etioloģiskie aizcietējuma faktori ir:

• patērētās pārtikas daudzuma samazināšanās, pārejot uz stingru diētu, badošanās, diētas pārkāpšana tālā ceļojumā utt .;
• patērētā šķidruma daudzuma samazināšanās (parasti šis rādītājs pieaugušajam ir vismaz pusotru litru, un nepieciešamais dzeršanas apjoms palielinās karstā laikā, ar intensīvu fizisko slodze);
• nepietiekams šķiedrvielu un augu šķiedru saturs uzturā;
• ikdienas ēdienkartē pārsvarā ir olbaltumvielu un taukaini pārtikas produkti, milti un konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes, desas, kūpināta gaļa, rafinēts ēdiens.

Gados vecāki cilvēki un bērni ar vienlaicīgiem kuņģa -zarnu trakta motorikas traucējumiem ir īpaši jutīgi pret šādiem ēšanas traucējumiem.

Mehāniskie aizcietējuma cēloņi ir cieši saistīti ar zarnu slimībām, kas izraisa tā lūmena sašaurināšanos no iekšpuses vai saspiešanu no ārpuses.

Šīs patoloģijas ietver:

• hemoroīdi;
• kuņģa -zarnu trakta audzēji;
• saķeres;
• fekālo masu sacietēšana zarnās (akmeņu veidošanās);
• zarnu gļotādas iekaisuma procesi (proktīts, divertikulīts uc);
• anālās plaisas;
• svešķermeņu iekļūšana taisnās zarnās;
• infiltrāti un abscesi vēdera dobumā;
• spiediens uz urīnpūsli un zarnām grūtniecības beigās.

Aizcietējumus, ko izraisa diskinētiski cēloņi, ir grūti ārstēt. Parasti defekācijas process ir šāds. Kā likums, dienas pirmajā pusē pēc pamošanās izkārnījumi no sigmoidālās resnās zarnas nonāk taisnās zarnās, izstiepjot tās sienas. Tas izraisa īpašu nervu receptoru kairinājumu un defekācijas refleksu, ko papildina apzināti kontrolēta sfinkteru relaksācija un zarnu iztukšošanās.

Satura pārvietošanas process uz taisnās zarnas pēdējām sadaļām sastāv no vairākiem savstarpēji saistītiem procesiem:

• ūdens un elektrolītu absorbcija;
• resnās zarnas muskuļu atsevišķu šķiedru kontrakcija, kas nodrošina satura sajaukšanos un šķidruma atlikuma noņemšanu;
• pakāpeniska fekāliju pārvietošanās uz anālo atveri, kas beidzas tieši ar defekāciju.

Aizcietējums rodas, ja tiek pārkāpts zarnu muskuļu kontrakcijas koordinācijas pārkāpums. Rezultātā fekāliju kustība caur zarnām palēninās, palielinās ūdens uzsūkšanās, samazinās tilpums un palielinās fekāliju blīvums.

Zarnu hipokinētiskos traucējumus papildina peristaltikas palēnināšanās, kas izraisa kavēšanos un izkārnījumu uzkrāšanos resnajā zarnā.

Šādu traucējumu cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, vairāku zāļu lietošana, centrālās nervu sistēmas patoloģijas:

• centrālās vai perifērās neiropātijas;
• Čagasa slimība, Parkinsona slimība;
• neirofibromatoze;
• muguras smadzeņu bojājumi;
• sklerodermija;
• amiloidoze;
• Daži medikamenti (opiāti, antihipertensīvie līdzekļi, antidepresanti, preparāti, kas satur dzelzi, alumīniju, rentgena kontrastvielas uz bārija bāzes);
• caurejas līdzekļu ilgstoša lietošana;
• diabēts;
• hiperkalciēmija;
• hiponatriēmija;
• vairogdziedzera darbības traucējumi un citas endokrīnās slimības;
• ieradums pastāvīgi nomākt vēlmi izkārnīties;
• myasthenia gravis;
• helmintu iebrukumi.

Hiperkinētiskos traucējumus, gluži pretēji, papildina palielināta zarnu kustīgums. Tās sienas saraujas tik intensīvi, ka rodas muskuļu spazmas. Galu galā tas noved pie fekāliju kustības aizkavēšanās.

Šī traucējuma cēloņi ir:

• gremošanas trakta epitēlija membrānas iekaisuma slimības;
• kairinātu zarnu sindroms;
• čūlainais kolīts uc;
• pārnestās zarnu infekcijas.

Viena no slimību klasifikācijas sistēmām ir atbildīga arī par patoloģijas cēloņiem. Pēc viņas teiktā, aizcietējums ir:

• uzturs, kas saistīts ar pārtikas faktoriem;
• neirogēns, ko izraisa nervu sistēmas traucējumi;
• hipodinamiska (atoniska), ko izraisa motora traucējumi;
• aizcietējums ar iekaisīgiem zarnu bojājumiem;
• proktogēns, ko izraisa taisnās zarnas patoloģijas;
• mehāniski, jo pastāv šķēršļi normālai izkārnījumu pārejai;
• aizcietējums, ko izraisa taisnās zarnas anomālijas;
• toksisks;
• ārstniecisks;
• psihogēna (vai psiholoģiska), kad cilvēks sāpju, apmulsuma u.c. dēļ apzināti ierobežo vēlmi izkārnīties;
• endokrīnās sistēmas, kas rodas hormonālo traucējumu dēļ;
• aizcietējums ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumu dēļ;
• jaukts.

Atsevišķā grupā tiek izdalīti tā sauktie funkcionālie (idiopātiskie) aizcietējumi. Līdzīga diagnoze tiek veikta, ja pēc visaptverošas pārbaudes nav iespējams noteikt precīzu patoloģijas cēloni.

Atkarībā no kursa ilguma un rakstura aizcietējums ir akūts un hronisks. Akūts stāvoklis rodas zarnu slimību saasināšanās, ilgstošas ​​sēdēšanas un ēšanas traucējumu fona apstākļos. Tas parasti izzūd pats vai pēc vienreizējas caurejas līdzekļu lietošanas. Hronisks stāvoklis ietver periodisku aizcietējumu 3 mēnešus vai ilgāk.

Atkarībā no kursa stadijas patoloģija var būt:

• kompensēts, kurā nepieciešama tikai uztura korekcija;
• subkompensēts, kad diētai pievieno zāļu terapiju;
• dekompensēta, nepieciešama papildu tīrīšanas procedūra.

Turklāt aizcietējums ir sadalīts primārajā, ko izraisa dažādu gremošanas trakta struktūru iedzimtas patoloģijas, un sekundārs. Pēdējie rodas uztura faktoru, visu dzīves laikā attīstīto patoloģiju rezultātā utt.

Kā izpaužas aizcietējums: simptomi, diagnostikas metodes un iespējamās komplikācijas

Slimību var pavadīt diezgan dažādi simptomi. Parasti pacienti sūdzas par:

• smaguma sajūta taisnās zarnas zonā;
• brīvas defekācijas trūkums, izkārnījumu izvadīšanai nepieciešams stipri sasprindzināt vēdera sienas muskuļus;
• ļoti blīvas konsistences izkārnījumi var būt valrieksta formā;
• izkārnījumi tiek izvadīti no taisnās zarnas nelielās porcijās, kas nesniedz atvieglojumu.

Bieži vien fekāliju stagnāciju pavada smagas kolikas vēdera lejasdaļā. Dažreiz ir vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Bērniem bieži ir slikta dūša un vemšana, apetītes trūkums.

Parādās arī:

• intoksikācijas pazīmes (vājums, nogurums);
• slikta elpa;
• grēmas;
• neiroloģiski traucējumi (nervozitāte, nepamatota garastāvokļa pasliktināšanās, aizkaitināmība, miega traucējumi utt.).

Dažos gadījumos gremošanas trakta vienlaicīgu slimību pazīmes pievienojas galvenajiem simptomiem, piemēram, aizcietējumiem. Iekaisuma procesu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā.

Kad parādās specifiski raksturīgi simptomi, nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Ārsta galvenais uzdevums ir noskaidrot precīzu patoloģijas cēloni un izslēgt nopietnas slimības, kurām nepieciešama steidzama medicīniska vai ķirurģiska terapija.

Pacienta pārbaude sākas ar anamnēzes apkopošanu. Šajā posmā ārsts noskaidro, vai simptomus, kā izpaužas hronisks aizcietējums, var izraisīt uztura faktors vai medikamenti. Šajā gadījumā pietiek ar uztura korekciju un izmantoto zāļu aizstāšanu ar analogiem, kas ir droši zarnu darbības ziņā.

Ja aizcietējums nav saistīts ar šiem iemesliem, ārsts vērš uzmanību uz tā sauktajiem "sarkanajiem karogiem", kuriem nepieciešama papildu pārbaude.

Tie ietver:

• asiņu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos;
• ātrs svara zudums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• anēmija (pamatojoties uz klīniskās asins analīzes rezultātiem);
• sāpes vēderā, to lokalizācija un raksturs;
• objektīvas un subjektīvas iekaisuma procesa pazīmes.

Ja šādu pazīmju nav, pacientam tiek lūgts iziet fekāliju klīnisko analīzi, tiek veikta koprogramma un ir paredzēts 2 - 3 nedēļu ārstēšanai, izmantojot caurejas līdzekļus un zāles, kas uzlabo gremošanu narkotikas.

Pretējā gadījumā diagnostikas pasākumu saraksts tiek papildināts ar šādiem pētījumiem:

• sigmoidoskopija (taisnās zarnas gala sekciju gļotādas vizuāla pārbaude);
• irrigoskopija (zarnu rentgena starojums, ieviešot kontrastu);
• kolonoskopija (taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana);
• gastroduodenoskopija (endoskopiskās zondes ievadīšana augšējā gremošanas traktā);
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
• specifiski testi zarnu motilitātes novērtēšanai (anorektālā manometrija, scintidefecography);
• taisnās zarnas mikrofloras analīze, lai izslēgtu vai apstiprinātu disbiozi.

Aizcietējuma prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr turpmākā slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no vienlaicīgu kuņģa -zarnu trakta patoloģiju klātbūtnes, noteiktās terapijas kvalitātes un savlaicīguma.

Ar ilgstošu aizcietējumu ievērojami palielinās resnās zarnas divertikulozes attīstības risks, ko papildina patoloģisku jaunveidojumu (divertikulu) veidošanās zarnu sienā. Arī taisnās zarnas un tūpļa plaisas bieži rodas, beidzot ar hemoroīdiem ar dažāda izmēra hemoroīdu parādīšanos. Dažreiz pacientiem tiek diagnosticēts proktosigmoidīts (akūts taisnās zarnas gļotādas iekaisums). Smagos gadījumos aizcietējums var izraisīt akūtu zarnu aizsprostojumu.

Nepilnīgas iztukšošanās sajūta: ārstnieciskas un nemedikamentu metodes, kā atbrīvoties

Klizma un mikroklizma var mazināt aizcietējumus. Klizma darīts ar Esmarha krūzi. Zarnās ievada sāls šķīdumu, tīru ūdeni, rozā kālija permanganāta šķīdumu, ārstniecības augu novārījumus un ziepju šķīdumu. Cilvēkam, kas sver 60 - 80 kg, vienai procedūrai pietiek ar 1,5 - 2,0 litriem šķidruma, kas atdzesēts līdz 33 grādu temperatūrai.

Galu vajadzētu vārīt un uzglabāt traukā ar vārītu ūdeni. Pirms procedūras pievienojiet to šļūtenei, ieeļļojiet ar vazelīnu vai bērnu krēmu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzgaļa nedrīkst būt asas skaidas, plaisas vai raupjums. Šādi defekti var savainot taisnās zarnas gļotādu un tūpļa sfinkteru. Nostipriniet Esmarch krūzi 1,5 metru augstumā, piepildiet ar ūdeni, atverot skavu, noteikti izlaidiet gaisu no šļūtenes.

Apgulieties labajā pusē uz gultas un celiet ceļus pie krūtīm. Mēģiniet pēc iespējas vairāk atpūsties šajā "augļa stāvoklī", tas padarīs gala ievadīšanu taisnās zarnās nesāpīgu. Viegli ievietojiet galu, lēnām virzot to zarnās līdz apmēram 7 cm.

Atveriet skavu un ļaujiet ūdenim lēnām ieplūst zarnās. Elpojiet aktīvi, dziļa ieelpa un izelpa veicina šķidruma iekļūšanu un vienmērīgu sadalījumu. Ja jūtat diskomfortu, aizveriet šļūteni ar skavu un nedaudz atpūtieties. Kad Esmarch krūze ir tukša, uzmanīgi noņemiet tās galu un ieņemiet ceļa-elkoņa stāvokli. Centieties saglabāt šķidrumu zarnās vismaz 5 minūtes. Parasti pēc klizmas notiek tūlītēja iztukšošanās. Pēc procedūras jums vajadzētu apgulties vismaz 2 stundas.

Eļļaini mikroklizteri mīkstina izkārnījumus, padarot zarnu saturu mīkstāku un elastīgāku. Īpaši noderīga ir linu, ķirbju, smiltsērkšķu, glicerīna eļļa. Lai injicētu kompozīciju, jums būs nepieciešams īpašs balons ar gumijas vai plastmasas galu. Eļļa tiek ievadīta caur kanālu, iepriekš sasildīta līdz ķermeņa temperatūrai.

Mikroklizmu labāk likt pirms gulētiešanas, jau guļot gultā. Guļus stāvoklī jums jābūt vismaz 30 minūtēm, visu šo laiku ceļgaliem jābūt pēc iespējas tuvāk krūtīm. Tādējādi jūs samazināsit anālās sfinktera slodzi un ļausiet eļļai vienmērīgi darboties taisnās zarnas ampulā.

Narkotikas

Aizcietējuma zāļu terapijai aptieku ķēde piedāvā desmitiem farmakoloģisku līdzekļu.

Visas caurejas zāles var iedalīt šādās grupās:

• kairinoši zarnu receptori (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Parasti defekācija notiek 6 līdz 8 stundu laikā. Parādīts ar zarnu atoniju, nepietiekama peristaltika mazkustīga dzīvesveida dēļ;
• probiotikas (Acipol, Lactobacterin, Linex). Viņiem nav kontrindikāciju, tie iedarbojas uz pašu aizcietējuma cēloni, tie uzlabo zarnu darbu, atjaunojot dabisko mikrofloru. Parādīts bērniem no zīdaiņa vecuma;
• osmotiskas darbības zāles (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Izkārnījumi tiek mīkstināti un evakuēti, aizturot ūdeni zarnu lūmenā. Šī zāļu grupa nav piemērota regulārai lietošanai, bet to bieži lieto pirms operācijas vai noteikta veida diagnostikas laikā.

Dažreiz zarnu pildvielas (linsēklas, metilceluloze, kviešu klijas, agars-agars) sauc par caurejas līdzekļiem. Tie sastāv no nesagremojamiem komponentiem, kas var ievērojami palielināt fekāliju daudzumu. To lieto vieglām aizcietējuma formām, pozitīvā ietekme ne vienmēr nāk.

Pediatrijas praksē visbiežāk tiek izmantotas glicerīna svecītes, Prelax sīrups, Duphalac, Microlax. Bet, pirms lietojat jebkuru līdzekli, kas atvieglo izkārnījumus, jums jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai pediatru. Bērniem pirmajos dzīves mēnešos (zīdaiņiem) nepieciešama īpaša uzmanība.

Tautas caurejas līdzekļi

Tautas līdzekļu priekšrocības aizcietējumiem atzīst oficiālā medicīna. Bet, ja šī slimība jūs bieži traucē, tad ir jānosaka patoloģijas galvenais cēlonis un tikai pēc tam jāizmanto "vecmāmiņas" padoms. Informatīviem nolūkiem šeit ir dažas receptes:

• Bērnam ir lietderīgi dot pasterizētu augu eļļu, tas palīdzēs normalizēt zarnas. Ievietojiet nelielu stikla trauku ar eļļu katliņā ar aukstu ūdeni un ļaujiet tam vārīties. Turiet ugunī 30 minūtes bez pārklājuma. Dodiet bērnam pirms katras barošanas. Sāciet ar 1 pilienu un lēnām samaisiet līdz pusei tējkarotes.
• Garšīgas zāles no plūmēm. 0,5 kg žāvētām plūmēm ņem 3,5 litrus ūdens, ļauj tam vārīties un pusstundu vāra zem slēgta vāka. Tad pievieno 50 gramus smiltsērkšķu un turpina vārīt vēl 30 minūtes. Sasprindzināto buljonu vajadzētu dzert vakarā tieši pirms gulētiešanas, apmēram pusi glāzes.
• Uzvāra divas ēdamkarotes sennas zāles glāzē verdoša ūdens un dzer. Dabiskā sastāvdaļa gandrīz nekad neizraisa sāpes vēderā un apetītes zudumu.
• Linsēklu eļļai un sēklām, alvejai, ķiršu lapām, zaļajai tējai, diļļu sēklām ir caureju veicinoša iedarbība. Avokado, vīnogas, mellenes padarīs izkārnījumus mīkstākus un novērsīs nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu.

Diēta un profilakse

Uzturs aizcietējumiem prasa īpašu uzmanību, jo pārtikas produkti var ietekmēt fekāliju konsistenci. Mēs stiprinām uzturu ar sezonas augļiem un dārzeņiem, tie ir bagāti ar šķiedrvielām, kas spēj regulēt zarnu trakta darbu. Dabiski raudzēti piena produkti ar dzīviem laktobacilliem, cepti ķirbji, vārīti vai sautēti burkāni, bietes, rozīnes palīdzēs izveidot zarnu mikrofloru.

Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, izvairīties no slāpes, dzert vismaz 8 glāzes ūdens dienā. Pārtika ir daļēja, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Neaizmirstiet par žāvētiem augļiem, žāvētas aprikozes ir īpaši noderīgas. Visi dzērieni ar kofeīnu pasliktinās problēmu. Lai novērstu nepilnīgas iztukšošanās sajūtas parādīšanos, nepieciešams uzņemt pietiekamā daudzumā saulespuķu vai olīveļļas. Bet pārmērīga šo pārtikas produktu lietošana var izraisīt vaļīgu izkārnījumu un aknu darbības traucējumus.

Aizcietējumus var izvairīties, pielāgojot uzturu, fiziski aktīvi, kontrolējot savu emocionālo stāvokli. Īpaša vēdera masāža un vingrinājumu komplekts palīdzēs izkārnījumu kustībai. Ja hroniskas somatiskas slimības ir izkārnījumu aiztures cēlonis, tad dariet visu iespējamo, lai nodrošinātu kvalitatīvu terapiju.