Kakla vēzis vīriešiem: simptomi un ārstēšana, izdzīvošanas prognoze

Par rīkles vēzi

Kakla vēzis attīstās mutes aizmugurē, mandeles, balss kaste, mēles pamatne, deguna blakusdobumi un deguna dobums, siekalu dziedzeri, mīkstās aukslējas un limfmezgli kaklā.

Kakls veido ieeju gremošanas un elpošanas sistēmā. Tā ir maza, bet sarežģīta ķermeņa daļa, kas savieno degunu un muti ar barības vadu, kas ved uz kuņģi, un elpceļu, kas savienojas ar plaušām. Kakls ļauj mums norīt, elpot un runāt. Galvenās rīkles daļas ietver:

• Rīkle: Galvenā rīkles zona aiz mutes un virs barības vada ir sadalīta trīs daļās:
  • Orofarneks ietver mēles pamatni, mīksto aukslēju un mandeles.
  • Nazofarneks ir rīkles augšdaļa aiz deguna, virs aukslējas mīkstās daļas.
  • Hipofarneks, ko sauc arī par hipofarneksu, atrodas rīkles pamatnē, pie ieejas barības vadā.
• Laringi: balss kaste sastāv no trim daļām:
  • balss krokas - satur balss saites.
  • glottis Supraglottis - zona virs balss saitēm, ieskaitot epiglottu, vārstu, kas aiztur pārtiku no elpošanas sistēmas.
  • subvocal dobums - zona starp balss saitēm un traheju.

Kakla vēža veidi

Ir vairāki slimības veidi un apakštipi. Tajos ietilpst:

Plakanšūnu karcinoma attīstās plānās, plakanās šūnās, kas uzklāj lielāko daļu rīkles. Šīs šūnas, skatoties zem mikroskopa, izskatās kā zivju svari. Šis slimības veids ir visizplatītākais.

Adenokarcinoma sākas rīkles dziedzeru šūnās.

Sarkoma ir retāk sastopams kakla vēža veids, kas attīstās kakla muskuļu šķiedrās.

Balsenes un rīkles vēzis ir divi visbiežāk sastopamie rīkles vēža veidi.

Rīkles vēzis ir sadalīts trīs veidos:

• Nazofarneksa vēzis veidojas rīkles augšējā daļā, aiz deguna.
• Orofaringālais vēzis veidojas rīkles vidū, aiz mutes.
• Balsenes vēzis veidojas rīkles apakšējā daļā, tieši virs balsenes vai balss kastes.

Rīkles vēža ārstēšana bieži ir atkarīga no slimības attīstības vietas. Orofarneksa jeb mēles un mandeļu pamatnes vēzis parasti tiek ārstēts atšķirīgi no audzēja, kas rodas, piemēram, rīkles aizmugurē vai rīkles aizmugurē. Ārstēšana atšķiras arī no audzēja, kas veidojas balsenes vai rīkles rajonā pie balsenes un aiz tās.

Balsenes vēzis Ir ļaundabīgs audzējs, kas izveidojies balsenē. Balsenes vēža ārstēšana bieži ir atkarīga no tā, kur slimība veidojas, vai tā ir virs glottis, balsenes daļa, kas sastāv no balss saitēm un atvēruma starp tām, zem glottis vai no pašām balss saitēm.

Papildus plakanšūnu karcinomai un adenokarcinomai citi balsenes vēža veidi ir:

• limfoepitelioma;
• vārpstas vēzis;
• vēdera vēzis;
• nediferencēts vēzis;
• limfmezglu vēzis, ko sauc par limfomu.

Kakla vēža riska faktori

Vīriešiem kakla vēzis attīstās divas līdz trīs reizes biežāk nekā sievietēm. Tāpat kā daudziem vēža gadījumiem, kakla vēža attīstības risks vīriešiem palielinās līdz ar vecumu, jo lielākā daļa cilvēku ir vecāki par 65 gadiem.

Riska faktori atšķiras atkarībā no tā, kur pietūkums aug kaklā.

Kopējie faktori.

• Augļu un dārzeņu trūkums: diēta ar zemu augļu un dārzeņu daudzumu var palielināt jūsu kakla vēža attīstības iespējas.

Dzīvesveids.

• Smēķēšana: smēķējot cigaretes, cigāri var palielināt kakla vēža attīstības varbūtību.
• Alkohola lietošana. Pārmērīga alkohola lietošana var palielināt risku saslimt ar lielāko daļu vēža.

Citi iemesli.

• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija: Pētījumi liecina, ka HPV infekcija ir atbildīga par palielinātu kakla vēža sastopamību, īpaši pacientiem ar orofaringālo vēzi.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): Kad skābe pārvietojas no kuņģa uz barības vadu, attīstās skābes reflukss. Hronisks reflukss vai GERD var palielināt kakla vēža risku atkarībā no tā biežuma un smaguma pakāpes.
• Epšteina-Barra vīruss (VEB): šis izplatītais vīruss tiek pārnests caur siekalām. EBV var palielināt jūsu kakla vēža attīstības iespējas.

Kakla vēža simptomi vīriešiem

Slimības pazīmes un simptomus var būt grūti noteikt agrīnās slimības stadijās. Var pievienoties arī daudzi simptomi, kas saistīti ar rīkles pietūkumu, piemēram, iekaisis kakls vai aizsmakums auksts.

- Agrīnas kakla vēža pazīmes vīriešiem.

Visbiežākā kakla vēža agrīnā pazīme ir pastāvīgs iekaisis kakls. Ja iekaisis kakls ilgst vairāk nekā divas nedēļas, Vēža biedrība iesaka nekavējoties vērsties pie ārsta.

- Progresējoši rīkles vēža simptomi.

Trīs galvenie rīkles vēža veidi - balsene, laringofarneks un orofarneks, ieskaitot mutes vēzi - ir daudz kopīgu simptomu. Daudzi kakla vēža simptomi vīriešiem neattīstās slimības sākuma stadijā. Vēža pazīmes vispirms var atklāt zobārsts vai ārsts, kurš ārstē citu slimību vai stāvokli. Bieži kakla vēža simptomi ir:

• pastāvīgs klepus;
• apgrūtināta rīšana;
• vienreizējs mutē, kaklā vai kaklā;
• aizsmakums vai citas balss izmaiņas;
• sāpes ausī vai žoklī;
• balti plankumi vai čūlas mutē vai kaklā;
• apgrūtināta elpošana;
• galvassāpes;
• neizskaidrojams svara zudums;
• acu, žokļa, rīkles vai kakla pietūkums;
• asiņošana mutē vai degunā.

Daži rīkles vēža simptomi ir raksturīgi noteiktām ķermeņa zonām. Piemēram, balss izmaiņas var būt balsenes (balss balsenes) vēža pazīme, bet tie reti norāda uz rīkles vēzi.

- Metastātiska rīkles vēža simptomi.

Pietūkums var lokāli izplatīties uz lūpām, muti vai tuvējiem limfmezgliem. Kakla audzēju, kas izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, sauc par metastātisku rīkles vēzi, kas visbiežāk rodas plaušās, kaulos un / vai attālos limfmezglos.

Metastātiska vēža simptomi var būt atkarīgi no ķermeņa daļas, uz kuru audzējs ir izplatījies. Piemēram:

• Ja audzējs ir izplatījies plaušās, simptomi var būt elpas trūkums vai asiņu klepus.
• Ja audzēja metastāzes ir izplatījušās kaulos, simptomi var būt sāpes vai kaulu vai locītavu lūzumi.

Kakla vēža stadijas

Apzināta lēmuma pieņemšana par ārstēšanu sākas ar slimības stadiju vai progresēšanu. Kakla vēža stadija ir viens no svarīgākajiem faktoriem, izvērtējot ārstēšanas iespējas. Veikta slimības stadija TNM sistēma, vispārpieņemta metode, kuras pamatā ir trīs galvenās sastāvdaļas:

• T (audzējs): apraksta sākotnējā audzēja lielumu.
• N (mezgls): norāda, vai limfmezglos ir vēzis.
• M (metastāzes): parāda, vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Turklāt katram faktoram tiek piešķirts cipars (0-4) vai burts X. Lielāks skaitlis norāda uz smagāku stāvokli. Piemēram, T1 rādītājs norāda uz mazu audzēju, T2 rādītājs norāda uz vidēju audzēju. Burts X nozīmē, ka informāciju nevar novērtēt.

Pēc T, N un M punktu noteikšanas tiek piešķirts viens no vispārējiem posmiem:

• I posms (1. pakāpes rīkles vēzis): audzējs ir mazs (pāri 2 cm vai mazāk) un ir ierobežots līdz rīklei.
• II posms (2. pakāpes rīkles vēzis): pietūkums ir lielāks (parasti no 2 cm līdz 4 cm), bet joprojām paliek kaklā. Nav pazīmju par izplatīšanos limfmezglos vai attālās vietās.
• III stadija (3. kakla vēzis): audzējs ir izplatījies ārpus rīkles un var izplatīties tuvējos audos vai orgānos. Audzējs var būt vai nav izplatījies tuvējā limfmezglā.
• IV posms (4. pakāpes rīkles vēzis): audzējs var būt jebkura izmēra un palikt kaklā, vai arī tas var ietvert vairākus limfmezglus. Audzējs var izplatīties (metastēties) arī uz attālām vietām, piemēram, plaušām.

Diagnostika

Rūpīga un precīza diagnoze ir pirmais solis, lai izstrādātu rīkles vēža ārstēšanas plānu. Onkologi izmanto plašu instrumentu un tehnoloģiju klāstu, kas paredzēti slimību diagnosticēšanai un novērtēšanai, uzsvaru liekot uz ārstēšanas ātrumu un savlaicīgiem rezultātiem.

Pirmajās divās dienās pēc ierašanās onkoloģijas klīnikā ārsti veic pilnu diagnostikas testu klāstu un rūpīgi pārskata jūsu slimības vēsturi un slimības vēsturi. Tiks veikta arī fiziskā pārbaude. Šī informācija palīdzēs formulēt ārstēšanas ieteikumus, ņemot vērā pacienta īpašības.

- biopsija.

Biopsijai ir nepieciešams audu vai šūnu paraugs no rīkles, un tas jāpārbauda pirms ārstēšanas. Biopsiju veidi, ko parasti izmanto rīkles un citu galvas un kakla vēža diagnosticēšanai, ir šādi:

• Mērķtiecīga biopsija: Šajā procedūrā no zonas tiek izgriezta neliela daļa patoloģisku audu. Tā kā balsene atrodas dziļi kaklā, parauga noņemšana ir sarežģīta. Šīs zonas biopsijas parasti veic operāciju zālē, lai novērstu sāpes, izmantojot vispārēju anestēziju.
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAPB): Procedūrā tiek izmantota ļoti plāna adata, kas pievienota šļircei, lai no audzēja vai kunkuļa izņemtu (aspirētu) šūnas.

- Vizualizācijas pētījumi.

Lai palīdzētu diagnosticēt, var veikt dažādus attēlveidošanas izmeklējumus, tostarp:

• Datortomogrāfija (CT): CT var sniegt informāciju par audzēju lielumu, formu un stāvokli, kā arī var palīdzēt noteikt palielinātus limfmezglus, kas satur vēža šūnas.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): reti MRI var izmantot kakla vēža izmeklēšanai. MRI skenēšana sniedz ļoti detalizētu pārskatu un var palīdzēt noteikt, vai audzējs ir izplatījies uz citām kakla vietām vai citām ķermeņa zonām.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): pacientiem, kuriem diagnosticēts rīkles vēzis, papildus tiek piešķirta PET skenēšana, lai noteiktu, vai audzējs ir izplatījies līdz limfmezgli, lai noteiktu audzēja izcelsmi, kad tas pirmo reizi tika konstatēts limfmezglos, vai pārbaudītu, vai ķermenī nav metastāžu vēža šūnas.
• Plaušu radiogrāfija: var veikt krūšu kurvja rentgenu, lai pārbaudītu, vai tas ir izplatījies plaušu vēzis. Ja slimība nav progresējusi, plaušās nebūs metastāžu.

- Citas diagnostikas procedūras.

Citas diagnostikas procedūras rīkles vēža novērtēšanai bieži ietver virkni testu, ko izmanto, lai skatītos dziļāk kaklā. Piemēram:

• Panendoskopija: Šo diagnostikas testu izmanto, lai pārbaudītu augšējo gremošanas sistēmu, ieskaitot balsenes, barības vada, kuņģa un tievās zarnas pirmo daļu. Procedūras laikā pacientam operāciju zālē tiek veikta vispārēja anestēzija, lai jūs varētu pārbaudīt visu ķermeni, lai konstatētu vēzi. Endoskopus izmanto, lai aplūkotu rīkles, balsenes, barības vada un, iespējams, elpceļu (trahejas) un bronhu aizmuguri. Šīs procedūras laikā tiek pārbaudītas arī citas deguna, mutes un rīkles daļas, ieskaitot traheju (elpošanas cauruli) un barības vadu. Ārsts, kas veic procedūru, meklēs redzamas audzēja pazīmes. Ārsti var izmantot biopsijas instrumentu, lai biopsijas audu gabalus, kas izskatās potenciāli vēzis.
• Laringoskopija. Procedūras laikā ārsts var izsmidzināt degunu vai rīkles aizmuguri ar lidokaīna aerosolu, lai neradītu sāpes. Tā kā rīkles pietūkums atrodas netālu no citām galvas un kakla vietām, ārsts var pārbaudīt arī muti, degunu un kaklu.
• Faringoskopija: Tāpat kā laringoskopijas gadījumā, ārsts var izmantot aerosolu, lai notirpinātu rīkles aizmuguri. Tā kā rīkles pietūkums palielina risku saslimt ar cita veida galvas un kakla pietūkumu, ārsts arī pārbaudīs, vai nav mutes, mēles, balsenes un kakla anomāliju pazīmju.

Kakla vēža ārstēšana

Kakla vēža ārstēšanas iespējas ietver ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju un mērķtiecīgu terapiju. Katram pacientam ieteicamās iespējas atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, ieskaitot slimības veidu, stadiju un progresēšanu. Vēža centra daudznozaru komanda atbildēs uz jūsu jautājumiem un ieteiks ārstēšanas iespējas, pamatojoties uz jūsu unikālo diagnozi un vajadzībām.

Parastās rīkles vēža ārstēšanas metodes ir šādas:

- audzēja ķirurģiska noņemšana.

Zemāk ir dažas slimības ķirurģiskās procedūras:

• Operācija kakla vēža sākuma stadijā. Kakla pietūkumu, kas aprobežojas ar kaklu vai balss saitēm, var ārstēt ķirurģiski, izmantojot endoskopiju. Ārsts var ievietot dobu endoskopu rīklē vai balss kastē un pēc tam nolaist speciālos ķirurģiskos instrumentus vai lāzeru. Izmantojot šos instrumentus, ārsts var nokasīt, sagriezt vai, lāzera gadījumā, noņemt ļoti virspusēju audzēju.
• Operācija balss kastes vai tās daļas noņemšanai (laringektomija). Attiecībā uz maziem audzējiem ārsts var noņemt balss kastes daļu, kuru ietekmē audzējs, atstājot pēc iespējas vairāk balss kastes. Speciālists saglabās spēju normāli runāt un elpot.
• Var būt nepieciešami lielāki, plašāki audzēji dzēšot visu balss lodziņu. Pēc operācijas pie atveres kaklā ir piestiprināta elpošanas caurule (stoma), lai jūs varētu elpot (traheotomija). Ja balsene ir pilnībā noņemta, ir vairāki veidi, kā atjaunot runu. Jūs varat strādāt ar logopēdu, lai uzzinātu, kā runāt bez balss kastes.
• Operācija, lai noņemtu daļu rīkles (rīkles). Nelielam rīkles pietūkumam operācijas laikā var būt nepieciešams noņemt tikai nelielas rīkles daļas.
• Operācija, lai noņemtu lielāko daļu kakla parasti ietver arī balss kastes noņemšanu.
• Operācija vēža limfmezglu noņemšanai (kakla sadalīšana). Ja rīkles pietūkums ir izplatījies dziļi kaklā, ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu dažus vai visus limfmezglus, lai noskaidrotu, vai tajos nav vēža šūnu.

Operācija rada asiņošanas un infekcijas risku. Citas iespējamās komplikācijas, piemēram, grūtības runāt vai norīt, būs atkarīgas no konkrētās procedūras.

- Ķīmijterapija.

Ķīmijterapiju var izmantot pirms un pēc audzēja noņemšanas operācijas, lai samazinātu vai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas. Ķīmijterapiju var izmantot arī kā pirmās līnijas terapiju atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju pacientiem ar progresējošu rīkles vēzi.

- Radiācijas (staru) terapija.

Radiācijas terapiju, kas ir izplatīta vēža ārstēšana, var izmantot kā pirmās līnijas terapiju vēža agrīnā stadijā. Radiācijas terapiju var izmantot arī atkārtotu audzēju ārstēšanai.

- ķīmijterapijas terapija.

Šī terapija apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju. Terapiju var izmantot kā pirmās izvēles līdzekli balsenes vēža ārstēšanai, un tā var palīdzēt pacientiem izvairīties no operācijas un saglabāt balsenes vai balss kasti.

Ķīmijterapijas terapiju var izmantot pacientiem, kuri ir nolēmuši neveikt operāciju vai kuri nav pietiekami veseli operācijai.

- Ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija audzēja noņemšanai ir vēlamā kakla vēža agrīnās stadijas ārstēšana. Kakls sastāv no rīkles un balsenes. Progresējošiem vai atkārtotiem audzējiem ārsti var apvienot operāciju ar citiem ārstēšanas veidiem, piemēram, staru terapiju un ķīmijterapiju. Šīs procedūras var izmantot, lai samazinātu audzēju pirms operācijas. Operācijas laikā var noņemt arī tuvējos limfmezglus.

- Mērķtiecīga terapija.

Balsenes audzēji un hipofaringijas vēzis parasti satur augstu epidermas faktora receptoru līmeni augšana jeb EGFR - proteīns, kas atrodams uz daudzu vēža šūnu virsmām, kas palīdz tām augt un sadalīties. Tā kā balsenes un hipofaringijas audzēji satur vairāk EGFR proteīnu nekā citi vēža veidi, tas ir iespējams lietojiet zāles, kuru mērķauditorija ir šis proteīns, kombinācijā ar staru terapiju, lai ārstētu dažas vēža sākuma stadijas rīkle.

Mērķtiecīgas zāles lieto arī atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju dažu progresējošu vai atkārtotu rīkles audzēju ārstēšanai.

- Imūnterapija.

Imūnterapijas zāles, kas paredzētas, lai palīdzētu ķermeņa imūnsistēmai identificēt un iznīcināt audzēja šūnas, var palīdzēt, ja vēzis nereaģē uz pirmās līnijas terapiju (operācija un ķīmijterapija).

FDA apstiprina īpašas inhibitoru zāles imūnās atbildes kontrolpunkti galvas un kakla metastātiskas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai, kas neatbilst standarta prasībām ārstēšana.

Balsenes vēža ārstēšana

Balsenes vēža ārstēšanu var ietekmēt daudzi faktori, tostarp vēlmes un mērķi, vispārējā veselība un slimības stadija.

Ķīmijterapija var būt pirmās izvēles iespēja agrīni diagnosticētam balsenes vēzim un balsenes saglabāšanai. Operācija var būt nepieciešama, ja vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā vai atkārtojas pēc ārstēšanas.

Citas balsenes vēža ārstēšanas iespējas ietver:

• mērķtiecīga terapija;
• imūnterapija;
• ķīmijterapija;
• staru terapija;
• klīniskie pētījumi.

Rīkles vēža ārstēšana

Rīkles vēža, tai skaitā mandeles vēža, ārstēšana var būt atkarīga no tā, kur audzējs ir atrasts kaklā, slimības stadijas un pacienta vispārējās veselības. Rīkles vēža ārstēšanas iespējas ietver:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• starojums;
• ķīmijterapija;
• ķīmijterapijas terapija;
• mērķtiecīga terapija;
• imūnterapija;
• klīniskie pētījumi.

Ķirurģija var būt pirmā ārstēšanas līnija daudziem rīkles vēža gadījumiem. Operācijas apjoms var būt atkarīgs no tā, vai audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos un / vai žoklī, balsenē vai citās rīkles vietās.

Ar HPV saistītas rīkles vēža ārstēšanas iespējas

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir galvenais daudzu kakla vēža veidu cēlonis. Slimību kontroles un profilakses centri lēš, ka HPV izraisa līdz pat 70 procentiem vēža, kas ietekmē rīkles aizmuguri, mēli un mandeles, kā arī dažas citas rīkles un mutes daļas. HPV izraisīts vēzis kaklā var labāk reaģēt uz ārstēšanu nekā audzējs, ko izraisa alkohola vai tabakas lietošana. Ar HPV saistītā audzēja ārstēšanas iespējas ietver:

• staru (staru) terapija;
• operācija audzēja noņemšanai;
• ķīmijterapija;
• ķīmijterapijas terapija;
• mērķtiecīga terapija;
• imūnterapija;
• klīniskie pētījumi.

Izdzīvošanas prognoze kakla vēzim vīriešiem

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Tāpēc neviens nevar droši pateikt, cik ilgi cilvēks dzīvos. Tas ir atkarīgs no:

• vēža veids un stadija;
• fiziskās sagatavotības līmenis;
• iepriekšēja ārstēšana.

Šī ir vispārēja statistika, kuras pamatā ir lielas pacientu grupas. Atcerieties, ka viņi nevar pateikt, kas notiks jūsu individuālajā gadījumā.

Izdzīvošanas statistika ir pieejama katram posmam. Tālāk norādītie skaitļi ir vīriešu izdzīvošanas rādītāji. Nav statistikas par sieviešu izdzīvošanu, jo dati ir nepietiekami.

- 1. posms.

Apmēram 90 no 100 pieaugušajiem (apmēram 90%) pēc diagnozes dzīvo ar vēzi 5 vai vairāk gadus.

- 2. posms.

Gandrīz 70 no 100 pieaugušajiem (gandrīz 70%) izdzīvo 5 vai vairāk gadus pēc diagnozes noteikšanas.

- 3. posms.

Gandrīz 60 no 100 pieaugušajiem (gandrīz 60%) pēc diagnozes izdzīvo 5 gadus vai ilgāk.

- 4. posms.

Diemžēl nav pietiekami daudz informācijas par kakla vēža 4. stadiju.

4. stadijas vēzis var izplatīties audos ārpus rīkles, piemēram, vairogdziedzerī, limfmezglos vai gremošanas traktā.