Fibromialģija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Kas ir fibromialģija?

Fibromialģija Ir hroniska slimība, kurai raksturīgas plašas sāpes, kuras bieži pavada nogurums, depresija, miega traucējumi, izziņas traucējumi, kā arī gremošanas un urīnceļu traucējumi simptomi.

Tas ir slikti saprotams traucējums, kurā smadzeņu apstrādātie sāpju signāli šķiet pārspīlēti, palielinot sāpju sajūtu muskuļos un mīkstos audos. Šai slimībai nav testu, tāpēc fibromialģiju diagnosticē, izslēdzot citus iespējamos cēloņus.

Ārstēšana var ietvert bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, antidepresantus, fizikālo terapiju, barošanu un izrakstot zāles, kas īpaši apstiprinātas fibromialģijas ārstēšanai, piemēram, lyrica (pregabalīns).

Fibromialģijas simptomi

Fibromialģija ir neparasta un lielā mērā pārprasta slimība, kurai raksturīga plaša izplatība bieži sastopamas sāpes un vājums, ko papildina nogurums, miega problēmas, atmiņas problēmas un problēmas kuņģa-zarnu trakta.

Tā kā daudzi iespējamie simptomi ir tik plaši (un nav vienprātības par to, kā diagnosticēt traucējumus), daudzi jūtas zaudēti par to, kas viņus ietekmē un ko ar to iesākt. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka fibromialģiju var pārprast, bet tā ir ļoti reāla.

Uzzinot vairāk par šī stāvokļa pazīmēm un simptomiem un to, kā tas izpaužas, jūs varat palīdzēt savam ārstam. palīdzēs jums noteikt fibromialģiju un piekļūt ārstēšanai, kas var ievērojami uzlabot jūsu kvalitāti dzīve.

Īpatnība

Fibromialģija ir stāvoklis, kad smadzenes nenormāli apstrādā sāpju signālus tā, ka palielinās sāpju sajūta (stāvoklis, ko sauc par hiperalgēziju).

Fibromialģija nav tas pats, kas muskuļu sāpes (mialģija), locītavu sāpes (artralģija) vai pat nervu sāpes (neiralģija).

Fibromialģijas cēloņi hroniskas, plaši izplatītas sāpes, kuru smagums var būt no vieglas līdz invaliditātei. Lai sāpes uzskatītu par plaši izplatītām, tām jābūt abās ķermeņa pusēs un virs un zem jostasvietas.

Nepareizi interpretēti sāpju signāli dažādiem cilvēkiem var izraisīt dažādas reakcijas. Dažos gadījumos sāpes var pārvietoties pa viļņiem visā ķermenī vai izraisīt neparastas sajūtas, piemēram, tirpšanu, dedzināšanu vai niezi, īpaši rokās (to sauc par parestēziju).

Pat kairinātāji, kas parasti neizraisa sāpes (pieskārienu vai temperatūru), bieži var izraisīt sāpes vai dedzinošas sajūtas (sauktas par alodīniju).

Lai gan fibromialģiju raksturo plaši izplatītas hroniskas sāpes, sāpes bieži var lokalizēt ap elkoņiem, pleciem, ceļgaliem, kaklu, gurniem, krūtīm, muguras lejasdaļu un galvas aizmuguri. Sāpes šajās zonās var nebūt jūtamas dziļi, bet drīzāk tieši zem ādas virsmas.

Fibromialģijas sāpes var pārmaiņus raksturot kā akūtas, izkliedētas, stipras, pulsējošas vai durošas. Lai gan dažiem cilvēkiem ir diezgan konsekvents fibromialģijas simptomu līmenis, citiem var rasties zema aktivitātes periodi (remisija) vai pēkšņa simptomu pasliktināšanās (mirgo). Uzliesmojumus un stipras sāpes bieži pavada sirdsklauves.

Muskuļi un locītavas

Fibromialģija nav locītavu slimība, piemēram, artrīts, bet tā var izraisīt ar locītavām saistītus simptomus. Lielākā daļa un, iespējams, visi fibromialģijas gadījumi ir saistīti ar mīkstajiem audiem, ieskaitot muskuļus un saistaudus (piemēram, cīpslas, saites un fascijas).

Simptomi var būt:

• rīta stīvums;
• muskuļu spazmas vai raustīšanās (fascikulācijas);
• muskuļu vājums, īpaši kājās;
• ekstremitāšu, roku un kāju difūzā, bez iekaisuma tūska;
• locītavu sāpes ap cīpslu ieliktņiem;
• temporomandibulārās locītavas (TMJ) slimība.

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts ārzemju žurnālā "Neirozinātnes robežas", fibromialģijas simptomi ir saistīti ar paaugstinātu funkcionālās invaliditātes līmeni. Augsts šāda veida sāpju un stīvuma līmenis, kā arī citas zemāk uzskaitītās problēmas var izraisīt pastaigas ātruma, soļa un līdzsvara zudumu līdzīgā līmenī kā zemāk. reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts.

Kognitīvie traucējumi

«Šķiedraina migla", Saukts arī par"smadzeņu migla"Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem fibromialģijas simptomiem. Daudzi cilvēki, kas dzīvo ar šo traucējumu, jums pateiks, ka kognitīvo traucējumu simptomi ir gandrīz tikpat novājinoši kā pašas sāpes.

Simptomi var būt:

• aizmāršība;
• apjukums, apjukums;
• grūtības koncentrēties;
• īslaicīgs savienojuma ar vidi zudums;
• izpratnes pārkāpums;
• Grūtības izrunāt zināmus vārdus (disfāzija)
• grūtības orientēties virzienā vai telpā (topogrāfija);
• Grūtības apstrādāt informāciju, ko persona dzird (centrālās dzirdes apstrādes traucējumi)
• skaitļu apstrādes sarežģītība, nespēja apgūt aritmētiku (diskalkulija).

Enerģija un miegs

Fibromialģijā nogurums ir vairāk nekā tikai nogurums; tā ir pastāvīga novājēšana, kas neuzlabojas, neskatoties uz atpūtu. Hronisks nogurums ne tikai pastiprina miglainu un dezorientācijas sajūtu, bet arī veicina augstu depresijas līmeni cilvēkiem, kas dzīvo ar traucējumiem.

Nav pārsteidzoši, ka fibromialģija ir tik cieši saistīta ar hroniska noguruma sindromu, kuriem abiem ir līdzīgi simptomi.

Nogurums ir viens no visbiežāk sastopamajiem fibromialģijas simptomiem, kas skar četrus no katriem pieciem cilvēkiem ar šo traucējumu.

Nogurums, kas saistīts ar fibromialģiju, bieži vien ir saistīts ar miega traucējumiem, kas gandrīz garantēti novedīs pie izsīkuma un nespēka.

Simptomi var būt:

• viegls vai regulāri traucēts miegs;
• drebēšana miega laikā (hipnotisks trīce);
• obstruktīva miega apnoja;
• nemierīgo kāju sindroms;
• bezmiegs.

Sensorineirālās pazīmes

Starp neirosensorālajiem simptomiem ir:

• galvassāpes;
• hroniska migrēna;
• reibonis;
• ģībonis (ģībonis);
• jutība pret temperatūru, mitrumu un atmosfēras spiedienu;
• gaismas jutība (fotofobija);
• jutība pret troksni (hiperakūzija);
• jutība pret smakām (hiperozmija).

Gremošanas un urīnceļu sistēma

Gremošanas problēmas ir izplatītas cilvēkiem ar fibromialģiju. Pusei pacientu tiek diagnosticēti simptomi kairinātu zarnu sindroms (IBS). Tāpat kā fibromialģija, tiek uzskatīts, ka IBS izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģiska reakcija.

Cilvēkiem ar fibromialģiju bieži ir arī intersticiāls cistīts - stāvoklis, kas izraisa hroniskas urīnpūšļa sāpes.

Simptomi var būt:

• vēdera uzpūšanās un gāze;
• slikta dūša;
• vēdera krampji;
• caureja;
• aizcietējums;
• dispepsija;
• rīšanas grūtības (disfāgija)
• bieža urinēšana;
• bieža nepieciešamība urinēt;
• sāpes urinējot (dizūrija);
• urīnpūšļa spazmas.

Garīgie stāvokļi

Fibromialģija un depresija cieši saistīti. Lai gan būtu godīgi pieņemt, ka fibromialģijas ilgtermiņa emocionālā ietekme var būt pamatā psiholoģiski simptomi (piemēram, panikas traucējumi), citi nav protams.

Daži zinātnieki faktiski uzskata, ka simptomus vismaz daļēji var izraisīt fibromialģijas ietekme uz centrālo nervu sistēmu, proti, uz disregulāciju neirotransmiteri.

Saskaņā ar pētniecībai no Ziemeļkarolīnas universitātes 86 procentiem cilvēku ar fibromialģiju kādā dzīves brīdī būs depresijas epizodes.

Papildus depresijai var būt arī citi simptomi:

• trauksme vai panikas lēkmes;
• ģeneralizēta trauksme;
• garastāvokļa maiņas;
• neizskaidrojama aizkaitināmība.

Reproduktīvā sistēma

Tiek uzskatīts, ka hormoniem ir cēloņsakarība fibromialģijā. No vienas puses, tiek uzskatīts, ka hormoni izraisa traucējumu simptomus (par ko liecina sievietes, kuras menstruāciju laikā cieš no uzliesmojumiem).

No otras puses, fibromialģija var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotībarada problēmas reproduktīvajā traktā, galvenokārt sievietēm.

Simptomi var būt:

• ārkārtīgi sāpīgi periodi;
• sāpes iegurņa zonā;
• hroniskas vulvas sāpes (vulvodīnija);
• priekšlaicīga menopauze.

Lai gan dzimumtieksmes zudums, impotence un erektilā disfunkcija Bieži sastopami arī cilvēkiem ar fibromialģiju, domājams, ka tie ir saistīti ar depresiju un trauksmi, nevis pašu traucējumu.

Fibromialģijas cēloņi

Neviens īsti precīzi nezina, kas izraisa fibromialģiju. Tas ir saistīts ar līdzīgiem traucējumiem, piemēram, hroniska noguruma sindromu un kairinātu zarnu sindroms, kuras, domājams, izraisa centrālās nervu sistēmas pārmērīga reakcija uz normāliem stimuliem.

Cilvēkiem ar fibromialģiju parasti ir neparasti augsta divu ķīmisko vielu koncentrācija, kas pazīstama kā viela P. (pretsāpju viela P) un glutamāts, viņu ķermenī. Viela P un glutamāts ir iesaistīti sāpju informācijas pārraidē un regulēšanā. Ar šo paaugstināto vielas P un glutamāta līmeni sāpju signāli uz smadzenēm un no tām var tikt pārspīlēti.

Tāpat vairāki nelieli pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar fibromialģiju ir tendence samazināt asins plūsmu uz talamusu - smadzeņu daļu, kas darbojas kā sāpju uztveres centrs. Tiek uzskatīts, ka tas var arī uzlabot sāpju uztveri.

Lai gan medicīnas sabiedrība fibromialģiju tagad atzīst par sindromu, joprojām nav skaidrs, vai tas ir tīri somatiski (fiziski) traucējumi. Fibromialģijas simptomi ir skaidri ietekmēti depresija, trauksme, miega problēmas un stress, kas var vai nu palielināt sāpju uztveri, vai tieši ietekmēt neiroloģisko funkciju.

Šobrīd pētniekiem ir maz zināms. Tomēr zinātnieki uzskata, ka daži šādi riska faktori var palielināt fibromialģijas iespējamību:

• Sievietes ir deviņas reizes lielāka iespēja saslimt ar fibromialģiju nekā vīriešiem. Ir ierosināts, ka menstruāciju laikā un ap to laiku estrogēns samazinās kulminācija.
• Vecums ir arī faktors. Lai gan fibromialģiju visbiežāk diagnosticē sievietes pēcmenopauzes periodā, tā tiek diagnosticēta vecumā no 20 līdz 50 gadiem, lai gan simptomi parasti attīstās pirms vairākiem gadiem. Bērniem var būt arī fibromialģija.
• Stress, šķiet, ka tas paātrina fibromialģijas simptomus. Ja kopā ar miega traucējumiem sāpju uztvere tiek vēl vairāk uzlabota, tāpat kā noguruma un depresijas risks.
• Ģenētika tiek uzskatīts arī par faktoru. Pētījumi rāda, ka vecāku vai brāļu un māsu saslimšana ar fibromialģiju ievērojami palielina fibromialģijas attīstības risku.

Diagnostika

Fibromialģiju ir grūti diagnosticēt. Tā kā par to ir zināms tik maz, nav vienprātības par to, kādus pasākumus var vai vajadzētu izmantot, lai to apstiprinātu. Turklāt, pat ja ir traucējumu pazīmes, tostarp hroniskas plaši izplatītas sāpes un nogurums, pieejamās laboratorijas un attēlveidošanas metodes bieži izskatās perfekti labi.

Vienīgais veids, kā noteikt diagnozi, ir izslēgšana.

Tas var būt rūpīgs process, kurā ārsts aplūko un ārstē daudzus citus iespējamos simptomu cēloņus. Tikai tad, ja šie cēloņi ir izslēgti, var noteikt diagnozi.

Iespējamie izslēgšanas iemesli var būt:

• Adisona slimība (virsnieru garozas nepietiekamība);
• alkoholisms;
• ģeneralizēts osteoartrīts;
• Guillain-Barré sindroms;
• hipotireoze;
• hiperparatireoze;
• vilkēde;
• Laima slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• multiplā skleroze;
• myasthenia gravis;
• reimatiskā polimialģija;
• posttraumatiskā stresa sindroms (PTSD);
• reimatoīdais artrīts;
• Švarca-Jampola sindroms;
• sistēmisks sklerodermija.

Fibromialģijas diagnosticēšanas problēma ir tā, ka citi apstākļi bieži vien var pastāvēt kopā ar fibromialģiju un tiem ir līdzīgi vai pārklājas simptomi. Piemēram, ja tiek diagnosticēts artrīts vai miega apnoja, diagnoze var izskaidrot dažus no galvenajiem simptomiem, kas jums rodas, bet ne citus.

Tādējādi jums ir nepieciešams pieredzējis ārsts, kurš var veikt smalkas atšķirības.

Fibromialģijas ārstēšana

Pašlaik slimību nevar izārstēt. Un, tā kā nav divu vienādu traucējumu gadījumu, nav vienotas ārstēšanas, kas varētu mazināt traucējuma simptomus. Tā vietā ārstēšanai jābūt daudzpusīgai un atbilstošai personai raksturīgo simptomu veidiem un smagumam.

Terapija var ietvert bezrecepšu un recepšu medikamentus, fizisko un atbalstošo terapiju, samazinot stress, dzīvesveida maiņa un papildu ārstēšana, lai mazinātu sāpes un atjaunotu dzīves kvalitāti slims.

Zāles

Sāpes ir galvenā fibromialģijas iezīme, un ārstēšana ir galvenā uzmanība. Šim nolūkam ārsti vēršas pie dažādām bezrecepšu un recepšu zālēm, no kurām dažas ir apstiprinātas fibromialģijas ārstēšanai, bet citas tiek ļaunprātīgi izmantotas.

Terapijas mērķis ir ārstēt bieži dažādus simptomus, izmantojot pēc iespējas mazāk zāļu, lai panāktu vislielāko klīnisko ieguvumu. Tie var ietvert pretsāpju līdzekļus, antidepresantus, pretkrampju līdzekļus, muskuļu relaksantus un cita veida perorālos medikamentus.

Pretsāpju līdzekļi.

Vieglu sāpju ārstēšanai fibromialģijā Tylenol (acetaminofēns) var nodrošināt adekvātu akūtu simptomu atvieglošanu ar nelielām blakusparādībām, ja tādas ir. Kamēr nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram,. Advil (ibuprofēns) un Dzīvs (naproksēnam) ir arī pretsāpju iedarbība, ir svarīgi atcerēties, ka fibromialģija nav iekaisuma slimība un ka regulāra vairuma NPL lietošana var palielināt kuņģa risku asiņošana kuņģa čūlas, sirds un asinsvadu un nieru slimības.

Recepšu NPL, piemēram Celebrex (celekoksibs) vai Voltaren (diklofenaks) arī rada tādus pašus riskus kā viņu ārpusbiržas kolēģi, taču var būt piemēroti īslaicīgam atvieglojumam, ja tos lieto pēc iespējas zemākā efektīvā devā.

Antidepresanti.

Antidepresanti bieži tiek izmantoti, lai palīdzētu pārvaldīt fibromialģiju, jo šīs zāles spēj ārstēt vairākus simptomus, mazinot sāpes, nogurumu un depresiju, palīdzot gulēt un pacelties noskaņojums.

Fibromialģijai ir apstiprināti divi antidepresanti, kas abi ir serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Tie darbojas, novēršot serotonīna un norepinefrīna reabsorbciju šūnās, un tādējādi nodrošina lielāku šo “taustes” neirotransmiteru koncentrāciju organismā.

• Simbalta (duloksetīns): sākuma deva 30 mg dienā, maksimālā deva 60 mg dienā.
• Savella (milnaciprāns): sākuma deva 12,5 mg, lietojot vienu reizi dienā, palielināta līdz 50 mg, lieto divas reizes dienā (smagos gadījumos var izmantot kopējo maksimālo dienas devu 200 mg).

Blakus efekti var būt slikta dūša, sausa mute, aizcietējums, samazināta ēstgriba, miegainība, pastiprināta svīšana, seksuālas problēmas un uzbudinājums.

Citi antidepresanti parasti lieto ārpus marķējuma fibromialģijas ārstēšanai, ieskaitot SSAI, piemēram, citalopramu, escitalopramu, paroksetīnu un sertralīnu.

Kamēr vecākās paaudzes tricikliskie antidepresanti tiek lietoti retāk, zemākas Elavil devas (amitriptilīns) ir izrādījies efektīvs kā miega līdzeklis, kas palīdz mazināt hroniskas sāpes un depresija.

Pretkrampju līdzekļi.

Lai gan zinātnieki nav pārliecināti, kā tie darbojas fibromialģijas gadījumā, pretkrampju līdzekļi, ko parasti lieto krampju un epilepsijair izrādījušies efektīvi fibromialģijas ārstēšanā.

Lyrics (pregabalīns) ir pirmais pretkrampju līdzeklis, kas apstiprināts fibromialģijas ārstēšanai. Ja tiek noteikts, ārstēšana sākas ar mazākām devām, līdz tiek sasniegta maksimālā dienas deva - 450 mg (lieto vienu reizi dienā). Biežas blakusparādības ir reibonis, miegainība un svara pieaugums.

Citi pretkrampju līdzekļipiemēram, Neurontin (gabapentīns), ir līdzīgs darbības mehānisms un var darboties tikpat efektīvi.

Muskuļu relaksanti.

Šķiet, ka dažos gadījumos palīdz arī muskuļu relaksanti, un zinātnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc. Tā kā zāles var izraisīt miegainību, tās parasti lieto naktī pirms gulētiešanas.

Tā kā slikts miegs ir bieži sastopams fibromialģijas simptoms, ir ierosināts, ka normālu miega režīmu atjaunošana var samazināt cilvēka jutīgumu pret sāpēm. Gluži pretēji, ir zināms, ka miega trūkums, miega trūkums bieži izraisa dziļu sāpju simptomus.

Fibromialģijas ārstēšanai parasti tiek izmantoti divi muskuļu relaksanti Flexeril (ciklobenzaprīns) un Zanaflex (tizanidīns). Blakusparādības var būt sausa mute, reibonis, slikta dūša un neskaidra redze.

Papildu ārstēšana

Papildus medikamentiem ārsts var jūs novirzīt pie speciālistiem, lai palīdzētu pārvarēt visas fiziskās vai emocionālās problēmas.

Lai gan mēs mēdzam domāt par fibromialģiju kā nervu traucējumiem, patiesībā tas ir daudzdimensionāls traucējums, kurā loma ir depresijai, trauksmei un sliktai veselībai.

Šim nolūkam varat izmantot šādu speciālistu pakalpojumus:

• Psihologi var sniegt konsultācijas un izmantot kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), lai palielinātu laimi, mainot disfunkcionālas emocijas, uzvedību vai domas.
• Psihiatri var palīdzēt, ja jūs ciešat no depresijas, trauksmes lēkmēm un trauksmes traucējumiem, piemēram, PTSD, ko parasti novēro cilvēkiem ar fibromialģiju. Lai izvairītos no zāļu pārklāšanās vai pretrunas, ir jānodrošina cieša koordinācija ar ārstējošo ārstu.
• Fizioterapeiti var uzlabot spēku un labsajūtu, iemācot jums vingrot tā, lai nepasliktinātu simptomus. Viņi var arī piedāvāt terapeitiskas procedūras, lai mazinātu sāpes un uzlabotu stāju efektīvākai muskuļu darbībai.

Diētas ieteikumi fibromialģijai

Daži cilvēki ziņo, ka viņi jūtas labāk, ievērojot noteiktu diētu vai izvairoties no noteiktiem pārtikas produktiem. Bet pētījumi nav pierādījuši, ka diēta uzlabo fibromialģijas simptomus.

Ja Jums ir diagnosticēta fibromialģija, mēģiniet kopumā ēst sabalansētu uzturu. Uzturs ir svarīgs, lai palīdzētu saglabāt ķermeni veselīgu, novērstu simptomu pasliktināšanos un nodrošinātu sev pastāvīgu enerģiju. Vajadzētu:

• Ēd augļus un dārzeņus, kā arī veselus graudus, piena produktus ar zemu tauku saturu un liesu olbaltumvielu.
• Lai dzertu daudz ūdens.
• Veģetācijas ir vairāk nekā gaļas.
• Samaziniet cukura daudzumu uzturā.

Dzīvošana ar fibromialģiju

Dzīvošana ar fibromialģiju ir sarežģīta. Sadarbojieties ar ārstiem un alternatīvajiem terapeitiem, lai atrastu jums piemērotu ārstēšanu. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un tas, kas der vienam cilvēkam, otram var maz noderēt. Ja jūtaties vientuļš vai nevarat tikt galā ar savu stāvokli, meklējiet vietējo vai tiešsaistes atbalsta grupu. Saziņa ar citiem cilvēkiem, kuri saprot, ko jūs pārdzīvojat, var būt neticami izdevīga.