Dislipidēmija: kas tas ir, simptomi, kā ārstēt, uzturs

Kas ir dislipidēmija?

Dislipidēmija(hiperlipidēmija) Ir augsts lipīdu (holesterīna, triglicerīdu vai abu) līmenis vai zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmenis.

Lipoproteīni - olbaltumvielu un citu vielu daļiņas. Tie satur taukus, piemēram, holesterīnu un triglicerīdus, kas nevar brīvi cirkulēt asinīs.

Ir dažādi lipoproteīnu veidi, tostarp:

• chylomicron;
• ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL);
• zema blīvuma lipoproteīni (ZBL);
• augsta blīvuma lipoproteīni (ABL).

Ar vecumu lipoproteīnu un līdz ar to arī lipīdu, īpaši zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna līmenis nedaudz palielinās. Vīriešiem līmenis parasti ir nedaudz augstāks nekā sievietēm, bet pēc menopauzes līmenis sievietēm palielinās. Lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās, kas rodas ar vecumu, var izraisīt dislipidēmiju.

Palielinoties kopējam holesterīna līmenim, palielinās aterosklerozes attīstības risks, pat ja līmenis nav pietiekami augsts, lai izraisītu dislipidēmiju.

Ateroskleroze var ietekmēt artērijas, kas piegādā asinis sirdij (izraisot koronāro artēriju slimību), artērijas, kas piegādā asinis smadzenēm (izraisot insults) un artērijas, kas apgādā pārējo ķermeni (izraisot perifēro artēriju slimību). Tādējādi augsts kopējais holesterīna līmenis arī palielina risku sirdstrieka vai insults.

Zems kopējais holesterīns parasti tiek uzskatīts par labāku nekā augsts. Tomēr ļoti zems holesterīna līmenis (hipolipidēmija) var būt arī neveselīgs.

Lai gan nav normālas robežas starp normālu un patoloģisku holesterīna līmeni, pieaugušajiem kopējais holesterīna līmenis ir mazāks par 200 miligramiem uz decilitru asiņu (mg / dL). Un daudziem cilvēkiem ir izdevīgi saglabāt lipīdu līmeni vēl zemāku. Dažās pasaules daļās (piemēram, Ķīnā un Japānā), kur vidējais holesterīna līmenis ir 150 mg / dl, koronārā sirds slimība notiek retāk nekā tādās valstīs kā Krievija, ASV. Sirdslēkmes risks vairāk nekā divkāršojas, kad kopējais holesterīna līmenis tuvojas 300 mg / dL.

Kopējais holesterīna līmenis ir tikai vispārējs aterosklerozes riska ceļvedis. Kopējā holesterīna komponentu, īpaši ZBL un ABL holesterīna, līmenis ir svarīgāks. Augsts ZBL (slikts) holesterīns palielina risku. Augsts ABL (labais) holesterīns parasti netiek uzskatīts par traucējumu, jo tas samazina aterosklerozes risku. Tomēr zems ABL holesterīna līmenis (definēts kā mazāks par 40 mg / dL) ir saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Eksperti uzskata, ka vēlams, lai ZBL holesterīna līmenis būtu mazāks par 100 mg / dL.

Nav skaidrs, vai paaugstināts triglicerīdu līmenis palielina sirdslēkmes vai insulta risku. Triglicerīdu līmenis virs 150 mg / dL tiek uzskatīts par nenormālu, bet šķiet, ka augsts līmenis nepalielina risku visiem cilvēkiem. Cilvēkiem ar augstu triglicerīdu līmeni sirdslēkmes vai insulta risks palielinās, ja viņiem ir arī zems labā holesterīna līmenis. diabēts, hroniska nieru slimība vai daudzi tuvi radinieki, kuriem ir bijusi ateroskleroze (ģimenes anamnēze).

Augsts ABL, labā holesterīna līmenis var būt izdevīgs un netiek uzskatīts par traucējumu. Pārāk zems ABL līmenis palielina aterosklerozes risku.

Lipoproteīns ir ZBL kombinācija ar tai pievienotu papildu proteīnu. Līmenis virs aptuveni 30 mg / dL (vai 75 nmol / L) ir saistīts ar paaugstinātu aterosklerozes risku. Augsts līmenis bieži tiek mantots. Lipoproteīni nav atkarīgi no uztura vai vairuma lipīdu līmeni pazeminošo zāļu. Parasti tas jāmēra tikai vienu reizi.

Dislipidēmijas cēloņi un riska faktori

Faktori, kas izraisa dislipidēmiju, ir sadalīti:

• Primārs: ģenētiski (iedzimti) cēloņi;
• Sekundārā: dzīvesveids un citi iemesli.

Gan primārie, gan sekundārie cēloņi dažādās pakāpēs veicina dislipidēmiju. Piemēram, cilvēkam ar iedzimtu hiperlipidēmiju var būt vēl augstāks lipīdu līmenis, ja cilvēkam ir arī sekundāri hiperlipidēmijas cēloņi.

Primārā (iedzimta) dislipidēmija

Galvenie cēloņi ir gēnu mutācijas, kuru dēļ organisms ražo pārāk daudz ZBL holesterīna vai triglicerīdu, vai mutācijas, kas ietekmē šo vielu izvadīšanu no organisma. Daži iemesli ir ABL holesterīna nepietiekama ražošana vai pārmērīga noņemšana. Galvenie cēloņi mēdz būt iedzimti un tādējādi izplatīties ģimenēs.

Holesterīna un triglicerīdu līmenis ir visaugstākais cilvēkiem ar primāro dislipidēmiju, kas ietekmē organisma metabolismu un lipīdu izdalīšanos. Cilvēki var arī mantot tendenci, ka viņu ABL holesterīna līmenis ir neparasti zems.

Primārās dislipidēmijas sekas var būt priekšlaicīga ateroskleroze, kas var izraisīt stenokardija vai sirdslēkmes. Sekas ir arī perifēro artēriju slimība, kuras rezultātā bieži samazinās asins plūsma uz kājām un sāpes staigājot. Insults ir vēl viena iespējama sekas. Ļoti augsts triglicerīdu līmenis var izraisīt pankreatīts.

Cilvēkiem ar ģenētiskiem traucējumiem, kas izraisa paaugstinātu triglicerīdu līmeni (piemēram, ģimenes hipertrigliceridēmiju vai ģimenes kombinētā hiperlipidēmija), daži traucējumi un vielas var paaugstināt triglicerīdu līmeni ārkārtīgi augstu līmeņos. Traucējumu piemēri ir slikti kontrolēts cukura diabēts un nieru slimība. Vielu piemēri ir pārmērīgs alkohola patēriņš un noteiktu zāļu lietošana, piemēram, estrogēni (iekšķīgi), kas palielina triglicerīdu līmeni.

Simptomi var būt ķermeņa tauki (izsitumi ksantomas) ādā kāju priekšpusē un roku aizmugurē, palielināta liesa un aknas, sāpes vēderā un samazināta jutība pret pieskārienu nervu bojājumu dēļ. Šie traucējumi var izraisīt pankreatītu, kas dažreiz ir letāls.

Tauku uzņemšanas ierobežošana (līdz 50 gramiem dienā) var palīdzēt novērst nervu bojājumus un pankreatītu. Palīdzēs arī zaudēt svaru un pārtraukt alkohola lietošanu. Arī lipīdu līmeni pazeminošas zāles var būt efektīvas.

- lipoproteīnu lipāzes deficīts un apolipoproteīna C2 deficīts.

Lipoproteīnu lipāzes deficīts un apolipoproteīna C2 deficīts ir reti sastopami traucējumi, ko izraisa dažu olbaltumvielu trūkums, kas nepieciešams triglicerīdu daļiņu noņemšanai. Šajos traucējumos organisms nespēj izvadīt no asinsrites chilomikronus, kā rezultātā rodas ļoti augsts triglicerīdu līmenis. Neapstrādāts līmenis bieži vien pārsniedz 1000 mg / dL.

Simptomi parādās bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. Tie ietver atkārtotas sāpes vēderā, aknu un liesas palielināšanos, kā arī rozā dzeltenas krāsas izciļņus uz ādas elkoņos, ceļos, sēžamvietā, mugurā, kāju priekšpusē un roku aizmugurē. Šie izsitumi, ko sauc par izvirduma ksantomām, ir tauku nogulsnes. Tauku ēšana pasliktina simptomus.

Lai gan traucējumi neizraisa aterosklerozi, tas var izraisīt pankreatītu, kas dažkārt ir letāls. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir stingri jāierobežo visu veidu tauku - piesātināto, nepiesātināto un polinepiesātināto - daudzums uzturā. Cilvēkiem var būt nepieciešams lietot vitamīnu piedevas, lai kompensētu uzturvielu trūkumu savā uzturā. Tiek izstrādāti vairāki lipoproteīnu lipāzes un apolipoproteīna C2 deficīta ārstēšanas veidi.

- Ģimenes hiperholesterinēmija.

Plkst ģimenes hiperholesterinēmija palielinās kopējais holesterīns. Cilvēki var mantot vienu patoloģisku gēnu vai divus patoloģiskus gēnus, vienu no katra vecāka. Cilvēki, kuriem ir divi patoloģiski gēni (homozigoti), ir vairāk ietekmēti nekā cilvēki, kuriem ir tikai viens patoloģisks gēns (heterozigoti).

Aptuveni 1 no 200 cilvēkiem ir heterozigoti, un 1 no 250 000 - 1 no 1 miljona cilvēku ir homozigoti. Ietekmētiem cilvēkiem papēžos, ceļos, elkoņos un pirkstos cīpslās var būt tauku nogulsnes (ksantomas). Reti ksantomas parādās līdz 10 gadu vecumam.

Ģimenes hiperholesterinēmija var izraisīt strauji progresējošu aterosklerozi un priekšlaicīgu nāvi koronāro artēriju slimības dēļ. Bērniem ar diviem patoloģiskiem gēniem līdz 20 gadu vecumam var būt sirdslēkme vai stenokardija, un vīriešiem ar vienu patoloģisku gēnu bieži attīstās koronāro artēriju slimība līdz 30-50 gadu vecumam. Sievietēm ar vienu patoloģisku gēnu ir arī paaugstināts risks, bet risks parasti sākas apmēram 10 gadus vēlāk nekā vīrieši. Cilvēki, kuri smēķē vai smēķē arteriālā hipertensija, diabēts vai aptaukošanāsvar attīstīties ateroskleroze pat agrāk.

Ģimenes hiperholesterinēmijas ārstēšana sākas ar diētu ar zemu piesātināto tauku un holesterīna līmeni. Ieteicams zaudēt svaru, atmest smēķēšanu un nepieciešamības gadījumā palielināt fiziskās aktivitātes. Parasti ir nepieciešama viena vai vairākas zāles, kas samazina lipīdu līmeni. Dažiem cilvēkiem nepieciešama aferēze - asiņu filtrēšanas metode, lai pazeminātu ZBL līmeni. Daži cilvēki ar homozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju var gūt labumu no aknu transplantācijas. Agrīna diagnostika un ārstēšana var samazināt paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku.

- Ģimenes kombinētā hiperlipidēmija.

Ģimenes kombinētās hiperlipidēmijas gadījumā holesterīna, triglicerīdu vai abu līmenis var būt augsts. Šis traucējums skar 1-2% cilvēku. Lipīdu līmenis parasti kļūst patoloģisks pēc 30 gadu vecuma, bet dažreiz jaunākā vecumā, īpaši cilvēkiem ar lieko svaru, diētu ar augstu tauku saturu vai metaboliskais sindroms.

Ģimenes kombinētās hiperlipidēmijas ārstēšana ietver piesātināto tauku, holesterīna un cukura uzņemšanas ierobežošanu, kā arī vingrinājumus un, ja nepieciešams, svara zudumu. Daudziem cilvēkiem ar traucējumiem jālieto lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

- Ģimenes disbetalipoproteinēmija.

Ģimenes disbetalipoproteinēmijas gadījumā ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) un kopējā holesterīna un triglicerīdu līmenis ir augsts. Šie līmeņi ir augsti, jo asinīs uzkrājas neparasta VLDL forma. Tauki (ksantomas) var veidoties ādā virs elkoņiem un ceļgaliem un plaukstās, kur tie var izraisīt dzeltenas krokas. Šis neparastais stāvoklis noved pie smagas aterosklerozes agrīnas attīstības. Pusaudža vecumā ateroskleroze bieži noved pie koronāro un perifēro artēriju aizsprostošanās.

Ģimenes disbetalipoproteinēmijas ārstēšana ietver ieteicamā ķermeņa svara sasniegšanu un saglabāšanu, kā arī holesterīna, piesātināto tauku un ogļhidrātu uzņemšanas ierobežošanu. Ir arī nepieciešams lietot lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Ar ārstēšanu var uzlabot lipīdu līmeni, palēnināt aterosklerozes progresēšanu, un tauku nogulsnes uz ādas var kļūt mazākas vai pazust.

- Ģimenes hipertrigliceridēmija.

Ģimenes hipertrigliceridēmijas gadījumā triglicerīdu līmenis palielinās. Šis traucējums skar apmēram 1% cilvēku. Dažās ģimenēs, kuras skāris šis traucējums, aterosklerozei ir tendence attīstīties jaunā vecumā. Ja piemērojams, svara zudums un alkohola ierobežošana un ogļhidrāti bieži samazina triglicerīdu līmeni līdz normālam līmenim. Ja šie pasākumi ir neefektīvi, var palīdzēt lietot lipīdu līmeni pazeminošas zāles. Cilvēkiem, kuriem ir arī diabēts, laba diabēta kontrole ir svarīga.

- hipoalfalopoproteinēmija.

Ar hipoalfalipoproteinēmiju ABL holesterīns tiek pazemināts. Zems ABL holesterīna līmenis bieži tiek mantots. Daudzas dažādas ģenētiskas novirzes var izraisīt zemu ABL holesterīna līmeni. Tā kā zāles, kas paaugstina ABL holesterīna līmeni, nesamazina aterosklerozes risku, hipoalfalipoproteinēmiju ārstē, pazeminot ZBL holesterīna līmeni.

Sekundārā dislipidēmija

Sekundārie cēloņi veicina daudzus dislipidēmijas gadījumus.

Vissvarīgākais sekundārā cēlonis dislipidēmija ir:

• mazkustīgs dzīvesveids ar pārmērīgu piesātināto tauku, holesterīna un trans -tauku patēriņu.

Daži citi bieži sastopami sekundārie cēloņi ietver:

• diabēts;
• alkohola lietošana lielos daudzumos;
• hroniska nieru slimība;
• hipotireoze;
• primārā žultsceļu ciroze;
• lietojot noteiktas zāles.

Daži cilvēki ir jutīgāki pret uztura ietekmi nekā citi, bet lielākā daļa no tiem vienā vai otrā veidā cieš. Viena persona var ēst lielu daudzumu dzīvnieku tauku, un kopējais holesterīna līmenis nepalielinās virs vēlamā. Cita persona var ievērot stingru diētu ar zemu tauku saturu, un kopējais holesterīna līmenis nesasniegs zem augstā līmeņa. Šķiet, ka šī atšķirība galvenokārt ir saistīta ar ģenētiku.

Cilvēka ģenētiskais sastāvs ietekmē ātrumu, kādā organisms ražo, izmanto un noņem šos taukus. Turklāt ķermeņa tips ne vienmēr paredz holesterīna līmeni. Dažiem cilvēkiem ar lieko svaru ir zems holesterīna līmenis, un dažiem plāniem cilvēkiem ir augsts holesterīna līmenis. Papildu kaloriju ēšana var izraisīt augstu triglicerīdu līmeni, kā arī lielu alkohola patēriņu.

Daži traucējumi izraisa lipīdu līmeņa paaugstināšanos. Slikti kontrolēts diabēts vai hroniska nieru slimība var izraisīt augstu kopējā holesterīna vai triglicerīdu līmeni. Dažas aknu slimības (īpaši primārās žultsceļu slimības) ciroze) un nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze) var izraisīt kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Tādu zāļu lietošana kā estrogēni (iekšķīgi), perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdi, retinoīdi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (zināmā mērā), ciklosporīns, takrolīms un pretvīrusu zāleslieto cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) un AIDS, var paaugstināt holesterīna un / vai triglicerīdu līmeni.

Cigarešu smēķēšana, HIV infekcija, slikti kontrolēts diabēts vai nieru slimība (piemēram nefrotiskais sindroms) var palīdzēt pazemināt labā holesterīna līmeni. Zāles, piemēram, beta blokatori un anaboliskie steroīdi, var pazemināt ABL līmeni.

Dislipidēmijas pazīmes un simptomi

Paaugstināts lipīdu līmenis asinīs parasti neizraisa simptomus. Dažreiz, kad līmenis ir īpaši augsts, tauki tiek nogulsnēti ādā un cīpslās, veidojot izciļņus ksantomas. Dažreiz cilvēkiem radzenes malā veidojas necaurspīdīgi balti vai pelēki gredzeni.

Ļoti augsts triglicerīdu līmenis var izraisīt aknu vai liesas palielināšanos, tirpšanas vai dedzināšanas sajūtu rokās un kājās, apgrūtināta elpošana apjukums un var palielināt pankreatīta attīstības risku. Pankreatīts var izraisīt stipras sāpes vēderā un dažreiz ir letāls.

Dislipidēmijas diagnostika

Lai diagnosticētu dislipidēmiju, tiek pārbaudīts kopējā holesterīna, ZBL holesterīna, ABL holesterīna un triglicerīdu (lipīdu profils) līmenis. Tā kā ēšana vai dzeršana var izraisīt īslaicīgu triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos, cilvēkiem pirms asins paraugu ņemšanas vajadzētu atturēties vismaz 12 stundas.

Ja lipīdu līmenis asinīs ir ļoti augsts, tiek veiktas īpašas asins analīzes, lai pārbaudītu konkrētos pamatā esošos traucējumus. Īpaši traucējumi ietver vairākus iedzimtus traucējumus (primārās dislipidēmijas), kas izraisa dažādas lipīdu anomālijas un kuriem ir atšķirīgs risks.

Dislipidēmijas ārstēšana

Parasti labākā ārstēšana cilvēkiem ir zaudēt svaru, ja viņiem ir liekais svars, atmest smēķēšanu, ja viņi smēķē, samazināt kopējo piesātināto tauku un holesterīna daudzumu uzturā, palielināt fizisko aktivitāti un pēc tam, ja nepieciešams, lietot lipīdu līmeni pazeminošu līdzekli narkotikas.

Regulāras fiziskās aktivitātes var palīdzēt samazināt triglicerīdu līmeni un paaugstināt ABL holesterīna līmeni. Piemērs ir ātra staigāšana vismaz 30 minūtes dienā.

Lipīdu līmeni pazeminošas zāles var lietot dažiem pacientiem ar ļoti augstu lipīdu līmeni, kuri nereaģē uz uztura izmaiņām, īpaši tiem, kam ir ģimenes hiperholesterinēmija.

- lipīdu līmeni pazeminoša diēta.

Diēta ar zemu piesātināto tauku un holesterīna līmeni var pazemināt ZBL holesterīna līmeni. Tomēr cilvēkiem ar augstu triglicerīdu līmeni vajadzētu izvairīties arī no liela cukura daudzuma (neatkarīgi no pārtikas vai dzērienu). rafinēti milti (piemēram, tie, kas tiek izmantoti lielākajā daļā komerciālo maizes izstrādājumu) un cieti saturoši pārtikas produkti (piemēram, kartupeļi un rīsi).

Svarīgs ir patērēto tauku veids. Tauki var būt piesātināti, polinepiesātināti vai mononepiesātināti. Piesātinātie tauki paaugstina holesterīna līmeni vairāk nekā citi tauku veidi. Piesātinātajiem taukiem vajadzētu nodrošināt ne vairāk kā 5-7% no kopējā dienā patērēto kaloriju daudzuma. Polinepiesātinātie tauki (kas ietver omega-3 un omega-6 taukus) var palīdzēt samazināt triglicerīdu un ZBL līmeni asinīs. Tauku saturs lielākajā daļā pārtikas produktu ir norādīts uz iepakojuma.

Liels daudzums piesātināto tauku ir gaļā, olu dzeltenumos, taukainos piena produktos, dažos riekstos (piemēram, makadāmijas riekstos) un kokosriekstos. Augu eļļas satur mazāk piesātināto tauku, bet tikai dažas.

Margarīns, kas izgatavots no polinepiesātinātām augu eļļām, parasti ir veselīgāks sviesta aizstājējs, kurā ir daudz piesātināto tauku (apmēram 60%). Tomēr daži pārtikas produkti, kas satur margarīnu, satur transtaukskābes, kas var paaugstināt ZBL holesterīnu (slikto) un pazemināt ABL holesterīna līmeni (labo). Margarīni, kas galvenokārt izgatavoti no šķidra sviesta, satur mazāk piesātināto tauku nekā sviests.

Ieteicams ēst daudz dārzeņu, augļu un pilngraudu produktu ar zemu tauku saturu un nesatur holesterīnu. Ieteicams arī pārtika, kas bagāta ar šķīstošām šķiedrvielām, kas saista zarnās esošos taukus un palīdz samazināt holesterīna līmeni. Šādi pārtikas produkti ietver auzu klijas, auzu pārslas, pupiņas, zirņus, rīsu klijas, miežus, citrusaugļus, zemenes un ābolu mīkstumu. Psyllium (Ispagula), parasti lieto, lai atvieglotu aizcietējumsvar arī pazemināt holesterīna līmeni.

- lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

Ārstēšana ar lipīdu līmeni pazeminošām zālēm ir atkarīga ne tikai no lipīdu līmeņa, bet arī no klātbūtnes koronāro sirds slimību, diabētu vai citus galvenos koronāro sirds slimību riska faktorus artērijas. Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību vai diabētu sirdslēkmes vai insulta risku var samazināt, lietojot lipīdu līmeni pazeminošas zāles, ko sauc par statīniem. Cilvēki ar ļoti augstu holesterīna līmeni vai citiem sirdslēkmes vai insulta riska faktoriem var arī gūt labumu no lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Ir dažādi lipīdu līmeni pazeminošu zāļu veidi:

• Statīni;
• Holesterīna absorbcijas inhibitori;
• Žultsskābju saistviela;
• PCSK9 inhibitori;
• Šķiedru skābes atvasinājumi;
• Omega-3 tauku piedevas;
• Niacīns.

Katrs veids pazemina lipīdu līmeni atšķirīgā veidā. Tāpēc dažāda veida narkotikām ir dažādas blakusparādības un tās var dažādi ietekmēt lipīdu līmeni. Ieteicama diēta ar zemu piesātināto tauku saturu.

Lipīdu līmeni pazeminošās zāles spēj vairāk nekā zemākie lipīdi - tās palīdz novērst koronāro artēriju slimību. Turklāt ir pierādīts, ka statīni samazina agrīnas nāves risku.

Cilvēkiem ar ļoti augstu triglicerīdu līmeni un pankreatīta risku var būt nepieciešamas gan uztura izmaiņas, gan un zāles, kas pazemina triglicerīdus, parasti fibrātu vai omega-3 taukskābes recepte.

- Procedūras holesterīna līmeņa pazemināšanai.

Holesterīna līmeni pazeminošas medicīniskās procedūras ir paredzētas cilvēkiem ar ļoti augstu ZBL holesterīna līmeni, kuri nereaģē uz diētu un lipīdu līmeni pazeminošām zālēm. Šie cilvēki ietver cilvēkus ar ģimenes hiperholesterinēmiju. ZBL aferēze ir visbiežāk veiktā procedūra. ZBL aferēze ir neķirurģiska procedūra, kurā īpaša iekārta ņem no cilvēka asinis un pēc tam atdala ZBL komponentu no pārējām asinīm. Pēc tam asinis (atskaitot ZBL komponentu) tiek atdotas personai.

- Augsta holesterīna līmeņa cēloņu ārstēšana.

Jāārstē arī visi veselības stāvokļi, kas izraisa vai ir augsta holesterīna riska faktori. Tāpēc cilvēkiem ar cukura diabētu rūpīgi jāuzrauga līmenis glikozes līmenis asinīs. Nieru slimība, tiek ārstētas arī aknas un hipotireoze. Ja kādas zāles izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos, ārsti var samazināt zāļu devu vai izrakstīt citu medikamentu.