Laima slimība: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kas ir Laima slimība?

Laima slimība (ērču borelioze) Vai baktēriju izcelsmes patoloģija, kas galvenokārt skar ādu, bet bieži tiek ietekmēti arī iekšējie orgāni, locītavas un nervu sistēma.

Slimība pieder antropozoonozu grupai vai slimību grupai, kuras mugurkaulnieki dabiski pārnēsā uz cilvēkiem. Šajā konkrētajā gadījumā slimības pārnešana nav tieša, bet to ietekmē kukaiņi.

Infekcijas pārnēsātājs ir ērce, kas inficējas pēc tam, kad to ir iekodis slims dzīvnieks, un pārnēsā infekciju cilvēkiem ar kodumu.

Visbiežāk viņi saslimst vasarā un rudens sākumā. Visbiežāk tiek inficēti bērni un jaunieši, kas dzīvo mežainā teritorijā.

Cēloņi un riska faktori

Laima slimību uzskata par daudzsistēmu slimību, ko galvenokārt izraisa spirāles sitiens, kas pazīstams kā Borrelia burgdorferi. Šī spirohete tika identificēts kā Laima slimības izraisītājs tikai 1982. gadā, pateicoties pētījumiem, ko veica biologs no Montanas, doktors Burgdorfers (kuram pieder šis vārds).

Laima slimība ir pazīstama arī kā ērču borelioze.

- Slimības pārnešana.

Laima slimība nav izplatīta cilvēkiem tieši šīs baktērijas: patiesībā baktērija inficē ērces, kas, savukārt, caur kodumu var pārnest infekciju uz cilvēkiem un citiem dzīvniekiem.

Daudzi zīdītāji (piemēram, brieži, eži), putni un grauzēji ir ideāli rezervuāri replikācijai.

- cilvēki, kuri ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.Riska kategorijās ietilpst cilvēki, kas saskaras ar savvaļas dzīvniekiem, apsargi, mežsargi, veterinārārsti un tūristi.

Laima slimību izraisošās baktērijas cilvēkiem tiek pārnestas ar inficētas ērces kodumu, kad piesūkusies ērce paliek uz ādas ilgāk par 36 stundām. Īsi pieķeršanās periodi reti izraisa slimības pārnešanu.

Pirmkārt, apkārtnē vairojas baktērijas ērču kodums. Pēc 3–32 dienām baktērijas migrē no koduma vietas uz apkārtējo ādu, izraisot izsitumus, ko sauc par migrējošo eritēmu. Baktērijas var iekļūt limfātiskajā sistēmā un inficēt limfmezglus. Alternatīvi, baktērijas var iekļūt asinsritē un izplatīties citos orgānos, piemēram, citu ķermeņa daļu ādā, sirdī, nervu sistēmā un locītavās.

Infekcija Borrelia burgdorferi nedod imunitāti, tāpēc Laima slimību var inficēt vairākas reizes dzīves laikā.

Simptomi un pazīmes

Laima slimībai ir trīs posmi:

1. Agri lokalizēts;
2. Agrīni izplatīts (plaši izplatīts);
3. Vēlu.

Laima slimības agrīno un vēlo stadiju parasti atdala asimptomātisks periods.

- Laima slimības agrīna lokalizēta stadija.

Parasti koduma vietā, visbiežāk uz augšstilba, sēžamvietas, stumbra vai padusēs, veidojas liels, paaugstināts sarkans plankums (erythema migrans). Šī vieta parasti parādās 3–32 dienas pēc ērces koduma, ko lielākā daļa cilvēku nepamana.

Plankums sāk lēnām augt līdz 50 centimetru diametrā, bieži veidojot izcirtumu centrā. Bet tā izskats var būt atšķirīgs. Piemēram, centrs var palikt sarkans, vai ap sarkano centru var parādīties vairāki gredzeni (kas izskatās kā vērša acs vai mērķis). Lai gan migrējošā eritēma nav niezoša vai sāpīga, tā var būt silta. Traips parasti pazūd pēc 3-4 nedēļām.

Aptuveni 25% inficēto cilvēku nekad neveidojas raksturīgais sarkanais plankums vai viņi to vienkārši nepamana.

- Laima slimības agrīna izplatīšanās stadija.

Šis posms sākas ar baktēriju izplatīšanos visā ķermenī. Šis posms var sākties dažas dienas vai nedēļas pēc vietas parādīšanās.

Bieži simptomi: nogurums, drebuļi, drudzis, galvassāpes, stīvi kakla muskuļi, muskuļu sāpes, locītavu sāpes un pietūkums. Šie Laima slimības simptomi var saglabāties vairākas nedēļas. Aptuveni pusē gadījumu, ja to neārstē, citās ķermeņa daļās veidojas nelieli eritēmas migrēnas plankumi. Retāk cilvēks cieš no muguras sāpēm, sliktas dūšas, vemšanas, iekaisis kakls, palielināti limfmezgli un palielināta liesa.

Lai gan lielākā daļa simptomu ir pārejoši, sāpīgums un nogurums var ilgt vairākas nedēļas. Šos simptomus bieži sajauc gripa vai bieži sastopamas vīrusu infekcijas, īpaši, ja nav eritēmas migrans.

Dažreiz attīstās smagāki simptomi. Nervu sistēma tiek ietekmēta 15% inficēto cilvēku. Bieži simptomi ietver meningīts (kas izraisa galvassāpes un kakla stīvumu) un Bella paralīze (kas izraisa muskuļu vājumu vienā vai abās sejas pusēs).

Šīs problēmas var ilgt mēnešus. Neiralģija un vājums var attīstīties citur organismā un ilgt ilgāk.

8% inficēto cilvēku attīstās sirds slimības. Šīs problēmas ietver:

• Lēna elektrisko signālu pāreja caur sirdi, kā rezultātā rodas patoloģiski sirds ritmi (aritmijas), ko sauc par sirds blokādi
• sirds audu iekaisums (miokardīts) un sirds soma (perikardīts) ar sāpēm krūtīs.

Aritmija var izraisīt sirdsklauves, bālumu vai ģībonis.

- Laima slimības vēlīnā stadija.

Ja infekcija netiek ārstēta agri, citas problēmas var attīstīties mēnešus vai gadus vēlāk.

Vairāk nekā pusē gadījumu attīstās artrīts, parasti pirmajos mēnešos. Vairāku gadu laikā dažas lielas locītavas, piemēram, ceļgali, kļūst pietūkušas un sāpīgas. Visbiežāk ceļi ir pietūkuši, bet nav sāpīgi, karsti uz tausti un reti sarkani. Cistas var veidoties aiz ceļa locītavām un pēc tam plīst, tādējādi palielinot sāpes. 10% cilvēku ar artrītu ceļa problēmas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Dažiem cilvēkiem attīstās patoloģiski apstākļi, kas saistīti ar smadzenēm un nervu šķiedru darbības traucējumiem. Var tikt ietekmēta arī garastāvoklis, runa, atmiņa un miegs. Dažiem cilvēkiem ir nejutīgums vai šaušanas sāpes mugurā, kājās un rokās.

Diagnostika

Laima slimību parasti diagnosticē šādu iemeslu dēļ:

• tipiski simptomi, tai skaitā izsitumi (īpaši migrējošā eritēma);
• pieņēmumi par inficēšanās iespējamību (dzīvošanas vai apmeklēšanas reģionu dēļ, kur slimība ir izplatīta);
• analīzes rezultāti.

Parasti ārsti mēra antivielu līmeni pret baktērijām asinīs. (Antivielas ir proteīni, ko ražo imūnsistēma, lai aizsargātu ķermeni no noteikta veida uzbrukumiem, piemēram, no Borrelia burgdorferi.) Tomēr antivielu var nebūt, ja tests tiek veikts pirmajās nedēļās pēc inficēšanās vai ja pirms antivielu veidošanās tiek izrakstīta antibiotika.

Vairāk nekā 95% cilvēku, kuri saslimst vismaz mēnesi, rodas antivielas, īpaši, ja viņi nav lietojuši antibiotikas. Pēc antivielu ražošanas tās paliek asinīs daudzus gadus. Tādējādi antivielas var būt pēc Laima slimības izzušanas vai cilvēkiem, kuriem ir bijusi infekcija, kas neizraisa simptomus.

Asins analīžu rezultātu interpretācija ir sarežģīta. Rezultātu nenoteiktība rada vairākas problēmas. Piemēram, apgabalos, kur Laima slimība ir izplatīta, daudzi cilvēki, kuriem rodas locītavu sāpes, grūtības koncentrēties, pastāvīgi nogurums, baidoties, ka viņiem ir progresējusi Laima slimība, pat ja viņiem nekad nav bijuši izsitumi vai citi simptomi agrīnā stadijā Laims. Parasti slimība nav šo apstākļu cēlonis. Bet dažos gadījumos antivielas var atrast asinīs sakarā ar to, ka pirms daudziem gadiem cilvēks bija inficēts, un antivielas palika uz ilgu laiku. Tāpēc, ja ārsts izraksta ārstēšanu, pamatojoties tikai uz antivielu testa rezultātiem, lielākā daļa pacienti bez Laima slimības iziet garu un pilnīgi bezjēdzīgu kursu antibiotikas.

Kultūraugi ir arī bezjēdzīgi kā Borrelia burgdorferi grūti audzēt laboratorijā.

Dažreiz, izmantojot adatu, ārsts analīzei ņem intraartikulāra šķidruma paraugu vai veic cerebrospinālu (jostas) punkcija, lai iegūtu šķidruma paraugu, kas mazgā smadzenes un muguras smadzenes (mugurkaulu) šķidrums). Var atrasties baktēriju ģenētiskā materiāla fragmenti un tos noteikt, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi (PCR). Šī metode rada vairākas gēna kopijas, atvieglojot ārstiem ātru baktēriju noteikšanu. Borrelia burgdorferi.

Ārstēšana

Laima slimību ārstē ar antibiotikām.

Lai gan visi Laima slimības posmi reaģē uz antibiotikām, tikai agrīna ārstēšana var novērst komplikācijas.

Antibiotikas, piemēram, doksiciklīnu, amoksicilīnu vai cefuroksīmu, lieto iekšķīgi 2 līdz 3 nedēļas. Tie ir efektīvi slimības sākuma stadijā. Ja slimība tiek atklāta agri, pacientiem var būt nepieciešama ārstēšana tikai 10 dienas. Ja persona nevar lietot šīs zāles, dažreiz tiek noteikts azitromicīns, lai gan tas ir mazāk efektīvs. Parasti doksiciklīnu nedod bērniem līdz 8 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Antibiotikas var arī mazināt daudzus Laima slimības simptomus.

Laima artrīta gadījumā antibiotikas, piemēram, amoksicilīnu, cefuroksīmu vai doksiciklīnu, ordinē iekšķīgi 28 dienas vai ceftriaksonu intravenozi 28 dienas.

Lielākajai daļai neiroloģisku noviržu un sirds ritma traucējumu (aritmiju), ko sauc par sirdsdarbību trešās pakāpes blokāde (pilnīga sirds blokāde), ievadot ceftriaksonu vai penicilīnu intravenozi 2-4 nedēļas. Dažreiz pilnīgai sirds blokādei ir nepieciešams pagaidu elektrokardiostimulators. Doksiciklīns, ko lieto iekšķīgi 2–3 nedēļas, var palīdzēt ārstēt pirmās pakāpes sirds blokādi un vieglu Bella paralīzi.

Antibiotikas iznīcina baktērijas un vairumā gadījumu atvieglo artrīta simptomus. Tomēr dažos gadījumos artrīts nepazūd pat pēc tam, kad visas baktērijas, kas to varētu izraisīt, ir likvidētas, jo iekaisums turpinās. Pat pēc veiksmīgas antibiotiku terapijas dažiem cilvēkiem joprojām ir citi simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes un garīgas problēmas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu, mazina sāpes no locītavu iekaisuma. Šķidrumu, kas uzkrājas bojātās locītavās, var izsūknēt. Var būt nepieciešami kruķi.

Profilakse

Jāveic piesardzības pasākumi pret ērču kodumiem. Ja ir iespējama saskare ar ērcēm, pēc katras iespējamās saskares rūpīgi jāpārbauda viss ķermenis un jānoņem atrastās ērces. Tas ir efektīvi, jo ērcei parasti jābūt uz ādas vairāk nekā pusotru dienu, lai pārnēsātu Laima slimību.

- Ērču kodumu novēršana.

Persona var samazināt infekcijas vai ērces koduma iespējamību, ievērojot šīs vadlīnijas:

• pastaigājoties mežā, palieciet uz takām un takām
• staigājiet pa celiņu centru, lai nepieskartos augiem un zariem
• nesēdēt uz zemes vai uz akmens sienām
• valkāt garas piedurknes
• valkājot garas bikses un ievelkot tās zābakos vai zeķēs
• valkājiet gaišas krāsas apģērbu, kas atvieglo ērces saskatīšanu
• uzklājiet uz ādas repelentu, kas satur dietiltoluamīdu (DEET)
• uzklājot uz apģērba kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, kas satur permetrīnu, vai valkājot apģērbu, kas iepriekš apstrādāts ar permetrīnu

Laima slimību parasti pārnēsā mazuļu briežu ērces (pupae), kas ir daudz mazākas nekā suņu ērces. Tāpēc cilvēkiem, kuri, iespējams, ir nonākuši saskarē ar ērcēm, katru dienu rūpīgi jāpārbauda viss ķermenis, īpaši vietas, kas pārklātas ar matiem. Tas ir efektīvi, jo ērcei jāpaliek uz ādas vairāk nekā pusotru dienu, lai pārnēsātu Laima slimību.

Lai noņemtu ērci, paņemiet pinceti ar asiem galiem, satveriet ērci aiz galvas vai mutes vietā, kur tā iekļūst ādā, un pakāpeniski izvelciet to. Ērces ķermeni nevar izvilkt vai saspiest. Neizmantojiet vazelīnu, alkoholu, iedegtas sērkociņus vai citus kairinātājus.