Elephantiasis (elephantiasis): cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir ziloņu slimība?

Elephantiasis (ko sauc arī par ziloņu slimība, ziloņu slimība, ziloņu slimība) Ir stāvoklis, kam raksturīga ķermeņa daļu, īpaši ekstremitāšu (kāju, roku) paplašināšanās. Citas parasti skartās vietas ir vulva. Zilonozi izraisa limfātiskās sistēmas aizsprostojums (aizsprostojums), kā rezultātā skartajās vietās uzkrājas šķidrums, ko sauc par limfu.

Darbojoties kā imūnsistēmas sastāvdaļa, limfātiskā sistēma palīdz aizsargāt ķermeni no infekcijām un slimībām. Limfātisko sistēmu veido cauruļveida kanālu tīkls (limfas asinsvadi), kas no dažādām ķermeņa zonām asinsritē izvada plānu ūdeņainu šķidrumu, kas pazīstams kā limfas. Šo kuģu aizsprostojums vispirms noved pie limfātiskā tūska (biežāk kājas vai rokas), un pēc tam pakāpeniski var attīstīties līdz masveida tūskai un vispārējam ķermeņa daļu pieaugumam, kas raksturīgs ziloņainai.

Visizplatītākais elefantiāzes cēlonis ir parazitāra slimība, kas pazīstama kā limfātiskā filariāze. Arī limfātiskajam bojājumam, kas saistīts ar elefantiāzi, ir citi cēloņi, tostarp noteiktas seksuāli transmisīvās slimības (piemēram, limfogranuloma venereum); tuberkuloze; infekcijas slimība, ko sauc par leišmaniozi; atkārtotas streptokoku infekcijas; spitālība; un vides faktori, piemēram, noteiktu minerālu iedarbība (piemēram, silīcija dioksīds). Dažos gadījumos slimības cēloni nevar noteikt (idiopātisks).

pazīmes un simptomi

Primārais limfātiskās disfunkcijas simptoms ir viegla tūska, kas, ja to neārstē, pakāpeniski var progresēt līdz elefantiāzei.

Galvenais ziloņu slimības simptoms ir ievērojama ķermeņa zonas palielināšanās un pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ. Visbiežāk tiek skartas rokas un kājas. Visa roka vai kāja var palielināties vairākas reizes, salīdzinot ar parasto izmēru, kas līdzinās biezai, apaļai ziloņa kājas formai. foto augstāk). Skartās vietas āda parasti ir sausa, sabiezējusi, oļaina, un tā var kļūt čūlaina, iedobuma un tumšāka (hiperkeratoze). Var būt arī drudzis, drebuļi un vispārējs veselības stāvoklis (savārgums).

Zilonis var ietekmēt arī vīriešu un sieviešu ārējos dzimumorgānus. Vīriešiem var būt sēklinieku maisiņa palielināšanās, un dzimumlocekli var vilkt zem ādas, kas izskatās sabiezējusi, neelastīga, silta un sāpīga. Spermas var sabiezēt. Ietekmētie cilvēki var izjust sāpes un dedzinošu sajūtu.

Sieviešu dzimumorgānu (vulvas) ārējās daļas var ietekmēt arī elefantiāze. Starp augšstilbiem var veidoties audzēja masa, kas pārklāta ar sabiezējušu un čūlainu ādu, kam var pievienoties kāju limfmezglu palielināšanās (limfadenopātija). Dažām sievietēm var palielināties krūtis.

Lieli limfātiskās sistēmas bojājumi var padarīt cilvēkus uzņēmīgus pret sekundārām baktēriju un sēnīšu infekcijām, kas var pasliktināt stāvokli. Lai gan visbiežāk tiek skartas kājas, rokas un dzimumorgāni, ziloņu slimība var skart jebkuru ķermeņa zonu.

Ziloņu slimības cēloņi

Elefantiāzi izraisa nepietiekama limfātiskās tūskas ārstēšana un limfātiskās sistēmas limfas asinsvadu aizsprostojums. Limfai pārvietojoties pa limfātisko sistēmu, to filtrē mazu struktūru tīkls, kas pazīstams kā limfmezgli, kas palīdz noņemt mikroorganismus (piemēram, vīrusus, baktērijas utt.) un citus svešķermeņus ķermenis.

Limfmezglu grupas ir atrodamas visā ķermenī, ieskaitot kaklu, zem rokām (padusēs), elkoņos un krūtīs, vēderā un cirkšņos. Papildus limfmezgliem limfātiskā sistēma ietver liesakas izfiltrē nolietotās sarkanās asins šūnas un veido limfocītus; un mandeles, kas ir rīkles limfoīdo audu kolekcijas, kas palīdz cīnīties ar infekciju.

Limfas audos ietilpst arī aizkrūts dziedzeris - salīdzinoši mazs orgāns aiz krūšu kaula, kuram, domājams, ir svarīga loma imūnsistēmā sistēma līdz pubertātei, kā arī kaulu smadzenes, kas ir porains audums kaulu dobumos, kas ražo šūnas asinis. Limfas audi var atrasties arī citās ķermeņa vietās, piemēram, ādā, tievajās zarnās, aknas un citas struktūras.

Mazattīstītos Dienvidamerikas, Centrālāfrikas, Āzijas, Klusā okeāna un Karību jūras reģionu reģionos baseina aizsprostojumu var izraisīt parazitāra slimība, kas pazīstama kā limfātiska filariāze. Limfātisko filariāzi izraisa trīs dažādu veidu tārpi (parazīti), kas pazīstami kā Brugia malayi, Brugia timori un Wuchereria bancrofti. Šie tārpi izraisa limfātiskās sistēmas bojājumus un iekaisumus. Tārpu kāpurs iekļūst cilvēka ķermenī caur inficēto odu kodumiem.

Dzimumorgānu elefantiāzi var izraisīt arī baktēriju veneriskas slimības, piemēram, venogēnā limfogranuloma (LHV) un donovanoze. Baktērija, kas izraisa LGV Chlamydia trachomatis serovārs L1-L3, bojā limfātisko sistēmu, kas noved pie dzimumorgānu limfmezglu aizsprostošanās. Hroniska obstrukcija galu galā noved pie dzimumorgānu elefantiāzes. Donovanozi izraisa granulomatozes baktērijas Calymmatobacterium (Klebsiella). Donovanoze izraisa dzimumorgānu elefantiāzi, jo ķermeņa imūnsistēma reaģē uz baktērijām, izraisot iekaisumu un limfas asinsvadu sašaurināšanos (sašaurināšanos).

Ziloņu slimība ir saistīta arī ar traucējumiem, kas pazīstami kā podokonioze. Subokonioze, dažreiz saukta nevis filary elephantiasis, ir traucējums, ko izraisa sīku minerālu daļiņu uzsūkšanās no augsnes ar basām kājām. Tiek uzskatīts, ka minerālu daļiņas izraisa imūnsistēmas reakciju, kas galu galā noved pie iekaisuma mezglu (granulomu) veidošanās pēdu un kāju limfas asinsvados.

Papildu ziloņu cēloņi ietver vienkāršākās slimības, ko sauc leišmanioze, tuberkuloze, spitālībaun atkārtoja streptokoku infekcija. Zilonozi var izraisīt arī sekundāri traumas, operācijas vai starojums, ja limfātiskā tūska netiek ārstēta. Piemēram, ārstēšana, piemēram, ķirurģiska limfmezglu noņemšana vēža terapijā, var izraisīt limfas uzkrāšanos un tai sekojošu tūsku (limfedēmu).

Ietekmētās populācijas

Ziloņu slimība ir sastopama visā pasaulē, bet biežāk trešās pasaules nabadzīgākajos reģionos. ieskaitot Dienvidaustrumu Āziju, Indiju, Āfriku un Dienvidameriku, un ne tikai kā limfātiskās izpausmes filariāze.

Ziloņu slimība citu iemeslu dēļ nav nekas neparasts. Elephantiasis var skart jebkura vecuma vīriešus vai sievietes.

Saistītie traucējumi

Turpmāk minēto traucējumu simptomi var būt līdzīgi kā elefantiāzei. Salīdzinājumi var būt noderīgi diferenciāldiagnozei.

• Iedzimta limfātiskā tūska - iedzimts limfātiskās sistēmas traucējums, ko raksturo dažu ķermeņa daļu patoloģisks pietūkums. Limfātiskā sistēma ir asinsvadu, kanālu un mezglu asinsrites tīkls, kas filtrē un izplata noteiktu šķidrumu (limfu) un asins šūnas visā ķermenī. Limfas šķidrums uzkrājas mīkstos audos ādas iekšpusē un zem tās dažādu limfas asinsvadu aizsprostošanās, malformācijas vai nepietiekamas attīstības (hipoplāzijas) dēļ. Pastāv trīs iedzimtas limfātiskās tūskas formas: iedzimta iedzimta limfedēma vai Nonne-Milroy slimība, zemādas limfedēma vai Meige slimība un tarda limfedēma. Simptomi ir skarto zonu pietūkums un ādas sabiezēšana un sacietēšana skartajās zonās. Vairumā gadījumu iedzimta limfātiskā tūska tiek mantota kā autosomāli dominējoša iezīme.

Diagnostika

Elefantiāzes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu klīnisko novērtējumu, detalizētu slimības vēsturi un raksturīgo simptomu identificēšanu. Var izmantot dažādus testus, lai noteiktu limfas bojājuma un tam sekojošās ziloņu slimības cēloni.

Ziloņu slimību ārstēšana

Ziloņu slimības ārstēšana vienmēr ietver pamata slimības ārstēšanu. Limfātiskā filariāze ir hroniska limfātiskā tūska, kas agri jāārstē ar labu kompresijas terapiju. Citus simptomus ārstē ar dietilkarbamazīnu. Lymphogranuloma venereum ārstē ar doksiciklīnu. Donovanozi var ārstēt ar azitromicīnu.

Tomēr vairumā gadījumu ar medicīnisko terapiju vien nepietiek, un kā pēdējā iespēja var būt nepieciešama operācija. Gadījumos, kad ir iesaistīti vīriešu dzimumorgāni, dzimumlocekļa un sēklinieku rekonstrukcijas operācijas ir veiksmīgas. Antistreptokoku antibiotikas tiek izmantotas sekundāro infekciju mazināšanai. Limfātiskos audus var noņemt ar operāciju vai staru terapiju.

Citas ārstēšanas metodes ir simptomātiskas un atbalstošas.

Ziloņu slimības prognoze

Filariozes prognoze ir laba, ja infekcija tiek savlaicīgi atpazīta un ārstēta. Filariāla slimība reti ir letāla, bet infekcijas sekas var radīt būtiskas personiskas un sociālekonomiskas grūtības cietušajiem.

Cilvēka filariāzes sastopamība galvenokārt ir saistīta ar saimnieka reakciju uz mikrofilārijām vai pieaugušu tārpu attīstību dažādās ķermeņa vietās. Retos gadījumos ilgstoša invaliditāte var rasties hronisku limfas bojājumu vai akluma rezultātā atkarībā no infekciozā pavediena organisma.