Leikoderma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana,

Kas ir Leukoderma?

Leikoderma - Šī nav patstāvīga slimība, bet raksturīgs simptoms vairākiem traucējumiem, ko papildina ādas pigmentācijas pārkāpums. Termins leikoderma nāk no diviem grieķu vārdiem: leiko un derma (tulkots kā balta āda). To lieto, lai norādītu uz pigmentācijas pārkāpumu, ko papildina līmeņa pazemināšanās vai pilnīga izzušana melanīns (krāsojošs pigments) un vairāku dažādu formu baltu plankumu parādīšanās uz ādas un kontūras. Dažreiz dermatologi izmanto šādus terminus, lai atsauktos uz šādām patoloģiskām izmaiņām: hipopigmentācija, hipohromija, hipomelanoze vai leikopātija.

Leikodermija tiek novērota ar vienādu biežumu gan vīriešiem, gan sievietēm. Traucējumi var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk pirmās pazīmes parādās bērniem līdz 12 gadu vecumam (dažreiz jau dzimšanas brīdī).

Šādi pigmentācijas traucējumi var parādīties pēkšņi un bez redzama iemesla uz jebkuras ķermeņa daļas. Dažreiz to veidošanos provocē dažādi faktori (piemēram, iekaisīgas ādas slimības). Jebkurā gadījumā šāds nepatīkams estētisks ādas defekts vienmēr liek cilvēkam justies neērti citu priekšā un daudz neērtību.

Cēloņi un riska faktori

Ādas toni nosaka melanīna līmenis, kas tiek sintezēts īpašās ādas šūnās, ko sauc par melanocītiem. Šī pigmenta veidošanās izejviela ir aminoskābe tirozīns.

Šī viela nonāk organismā ar pārtiku, bet epifīzes hormonu un tāda fermenta ietekmē kā fenilalanīna-4-hidroksilāzi var sintezēt no aminoskābes L-fenilalanīna, kas atrodams muskuļu proteīnos audumi.

Ja šajā sarežģītajā bioķīmiskajā procesā notiek endokrīnā un nervu sistēma jebkura kļūme, tad ādas šūnas pārstāj uzkrāt melanīnu un rodas pigmentācijas pārkāpums - dishromija. Viena no šāda pārkāpuma izpausmēm ir leikoderma.

Dermatologu vidū nav vienprātības leikodermijas cēloņu klasifikācijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi no tiem vēl nav pietiekami izpētīti, un pētījumi turpinās.

Daži dermatologi nosacīti iedala leikodermijas attīstības cēloņus divās grupās:

• nezināma etioloģija;
• infekcijas.

Lielākā daļa dermatologu identificē šādus galvenos leikodermijas parādīšanās iemeslus:

• iekaisuma ādas slimības;
• nervu sistēmas patoloģija;
• patoloģija Endokrīnā sistēma.

Leikoderma var pavadīt dažādas infekcijas slimības (piemēram, sifiliss, tuberkuloze, spitālība (Hansena slimība) u.c.) un kļūst par tādu ādas bojājumu kā pityriasis versicolor, sarkans dzīvoklis, daudzkrāsains, balts, zvīņveida ķērpis, psoriāze, ekzēma utt. Dažreiz šī pigmentācijas patoloģija ir iedzimta vai to izraisa toksisku vai ārstniecisku vielu iedarbība uz ķermeni.

Daži eksperti uzskata, ka hipomelanoze ir sekundāra ādas disromija. Citi leikodermiju iedala primārajā un sekundārajā, iedzimtajā un iegūtajā.

Visizplatītākie leikodermijas veidi ir:

• infekciozs (sifiliskā leikoderma, lepra leikoderma, leikoderma ar baltu, sarkanu plakanu, daudzkrāsainu vai zvīņainu ķērpju) - attīstās infekcijas slimību gadījumā;
• pēciekaisuma leikoderma - attīstās ar apdegumiem un ādas slimībām, ko pavada iekaisuma procesi (psoriāze, ekzēma utt.);
• medicīniski un profesionāli (vai toksiska) leikoderma - attīstās toksisku vielu (piemēram, darbā) vai noteiktu medikamentu iedarbības rezultātā;
• iedzimta leikodermija (10 albīnisma formas, tuberozā skleroze, Bloha-Sulcberga melanoblastoze)-attīstās iedzimtiem Ziprovska-Margolisa sindromiem, Volfas sindromam, Vardenburgas sindromam, pigmenta nesaturēšanai;
• imūnā leikoderma (vitiligo, Settona nevus, sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija) - izraisa sarežģītas autoimūnas reakcijas, kuru laikā paša imūnsistēma iznīcina melanocītus.

Īpaša uzmanība jāpievērš šādas slimības attīstības iemesliem, kopā ar baltu plankumu parādīšanos uz ādas, piemēram, vitiligo. Šī patoloģija tiek novērota aptuveni 5 procentiem cilvēku un var parādīties gan no dzimšanas brīža, gan nobriedušākā vecumā.

Daudzi dermatologi uzskata, ka tās attīstības cēlonis ir sarežģītas autoimūnas reakcijas, taču pastāv pieņēmums, ka slimība ir iedzimta un to izraisa gēnu mutācija. Zinātnieki vēl nav identificējuši šo nesēja gēnu. Precīzi vitiligo attīstības iemesli joprojām nav zināmi, un šo patoloģiju joprojām sauc par imūno leikodermiju.

pazīmes un simptomi

Balto (vai krāsas maiņu) plankumu parādīšanās, galvenais leikodermijas simptoms, ir atkarīga no slimības, kas tos izraisījusi. Tās var būt dažāda lieluma, formas, nokrāsas un atrasties dažādās ķermeņa daļās.

Balti plankumi var būt plakani vai izvirzīti no ādas virsmas. Ar vecumu to izmēri var palielināties, tie var saplūst viens ar otru, veidojot hipo- vai depigmentētas ādas zonas.

Plankumu krāsa var būt pilnīgi balta (sk. fotoattēls iepriekš) vai tuvojas gaiši rozā un dzeltenīgiem toņiem. Dažām slimībām hipopigmentācijas malām ir tumšāka (dažreiz sarkana) robeža, un Settona nevusā uz ādas parādās rozā vai brūnas pigmentācijas plankumi, ko ieskauj balta maliņa.

Visbiežāk uz augšējās un apakšējās ekstremitātes, stumbra vai cirkšņa krokās un padusēs parādās balti plankumi. Dažreiz tie ir izkaisīti visā ķermenī un var izplatīties uz sejas.

Raksturīgā depigmentācijas zonu atrašanās vieta tiek novērota ar sifilītu leikodermiju. 3-6 mēnešus pēc inficēšanās uz pacienta kakla posterolaterālās daļas (retāk uz muguras, vēdera vai krūšu kurvja virsmas) parādās "Venēras kaklarota", kas ir baltu plankumu uzkrāšanās.

Dažās slimībās papildus baltajiem plankumiem pacientam ir leikotrihija (iedzimti pelēki mati) vai leikonihija (pilnīga vai daļēja nagu plākšņu krāsas maiņa vai balti plankumi uz tiem), un ar dažiem veidlapas albīnisms tiek novērota ļoti gaiša varavīksnenes krāsa: tā var būt gaiši zila, ļoti gaiša un spilgtā gaismā iegūt sarkanīgus vai rozā toņus.

Tāda slimība kā tuberozā skleroze, ko papildina ne tikai depigmentācijas zonu parādīšanās, bet arī noved pie audzēju augšanas laikā daudzi iekšējie orgāni (sirds, nieres, smadzenes, tīklene uc), garīgās attīstības atpalicība un epilepsija.

Ar albīnismu pacientiem bieži ir redzes orgānu patoloģijas:

• nistagms;
• krasi samazinās redzes asums;
• fotofobija.

Dažās slimībās balti plankumi var izzust paši vai pēc ārstēšanas. Šie leikodermijas veidi ietver depigmentāciju, kas parādās pēc iekaisuma ādas slimībām, spitālības, apdegumiem, sklerodermija vai lichaev. Un ar citām patoloģijām baltie plankumi paliek uz mūžu un var nepārtraukti progresēt.

Diagnostika

Ja uz ādas parādās balti vai gaiši plankumi, konsultējieties ar dermatologu. Ārsts rūpīgi pārbaudīs ādu, izpētīs slimības vēsturi un ģimenes vēsturi, noskaidros, kādas zāles pacients lietoja un vai viņam bija saskare ar noteiktām ķimikālijām. Pēc tam dermatologs veiks diferenciālo diagnostiku un izrakstīs papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Ja nepieciešams, pacientam tiks piešķirtas šaura profila speciālistu konsultācijas: ģenētika, oftalmologs, kardiologs utt.

Pie kura ārsta man vajadzētu doties?

Ja uz ādas parādās balti plankumi, jums jāredz dermatologs. Pēc rūpīgas pārbaudes ārsts var nosūtīt pacientu pie citiem speciālistiem: infekcijas slimību speciālista, neirologa, reimatologa, onkologa, imunologa. Tas notiek, ja leikodermija ir tikai viens no iekšējo slimību simptomiem. Kosmetologs un plastikas ķirurgs var palīdzēt ārējo izpausmju ārstēšanā.

Standarta ārstēšana

Leikodermijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja pamata traucējumus un piesaistīja pigmentācijas traucējumus. Ar dažiem ķērpju veidiem (balts un sarkans plakans) un pēciekaisuma leikodermiju ārstēšana nav paredzēta, jo depigmentācijas zonas tiek likvidētas pašas. Ja balto plankumu parādīšanos izraisīja toksiskas vielas vai zāles, tad pacientam ieteicams pilnībā novērst provocējošo faktoru, kas izraisīja to izskatu.

Ar infekciozu vai dažu veidu imūno leikodermiju terapija ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Iedzimtas pigmentācijas traucējumu un vitiligo formas ir daudz grūtāk labot. Šādu leikodermijas formu ārstēšanas prognoze nav ļoti iepriecinoša, jo zinātnieki un ārsti vēl nav spējuši atrast efektīvus pigmentācijas normalizēšanas veidus.

Terapijas taktika šādos gadījumos tiek noteikta katram pacientam individuāli. Tas var ietvert:

• zāles iekšējai vai ārējai lietošanai: glikokortikosteroīdi, furokumarīns zāles, fenilalanīna un tirozīna aminoskābju sintētiskie analogi, trankvilizatori, gremošanas fermenti utt.;
• vitamīni A, B, E, C un PP;
• cinka preparāti;
• vara preparāti;
• PUVA terapija.

Dažos gadījumos, lai novērstu leikodermiju, tiek veikta operācija, lai pārstādītu autologos melanocītus un pārstādītu savu ādu vai donora paraugus.

Pacientiem ar leikodermiju ieteicams uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar tirozīnu. Tie ietver:

• jūras veltes un jūras zivis;
• gaļa;
• aknas;
• piena produkti;
• olas;
• augu eļļas;
• graudaugi (īpaši auzas, prosa, griķi);
• pākšaugi;
• dārzeņi (burkāni, bietes, redīsi, tomāti, ķirbji, spināti, ziedkāposti);
• avokado;
• pētersīļi;
• banāni;
• mellenes;
• rozīnes;
• rieksti (mandeles, zemesrieksti, lazdu rieksti, pistācijas);
• sēklas (sezama, linu, saulespuķu, ķirbju).

Balto plankumu parādīšanās uz ādas ir iemesls sazināties ar dermatologu. To parādīšanās vienmēr norāda uz nepareizu ķermeņa darbību.

Leikodermijas attīstībai ir daudz iemeslu, un tikai pieredzējis dermatologs var noteikt pareizu diagnozi. Slimību ārstēšanas taktika, ko papildina ādas depigmentācija, vienmēr tiek noteikta individuāli.