Pavasara Katara: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir Kataras pavasaris?

Pavasara Katara (pavasara keratokonjunktivīts [VKK]) ir hroniska, neinfekcioza alerģiska slimība ar sezonāliem recidīviem, kas parasti rodas pavasarī vai siltā laikā. Pavasara keratokonjunktivītu izraisa paaugstināta jutība pret gaisā esošajiem alergēniem. Tas parasti skar jaunākus cilvēkus vecumā no 3 līdz 25 gadiem, un lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Galvenie pavasara katara simptomi ir nieze, jutība pret gaismu (fotofobija) un apsārtums. Pazīmes ir gļotādas iekaisums, kas uzklāj plakstiņa iekšpusi (konjunktīvu) un acs ābola ārējo oderi (sklera); Cieti, gabaliņi (papillas) uz augšējā plakstiņa un viskoza vai gļotaina izdalīšanās.

pazīmes un simptomi

VCC simptomi ir acs ārējās oderes iekaisums. Tas noved pie acu apsārtuma un var izraisīt neskaidru redzi. Acis kļūst jutīgas pret gaismu un ļoti niez. Parasti tiek skartas abas acis, un augšējā plakstiņa gļotādā (fundūza konjunktīvā) parādās izciļņiem līdzīgas izmaiņas. Foto). Citiem pacientiem audos, kas atrodas blakus radzenei (limbus), var veidoties dzeltenīgs mezgliņš. Ļoti smagos gadījumos uz radzenes var parādīties rētas (aizsargājošas čūlas) vai lēcas apduļķošanās (

katarakta), kas novedīs pie īslaicīgas vai neatgriezeniskas redzes pasliktināšanās.

Cēloņi un riska faktori

Pavasara katara cēlonis ir paaugstināta jutība vai alerģiska reakcija alergēni gaisā. Patoģenēze acu alerģijas saistīta ar sarežģītu informācijas apmaiņu starp audiem, izmantojot starpšūnu komunikāciju, ķīmiskos starpniekus, citokīnus un adhēzijas molekulas. Ir arī iespējams, ka nervu un endokrīnās sistēmas var ietekmēt acu alerģiskas reakcijas.

Jo ilgāk pacients cieš no sezonas VKK, jo lielāka ir slimības hroniskas attīstības iespējamība. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un pēc iespējas ātrāk izārstēt slimību.

Ietekmētās populācijas

Pavasara keratokonjunktivīts parasti sākas aptuveni 11 gadu vecumā, bet var parādīties vecumā no 3 līdz 25 gadiem. Slimība skar vairāk vīriešu nekā sievietes. Raksturīgi, ka pacientiem ar pavasara kataru ģimenes anamnēzē ir tādas atopiskas slimības kā astma, ekzēma vai rinīts. Visbiežāk slimība rodas pavasarī vai vasarā, bet 60% pacientu tā periodiski atkārtojas ziemā. VCC notiek vairāk sausā un siltā klimatā.

Simptomātiski traucējumi

Šīs slimības simptomi var būt līdzīgi pavasara keratokonjunktivīta simptomiem. Diferenciāldiagnozei var būt noderīgi salīdzinājumi.

Konjunktivīts vai sarkano acu sindromu izraisa acs ārējā apvalka un plakstiņu infekcija baktēriju vai vīrusu rezultātā. Acis kļūst sarkanas un iekaisušas, un ir smilšaina vai dedzinoša sajūta. Slimība var sekot auksts vai sāpošs kakls un visbiežāk sastopama bērniem. Acī var redzēt lipīgu strutu, kas var izraisīt plakstiņu salipšanu. Sarkano acu sindroms ir ļoti lipīgs.

Diagnostika

Pavasara keratokonjunktivīta diagnostika parasti ir vienkārša, un gandrīz vienmēr slimību var diagnosticēt, pamatojoties uz pazīmēm un simptomiem. Tomēr netipiskus pacientus vai pacientus ar nepilnīgu VKK var būt grūtāk diagnosticēt. Ir astma vai dermatīts arī palīdz apstiprināt VKK diagnozi.

Sarežģītus VKK gadījumus var diagnosticēt un ārstēt ar konjunktīvas skrāpēšanu, kas parāda infiltrējošu eozinofilu klātbūtni.

Standarta ārstēšana

Pavasara katars parasti izzūd pubertātes sākumā, un ārstēšana ir profilaktiska un terapeitiska. Lai novērstu uzliesmojumus, pēc iespējas jāizvairās no alerģiskā līdzekļa. Dienas laikā ieteicams valkāt arī tumšas saulesbrilles, izvairīties no putekļu nokļūšanas un karstās dienās neiet ārā. Mastas šūnu stabilizējošos acu pilienus var lietot sezonas sākumā vai pie pirmajām paasinājuma pazīmēm, lai novērstu smagus simptomus.

Kā pirmā ārstēšana parasti dod priekšroku lokāliem acu pilieniem. Aukstās kompreses, mākslīgās asaras un ziedes var arī nomierināt, ieeļļot un atšķaidīt antigēnu. Var palīdzēt lokāli lietojami antihistamīni, kas izraisa asinsvadu un kanālu sašaurināšanos. Masta šūnu stabilizatori var novērst turpmāku slimības uzliesmojumu vai palīdzēt kontrolēt uzliesmojumus, bet maz, lai mazinātu pavasara katara simptomus. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var mazināt simptomus vieglos gadījumos, bet smagākos gadījumos jāizmanto lokāli lietojami steroīdi. Vietējās steroīdu zāles ir visefektīvākā vidēja vai smaga pavasara keratokonjunktivīta terapija; tomēr to lietošana ir rūpīgi jāuzrauga, jo ilgstoša lietošana var izraisīt glaukoma. Var būt noderīgi arī ciklosporīna acu pilieni.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu ar VKK tūlīt pēc diagnozes saņemšanas, jo ilgāk pacients cieš slimība, jo sliktāka ir redzes funkcija un kataraktas vai pastāvīgas attīstības iespējamība aklums.

Ir pieejami arī vairāki recepšu medikamenti, lai ārstētu pavasara keratokonjunktivītu, piemēram, reti sastopamu slimību ārstēšanai paredzētais kromolīna nātrijs. Cromoline samazina VKK pazīmes un simptomus.

Lodoksamīda trometamīnu (alomīda oftalmoloģiskais šķīdums) un levokabastīnu ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) VKK ārstēšanai.

Ir pierādīts, ka perorāla montelukasta (Singular), zāles, ko parasti lieto astmas ārstēšanai, lietošana ir efektīva VKK ārstēšana.

Prognoze

Pavasara keratokonjunktivīts (VKK) parasti izzūd spontāni pēc pubertātes, bez papildu simptomiem vai redzes sarežģījumiem. Tomēr radzenes čūlas (aptuveni 9,7% pacientu), kataraktas vai glaukomas attīstība var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Komplikācijas parasti rodas no nejaušas radzenes rētas un nekontrolētas lokālas lietošanas kortikosteroīdi. Dažiem pacientiem simptomi var saglabāties arī pēc bērnības, kas dažos gadījumos var nozīmēt pāreju uz pieaugušo atopisko formu keratokonjunktivīts. Šī izturība sasniedz 12% pieaugušā vecumā.

Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu tūlīt pēc VKK diagnozes noteikšanas, jo jo ilgāk cilvēkam ir tiek novērotas šīs slimības izraisītās komplikācijas, jo lielāka ir kataraktas attīstības varbūtība vai pastāvīgs aklums.

Lilija Kabibulina/ raksta autors