Ankiloglossija: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kas ir ankiloglossija?

Ankiloglossija ir īss mēles frenums, kas traucē normālu mēles kustību. Paredzamā izplatība svārstās no mazāk nekā 1% līdz 10%. Tik ievērojams plašs diapazons izskaidrojams ar mēles frenuma diagnostikas kritēriju trūkumu.

Cēloņi

Ir ziņots, ka ankiloglossijas ģenētiskais cēlonis ir ar X saistītais aukslēju plaisas sindroms. To izraisa gēnu mutācija TBX22.

pazīmes un simptomi

Simptomātiskas ankiloglossijas klīniskā aina ir atšķirīga; tomēr lielākais izaicinājums, kā arī pētījumi un datu vākšana ir vērsta uz zīdīšanas grūtībām barošana ar krūti, ieskaitot ilgstošu barošanu, grūtības pieķerties pie krūts un aizkaitināmība barošana. Tas viss noved pie slikta svara pieauguma. Ir arī ziņots, ka zīdīšanas laikā mātēm ar zīdaiņiem ar šo slimību ir vairāk augsts stipras sāpju risks sprauslās, kas var izraisīt vilšanos un jaundzimušo zīdīšanas sākumu maisījumi.

Pastāv bažas, ka ankiloglossija var saglabāties arī pēc jaundzimušā perioda. Lai gan daži autori apraksta runas problēmu iespējamību mēles mobilitātes samazināšanās dēļ, citi tam nepiekrīt. Tomēr noraizējušies vecāki bieži jautā saviem pediatriem par turpmākajām artikulācijas problēmām. Attīstoties runai, dažiem bērniem var rasties grūtības izrunāt vairākus burtus vai burtu kombināciju. Ir diezgan grūti paredzēt, kuriem pacientiem būs artikulācijas problēmas un vai šāds savienojums patiešām pastāv.

Citas problēmas, par kurām ziņots pacientiem ar ankiloglossiju, ietver grūtības ēst dažus pārtikas produktus, tostarp laizīt saldējums, dažu pūšamo instrumentu spēlēšana (piemēram, flautas, klarnetes, trompete) un ortodontiskas problēmas (atvērts kodums un nepareiza slēgšana).

Mēles frenulum pacientu komplikācijas var ietvert arī pašcieņu un psiholoģiskas problēmas.

Epidemioloģija

Šķiet, ka sastopamība ir augstāka vīriešiem, vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 1,1 līdz 3: 1. Lielākā daļa gadījumu tiek uzskatīti par sporādiskiem, nevis ģenētiskiem, un parasti tie ir izolēta anomālija; lai gan ir ziņots par saistību ar citiem ģenētiskiem traucējumiem.

Patofizioloģija

Ankiloglossijai nav standarta definīcijas; ir vairākas klasifikācijas. Pārbaudot, jaundzimušajiem "brīvās mēles" garumam jābūt lielākam par 16 mm. Izmēri, kas mazāki par 11 mm, norāda uz mērenu ankiloglossiju, un mazāk nekā 7 mm norāda uz smagu ankiloglossiju. Tomēr zīdaiņiem šis mērījums var nebūt noderīgs. Termins posterior ankyloglossia tiek lietots, kad frenulum ir piestiprināts mēles apakšējās virsmas aizmugures vidū. Ņemot vērā anatomiju un funkcijas, klasifikācijai ir daudz novērtēšanas rīku.

Diagnostika

Ankiloglosijas diagnostika nav grūta. Tomēr vadības vidū ir daudz domstarpību, un tas vecākiem var radīt neskaidrības, un viņi meklē dažādus viedokļus. Labākā pieeja jebkuram ārstam, kurš saskaras ar šo problēmu, ir pacienta ieguvuma izvērtēšana. Ja slimība jaundzimušā periodā nerada nekādas problēmas, novērošana ir labākā ārstēšanas iespēja. Ja tiek izslēgti citi barošanas grūtību cēloņi, kā ārstēšanas iespēju var ieteikt frenotomiju. Šo procedūru drīkst veikt tikai apmācīts un kvalificēts ārsts. Pacientiem, kuriem ir problēmas ar artikulāciju, risinājums kļūst sarežģītāks, un var ieteikt logopēda pārbaudi un terapiju.

Ārstēšana

Lielākais jautājums ārstiem, kas nodarbojas ar pacientiem ar ankilogloziju, ir ārstēt viņus vai nē. Ir pierādījumi, kas atbalsta simptomātisku pacientu ārstēšanu.

Ja ārsti dod priekšroku ārstēšanai, nevis novērošanai, visbiežāk tiek izmantota frenotomija. Šī procedūra ir ātra, un to var veikt ambulatori.

Procedūra ir turēt mēli uz augšu, lai cieši saspiestu frenumu, un pēc tam nogriezt fascijas veida audus pa līniju, kas ir paralēla mēlei un tai tuvu. Griešana tiek veikta vienā gājienā, jo tas tiek darīts ļoti ātri, mazāk nekā sekundē. Zīdaini savelk, un palīgs tur bērnu aiz galvas, lai labāk atbalstītu. Frenotomijas laiks svārstās no 6 līdz 18 dienām. Pētījumā, kurā piedalījās 200 zīdaiņi, kuriem tika veikta frenotomija bez sāpju mazināšanas, pētnieki atklāja, ka 18% raudāja procedūras laikā un 60% pēc procedūras. Daži ārsti izvēlas pirms procedūras dot saharozi, lai mazinātu un mazinātu sāpes. Reti kātiņi ataug.

Pirms lemt par ārstēšanu pacientiem ar mēles frenumu, ārstiem jāņem vērā citi. diferenciāldiagnozes, kurām var pievienoties barošanas grūtības un nespēja Lai iegūtu svaru. Zīdīšanas māsai vienmēr jābūt iesaistītai šo pacientu aprūpē un novērtēšanā un jāpalīdz mātēm izvēlēties barošanas paņēmienus.

Frenotomijas riski un komplikācijas ir reti, bet par tiem ziņots. Asiņošana ir visizplatītākā un parasti apstājas ar vietēju spiedienu. Pirms procedūras jāpārbauda asiņošanas traucējumu ģimenes anamnēze, un gados vecākiem pacientiem jānosaka asiņošana anamnēzē.

Vēl viena procedūra, ko izmanto ankiloglossijas ārstēšanai, ir frenulum operācija. Tomēr procedūra ir reta un prasa vispārēju anestēziju.

Sistemātiskā pārskatā, kas publicēts ārvalstu žurnālā Pediatrics Journal 2015 ar nosaukumu “Ankiloglossijas ārstēšana citu iemeslu dēļ, izņemot zīdīšanu: sistemātisks pārskats”, MD, Sivakumar Chinnadurai, minēja dažus datus, kas liecina, ka ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, tā kā īsā sēta, iespējams, spontāni pagarinās, lietojot un izstiepjot, nav pietiekami daudz datu, lai pamatotu šo apgalvojumu.

Prognoze

Prognoze pacientam ar ankiloglossiju ir laba; kopumā pacienti attīstās normāli. Kā minēts rakstā, dažas komplikācijas var ietvert zemu pašnovērtējumu, taču ar to ir viegli tikt galā.