Saindēšanās ar svinu: pazīmes un simptomi, cēloņi, ārstēšana, prognoze

Galvenā informācija

Svina saindēšanās (plumbisms, saturnisms) ir metāla intoksikācijas veids, ko izraisa svina iekļūšana organismā. Smadzenes ir visjutīgākās. Saindēšanās var rasties svina krāsas norīšanas un importētu svina glazētu trauku lietošanas rezultātā. Ļoti augsts svina līmenis asinīs var izraisīt personības izmaiņas, galvassāpes, zudumu jutīgums, vājums, metāla garša mutē, koordinācijas zudums ejot, problēmas ar gremošanu un anēmiju. Diagnozes pamatā ir simptomi un asins analīžu rezultāti. Mājas dzeramā ūdens, keramikas un svina krāsas pārbaude var palīdzēt identificēt iespējamos svina saindēšanās avotus. Ārstēšana sastāv no saindēšanās faktoru likvidēšanas un svina izvadīšanas no organisma.

Aizliegts izmantot krāsu, kas satur svina pigmentus (ASV 1978. gadā) un svina benzīnu (ASV 1986. gadā, līdz 2011. gadam). visā pasaulē, izņemot 6 jaunattīstības valstis) ir novedis pie tā, ka saindēšanās ar svinu ir kļuvusi daudz retāka.

Cēloņi un riska faktori

Saindēšanās ar svinu parasti notiek tieši, norijot (norijot) metālu. Parasti šādos gadījumos:

• ar bērniem, kas dzīvo vecās mājās ar lobāmu svina krāsu vai svina caurulēm;
• mājas renovācijas laikā, kad remontējamās telpas gaisā parādās liels daudzums svina krāsas daļiņu veidā, kas noņemts no krāsošanai sagatavotām virsmām. Mazi bērni bieži velk mutē šķelto krāsu, it īpaši renovācijas laikā, un ar to var pietikt, lai izraisītu saindēšanās ar svinu simptomus. Svina caurules, ko izmanto santehnikas un kanalizācijas tvertnēs, var izskalot svinu ūdenī, kas pēc tam plūst uz jaucējkrānu.

Ir arī citi saindēšanās ar svinu avoti:

• Svins ir atrodams arī dažās glazūrās. Keramikas krūzes, krūzes un šķīvji, kas pārklāti ar šo glazūru, var atbrīvot metālu, it īpaši, ja tie nonāk saskarē ar skābām vielām (piemēram, augļiem, kolu, tomātiem, vīnu un sidru).
• Iespējamie avoti ir mēness spīdums un tradicionālās zāles ar augstu svina līmeni.
• Reizēm trešās puses priekšmeti, kas satur svinu (piemēram, lodes, aizkaru āķi vai makšķerēšanas svari), nokļūs kuņģī vai audos. Lodes, kas trāpa noteiktos mīkstos audos, var palielināt svina koncentrāciju asinīs, taču šis process ilgst daudzus gadus.
• Profesionāla svina intoksikācija var rasties bateriju izgatavošanas un iznīcināšanas laikā, kad bronzēšana, misiņa, stikla izgatavošana, cauruļu griešana, cietlodēšana un metināšana, rūdas kausēšana vai darbs ar keramiku vai pigmenti.
• Daži tautas kosmētika un importētie augu izcelsmes preparāti un ārstniecības augi satur svinu un izraisa lokālus saindēšanās uzliesmojumus augsta blīvuma apgabalos imigranti.
• Svina saturošu benzīna tvaiku elpošana (kur tas joprojām tiek ražots) ar nodomu saindēties ar smadzenēm var izraisīt saindēšanos ar svinu.

Svins ietekmē dažādas ķermeņa daļas, ieskaitot smadzenes, nervus, nieres, aknas, asinis, gremošanas trakts un dzimumorgāni. Bērni ir īpaši neaizsargāti pret saindēšanos, jo svins rada vislielāko kaitējumu jaunattīstības nervu sistēmai.

Ja svina koncentrācija asinīs saglabājas augsta vairākas dienas, cietušajam parasti rodas pēkšņa smadzeņu bojājuma (encefalopātijas) simptomi. Zemāka svina koncentrācija asinīs ilgāku laiku dažkārt izraisa pastāvīgu garīgo atpalicību.

Vai tu to zini…

Bērni, kas dzīvo vecākās mājās, jāpārbauda, ​​vai nav saindēšanās ar svinu, pat ja tie ir asimptomātiski.

pazīmes un simptomi

Daudzos vieglas saindēšanās ar svinu gadījumos simptomi nav. Ja rodas simptomi, to attīstība parasti prasa vismaz dažas nedēļas. Dažreiz periodiski parādās simptomi.

Parasti saindēšanās ar svinu simptomi ir personības izmaiņas, galvassāpes, nejutīgums, vājums, metāla garša mutē, koordinācijas zudums staigājot, slikta apetīte, vemšana, aizcietējums, krampjveida sāpes vēderā, kaulu vai locītavu sāpes, augsts asinsspiediens un anēmija. Bieži attīstās asimptomātisks nieru bojājums.

• Mazi bērni, kas pakļauti svina iedarbībai, var kļūt garastāvoklis un laiks, kad viņi varētu veltīt vienai nodarbībai vai pavadīt spēlē, var pakāpeniski samazināt vairākās nedēļas. Tad var rasties pēkšņa encefalopātija, kas turpmākajās dienās pasliktinās un noved pie pastāvīgas smagas vemšanas; koordinācijas trūkums un grūtības staigāt; dezorientācija; un, visbeidzot, krampji un koma. Hroniska saindēšanās ar svinu bērniem var izraisīt garīgu atpalicību, krampju traucējumus, agresīvus uzvedības traucējumus, attīstības regresiju, hroniskas sāpes vēderā un anēmiju.
• Pieaugušajiem, kuriem jāstrādā ar svinu, simptomi (piemēram, personības izmaiņas, galvassāpes, sāpes vēdera un nervu bojājumi ar nejutīgumu un sajūtu zudumu rokās un kājās) attīstās pēc dažām nedēļām vai vēlāk. Pieaugušajiem var būt arī dzimumtieksmes zudums, neauglība, vīriešiem - erektilā disfunkcija (impotence). Encefalopātija pieaugušajiem ir reta.
• Bērni un pieaugušie var attīstīties anēmija.
• Ja bērniem un pieaugušajiem tiek ieelpoti svina benzīna izgarojumi, parastos saindēšanās ar svinu simptomus var pavadīt psihozes simptomi.

Pēc svina ārējās iedarbības novēršanas dažu simptomu intensitāte var samazināties, bet, ja iedarbība tiek atsākta, tā atkal palielinās.

Diagnostika

Diagnostika ietver:

• asins svina līmeņa analīze.

Svina toksicitātes diagnoze balstās uz simptomiem un asins analīzēm. Pieaugušajiem, kuri strādā ar svinu, bieži jāveic asins analīzes. Bērniem, kas dzīvo apgabalos, kur pārsvarā ir vecas mājas, kur ir daudz drupinošas svina krāsas, ir jāveic asins analīzes, lai noteiktu svinu. Bērniem kaulu un vēdera rentgena staros bieži tiek novērotas saindēšanās ar svinu pazīmes.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver:

• svina iedarbības pārtraukšana;
• zarnu skalošana (zarnu skalošana);
• helātu terapija un minerālvielu piedevas.

Ārstēšana sastāv no svina saindēšanās faktoru likvidēšanas un svina izvadīšanas no organisma. Ja vēdera dobuma rentgenogramma parāda, ka bērns ir norijis mizotu svina krāsu, viņam tiek piešķirts īpašs risinājums polietilēnglikols (caur muti vai caur cauruli, kas nonāk kuņģī) un kuņģis un zarnas tiek mazgāti (šo procesu sauc par zarnu skalošana).

Lai izvadītu svinu no ķermeņa, cietušajam tiek izrakstītas zāles, kas saista metālu (helātu terapija) un izvada to ar urīnu. Visas zāles, kas izvada svinu no ķermeņa, darbojas lēni, un tām ir nopietnas blakusparādības.

Suksimers ir viena no zālēm, ko izmanto helātu terapijā. Vieglas saindēšanās gadījumā cietušajam tiek dots perorālais succimer. Smagāka saindēšanās ar svinu tiek ārstēta slimnīcā, ievadot helātus veidojošas zāles, piemēram, dimerkaprolu, sucimeru un kalcija edetāta dinātrija sāli. Tā kā helātus veidojošās zāles arī izvada no organisma derīgās minerālvielas - cinku, varu un dzelzi -, cietušajam bieži tiek izrakstīti minerālvielu piedevas.

Daudziem bērniem ar encefalopātiju pēc ārstēšanas saglabājas nemainīgs smadzeņu bojājums vienā vai otrā pakāpē. Nieru bojājumi var būt arī neatgriezeniski.

Profilakse

Pasākumi, lai samazinātu saindēšanās risku mājsaimniecībā, ietver regulāru tīrīšanu, piemēram:

• roku mazgāšana;
• bērnu rotaļlietu un knupīšu mazgāšana;
• mājsaimniecības virsmu tīrīšana;
• iknedēļas noslaukšana ar mitru drānu uz palodzēm, kurās var būt svina pēdas.

Lobītā svina krāsa ir jānoņem un jāpārkrāso. Lielāki iekštelpu remontdarbi, kas noņem visu svina krāsu, var radīt lielāku piesārņojumu mājās ar svinu, tāpēc vislabāk to atstāt profesionālim. Tirdzniecības krāna ūdens filtri no dzeramā ūdens noņem gandrīz visu svinu.

Pieaugušajiem, kuri darba laikā nonāk saskarē ar svina putekļiem:

• izmantojiet atbilstošus aizsardzības līdzekļus;
• pirms došanās mājās mainīt apģērbu un apavus;
• pirms gulētiešanas nomazgājies dušā.

Prognoze

Atgriezeniskums.

Prognoze ir atkarīga no svina iedarbības apjoma un ilguma. Svina ietekme uz nieru un asins fizioloģiju parasti ir atgriezeniska; nav ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Lai gan perifērie efekti pieaugušajiem bieži izzūd pēc svina iedarbības pārtraukšanas, dati norāda, ka lielākā daļa iedarbības bērna centrālo nervu sistēmu noved pie svina neatgriezenisks. Tādējādi bērniem ar saindēšanos ar svinu var būt nelabvēlīgas veselības, kognitīvās un uzvedības sekas, kas viņus pavada pieaugušā vecumā.

Encefalopātija.

Svina encefalopātija ir neatliekama medicīniska palīdzība un izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus 70–80% skarto bērnu, pat tiem, kuri saņem vislabāko ārstēšanu. Mirstība starp saindētiem cilvēkiem, kuriem attīstās smadzeņu bojājumi, ir aptuveni 25%, kā arī to cilvēku vidū, kuri izdzīvoja un kuri līdz brīdim, kad tika uzsākta helātu terapija, jau bija svina encefalopātijas simptomi, aptuveni 40% ir noturīgas neiroloģiskas problēmas, piemēram, smadzeņu paralīze.

Ilgtermiņa sekas.

Svina iedarbība var arī saīsināt paredzamo dzīves ilgumu un radīt ilgtermiņa ietekmi uz veselību. Ir konstatēts, ka mirstības rādītāji dažādu iemeslu dēļ ir augstāki cilvēkiem ar paaugstinātu svina līmeni asinīs; tie ietver vēzi, insults un sirds slimībakā arī kopējais mirstības līmenis no visiem cēloņiem. Pamatojoties uz pētījumiem ar dzīvniekiem, svins tiek uzskatīts par iespējamu cilvēka kancerogēnu. Pierādījumi arī liecina, ka ar vecumu saistīta garīga lejupslīde un psihiski simptomi korelē ar svina iedarbību. Kumulatīvajai iedarbībai uz ilgāku laiku var būt lielāka ietekme uz dažiem veselības aspektiem nekā nesenai iedarbībai. Dažas sekas veselībai, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, rada ievērojamu risku tikai ar ilgstošu svina iedarbību (vairāk nekā vienu gadu). Turklāt ir pierādīts, ka svina iedarbības neiroloģiskā ietekme saasinās un saglabājas bērniem ar zemiem ienākumiem, salīdzinot ar bērniem ar augstākiem ienākumiem.