Parotite
Parotitis ir izplatīta infekcijas slimība, kas attīstās no vīrusa izplatīšanās no paramiksovīrusa ģimenes uz cilvēka ķermeni. Vīruss ir nosliece uz gremošanas sistēmu, tāpēc pirmais mērķis ir parotid dziedzeris. Ar papildus epidēmiskā parotīta vīrusu tiek ietekmētas submaxillary dziedzeris, sēklinieki un olnīcas, kā arī dažreiz aizkuņģa dziedzera dziedzeri.Īpašos gadījumos parotīts sasniedz nervu sistēmu, ietekmējot nervu galus un meninges. Visas iepriekš minētās epidēmiskās parādības norisinās atkarībā no intoksikācijas procesa un augsta temperatūras fona.
Parotitis dzīvo vietās, kur bērni ir sakrustoti, un maksimālais gadījums ir trīs un sešu gadu vecumā.Jutīgums pret epidēmisko epidēmiju no augsta izdalīšanās( no 10 cilvēkiem aptuveni 8 slikti).
Cūciņu cēloņi
Parotitis izraisa vīrusu, kas satur RNS šūnas kodolā, un pieder pie paramiksovīrusa klases. Antigēnu sastāvā ietilpst neuraminidāze un hemaglutinīns. Pirmais no antigēniem ir atbildīgs par savienošanos ar tropiskiem orgāniem un šūnu implantēšanu iekšpusē, un otrais, kas nonāk asinīs, izraisa eritrocītu sajaukšanos un to hemolīzi. Vīrusa antigēnas struktūras modelis ir nemainīgs, tādēļ imunitāte, kas rodas, satikoties ar epidēmijas vīrusu, ir visa mūža garumā.Vīruss ir pietiekami izturīgs un, salīdzinoši zemā temperatūrā, var ilgt daudzus mēnešus. Dezinfekcijas līdzekļu izmantošana, kas iedarbojas uz parotīta vīrusu, ir letāla.
Parotitis ir infekcija, kas pastāv starp cilvēkiem( parasti gaisā, bet reizēm iezīmēja transmisiju caur objektiem).Persona ar cūciņa stāvokli tiek uzskatīta par lipīgu līdz klīnikas devītajai dienai. Bet pašu vīrusu joprojām var piešķirt un divas dienas pirms slimības klīnikas izvēršanas( inkubācija).Tas ir ārkārtīgi svarīgi epidemioloģiski. Cūciņu vīruss galvenokārt attiecas uz iekšķīgo gļotādu, kurā to ievada un reizina. Pirmais epidēmijas vīrusa ievadīšana asinīs var nekonstatēties klīniski, bet tas noteikti parādīsies laboratorijā.Otrais epidēmiskā parotīta vīrusa izplatīšanās asinīs noved pie jauna slimības pieauguma un noved pie komplikācijām. Vīruss relatīvi īsi saglabājas ķermenī - apmēram 7 dienas. Pēc kāda laika tas organismā nav atrodams. IgM var noteikt tikai ar augstu titru, kas norāda uz slimību.
Simptomi un cūciņu pazīmes
Cūciņām raksturīga inkubācija 12-26 dienas. Manifestācijas ir atkarīgas no parotīta formas. Ja tas ir tipisks slimības izpausme, patoloģija var izpausties ar dziedzeru sabojāšanu, ar nervu sistēmas sabojāšanos jauktā formā( dziedzeru orgānos un nervu audos).Šajā gadījumā cūciņš var būt vieglas, vidējas vai smagas formas. Pastāv arī netipiska slimības izpausme, kurai ir dominējoša loma infekcijas izplatīšanā( jo tā praktiski klīniski nenozīmē).Tie ietver izdzēšamu( ar netiešām klīniskām pazīmēm) un subklīnisko formu( bez klīnikas, bet ar līdzekļa klātbūtni asinīs).
Parotīdu iesaistīšanās notiek vairumā gadījumu( kā norāda infekcijas nosaukums).Parotitis sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz augstām figūrām un labklājības pasliktināšanos. Pēc tam temperatūra paaugstinās, ja rodas bojājumi jauniem orgāniem, un to raksturo viļņošanās. Parotidu dziedzeris tiek palielināts 2. dienā( pirmais dziedzeris un vairākas stundas vēlāk).Tās ir paplašinātas, sāpīgas, mīksta pret pieskārienu. Sausa mute ir jūtama. Process ilgst galvenokārt 7 dienas, taču tas var aizņemt vairāk laika. Pēc nabassaites dziedzeru sabrukšanas var ietekmēt submaxillary un sublingvo dziedzeri. Atsevišķs šo dziedzeru bojājums ir ārkārtīgi reti.
Otrais visvairāk skartā infekcija ir epidēmija. Tas jau ir novērtēts kā slimības komplikācija. Tas parasti notiek pēc 2 nedēļām pēc slimības siekalu dziedzeru( gadījumā izolētu bojājumiem dzimumdziedzeru ir saistīti drīzāk ar nedzirdama gaitu infekcijas siekalu dziedzeru).Sēklinieki parasti tiek ietekmēti zēniem( līdz pat trešdaļai no slimības gadījumiem), retāk meiteņu olnīcas. Izņēmuma gadījumos vīruss nonāk prostatūrā un piena dziedzeros.sēklinieki( orhīts) sakāve ir ļoti bīstamas sekas formā traucējumu spermatoģenēzes( līdz pusei skarto) vai neauglību( kādā trešdaļā gadījumu).Tādēļ joprojām ir svarīgi noteikt kortikosteroīdus šādas komplikācijas sākumā.Parotitis sākas ar otru temperatūras paaugstināšanos un pasliktināšanos. Sēklinieku un sēklinieku pietūkums un pietūkums, visbiežāk no vienas puses. Process ilgst aptuveni nedēļu, pēc kura simptomi sāk samazināties.
Trešā iestāde, kas iesaistīta infekcijas procesā, ir nervu sistēma. Dati liecina par atšķirīgu šīs komplikācijas biežumu( no 10 līdz 80%).Iesaistīti var būt gan smadzeņi( meningīts, meningoencefalīts), gan perifēra nervu sistēma( neirīts, poliradikuloneurīts).Meningīts, kas ir serozs, ir visizplatītākais no izpausmēm. Tas parādās procesa samazināšanas brīdī( otrajā nedēļā).Maningīts izpaužas šādi paaugstinoties temperatūrai līdz 39-40 ° C, galvassāpēm, vairākkārt, nevis atvieglo vemšanas stāvokli. Piedāvā vai nu letarģija, vai pretējā ir satraukums. Raksturo stīvs kakls muskuļiem( nespēja sasniegt jā krūšu zods) Kernig simptomi( grūtības iztaisnošanas ceļgaliem), simptomu Brudzinskogo( slīpumā galvas ir liekums pie ceļa locītavas).Meningīta gaita var būt atšķirīga. Ja viegla epidēmiskā parotīta forma, temperatūra var nedaudz paaugstināties, meninges simptomi nav izteikti. Ir viena vemšana, nenozīmīga temperatūra, vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Nosaka meningīta diagnozi, izmantojot muguras punkciju. Noteiktu skaidru šķidrumu, kas plūst zem spiediena, limfocitoze, neliels olbaltumvielu pieaugums, normāls hlorīdu līmenis un cukurs.
Dažreiz smadzeņu bojājums ir pievienots. Vemšana un galvassāpes pastiprinās, ir krampji, apjukums, patoloģiski refleksi. Visi meningīta un encefalīta simptomi sākas dažas dienas no sākuma, bet pēc nedēļas pilnīgi izzūd. Bet tas neattiecas uz cerebrospinālajiem šķidrumiem, kuru izmaiņas ilgst tikai vienu mēnesi. Ir vērts pieminēt, ka nervu sistēmas traucējumu simptomi ļoti bieži neizzūd. Var palikt: nogurums, atmiņas traucējumi, periodiskas galvassāpes. Attiecībā uz neirītu un poliradikuloneurītu šie simptomi ir ļoti reti. Var rasties sejas nerva bojājums ar strauji augošu dobuma dziedzeru. Tas izraisīs sejas muskuļu pārkāpumus, kā arī nervu sāpīgumu. Retāk ir arī dzirdes zudums vēdera nerva sakāveņā, apakšējo ekstremitāšu paralīze.
Parotitiskā pankreatīta sastopamība svārstās no 5 līdz 80%.Fakts ir tāds, ka amilāzes klātbūtne asinīs tiek ņemta uz pankreatītu. Bet tas nav pilnīgi pamatots. Tikai klīnika liecinās par parotīta pankreatītu. Otrā slimības nedēļā parādās sāpes, kas atšķiras smaguma pakāpē.Apkaisīta sāpes, izstaro mugurā un labajā puslokā.Asinīs ir palielināts enzīmu līmenis dziedzerī.Analizējot izkārnījumus - taukskābju un cietes klātbūtne. Parotīta pankreatīta simptomi ilgst ne vairāk kā nedēļu, un laboratorijas izmaiņas notiek mēnesi vēlāk.
Cūciņas ar pieaugušajiem
cūciņām - bērnības slimība, bet reti atrodams pieaugušajiem. Tāpat kā daudzu bērnu infekcijas, kas skar pieaugušos, tas ir diezgan grūti. Briesmas ir ne tik daudz cūciņu, cik procesa nopietnība, tāpēc ir liela komplikāciju iespēja.
Parotitis attīstās strauji un akūti. Temperatūra var sasniegt 40 ° C, strauji kļūst sāpīgums auss ligzdas tuvumā.Ir grūti norīt ēdienu, palielinās siekalošanās.Īpašas briesmas ir parotitis dzimumorgānu izkropļošanas gadījumā.Vīriešiem sievietēm var rasties sēklinieku atrofija, menstruālā cikla traucējumi. Pētījumi liecina, ka cūciņš ir trešās daļas neauglības gadījumu cēlonis. Bieži vien parotīts bez klīnikas bērnībā notiek nepamanīti, bet tas noved pie neauglības. Pārējā gadījumā parotīts pieaugušajiem ir līdzīgs kā bērniem.
Cūciņu diagnostika
Gadījumā, ja tipisks parotīta kurss ar parotidu iesaistīšanos, diagnoze nav sarežģīta. Pietiek, lai savāktu pilnīgu epidemioloģisko vēsturi, informāciju par kontaktiem un veiktu pārbaudi. Pārbaudot, palēnināta, saspringta un sāpīga palielināta locītavu masa, kas ir mīksta sēklinieku konsistence.
Asins analīze nav svarīga. Var būt leikopēnija.
pamats diagnoze ir vīrusa izolācija( Virusoloģiskie metodes) un atklāj antivielas pret vīrusu( seroloģiskie metodes).
Jūs varat izolēt vīrusu no tiem ķermeņa šķidrumiem, kur tas turpinās. Tas galvenokārt ir siekalas, pēc tam asinis un cerebrospinālais šķidrums. Materiālu savākšana jāveic līdz piektajai dienai.Šis materiāls parasti ir inficēts ar vistas embrijiem. Izmanto arī cilvēka embrijus un šūnu kultūras. Tad sāk garš ceļš, kā gaidīt vīrusa atveidošanu šajās kultūrās. Metode ir sarežģīta un nav ekonomiska. Lai to īstenotu, nepieciešama laba laboratorija, laiks. Cūciņu vīruss ir izolēts ar imunofluorescences reakciju, kas ļauj apzināt vīrusu kultūrās pēc 2 dienām.Šai metodei uzņemtais materiāls tiek uzklāts uz stikla, krāsots ar krāsvielām un marķēts ar seruma vai monoklonālajām antivielām. Tad nosaka mutes paradīzes vīrusa klātbūtni materiālā, tā morfoloģiju. Sniegtās informācijas subjektivitātes trūkums, jo pārklājuma būtību ir grūti pateikt par vīrusu. Metode attiecas uz izteiktām metodēm.
Seroloģiskās metodes ietver RCC, hemaglutinīna inhibēšanas reakciju, pH, ELISA.Ir konstatēts antivielu pieaugums serumā, kas ņemts 2-3 nedēļu intervālā.Par labu vīrusa klātbūtnei materiālā, titra augšana ir 4 reizes vai vairāk reizes. Tomēr šīs metodes praktiskajās darbībās ir diezgan sarežģītas, jo kopā ar viroloģiskajām metodēm rezultāts ir nepieciešams daudz laika. Izņēmums ir enzīmu imūnanalīze, kas šajā posmā ir pirmais, ņemot vērā tā informatīvo raksturu un formulējumu. Izmanto atbilstošas antivielas, kas marķētas ar šo fermentu, kam pievienots šis materiāls. Vīrusa gadījumā tās antigēni saistās ar šīm antivielām. Substrāts tiks nošķelts ar aktīvo fermentu un piesārņo reakcijas produktus. Līdz ar to būs iespējams noteikt ne tikai materiāla aģents, bet arī tā daudzums.Šī ir atšķirība starp šo metodi un citām seroloģiskās imunoloģijas klasiskajām metodēm. Bez tam, atklāšana dažādu antivielu klasēm( IgG, IgA, IgM), kas ir liela nozīme, nosakot periodu slimības attīstību.Šīs antivielas palīdz atklāt un netipisku slimību, praktiski izpaužas klīniski, bet dodot imunoloģisku reakciju. Cūkas gadījumā tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai turpmāk novērstu neauglību vīriešiem.
Ir arī alergoloģiskas metodes. Lai to izdarītu, intradermāli ievadiet cūciņu diagnozi. Bet šo metodi tagad praktiski neizmanto.
Diferencēt cūciņu nepieciešamo prostatu ar iekaisuma infekciozo dabu, piemēram, mutes dobuma slimības( kariess).Šajā gadījumā iekaisums vienmēr ir vienpusīgs, ar pietūkumu un nesāpīgumu. Reti ir gļotādas epidēmija, ko raksturo visas klasiskās iekaisuma pazīmes: sāpīgums, apsārtums, pietūkums, funkciju maiņa. Piemēram, infekciozo mononukleozi slimību sākotnēji var maskēties kā cūciņu, jo in limfmezglu palielināšanās var būt sejas. Mononukleozes atšķirīga iezīme ir visa ķermeņa limfoīdo audu sakopšana un asins analīžu veikšana specifiskām struktūrām.
Nervu sistēmas sabrukums ir jādiferencē no tā pārrāvuma citās vīrusu infekcijās. To var izdarīt tikai ar laboratorijas imunoloģiskajiem testiem.



