Sigmoidīts: kā tas tiek ārstēts, labas mūsdienu zāles, ekspertu padomi

Resnās zarnas ir kuņģa -zarnu trakta apakšējā daļa, kurā veidojas izkārnījumi un uzsūcas ūdens. Resnās zarnas ir anatomiski sadalītas divās daļās: aklums, kam ar saišu palīdzību ir pievienots vermiformisks piedēklis (pielikums), un resnās zarnas, kas sastāv no četrām sekcijām, no kurām viena ir sigmoidā resnās zarnas. Šī ir resnās zarnas beigu daļa, kas nonāk anālajā kanālā, caur kuru zarnu kustības laikā pārvietojas izveidotais fekāliju mezgls. Sigmoidālās resnās zarnas iekaisumu sauc par sigmoidītu.

Sigmoidīts ir kolīta veids - iekaisuma process, kas rodas resnās zarnas epitēlija slānī. Slimība ir biežāk sastopama sievietēm: 20-60 gadus vecu pacientu vidū dažādas kolīta formas tika reģistrētas aptuveni 70%gadījumu. Vīriešiem slimība parādās galvenokārt pēc 40 gadiem, un eksperti uzskata, ka tās galvenais cēlonis augšupejošas taisnās zarnas infekcijas, zarnu mikrofloras pārkāpums, samazināta vispārējā pretestība organisms. Ārstēšana ietver diētu un medikamentus. Tagad ir liels skaits labu modernu zāļu, kas var apturēt iekaisuma procesu un paātrināt bojāto gļotādu dzīšanu.

Riska faktori un pamatcēloņi

Ir jāzina sigmoidālās resnās zarnas iekaisuma cēloņi, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos, jo tikai zāļu terapija nedos stabilu pozitīvu rezultātu: pilnīgai atveseļošanai pacientam būs jāievēro saudzējoša diēta un jāizlabo attēls dzīve. Nepietiekama augu šķiedru uzņemšana izraisa pakāpenisku hroniska kolīta un sigmoidīta attīstību. Rupjas šķiedras zarnās netiek sagremotas un tiek izvadītas no organisma praktiski nemainīgas, absorbējot toksīnus un alergēnus, kas nogulsnējušies uz zarnu sieniņu gļotādas. Ja organisms nesaņem nepieciešamo šķiedrvielu, toksisko vielu un produktu daudzumu mikroorganismu dzīvībai svarīgā darbība, kas apdzīvo zarnu mikrofloru, paliek zarnās un var izraisīt tā iekaisums.

Citi iespējamie sigmoidīta cēloņi ir:

• apstākļi, kas provocē zarnu disbiozi (antibiotiku un pretmikrobu līdzekļu lietošana, zems fermentēto piena produktu saturs uzturā);
• faktori, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids, īsas un neregulāras pastaigas);
• uztura neprecizitātes (palielināts pikantu un taukainu ēdienu patēriņš);
• anorektālā reģiona infekcijas.

Piezīme! Sigmoidīts var būt hroniskas zarnu slimības un daļējas gremošanas sistēmas disfunkcijas sekas, tādēļ cilvēkiem, kuri ir reģistrējušies pie gastroenterologa vai koloproktologa, ir paaugstināts risks saslimt ar to patoloģija.

Mūsdienu zāles sigmoidīta ārstēšanai

Sigmoidīta zāļu terapija tiek nozīmēta tikai kopā ar terapeitisko diētu (tabula Nr. 4), un tai nepieciešama attēla korekcija dzīve: palielinot fiziskās aktivitātes, atsakoties no alkohola un cigaretēm, normalizējot emocionālo stāvokli slims. Farmaceitiskā rūpniecība šodien piedāvā plašu labu mūsdienīgu zāļu izvēli sigmoidīta ārstēšanai, bet tikai ārstējošajai personai jāizvēlas ārstēšanas režīms un iespējamās zāļu kombinācijas ārsts.

Enterosorbenti un to loma sigmoidīta terapijā

Enterosorbenti ir zāles, kas sastāv no vielām, kas spēj absorbēt, saistīt un izvadīt no zarnām toksīnus, toksiskus izgarojumus un alergēnus. Visizplatītākais līdzeklis šajā grupā ir aktivētā ogle, bet sorbenti ir labāki sigmoidīta ārstēšanai. jaunās paaudzes, jo aktivētās un kokogles sorbcijas spēja ir ievērojami zemāka salīdzinājumā ar bismutu un silīcijs. Sorbenti darbojas tikai zarnu lūmenā, un tiem ir sarežģīta ietekme uz galveno iekaisuma procesa cēloni - saindēšanos ar toksīniem un baktēriju atkritumiem.

Mūsdienu sorbentu farmakoloģiskās īpašības ietver:

• vielmaiņas procesu rezultātā gremošanas traktā izveidojušos toksisko metabolītu uzsūkšanās;
• baktēriju iznīcināšana;
• aptverot zarnu sienas un aizsargājot tās no atkārtotām traumām un kairinājumiem;
• toksīnu uzsūkšanās no sistēmiskās cirkulācijas un gremošanas sulas;
• izmaiņas zarnu satura ķīmiskajā sastāvā un patogēnas floras attīstībai nelabvēlīgu apstākļu radīšana.

Jaunās paaudzes enterosorbenti ir droši jebkura vecuma pacientiem (ievērojot norādījumus) un ir neaizstājama sastāvdaļa visaptverošā sigmoidīta un cita veida kolīta ārstēšanā zarnas.

Tabula. Visefektīvākās zāles šajā grupā.

Zāļu nosaukums	Sigmoidīta lietošanas shēma
"Povidons"	2 paciņas 1-3 reizes dienā 2 stundas pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma un esošajiem simptomiem un var būt no 2 līdz 7 dienām.
"Enterodez"	100 ml sagatavotā šķīduma (1 paciņai - 50 ml vārīta ūdens) līdz trīs reizēm dienā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 1 nedēļu.
"Polisorbs"	Atšķaida 1-2 ēdamkarotes 100-150 ml ūdens un dzer 1 stundu pēc ēšanas. Lietojiet zāles 3-4 reizes dienā. Akūta sigmoidīta gadījumā ārstēšanas ilgums ir 5 dienas, hroniskā formā - līdz 10-14 dienām.
Endosorb	3 g zāles 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par 5 dienām.
"Smecta"	1 paciņa 3 reizes dienā nedēļā.

Stimulējoši līdzekļi audu atjaunošanai un atjaunošanai

Šīs grupas preparāti ir nepieciešami sigmoidālās resnās zarnas gļotādas dziedināšanai un erozīvu defektu un mazu čūlas, kas var izraisīt akūtas sāpes kolīta gadījumā, īpaši, ja pacients pārkāpj noteikto režīmu uzturs. Visefektīvākās zāles ar atjaunojošām īpašībām ir "Methyluracil". Sigmoidīta ārstēšanai to lieto taisnās zarnas svecīšu veidā (1 svecīte satur 0,5 g aktīvās sastāvdaļas).

"Metiluracilam" ir sarežģīts efekts: tas uzlabo bojāto audu atjaunošanos, mazina iekaisumu, kavē olbaltumvielu sadalīšanās procesus (metiluracila darbība ir līdzīga proteīnu, kortizola blokatoru, aminoskābes). Narkotikai ir arī izteikta anaboliska iedarbība, tas ir, tā stimulē jaunu šūnu un audu veidošanos bojāto struktūru un šķiedru vietā.

No 3 gadu vecuma ir iespējams lietot "Methyluracil" svecīšu veidā. Lietošanas shēma ir atkarīga no pacienta vecuma:

• bērni no 3 līdz 8 gadiem - puse svecītes vienu reizi dienā;
• bērni un pusaudži no 8 līdz 15 gadiem - 1 svecīte 1 reizi dienā;
• pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, un pieaugušajiem - 1-2 svecītes līdz 4 reizēm dienā.

Piezīme! Vietējā ārstēšana ar "Methyluracil" ir labi panesama, blakusparādību biežums ir mazāks par 7%, bet dažos gadījumos ir iespējams lokāls kairinājums un dedzināšana. Ja diskomforts nepazūd 10-15 minūšu laikā, ir nepieciešams izskalot tūpli ar lielu daudzumu ūdens un lietot antihistamīna līdzekli.

Mikrofloras atjaunošanas līdzekļi

Lai normalizētu mikroorganismu līdzsvaru zarnās un uzlabotu gremošanas procesus, ārstēšanas shēmā ir iekļautas zāles no probiotiku un prebiotiku grupas. Monosaharīdiem, laktulozei, peptīdiem, taukskābēm un dažiem gremošanas enzīmu veidiem piemīt arī prebiotiku īpašības. Šīs grupas zāles ieteicams izrakstīt pēc laboratorijas pētījumiem un zarnu mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva noteikšanas.

Mūsdienu bifidopreparāti ar augstu efektivitāti, hipoalerģiskām īpašībām un labu panesamību ietver:

• "Normobakt";
• "Yogulakt";
• "Bifidumbakterīns" (sveces);
• Linex;
• "Narine";
• "Bifiform".

Ar iekaisuma pazīmēm bērniem ir norādīta īpašu bērnu bifidopreparātu formu lietošana. Maziem bērniem var dot pilienus "Bifiform Baby" (no 4 gadu vecuma - "Bifiform Baby"). Zālēm ir patīkama augļu garša, un tās patīk visu vecumu bērniem. Mūsdienīgs līdzeklis bērnu mikrofloras normalizēšanai ir Normobact tabletes dzīvnieku figūriņu veidā ar baltās šokolādes garšu.

Izkārnījumu kontroles zāles

Sigmoidītu ļoti bieži pavada izkārnījumu traucējumi, tāpēc simptomātiska ārstēšana ietver pretdiarejas vai caurejas līdzekļu lietošanu. Sāpīga aizcietējuma gadījumā (izkārnījumu neesamība 3 dienas vai ilgāk) ir indicēta zāļu lietošana, pamatojoties uz laktulozi. Tas ir sintētisks piena cukura strukturālais izomērs no disaharīdu grupas, kas sastāv no fruktozes un galaktozes molekulu atlikuma masas. Šīs grupas līdzekļiem praktiski nav kontrindikāciju, un tos var izmantot, lai novērstu aizcietējumus bērniem, ieskaitot zīdaiņus pirmajā dzīves gadā.

Caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir laktuloze, ietver:

• Duphalac;
• "Veiksmi";
• "Laktulozes sīrups";
• Portalak;
• "Normase".

Caurejas gadījumā, ja to izraisa infekcijas izraisītājs, var lietot pretmikrobu līdzekļus zāles, kas darbojas tikai zarnu lūmenā, piemēram, Enterofuril vai Stopdiar, pamatojoties uz nifuroksazīds. Bērniem šie preparāti ir pieejami suspensijas veidā ar banānu garšu.

Tradicionālās pirmās izvēles zāles caurejas ārstēšanai sigmoidīta gadījumā ir zāles, kuru pamatā ir loperamīds: Imodium, Lopedium, Diara.

Vai man jālieto antibiotikas?

Ar bakteriālas izcelsmes infekciozo sigmoidītu parasti nav nepieciešamas sistēmiskas antibiotikas. Vēlamo terapeitisko efektu var sasniegt, izmantojot selektīvas zāles, kas ietver nifuroksazīdu. Smagos gadījumos var izrakstīt penicilīna sērijas antibiotikas: Ospamox, Flemoxin, Augmentin. Priekšroka tiek dota amoksicilīna un klavulānskābes kombinācijām, bet var būt skābā sastāvdaļa kontrindicēts gļotādas čūlas pazīmju gadījumā, tādēļ jebkuras antibiotikas jāizvēlas ārstējošajai personai ārsts.

Papildu terapija

Sigmoidīta kompleksai ārstēšanai, tā komplikāciju un recidīvu novēršanai ārstēšanas shēma var ietvert zāles ar imūnmodulējošu iedarbību, piemēram, "Immunal", "Interferons", "ehinacejas ekstrakts", "Polioksidonijs". Ar ievērojamu svara zudumu hroniska iekaisuma fona gadījumā tiek norādīta vitamīnu terapija (vitamīnu komplekss tiek izvēlēts pēc asins un urīna parametru laboratoriskās diagnostikas).

Išēmiskā iekaisuma gadījumā tiek norādītas zāles, kas uzlabo asinsriti sigmoidālās resnās zarnas traukos, kā arī trombolītiskie līdzekļi un zāles, kas atslābina gludās muskuļu šķiedras. Ja pacientam ir helmintozes pazīmes, ārstēšana sākas ar pretparazītu zāļu ("Vermox", "Dekaris") lietošanu. To mērķis ir parādīts tikai pēc nepieciešamās diagnostikas veikšanas, jo pat mūsdienu šīs grupas narkotikām ir augsta toksicitātes pakāpe un tās var iznīcināt hepatocītus (šūnas) aknas).

Lai panāktu stabilu remisiju hroniskā sigmoidīta gadījumā, ir jāapvieno zāļu terapija ar diētu un fiziskās slodzes terapiju. Ārpus paasinājuma var izmantot apstrādi ar minerālūdeņiem.

Video - Sigmoid resnās zarnas: iekaisums, simptomi, ārstēšana