Zarnu iekaisums: kolīta simptomi un ārstēšana

Zarnas ir viens no dzīvībai svarīgiem orgāniem un nodrošina cilvēka gremošanas un imūnsistēmas darbību. Zarnās tiek absorbēts ūdens un vitamīni, kurus absorbē gļotādas, pēc tam tie nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un tiek transportēti uz audiem un orgāniem. Zarnās notiek arī cilvēka mikrofloras augšana - mikroorganismu kopums, nodrošinot gremošanas procesus un piedaloties imunopatoloģisko veidošanā reakcijas. Ja tiek traucēts zarnu darbs, rodas toksisku pūšanas produktu uzkrāšanās, kas izraisa sistēmisku intoksikāciju un problēmas visu iekšējo orgānu darbā.

Visbiežāk sastopamā zarnu slimība (izplatība ir vairāk nekā 40%) ir kolīts. Tas ir resnās zarnas gļotādas iekaisums - kuņģa -zarnu trakta noslēguma daļa, kurā uzsūcas ūdens un notiek pārtikas putru galīgā gremošana. Ar resnās zarnas iekaisumu izkārnījumu dizains ir traucēts, tāpēc galvenais kolīta simptoms ir izkārnījumu traucējumi un izkārnījumu izskata un konsistences izmaiņas. Sievietēm slimība rodas vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Ārsti to skaidro ar hormonālā fona nestabilitāti, kas mainās grūtniecības laikā, menstruālais cikls, kā arī emocionālā labilitāte, kas skar aptuveni 37% sieviešu vecumā no 20 līdz 50 gadus vecs.

Kāpēc zarnas ir iekaisušas?

Galvenais zarnu epitēlija membrānas bojājuma cēlonis ir uztura neprecizitātes. Akūts vai hronisks kolīts var attīstīties uz daudzu pārtikas produktu (desas, speķis, zivju konservi), sāls, garšvielu un garšaugu patēriņa fona. Dažādas ķīmiskās piedevas, piemēram, garšas pastiprinātāji, konservanti, stabilizatori, negatīvi ietekmē zarnu darbību, tāpēc nav ieteicams tos lietot katru dienu.

Soda, alkohols, rūpnieciskās garšvielas, kas satur lielu daudzumu pārtikas piedevu un krāsvielu, var izraisīt iekaisumu. Pat ja cilvēks reti iekļauj uzturā uzskaitītos pārtikas produktus, bet nelieto pietiekami daudz pārtikas, kas ir rupju augu šķiedru avots, kolīta risks būs ļoti augsts. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar samazinātu ķermeņa pretestību: grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar alkohola un tabakas atkarību.

Citi iemesli un provocējoši faktori ir šādi:

• taisnās zarnas infekcijas slimības;
• dzimumorgānu infekcijas (ar sliktu intīmo higiēnu var rasties augoša resnās zarnas infekcija);
• neatbilstība dažu zāļu uzņemšanas laikam un ieteicamajai dozēšanas shēmai (zāļu kolīts);
• zarnu mikrofloras pārkāpums, ko izraisa nepietiekams dārzeņu, augļu un raudzētu piena produktu patēriņš vai antibakteriālu zāļu lietošana;
• zarnu infekcijas;
• helmintu invāzija;
• sistēmiskas asinsrades sistēmas slimības, kas palielina išēmisku zarnu bojājumu risku.

Atsevišķi ārsti izolē starojuma kolītu, kas ir sekundāra slimība gremošanas trakta ļaundabīgos audzējos. Ar staru un staru terapiju rodas gļotādas iekaisums.

Piezīme! Vīriešiem zarnu kolīts attīstās galvenokārt pēc 40 gadiem. Sievietēm vecuma ierobežojumi ir daudz zemāki: aptuveni 30-40% pacientu ar šo slimību primārais iekaisuma process tika diagnosticēts 20-30 gadu vecumā.

Klīniskais attēls: kursa simptomi un iezīmes

Visiem zarnu kolīta veidiem ir kopīgi simptomi. Pamata simptomu komplekss izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, bieža izkārnījumi, sāpīga vēlme iztukšot zarnas, ko papildina spiediena un sajukuma sajūta. Pēc zarnu kustības atvieglojums ne vienmēr nāk, un sāpes var saglabāties vairākas stundas. Ūdens absorbcijas traucējumi izraisa izkārnījumu traucējumus. Visbiežāk tas ir aizcietējums, kas var saglabāties līdz 4-5 dienām, bet dažiem pacientiem iekaisums izpaužas kā caureja (zarnu kustības biežums var būt līdz 15 reizēm dienā).

Daudziem pacientiem rodas slikta dūša, vemšana un var rasties subfebrīla reakcijas. Pēc ēšanas var rasties vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Paaugstināta gāzes burbuļu veidošanās noved pie rumbling, vēdera muskuļu sasprindzinājuma, zarnu spazmas un flatus sindroma. Kolīta gāzēm ir pūšanas smaka, un tās atstāj zarnās raksturīgu "sprādzienbīstamu" skaņu. Citi kolīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas un ir uzskaitīti zemāk esošajā tabulā.

Iekaisuma pazīmes zarnās, atkarībā no patoloģijas formas

Kolīta veids	Klīniskā gaita, pazīmes un simptomi
Akūta forma	Akūtā fāzē kolīts bieži tiek kombinēts ar kuņģa un tievo zarnu iekaisumu - gastroenterītu. Pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās subfebrīla drudzis, parādās bagātīga caureja - gandrīz nepārtraukta ūdens izdalīšanās no zarnām (ūdeņaini izkārnījumi). Mudinājumu izkārnīties skaits var būt līdz 20-25 reizēm dienā, tāpēc pacientam ir smagi dehidratācijas simptomi: samazināta ikdienas urīna izdalīšanās, sausas lūpas, bāla āda. Izkārnījumi akūta kolīta gadījumā var saturēt lielu daudzumu gļotu un asiņu piemaisījumu
Hroniska forma	To raksturo galveno simptomu mazināšanās. Pacientu var traucēt blāvas sāpes vēderā, pietūkuma smaguma sajūta pēc ēšanas, zarnu kolikas. Ar resnās zarnas labās puses iekaisumu biežāk tiek novērota izkārnījumu retināšana un caureja. Ja tiek ietekmēta sigmoidālā resnās zarnas, var rasties aizcietējums, kā arī viltus izkārnījumi, kas ir gļotu sekrēcija ar sagremotas pārtikas gabaliņiem un asins svītrām.
Čūlaina forma	Galvenā klīniskā pazīme ir asiņu parādīšanās uz izkārnījumu virsmas vai sajaukta ar ekskrementiem
Išēmiska forma	To raksturo svara zudums, sausa āda, spēka zudums, anēmija un redzes traucējumi. Īpašas resnās zarnas asinsrites traucējumu pazīmes un ar to saistītais iekaisums ir vēlme izkārnīties tūlīt pēc ēšanas un vēlme iztukšot zarnas no rīta, pirms pamošanās ("izkārnījumi" modinātājs ")

Infekciozais kolīts (piemēram, ar salmonelozi vai dizentēriju) ir akūts un ko raksturo augsta ķermeņa temperatūra, vemšana, caureja un stipras krampjveida sāpes apakšējā daļā vēdera daļas.

Svarīgs! Lai diagnosticētu iekaisuma procesu, ir jāizpēta izkārnījumi (ieskaitot kultūru un helmintozes analīzi), vēdera palpācija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana. No instrumentālajām diagnostikas metodēm populārākās ir zarnu anoskopija un kolonoskopija. Ja ir aizdomas par zarnu išēmiju, ārsts var izrakstīt resnās zarnas trauku angiogrāfiju - metodi Asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastšķīdumus, kas ļauj tos noteikt caurlaidība.

Video - zarnu čūlaina kolīta simptomi un ārstēšana

Kā ārstēt?

Jebkura kolīta forma prasa sarežģītu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst cēloni, apturēt iekaisuma procesu un stimulēt bojāto audu atjaunošanos. Tas var ietvert fizioterapiju, medikamentus, masāžu, vingrojumu terapiju un uztura terapiju.

Diēta

Diēta, kas ierobežo rupjo šķiedru un zarnu kairinātāju uzņemšanu, ir paredzēta jebkuram kolīta veidam. Akūtā fāzē ārsts var ieteikt pilnīgu badošanos 1-3 dienas. Šajā periodā pacientam ir atļauts dzert vāju melno vai zaļo tēju (jūs nevarat lietot hibiska tēju un rooibos), svaigu vai žāvētu augļu kompots bez cukura, kumelīšu, piparmētru vai liepu ziedu tējas. Nav atļauts lietot ogu augļu dzērienus, kafiju, kakao, piena dzērienus, svaigas sulas. Ja nav kontrindikāciju, varat dzert nātrija bikarbonāta minerālūdeni ("Narzan", "Borjomi"). Pirms lietošanas tas jāsasilda līdz 40 ° temperatūrai. Minerālūdens dienas daudzums kolīta gadījumā ir aptuveni 300-400 ml.

Otrajā vai trešajā dienā ēdienkartē var iekļaut šādus produktus:

• rudzu vai kviešu miltu grauzdiņi (bez klijām);
• biezenī zupas;
• dārzeņu vai augļu biezeni (jūs varat ēst ceptus augļus);
• dārzeņu buljoni;
• gaļas biezenis, suflē vai sautējumi;
• šķidra putra;
• rīsu buljons;
• želeja.

Pēc akūta iekaisuma atvieglošanas pacients tiek pārcelts uz ārstēšanas tabulu Nr.

Narkotikas

Zarnu infekciju izraisītā infekciozā kolīta ārstēšanas pamatā ir zāles ar pretmikrobu, pretparazītu un antibakteriālu iedarbību. Baktēriju infekcijām tās ir plaša spektra antibiotikas, kuras izvēlas pēc fekāliju baktēriju inokulācijas, infekcijas izraisītāja noteikšanas un tā jutības pret antibiotikām. Izvēles zāles vairumā gadījumu ir penicilīna zāles, kuras iekšķīgi lieto suspensijas vai tablešu veidā. Tie ietver:

• "Amoksicilīns";
• Augmentin;
• "Panklavs";
• Ospamox;
• Flemoksīns.

Vieglas un vidēji smagas infekcijas gadījumā ir paredzēts izmantot līdzekļus, kuru pamatā ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis nifuroksazīds. "Nifuroksazīds" ir efektīvs infekciozā kolīta gadījumā, ko izraisa salmonellas, stafilokoki, streptokoki un citi patogēnās floras pārstāvji. Jūs varat to izmantot pat bērnībā, sākot no divu mēnešu vecuma. "Nifuroksazīda" analogi - "Enterofurils", "Stopdiars", "Ersefurils".

Ja iekaisumu zarnās izraisīja helmintu iebrukums, tiek parakstīti anthelmintiskie līdzekļi (Levamisole, Pirantel, Dekaris). Daudzas pretparazītu zāles jālieto vienu reizi, bet 21 dienu pēc terapeitiskās devas lietošanas ārstēšanas kurss jāatkārto, lai izvairītos no atkārtotas invāzijas.

Išēmiskā kolīta gadījumā ir indicēta ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem, adenozīnerģiskiem līdzekļiem un mikrocirkulācijas korektoriem. Šīs zāles ietver "Pentoxifylline" un tā analogus: "Radomin", "Trental", "Vazonit", "Flexital". Jums jālieto "Pentoxifylline" 2 tabletes 2-3 reizes dienā 1-3 mēnešus. Maksimālā dienas deva ir 1200 mg.

Kolīta simptomātiskās un papildu ārstēšanas shēma ir parādīta tabulā zemāk.

Zāles simptomātiskai un atbalstošai terapijai

Zāļu grupa un lietošanas mērķis	Kādas zāles man vajadzētu lietot?	Attēls
Spazmolītiskie līdzekļi kuņģa un zarnu krampju mazināšanai un sāpju mazināšanai	"Papaverīna hidrohlorīds 1%" (rektāli); "Spazmalgon"; Pentalgin; "Ple-Spa"; Drotaverīns; "Uzticēties"; Unispaz	Uzticēties
Atjaunošanās stimulanti gļotādas dzīšanai	"Meturakol"; "Metiluracils"	Metiluracils
Pretcaurejas zāles caurejai	Loperamīds; "Imodium"; "Diara"	Imodium
Caurejas un osmotiskās zāles zarnu motilitātes stimulēšanai (aizcietējumiem)	Portalak; Microlax; "Magnija sulfāts"; "Guttalax"	Guttalax
Vitamīnu kompleksi	"Pikovit"; "Alfabēts"; Complivit; Selmevit	Complivit

Saskaņā ar indikācijām ārstēšanu papildina enterosorbenti (Smecta, Polyphepan) un prebiotikas (Bifidumbacterin, Normobact).

Svarīgs! Atkārtotu kolīta formu gadījumā ar paasinājumiem, biežāk 2-3 reizes gadā, tiek noteikta imūnstimulējoša terapija, izmantojot antioksidantus, piemēram, polioksidoniju.

Masāža

Masāžai ir vispārējs stiprinošs efekts un tā palielina vispārējo ķermeņa pretestību, samazinot paasinājumu risku. Masāža arī palīdz novērst sastrēgumus iegurņa zonā un uzlabo asinsriti zarnu traukos. Masāžas kustības varat veikt pats, taču labāk to uzticēt speciālistam, jo ​​nepareiza tehnika var izraisīt esošās dinamikas pasliktināšanos.

Vienkāršākā masāžas iespēja ir rupja dūraiņu masāža, kas jāveic dušā. Vēderu un muguras lejasdaļu vajadzētu masēt ar berzēšanu un apļveida kustībām 3-5 minūtes pēc kārtas. Procedūra būs efektīvāka, ja to kombinēs ar kontrasta dušu.

Vingrojumu terapija

Fizioterapija ir nepieciešama, lai normalizētu asinsriti, uzlabotu zarnu peristaltiku un novērstu aizcietējumus, palielinātu zarnu muskuļu un saišu aparāta elastību. Tālāk ir minēti daži vingrinājumi, kurus varat veikt katru dienu, lai samazinātu zarnu iekaisuma risku un uzlabotu zarnu darbību.

Šūpo kājas

Veiciet kāju šūpošanos (nelieciet ceļos) uz priekšu, pa diagonāli un uz sāniem. Atkārtojiet 10-15 reizes katrā virzienā.

Velosipēds

Apgulieties uz jebkuras cietas virsmas, paceliet kājas un salieciet ceļus taisnā leņķī. Veiciet apļveida kustības ar kājām, simulējot pedāļus, 1-3 minūtes.

Liekumi uz priekšu

Kājas viena no otras plecu platumā, rokas paceltas uz sāniem paralēli grīdai. Nolieciet ķermeni uz priekšu, pēc tam salieciet atpakaļ ar aptuveni 180 ° kustības diapazonu. Atkārtojiet 10 reizes.

Pagriezieni

Veiciet rumpja pagriezienus pa labi un pa kreisi, turot rokas jostasvietā. Atkārtojiet 15 reizes katrā virzienā.

Ikdienas pastaigas var uzlabot ārstēšanas efektivitāti - tās arī palīdz novērst asins un limfas stagnāciju asinsvados un bagātina ķermeni ar skābekli, kas nepieciešams zarnu išēmijas profilaksei un citiem dzīvībai svarīgiem orgāni. Jums vajadzētu staigāt katru dienu vismaz 1-2 stundas dienā, pastaigām izvēloties tā saucamās "zaļās zonas": parkus, laukumus, meža, upes vai ezera krastus.