Hroniska pankreatīta paasinājums: simptomi un ārstēšana

Hronisks pankreatīts tiek uzskatīta par nopietnu un neārstējamu slimību. It īpaši, ja slimība progresē un pastāvīgi notiek pankreatīta paasinājums.

Hronisks pankreatīts - iekaisums, kas ilgstoši rodas aizkuņģa dziedzera audos, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas orgāna struktūrā un funkcijās, daļēju vai pilnīgu atrofiju. Ar pankreatīta paasinājumu nāves procents ir augsts. Tas norāda uz slimības nopietnību, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā pirmos simptomus.

Slimības cēloņi

Hroniska pankreatīta cēloņi ir dažādi. Gastroenterologi identificē divus bieži sastopamus hroniska iekaisuma cēloņus:

1. Alkohola ļaunprātīga izmantošana. Saskaņā ar statistiku, 60% pacientu cieš alkoholiskais pankreatīts.
2. Holelitiāze.

Dažreiz pankreatīta parādīšanās cēlonis nav zināms, tas ir netieši saistīts ar dzīvesveidu vai kļūst par citas slimības sekas.

Galvenā slimības hroniskās formas nozveja ir tā, ka simptomi nav konsekventi izteikti. Dažos gadījumos slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Un akūtas recidīva periodā izrādās, ka pacients cieš no hroniskas pankreatīta formas. Biežāk sievietes cieš no hroniska pankreatīta, vīrieši ir pakļauti pēkšņiem akūtiem uzliesmojumiem. Vidējais slimības vecums ir no 28 līdz 37 gadiem, vecumdienās pēc 50 gadiem biežāk sastopama diagnoze - akūts pankreatīts.

Hroniska pankreatīta paasinājuma pazīmes

Vairumā gadījumu hroniskas pankreatīta paasinājuma pazīmes parādās kā pastāvīgas, asas un stipras sāpes, kas jūtamas zem ribām, kas atspoguļojas mugurā. Bieži vien sāpes ir netipiskas, maskētas kā citas slimības, tās ir visizteiktākās muguras augšdaļā, izplūdušas virs vēdera. Dažreiz sāpes izstaro uz krūtīm, uz sāniem, jūtoties dziļi ķermenī, kas raksturīgi pankreatīta paasinājumam.

Sāpes parasti rodas pēc ēšanas vai alkohola lietošanas. Tas slikti reaģē uz pieejamajiem pretsāpju līdzekļiem, dažreiz tik intensīvs, ka ir jāizmanto narkotiskās sāpju mazināšanas metodes.

Uz žultsakmeņu slimības fona hronisks pankreatīts ir akūts, recidīvi notiek bieži.

Papildus akūtām sāpēm hroniska pankreatīta paasinājumu papildina šādi simptomi:

• meteorisms;
• temperatūras paaugstināšanās;
• asinsspiediena pazemināšana;
• palielināts sirdsdarbības ātrums;
• izkārnījumu pārkāpums.

Spilgts simptoms ir obstruktīva dzelte. Tas rodas, ja kopējais žultsvads ir pilnībā aizsprostots.

Hroniska pankreatīta ārstēšana

Pankreatīta paasinājuma ārstēšana ir atkarīga no pacienta stāvokļa un sāpju uzbrukuma stipruma.

Ārstēšana stacionārā

Ja sāpes ir nepanesamas un stipras, rodas apjukums, vemšana, caureja, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jūs nevarat lietot pretsāpju līdzekļus. Tas padarīs attēlu neskaidru, neļaujot ārstiem noteikt pareizu diagnozi.

Ar hroniska pankreatīta paasinājumu var rasties neatgriezenisks aizkuņģa dziedzera un citu iekšējo orgānu bojājums.

Ķirurģiska iejaukšanās

Laiku pa laikam aizkuņģa dziedzera iekaisums ir intensīvs, un sekas ir neatgriezeniskas. Mums ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska vai endoskopiska operācija mirušo audu vai orgānu daļas rezekcijai.

Diemžēl ir gadījumi, kad bojātās vietas nav lokalizētas vienā vietā, bet ir haotiski izkaisītas visā orgānā. Tas neļauj pilnībā noņemt mirušos audus, izraisot atkārtotus recidīvus. Tas bieži notiek ar alkohola pankreatīta paasinājumu.

Konservatīva ārstēšana

Pēc operācijas vai, ja no tā izvairījās, hroniska pankreatīta paasinājuma gadījumā tiek noteikta konservatīva ārstēšana:

• Sāpju zāles ir parakstītas. Pirmkārt, ir nepieciešams nomākt sāpju sindromu. Tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi vai ar nepanesamām obsesīvām sāpēm zāles, kas blāvina intensitāti.
• Ir parakstītas zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera darbību. Tas ir noteikts, lai nodrošinātu mieru iekaisušajam orgānam, lai samazinātu vai noliegtu enzīmu ražošanu, kas iznīcina audus.
• Ir noteikti diurētiskie līdzekļi. Nokļūstot asinsritē, aizkuņģa dziedzera fermenti sāk destruktīvu ietekmi uz citiem orgāniem: plaušām, aknām, nierēm, sirdi un pat smadzenēm. Lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no urīna, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.
• Tiek noteikts parenterāls uzturs. Lai aizkuņģa dziedzeris būtu miera stāvoklī, tiek noteikta diēta tukšā dūšā. Pirmajās dienās pacients nedomā par ēdienu spēcīgu sāpju un novājināta stāvokļa dēļ. Ja stāvoklis saglabājas smags, ķermeņa funkciju uzturēšanai tiek veikta intravenoza barības vielu infūzija, kas ilgst 3 līdz 7 dienas.

Uzskaitīto darbību mērķis ir apturēt aizkuņģa dziedzera darbu un atjaunot orgānu.

Ambulatorā ārstēšana

Ja uzbrukums nav pietiekami spēcīgs, lai izsauktu ātro palīdzību, varat veikt pasākumus, lai mazinātu sāpju simptomus:

• Mums būs jāatsakās no pārtikas līdz trim dienām. Uzturs pēc bada diētas tiek atjaunots pakāpeniski, stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts.
• Lietojiet zāles, kas mazina spazmas (no-shpa vai papaverīns) un anestēzijas līdzekli (paracetamolu vai ibuprofēnu, ir atļauts lietot analgin).
• Ievērojiet gultas režīmu.
• Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.

Parasti pacients zina, ko darīt ar pankreatīta paasinājumu, bet ārstēšanu veic tikai ārsts. Nepareiza diagnoze un nepareiza ārstēšana novedīs pie letālām sekām.

Zāles saasinājuma mazināšanai

Hroniska pankreatīta gadījumā galvenokārt tiek parakstīti antacīdi. Zāles, kas neārstē pankreatītu per se, bet var mazināt akūta iekaisuma radīto kaitējumu. Šādas zāles normalizē skābju un bāzes līdzsvaru.

Pēc tam gastroenterologs izvēlas fermentu terapiju, lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera darbību. Fermenti tiek ievadīti ilgu laiku un atvieglo hroniska pankreatīta simptomus. Ir nepieciešams ievērot uzņemšanas ieteikumus. Pareizi lietojot fermentus un atbilstošu uzturu, tie:

1. Novērst grēmas, atraugas, vēdera uzpūšanos.
2. Tie palīdz ātrāk un rūpīgāk sadalīt pārtiku, lai ēdiens neaizkavētos kuņģī un neizraisītu fermentāciju.
3. Samaziniet slimo orgāna slodzi.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ir sarežģīts process, kas prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību, ārstēšanas pielāgošanu un diētas ievērošanu visu mūžu. Ja ievērojat ārsta norādījumus, hronisks pankreatīts pasliktinās daudz retāk.

Diagnostika

Hroniska pankreatīta paasinājuma simptomi dažreiz ir neskaidri, dodoties uz slimnīcu, ārstam tas ir jādara veikt virkni pētījumu, lai noteiktu precīzu diagnozi, novērtētu aizkuņģa dziedzera radīto kaitējumu dzelzs.

Vizuālie slimības simptomi:

• Dzeltenīga āda. Tas rodas kopējā žultsvada sašaurināšanās dēļ vai ar pilnīgu aizsprostojumu.
• Plankumu parādīšanās ar sasitumiem vēderā un mugurā.
• Ja kanālā nav aizsprostojuma, sejas krāsa iegūst zemes nokrāsu.
• Sāpīga palpācija vēdera augšdaļā.
• Izliekums vēdera augšdaļā.

Klīniskā aina

Papildus pacienta pārbaudei ir nepieciešami pētījumi.

1. Asins analīze. Vispārīgi paplašināts un bioķīmisks. Vēlams arī noteikt audzēja marķieru līmeni asinīs, lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera vēzi.
2. Urīna analīze. Urīnā pārbauda aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni.
3. Koprogramma. Aizkuņģa dziedzera disfunkcijas gadījumā tauku sadalīšanās apstājas, tas atspoguļojas pacienta koprogrammā.
4. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Nav visprecīzākā pētījumu metode, tomēr tā ļauj identificēt vienlaicīgus iekšējo orgānu traucējumus.
5. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt pareizo diagnozi.

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un aprakstīto testu rezultātiem, ārsts nosaka diagnozi un izlemj, kā ārstēt saasināto pankreatītu.

Papildus hroniskam pankreatītam tiek saasinātas citas gremošanas sistēmas un kuņģa -zarnu trakta slimības. Tā kā diemžēl ar ilgstošu hronisku iekaisumu notiek letālas izmaiņas organisms un holecistīts, gastrīts, peptiska čūla, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums - tālu no retums.

Pankreatīts un citas slimības

1. Holelitiāze. Viens no galvenajiem pankreatīta sākuma faktoriem. Ar žultsakmeņu slimību rodas aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums, kā rezultātā fermenti, to ražo, netiek izlaisti divpadsmitpirkstu zarnā, bet paliek vietā un sāk sadalīties orgānu audi. Žultsakmeņu slimības gadījumā pankreatīts katru reizi pasliktinās.
2. Holecistīts. Pankreatīts bieži parādās kā holecistīta komplikācija. Šo slimību simptomi ir līdzīgi, kas apgrūtina diagnozi. Bet ārstēšana notiek atsevišķi.
3. Diabēts. Papildus gremošanā iesaistīto enzīmu ražošanai aizkuņģa dziedzerim ir vēl viena svarīga funkcija. Šī ir hormona insulīna ražošana, kas ir atbildīga par cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Ilgstošs iekaisums, kā arī hroniska pankreatīta paasinājums iznīcina šūnas, kas veic endokrīno funkciju, kas izraisa diabētu. Cukura diabēts neattīstās uzreiz, tas ir nesteidzīgs process un rodas biežāk, kad pacients ignorē ārsta noteiktos simptomus un ārstēšanu.
4. Bakteriālas infekcijas. Bieži bakteriālas infekcijas, piemēram, staphylococcus aureus, pievienojas aizkuņģa dziedzera iekaisumam. Šādos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas. Tie arī palīdz novērst tādas komplikācijas kā abscess, peritonīts, aizkuņģa dziedzera nekroze.
5. Sēnīšu infekcijas. Arī kandidozi un citas sēnīšu infekcijas saasina atkārtots pankreatīts. Šādos gadījumos tiek parakstītas pretsēnīšu zāles.

Paasinājumu novēršana

Nav viena principa, kā ārstēt hronisku pankreatītu akūtā stadijā. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un aizkuņģa dziedzera funkcijas atrofijas pakāpes. Lai apturētu iekaisuma procesu, ir svarīgi veikt profilaktisku ārstēšanu.

Galvenā profilakses metode ir stingra diēta. Ēšanas traucējumi, alkohola lietošana, slikti ieradumi noliedz narkotiku iedarbību un izraisa akūtu recidīvu.

Atkārtots hronisks pankreatīts bieži noved pie aizkuņģa dziedzera vēža. Saskaņā ar statistiku, 80% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi cieta no hroniska pankreatīta. Vēža šūnas veidojas no iekaisušiem audiem. Aizkuņģa dziedzera audzējam ir slikta prognoze, tas bieži nav darbināms un bieži metastāzes citos orgānos.

Tāpēc nevajadzētu sākt slimību un atteikties no ārstēšanas. Kompleksā terapija palīdzēs mazināt sāpju lēkmes un pacients dzīvos pilnvērtīgi.