Kurš ārsts ārstē pankreatītu: kam sazināties ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība ir pankreatīts. Slimība izpaužas kā orgāna iekaisums un sekrēcijas disfunkcija, tas ir, aizkuņģa dziedzeris faktiski nevar normāli izpildīt savu mērķi. Cilvēkiem, kuri saskaras ar diskomfortu epigastrijā vai aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomiem, rodas jautājums, kurš ārsts ārstē pankreatītu? Šajā tekstā šis jautājums tiks detalizēti aplūkots, kā arī paši slimības simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt personu, un metodes, kā precīzi diagnosticēt pankreatītu.

Kā cilvēks var zināt, vai viņam ir pankreatīta simptomi?

Iepriekš mēs minējām par aizkuņģa dziedzera unikālo funkcionalitāti, kas nav pieejama citiem orgāniem. Aizkuņģa dziedzerim ir svarīga loma gremošanas procesā, kas nozīmē, ka normāla cilvēka ķermeņa eksistence un augsta dzīves kvalitāte ar tās darbības traucējumiem nav iespējama.

Aizkuņģa dziedzerim ir divas galvenās funkcijas: tas ražo insulīnu un fermentus, kas no pārtikas sadala taukus, ogļhidrātus un olbaltumvielas. Ar iekaisumu (pankreatītu) dziedzeris sāk sevi iznīcināt sakarā ar to, ka fermenti nevar iziet caur kanālu un vienkārši sagremot pašu orgānu, nevis pārtikas gabaliņus. Pastāv divu veidu iekaisumi: akūts un hronisks pankreatīts. Apsveriet šāda veida slimības.

1. tabula. Akūta un hroniska pankreatīta gaita

Pankreatīta veids	Simptomi	Kādi pasākumi jāveic
Pikants	Strauja aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšana. Jostas rozes sāpes vēdera augšdaļā, uz kurām pretsāpju līdzekļi maz ietekmē. Ar strauju slimības attīstību ir iespējams sāpīgs šoks. Slikta dūša, vemšana (iespējams, asiņaina), kas nesniedz atvieglojumu, letarģija, āda un acu baltumi kļūst dzelti. Meteorisms, vēdera uzpūšanās, drudzis.	Nelietojiet pretsāpju līdzekļus, pārtiku, ierobežojiet aktivitātes. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību; smagu sāpju sindroma gadījumā jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Bez kavēšanās iziet visus nepieciešamos testus un diagnostiku.
Hronisks	Pakāpeniska orgānu darbības samazināšanās. Pastāvīgas mērenas sāpes kreisajā nabā (pastiprinās, ēdot asu, taukainu, smēķējot, lietojot alkohols), smagums, slikta dūša pēc ēšanas, svara zudums pat ar bagātīgu uzturu, izkārnījumu traucējumi, subfebrīls (lekt) temperatūra. Letarģija, grūtības aizmigt, galvassāpes, ķermeņa intoksikācija.	Vienojieties par tikšanos ar vietējo terapeitu. Pirms ārsta apmeklējuma pārejiet uz diētisko pārtiku (pamats ir tabula Nr. 5 P). Iziet pilnu pārbaudi un ievērojiet ārsta ieteikumus.

Akūts pankreatīts: kurš ārsts izārstēs?

Smagas, dedzinošas un intensīvas sāpes vēderā pa kreisi, epigastrijā vai ap jostu, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, liecina par intensīvi attīstītu orgāna iekaisumu. Akūtā pankreatīta formā sāpju sindroms var attīstīties tādā mērā, ka pacients kādu laiku nespēj izturēt, nemaz nerunājot par ilgo gaidīšanu uz tikšanos klīnikā. Turklāt medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt nopietnas neatgriezeniskas sekas, jo sāpes norāda ne tikai uz ātru aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanu, bet arī var izvērsties par sāpēm šoks.

Šādā situācijā jums nekavējoties jāizsauc "ātrā palīdzība", kas veiks pārbaudi un sniegs palīdzību uz vietas, un pēc tam hospitalizējiet pacientu, lai precizētu diagnozi. Ārpus slimnīcas apstākļiem, ja nav aprīkojuma un laboratorijas, nav iespējams veikt kompetentu diagnostiku, tādēļ nav iespējams atteikt braucienu uz neatliekamās palīdzības slimnīcu, pat ja anestēzijas injekcijas tiek īslaicīgi noņemtas sāpes.

Pankreatīta uzbrukums ir iemesls pacienta ievietošanai intensīvajā terapijā, kur viņu pārbaudīs dežurējoši ārsti no vairākām specialitātēm vienlaikus. Ja nav iespējams nogādāt pacientu intensīvās terapijas nodaļā, viņš tiek ievietots terapeitiskajā vai gastroenteroloģiskajā nodaļā. Pamatojoties uz sūdzībām, kas saņemtas no personas, diagnoze tiek precizēta. Ja pacients tiek uzņemts bez samaņas vai ja tiek apstiprināts akūts uzbrukums, diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu kaites ar līdzīgu simptomātisku ainu - līdz piemēram, papildinājuma iekaisums, duodenīts, gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums un vairākas citas slimības.

Visbiežāk vienlaikus tiek piešķirti vairāki pētījumu veidi, kas vispilnīgāk spēj pastāstīt par notikušo ar personu. Atkarībā no pacientam sniegtās informācijas ārsti izvēlēsies izmeklējumu taktiku.

2. tabula. Akūta pankreatīta diagnostika

Vārds	Kas parāda
Koprogramma	Akūta pankreatīta gadījumā fekālijās palielinās neitrālo tauku, kreatorejas, muskuļu šķiedru un ārpusšūnu cietes daudzums.
EKG	Atšķir slimību no sirdslēkmes, jo šo patoloģiju simptomi var būt līdzīgi, un dažreiz paralēli notiek "akūts pankreatīts" un sirdslēkme. Parāda sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
Amilāzes enzīmu tests	Pētījums parāda aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu saturu urīnā vai asinīs. Aizkuņģa dziedzera amilāzes indikatori pieaugušajiem - līdz 50 vienībām litrā. Normas pārsniegšana septiņas līdz desmit reizes norāda uz akūtu pankreatīta formu.
Ultraskaņa	Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Aizkuņģa dziedzera izmēra un kontūru pārbaude. Ir jāsaprot, ka veselīgam orgānam ir gludas, skaidras kontūras un noteikti parametri. Ja tiek pārsniegts vismaz viens no tiem, tas norāda uz iekaisumu. Tiek novērtēts arī aizkuņģa dziedzera kanāla lūmenis.
KT	Datortomogrāfija parāda orgāna stāvokli ar 90 procentu precizitāti. CT skenēšana palīdz noteikt tūsku, iekaisumu, šķidruma uzkrāšanos dziedzerī, audu stāvokli, audzēju, cistu, pūslīšu klātbūtni. Ļauj noteikt bojājuma vietu un pakāpi.
Holecistopankreatogrāfija	Caur katetru orgānā ievada kontrastvielu, pēc kāda laika ar rentgena aparāta palīdzību tiek uzņemta attēlu sērija. Tātad jūs varat redzēt aizkuņģa dziedzera stāvokli vairākās projekcijās (no sāniem, no muguras, no vēdera).
Angiogrāfija	Atklāj asinsrites traucējumus akūtā slimības gaitā. Ļauj atšķirt nekrotiskās un edematozās slimības formas, parāda palielināta dziedzera sindroma klātbūtni.

Apkopojot iegūtos datus, ārsti apstiprinās vai noliegs akūta pankreatīta diagnozi. Ja slimība rodas, tiks noteikta ārstēšana vai neatliekamā palīdzība ārkārtas situācijā līdz operācijai ieskaitot.

Ķirurga palīdzība

Ja aizkuņģa dziedzera audos tika konstatēti plaši progresējoši nekrozes perēkļi, pacienta dzīvība ir apdraudēta. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama ķirurģiskās komandas iejaukšanās un ārkārtas operācija. To var izdarīt divos veidos:

1. Laparotomisks, izmantojot vēderplēves griezumus (klasiska metode, ko izmanto plašu orgānu bojājumu, strutainu veidojumu, cistu vai audzēju, peritonīta gadījumā).
2. Laparoskopiska, izmantojot peritoneālās punkcijas (pacientam mazāk traumatiska metode).

Operācijas rezultātā, atkarībā no indikācijām, dziedzera daļu vai tās ķermeni, lielāko daļu galvas vai astes var pilnībā noņemt. Ķirurgi ietaupa tikai tās vietas, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai. Arī ķirurģiskas iejaukšanās mērķis var nebūt orgānu daļu noņemšana, bet to izskalošana. Ja aizkuņģa dziedzerī ir sakrājies pārāk daudz šķidruma, operācijas laikā ārsti caurdurs orgānu un notecinās lieko.

Jāatzīmē, ka jebkura aizkuņģa dziedzera operācija ietver diezgan ilgu atveseļošanās periodu un lielu ierobežojumu sarakstu. Tātad, pirmajās dienās pēc iejaukšanās pacients ir pilnībā izsalcis, pēc tam ar labu dinamiku diētiskie produkti tiek pakāpeniski ieviesti uzturā.

Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņš tiks pārvests uz gastroenteroloģijas nodaļu, kur tiks noteikts konservatīvs ārstēšanas plāns. Gastroenterologs uzraudzīs pacienta stāvokli, veiks atkārtotus testus un pētījumus, lai izpētītu slimības dinamiku. Izrakstīšanas laikā pacientam tiks nodrošināts mājas ārstēšanas plāns: zāļu lietošana, obligāta diēta.

Hronisks pankreatīts: mēs rīkojamies atbilstoši situācijai

Hroniska pankreatīta attīstība var notikt divos gadījumos:

1. Neuzkrītoša slimības attīstība bez akūtas formas.
2. Akūts pankreatīts, kas ir kļuvis hronisks.

Pat ar gausu slimības gaitu un neizteiktu sāpju sindromu joprojām var rasties strauja regresija. Šajā gadījumā pacients jutīs simptomus, kas raksturīgi akūtam pankreatītam. Šajā gadījumā jums jārīkojas, kā aprakstīts iepriekš - izsauciet ātro palīdzību. Ārsti veiks anamnēzi un izlems, vai pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija, vai nākamajā dienā var apmeklēt klīnikas gastroenterologu.

Faktiski hroniska un akūta pankreatīta diagnostikas un ārstēšanas metodika ir vienāda, atšķirība ir tikai šo pasākumu ātrumā, kas ir svarīgi pacienta dzīvības un veselības saglabāšanai. Tāpēc gastroenterologs, pie kura persona vēršas ar hroniska pankreatīta simptomiem, izrakstīs tos pašus pētījumus, bet mazākā apjomā un mazāk steidzami:

1. Pilnīga asins analīze un bioķīmija.
2. Koprogramma.
3. Urīna analīze, jo īpaši attiecībā uz amilāzi.
4. Peritoneālo orgānu ultraskaņa.
5. MRI vai CT.

Endokrinologa palīdzība

Pankreatīta gadījumā hroniskam pacientam var būt nepieciešama konsultācija un saruna ar endokrinologu. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera šūnu nekrozi, kas ražo ne tikai fermentus, bet arī hormonus, kas regulē glikozes vielmaiņas procesus asinīs. Ja šie hormoni netiek pietiekami ražoti, pacients var iegūt citu diagnozi - cukura diabētu.

Šis speciālists izrakstīs nepieciešamos testus, uzraudzīs pacienta stāvokļa dinamiku un, ja nepieciešams, izrakstīs receptes insulīna vai hormonu aizstājēju farmaceitiskajiem līdzekļiem, izvēloties precīzu devu un devu režīmu.

Video - hronisks un akūts pankreatīts

Onkologa palīdzība

Persona, kas ilgstoši slimo ar hronisku pankreatītu un kas nezina par savu diagnozi, vai ignorē šo slimību, ir potenciāls onkoloģijas nodaļas pacients. Ilgstoša slimība bez atbilstošas ​​ārstēšanas pārvēršas par audzējiem aizkuņģa dziedzera iekšpusē un uz sienām.

Arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma audi ir pakļauti cistu un pseidocistu, cistu un labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu veidošanai. Ja gastroenterologam vai terapeitam ir aizdomas par šādu komplikāciju savā pacientā, viņam nekavējoties jāraksta nosūtījums konsultācijai pie onkologa.

Neoplazmas var noteikt ar ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pēc tam onkologs nosaka konservatīvu terapiju vai ķīmijterapijas kursu, un dažos gadījumos pieņem lēmumu par iejaukšanās nepieciešamību ķirurģiska.

Apkoposim

Pankreatīts ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama līdzīga attieksme pret sevi. Pacientam, kurš vēlas uz visiem laikiem atvadīties no slimības recidīviem, regulāri jāuzrauga viņa veselība iziet ambulatorās pārbaudes pie ārstējošā ārsta, stingri ievērojiet visus ieteikumus par medikamentiem un diētu.

Diēta pacientiem ar pankreatītu ir galvenais brīdis, bez kura atveseļošanās un labklājības normalizēšana nav iespējama. Tādējādi pacients pats palīdz ārstam izārstēt pankreatītu, rūpīgi izpildot visas tikšanās, neaizmirstot par profilaksi un komplikāciju attīstības novēršanu slimības gaitā.